超声引导下神经阻滞PPT课件.ppt

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1、关于超声引导下的神经阻滞第一张，PPT共十九页，创作于2022年6月传统神经阻滞方法传统神经阻滞方法局部解剖的体表标志、动脉搏动针刺感觉异常神经刺激器探查定位技术第二张，PPT共十九页，创作于2022年6月肌肌 间间 沟沟 臂臂 丛丛 神神 经经 阻阻 滞滞第三张，PPT共十九页，创作于2022年6月存在的问题存在的问题盲目性严重并发症(气胸或血管内局麻药注射)神经鞘存在纤维隔，妨碍局麻药的扩散个体解剖学上的变异第四张，PPT共十九页，创作于2022年6月第五张，PPT共十九页，创作于2022年6月如何解决这些问题？寻找一种全新的神经阻滞超声引导技术第六张，PPT共十九页，创作于2022年6月

2、超声应用于神经阻滞的历史超声应用于神经阻滞的历史19781978年，年，超声技术超声技术首次应用首次应用于区域阻滞麻醉，当时利于区域阻滞麻醉，当时利用超声血流探测技术定位锁骨下动脉，间接完成了锁骨用超声血流探测技术定位锁骨下动脉，间接完成了锁骨上臂丛神经阻滞，但对神经结构显示非常模糊。上臂丛神经阻滞，但对神经结构显示非常模糊。19941994年，年，第一次第一次真正真正在超声引导下完成锁骨上臂丛在超声引导下完成锁骨上臂丛神经阻滞。神经阻滞。第七张，PPT共十九页，创作于2022年6月超声引导下臂丛神经阻滞的优点超声引导下臂丛神经阻滞的优点精确定位提高穿刺成功率，确保麻醉效果缩短药物起效时间，降

3、低局麻药用量操作时病人更舒适、适应范围更广o克服解剖变异带来的穿刺困难o适用于小儿，意识不清，已经部分神经阻滞或全身麻醉病人第八张，PPT共十九页，创作于2022年6月第九张，PPT共十九页，创作于2022年6月神经及周围结构的超声回声表现 组织超声成像静脉压缩性无回声（黑色）动脉搏动性无回声（黑色）脂肪低回声（黑色）筋膜高回声（白色）肌肉低回声及高回声条带（黑色及白色）肌腱高回声（白色）神经低回声（黑色）神经内、外膜高回声（白色）局麻药无回声（黑色）。第十张，PPT共十九页，创作于2022年6月第十一张，PPT共十九页，创作于2022年6月锁骨上臂丛神经，臂丛神经横断面呈低回声，黑色，周围是

4、三角形的高回声的神经鞘（白色），内侧是锁骨下动脉（圆形，搏动），神经鞘内的神经分支被高回声的筋膜分隔成独立的室（这就是为什么锁骨上臂丛神经阻滞单点注药起效慢和阻滞不全的原因），下方是高回声的胸膜顶，呈白色。第十二张，PPT共十九页，创作于2022年6月BPBP：锁骨上臂丛：锁骨上臂丛神经神经SASA：锁骨下动脉：锁骨下动脉RIBRIB：第一肋骨：第一肋骨 第十三张，PPT共十九页，创作于2022年6月超声引导的神经阻滞并发症更少超声引导的神经阻滞并发症更少o目前无严重并发症报道o对神经和血管、胸膜和其他组织的成像，避免神经损伤、误穿血管和胸膜造成局麻药中毒和气胸等严重并发症。第十四张，PPT共十九页，创作于2022年6月 超声引导下进针到浅表的神经束之间，注入局麻药58ml，神经束(上干的前、后两股)可因药液的注入而分散开 第十五张，PPT共十九页，创作于2022年6月神经束被药液浸润第十六张，PPT共十九页，创作于2022年6月超声技术在麻醉中的应用超声技术在麻醉中的应用各类神经阻滞以及术后持续镇痛 连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛中心静脉穿刺动脉穿刺置管血流测定第十七张，PPT共十九页，创作于2022年6月第十八张，PPT共十九页，创作于2022年6月感谢大家观看第十九张，PPT共十九页，创作于2022年6月