危重新生儿的病情观察及护理要点ppt课件.ppt
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1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能内 容 一概概概概 念念念念 二正常足月儿的特点正常足月儿的特点正常足月儿的特点正常足月儿的特点 三新生儿病情观察及护理要点新生儿病情观察及护理要点新生儿病情观察及护理要点新生儿病情观察及护理要点为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能新生儿新生儿:指从脐带结扎到生后满指从脐带结扎到生后满2828天内的婴儿。天内的婴儿。正常足月儿正常足月儿:指指胎胎龄龄3737周周至至4242周周,出出生生体体重重 2500g250
2、0g和和4000g4000g,身身长长在在47cm47cm以以上上,无无畸畸形形或或疾疾病病的的活活产婴儿。产婴儿。一一 新生儿的概念新生儿的概念高危新生儿高危新生儿:指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能高危新生儿的范围出生时异常的新生儿:出生窒息(Apgar评分7分,经复苏后30分钟 病情才平稳或经窒息复苏后,仍处于抑制状态;产伤、巨大头颅血肿、肢体麻痹;早产儿、极低出生体重儿、过期产儿、小于胎龄 儿、大于胎龄儿、巨
3、大儿;脐带绕颈、有各种先天畸形;双胎或多胎婴儿;有疾病的新生儿母亲有异常妊娠史的新生儿:如母亲有糖尿病史,孕期阴道流血史、感染史,孕期吸烟、吸毒、酗酒史,妊高征、先兆子痫、子痫,母亲为Rh阴性血型,过去有死胎、死产史等。母亲有异常分娩史的新生儿:如羊膜早破、羊水胎粪污染、各种难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静剂和止痛药物史等。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能新生儿窒息诊断和分度新生儿新生儿Apgar评分标准评分标准47分为轻度窒息,03分为重度窒息;1分钟评分是窒息的诊断和分度依据;5分钟和10分钟评分
4、有助于判断复苏效果和预后为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能二二 足月儿和早产儿的外观特点足月儿和早产儿的外观特点为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能胎儿肺内充满液体,出生时经产道挤压,1/3肺液由口鼻排出,其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收,如吸收延迟,则为湿肺。呼吸系统呼吸系统新生儿呼吸道狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富,纤毛运动差,易出现气道堵塞、感染、呼吸困难及拒乳;新生儿肋间肌薄弱,呼吸主要靠膈肌的升降,呈腹式呼吸;新生儿的呼吸中枢发育不够成熟,呼
5、吸节律常不规则,频率较快,约4050次/分。二二 正常足月儿的生理特点正常足月儿的生理特点为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能循环系统循环系统新生儿出生后血液循环途径和动力学发生改变,胎盘脐血循环终止,肺循环阻力下降,卵圆孔、动脉导管功能性关闭。足月儿心率波动大,约100150次/分,平均120140次/分,血压在50/30mmHg至80/50mmHg,平均70/50mmHg.二二 正常足月儿的生理特点正常足月儿的生理特点为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书
6、室育人功能消化系统消化系统新生儿胃呈水平位,贲门括约肌发育较差,幽门括约肌发育较好,易发生呕吐和溢乳;胎便由胎儿的肠道分泌物、胆汁和吞下的羊水形成,呈墨绿色,一般出生后12小时内开始排泄,约34天排完。新生儿消化道面积相对较大,肠管壁薄,通透性高,有利于大量的流质及乳汁中营养物质的吸收,但也易使肠腔内的毒素及消化不全产物通过而进入血循环,引起中毒症状和过敏现象。二二 正常足月儿的生理特点正常足月儿的生理特点为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能泌尿系统泌尿系统胚胎35周时肾发育完成,但内部结构不成熟。新生儿出生时肾小球滤过
7、率低排钠能力低,不能有效处理过多的水和溶质,易造成水肿或脱水,且因碳酸氢盐的肾阈值低,肾处理酸盐负荷能力不足,故易发生代谢性酸中毒。新生儿出生后24小时内开始排尿,少数在48小时内排尿,一周内每日排尿可达20次。一般排尿量为4060ml(kgd)二二 正常足月儿的生理特点正常足月儿的生理特点为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能血液系统血液系统新生儿出生时血液中的红细胞数和血红蛋白较高,以后逐渐下降。新生儿血红蛋白中胎儿血红蛋白约占70%80%,出生5周后降至55%。足月儿出生时白细胞较高,第3天开始下降,分类计数以中性粒
