新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理幻灯片.ppt

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1、新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理第1页，共14页，编辑于2022年，星期六概念 新生儿寒冷损伤综合征(neonatal cold injure syndrome)是指新生儿期由受寒、早产、感染、缺氧等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一种疾病，又称新生儿硬肿症(scleredema neonatorum)。第2页，共14页，编辑于2022年，星期六护理评估 致病因素致病因素：应询问患儿有无寒冷、早产、缺氧、感染和摄入不足等病史。了解新生儿胎龄、日龄、分娩史、Apgar评分、体重、喂养及保暖等情况。评分、体重、喂养及保暖等情况。身体状况身体状况：观察患儿的反应、吸吮、体温、脉搏、观察患儿的反

2、应、吸吮、体温、脉搏、呼吸、心率、尿量等的变化，观察皮肤颜色和硬肿范呼吸、心率、尿量等的变化，观察皮肤颜色和硬肿范围，注意有无心、肾受损害及围，注意有无心、肾受损害及DIC的症状和体征。夏季因严重感染所致者多无低体温。第3页，共14页，编辑于2022年，星期六护理评估 心理社会资料：家长恐惧、焦虑、失望情绪 辅助检查：分析血常规、血糖、血尿素氮、血小板、胸片、DIC等的检查结果。为诊断、护理提供依据。第4页，共14页，编辑于2022年，星期六护理诊断/合作性问题 体温过低：与寒冷、早产、感染、窒息有关。皮肤完整性受损：与皮肤硬肿有关。有感染的危险：与免疫力低下有关。营养失调：低于机体需要量：与

3、吸吮无力，热量摄入不足有关。潜在并发症：弥散性血管内凝血（DIC）。知识缺乏：家长缺乏本病病因及预防的知识。第5页，共14页，编辑于2022年，星期六护理目标 患儿体温逐渐恢复正常。患儿皮肤完整性保持良好，硬肿逐渐消失。患儿住院期间未发生继发感染及并发症。患儿能维持良好的营养状况，体重开始增长。患儿家长能正确采取保暖措施，正确喂养和护理患儿。第6页，共14页，编辑于2022年，星期六护理措施（一）生活护理 1.提供适宜的环境 2.合理喂养、提供能量及水分 第7页，共14页，编辑于2022年，星期六护理措施（二）治疗配合（二）治疗配合 1.复温复温 ：将患儿置于将患儿置于将患儿置于将患儿置于30

4、30的温箱中，每小时监测肛的温箱中，每小时监测肛温温1次，根据患儿体温恢复情况调节温箱温度在次，根据患儿体温恢复情况调节温箱温度在30303434范围内，使患儿的体温在范围内，使患儿的体温在范围内，使患儿的体温在范围内，使患儿的体温在61212小时恢复正常。小时恢复正常。小时恢复正常。小时恢复正常。如肛温如肛温如肛温如肛温3030，先将患儿置于比其体温高，先将患儿置于比其体温高112的温箱中开始复温，以后每小时监测肛温、腋温的温箱中开始复温，以后每小时监测肛温、腋温的温箱中开始复温，以后每小时监测肛温、腋温的温箱中开始复温，以后每小时监测肛温、腋温1 1次，次，同时提高温箱温度同时提高温箱温度

5、0.50.5ll，不超过，不超过，不超过，不超过34，使患儿，使患儿体温体温122424小时恢复正常；如无条件者可采用母体怀小时恢复正常；如无条件者可采用母体怀小时恢复正常；如无条件者可采用母体怀小时恢复正常；如无条件者可采用母体怀抱复温或热水袋保暖。抱复温或热水袋保暖。抱复温或热水袋保暖。抱复温或热水袋保暖。第8页，共14页，编辑于2022年，星期六护理措施 合理喂养，保证热量供给 预防感染 加强消毒管理，做好室内、暖箱、患儿及医护人员卫生工作，严格遵守操作规范，保持患儿皮肤的完整性。第9页，共14页，编辑于2022年，星期六 2.2.按医嘱正确使用以下药物按医嘱正确使用以下药物按医嘱正确使

6、用以下药物按医嘱正确使用以下药物 （1 1）循环障碍、休克者）循环障碍、休克者 扩容纠酸，给予扩血管药扩容纠酸，给予扩血管药物，常用药物有多巴胺、酚妥拉明和山莨菪碱等。物，常用药物有多巴胺、酚妥拉明和山莨菪碱等。（2）合并）合并DIC者，应在实验室检查检测下于早期高凝者，应在实验室检查检测下于早期高凝者，应在实验室检查检测下于早期高凝者，应在实验室检查检测下于早期高凝状态时慎用肝素治疗。有出血倾向或已有出血者可静脉状态时慎用肝素治疗。有出血倾向或已有出血者可静脉状态时慎用肝素治疗。有出血倾向或已有出血者可静脉状态时慎用肝素治疗。有出血倾向或已有出血者可静脉滴入维生素滴入维生素滴入维生素滴入维生