8、细胞为主(47天后以淋巴细胞为主)。第一周末中性粒细胞和淋巴细胞几乎相等。二二 正常足月儿的生理特点正常足月儿的生理特点为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能神经系统神经系统新生儿脑相对大,占体重的10%12%,脊髓相对长,大脑皮质兴奋性低,睡眠时间长,觉醒时间一昼夜仅为23小时。足月儿出生时已具备一些原始反射,如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射。数月后这些反射自然消失。新生儿的视、触觉、听觉、味觉、温度觉发育良好,而痛觉、嗅觉(除对母乳外)相对差。二二 正常足月儿的生理特点正常足月儿的生理特点为深入学
9、习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能体温调节体温调节新生儿体温调节功能差,体表面积相对较大,皮下脂肪薄,容易散热,因此,体温受环境温度影响较大,易随环境温度的变化而变化。室温过高足月儿散热后,如体内水分不足,血液浓缩而发热,称“脱水热”;而室温过低则可导致低体温或寒冷损伤综合征。新生儿寒冷时无寒战反应,产热主要依靠棕色脂肪(主要分布于中心大动脉、肾动脉周围、肩胛间区、颈及腋窝等部位)。二二 正常足月儿的生理特点正常足月儿的生理特点为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书
10、室育人功能能量和体液代谢能量和体液代谢新生儿需要的热量取决于维持基础代谢和生长的能量消耗,每日需热量约418502kJ/kg(100120kcal/kg)。液体需要量与体重、日龄、环境温度和湿度及临床情况有关。生后第1天需水量为每日60100ml/kg,以后每日增加30ml/kg,直至每日150180ml/kg。足月儿每日钠需要量约12mmol/kg。新生儿出生后10天内血钾水平较高,一般不需要补充,以后日需要量约12mmol/kg。二二 正常足月儿的生理特点正常足月儿的生理特点为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能免疫系
11、统免疫系统新生儿特异性和非特异性免疫功能均不成熟。皮肤粘膜薄嫩,易损伤;脐部为开放伤口,细菌容易繁殖并进入血液;血清补体含量低,白细胞吞噬作用差;免疫球蛋白IgG可通过胎盘,但胎龄越小,含量越低;IgA、IgM不能通过胎盘,特别是分泌型 IgA缺乏使新生儿容易患感染性疾病,尤其是呼吸道和消化道感染。二二 正常足月儿的生理特点正常足月儿的生理特点为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能01020304生理性体重下降生理性黄疸上皮珠和“马牙”乳腺肿大和假月经新生儿常见的特殊生理状态新生儿常见的特殊生理状态新生儿出生数日内,因进奶
12、少、水分丢失、排出胎便而出现体重下降,但一般不超过体重的10%,约在出生后10天左右恢复到出生体重。50%60%足月儿和80%早产儿在出生后可出现暂时性的高胆红素血症,称生理性黄疸。足月儿57天消退,最迟不超过2周;早产儿79天消退,最长可延迟到4周部分新生儿在口腔上颚中线和齿龈切缘,有黄白色、米粒大小的小颗粒,是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成,数周至数月后可自然消退男女新生儿出生后47天均可出现乳腺肿大,23周消退;部分女婴生后57天阴道可见少量血性分泌物或大量非脓性分泌物,可持续1周;上诉现象均由于来自母体的雌激素中断所致。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,
13、贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能三 新生儿重症监护的对象应用辅助通气及拔管后24小时内的新生儿重度围生期窒息儿 严重心肺疾病或呼吸暂停儿外科大手术后(尤其是24小时内)极低出生体重儿和超低出生体重儿接受全胃肠外营养或需换手术者顽固性惊厥者多器官功能衰竭(如休克、DIC、肺出血、心力衰竭、肾衰竭等)为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能三 新生儿重症监护的主要监护内容心电监护呼吸监护血压监护体温监护血气监护微量血液生化测定影像学检查为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会
14、精神,充分发挥中小学图书室育人功能三 新生儿病情观察及护理要点五官的观察与护理脐部的观察与护理大、小便的观察与臀部护理呕吐的观察与护理新生儿啼哭的观察惊厥的观察与护理黄疸的观察为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能五官的观察与护理 眼 洗净双手消毒小毛巾由内向外揩净双眼 有分泌物可用生理盐水棉球揩净 滴红霉素眼药水或托百士眼药水 bid 分泌物特别多时,可向患侧卧位 取分泌物做细菌培养为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能五官的观察与护理耳经常更换睡位
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