7、素K1K1、止血敏或三七注射液。、止血敏或三七注射液。、止血敏或三七注射液。、止血敏或三七注射液。（3）肺出血时应配合医生及早气管插管，进行正压通气。）肺出血时应配合医生及早气管插管，进行正压通气。）肺出血时应配合医生及早气管插管，进行正压通气。）肺出血时应配合医生及早气管插管，进行正压通气。（4 4）消除皮肤硬肿：可口服或肌内注射维生素）消除皮肤硬肿：可口服或肌内注射维生素E，维持，维持，维持，维持酶活性；亦可用局部皮肤按摩。酶活性；亦可用局部皮肤按摩。酶活性；亦可用局部皮肤按摩。酶活性；亦可用局部皮肤按摩。（5 5）静脉输入复方丹参、川芎、红花注射液。用中药外）静脉输入复方丹参、川芎、红花

8、注射液。用中药外）静脉输入复方丹参、川芎、红花注射液。用中药外）静脉输入复方丹参、川芎、红花注射液。用中药外敷于硬肿处，有助于硬肿的消散。敷于硬肿处，有助于硬肿的消散。敷于硬肿处，有助于硬肿的消散。敷于硬肿处，有助于硬肿的消散。第10页，共14页，编辑于2022年，星期六 3.给氧给氧（三）预防继发感染及并发症（三）预防继发感染及并发症 1.做好消毒隔离做好消毒隔离 2.使用抗生素预防或治疗感染。使用抗生素预防或治疗感染。3.加强皮肤护理，勤翻身，给柔软床垫加强皮肤护理，勤翻身，给柔软床垫 第11页，共14页，编辑于2022年，星期六（四）观察病情（四）观察病情注意观察生命体征、反应、哭声、吸

9、吮力、尿量，皮注意观察生命体征、反应、哭声、吸吮力、尿量，皮注意观察生命体征、反应、哭声、吸吮力、尿量，皮注意观察生命体征、反应、哭声、吸吮力、尿量，皮肤硬肿范围及程度；有无感染的症状；有无肤硬肿范围及程度；有无感染的症状；有无肤硬肿范围及程度；有无感染的症状；有无肤硬肿范围及程度；有无感染的症状；有无DIC的的的的早期表现，如脐部或穿刺点渗血、皮肤瘀斑、呕血、早期表现，如脐部或穿刺点渗血、皮肤瘀斑、呕血、早期表现，如脐部或穿刺点渗血、皮肤瘀斑、呕血、早期表现，如脐部或穿刺点渗血、皮肤瘀斑、呕血、黑便及尿道出血等；有无肺出血表现，如面色突然黑便及尿道出血等；有无肺出血表现，如面色突然黑便及尿道

10、出血等；有无肺出血表现，如面色突然黑便及尿道出血等；有无肺出血表现，如面色突然变紫、呼吸困难加重、肺部湿啰音增多、部分病人变紫、呼吸困难加重、肺部湿啰音增多、部分病人变紫、呼吸困难加重、肺部湿啰音增多、部分病人变紫、呼吸困难加重、肺部湿啰音增多、部分病人鼻孔或口腔流出血性或棕色液体等。若有异常及时鼻孔或口腔流出血性或棕色液体等。若有异常及时鼻孔或口腔流出血性或棕色液体等。若有异常及时鼻孔或口腔流出血性或棕色液体等。若有异常及时与医生联系。与医生联系。与医生联系。与医生联系。第12页，共14页，编辑于2022年，星期六（五）心理护理（五）心理护理（六）健康教育（六）健康教育 1.1.向家长介绍预

11、防本病的知识，指导或示范家庭简易的向家长介绍预防本病的知识，指导或示范家庭简易的向家长介绍预防本病的知识，指导或示范家庭简易的向家长介绍预防本病的知识，指导或示范家庭简易的保暖方法。保暖方法。保暖方法。保暖方法。2.2.加强孕期保健宣传加强孕期保健宣传加强孕期保健宣传加强孕期保健宣传 3.介绍有关保暖、喂养、防感染、预防接种等育儿知介绍有关保暖、喂养、防感染、预防接种等育儿知识。识。第13页，共14页，编辑于2022年，星期六护理评价 患儿体温、活动、皮肤完整性是否恢复正患儿体温、活动、皮肤完整性是否恢复正常。常。患儿是否发生继发感染及并发症。患儿是否发生继发感染及并发症。患儿营养摄入是否良好，体重是否增加。患儿营养摄入是否良好，体重是否增加。家长能否说出本病的预防要点，并学会家家长能否说出本病的预防要点，并学会家庭简易保暖方法。庭简易保暖方法。第14页，共14页，编辑于2022年，星期六