维生素矿物质与慢性病.pptx

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1、维维生生素素及及矿矿物物质质人体必需的两大类营养素需要量相对较少，故称微量营养素（micronutrient）第1页/共73页人人体体必必需需维维生生素素脂溶性维生素：A、D、E、K水溶性维生素：B1、B2、B6、B12、烟酸、泛酸、叶酸、生物素、VC第2页/共73页人人体体必必需需矿矿物物质质常量元素：占人体重0.01以上的元素：钙、镁、钾、钠、硫、磷、氯 微量元素：占人体重0.01以下的元素：必 需：铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴 可 能 必 需：锰、硅、硼、钒、镍 有潜在毒性：汞、镉、铅、砷、氟、锡第3页/共73页内内容容人体必需维生素及矿物质人体必需维生素及矿物质维生素矿物质对预防慢性

2、病的作维生素矿物质对预防慢性病的作用用国人维生素矿物质营养状况及改国人维生素矿物质营养状况及改善善第4页/共73页疾病谱和死因谱的变化疾病谱和死因谱的变化20 世纪是人类历史上科学发展最迅速的100年，抗生素的发现，使人类成功地控制了细菌引起的感染性疾病；疫苗的研制和计划免疫工作的开展，使人类成功地消灭了天花，并且正在有计划的消灭脊髓灰质炎和麻疹；医疗水平的提高，使人类可以治愈部分肿瘤第5页/共73页疾病谱和死因谱的变化疾病谱和死因谱的变化如今，世界上大多数国家的疾病谱和死因谱已经发生了很大变化，特别是20世纪后50年影响人类健康的主要疾病已由过去的传染病转变为慢性非传染性疾病，除人口老龄化因

3、素外，不良生活方式是导致慢性非传染性疾病增加的重要因素，其中营养因素占重要地位。第6页/共73页致致 命命 的的 疾疾 病病WHO,1997全世界死于非传染性慢性病的人要多于死于传染病的人死亡人数：百万/年（1996）第7页/共73页 2001年中国城市前五位死因（年中国城市前五位死因（%）5.875.8713.3613.3617.6217.6220.4220.4224.9324.93 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 呼吸系病 伤及中毒第8页/共73页慢性非传染性疾病患病率上升迅速慢性非传染性疾病患病率上升迅速高血压患病率有较大幅度升高（1.6亿）糖尿病患病增加（2000万）超重（2亿）和肥胖（6

4、000万）患病呈明显上升趋势血脂异常值得关注（估计1.6亿）膳食营养和体力活动与慢性病关系密切国务院新闻办公室新闻发布会材料（国务院新闻办公室新闻发布会材料（200410）第9页/共73页微量营养素不足的过去与现在微量营养素不足的过去与现在传传统统现 代 夜盲症 出生缺陷 佝偻病 肥胖/糖尿病 脚气病 心血管疾病 糙皮病 癌症 坏血病 黄斑退行性变 侏儒症 白内障 骨质疏松症 第10页/共73页典型的微量营养素缺乏病已罕见微量营养素摄入不足会成为某些慢性病的危险因素微量营养素摄入不足或缺乏,不会有饥饿感觉而今正有很多人存在“看不见的饥饿”（Hidden Hunger）Kathleen M.Fa

5、irfield et al，Vitamins for ChronicDisease Prevention in Adults.JAMA 2002;287:3116-3126看看看看 不不不不 见见见见 的的的的 饥饥饥饥 饿饿饿饿第11页/共73页微量营养素对预防慢性病的作用微量营养素对预防慢性病的作用维生素矿物质与氧化应激损伤维生素矿物质与氧化应激损伤维生素矿物质与同型半胱氨酸血症维生素矿物质与同型半胱氨酸血症维生素矿物质与基因组的稳定性维生素矿物质与基因组的稳定性维生素矿物质与免疫维生素矿物质与免疫第12页/共73页维生素矿物质维生素矿物质与与 氧化应激损伤氧化应激损伤第13页/共73页氧

6、化应激损伤的概（氧化应激损伤的概（1）自由基（free redical，FR）独立存在的带有不成对电子的分子、原子或离子，化学性质活泼人体内的自由基约95以上为氧自由基属活性氧的一大类，如：O2 HO2 H2O2 HO RO ROO ROOH 1O2 RRCO第14页/共73页氧化应激损伤的概念（氧化应激损伤的概念（2）自由基损伤（氧化应激损伤）引发脂质过氧化反应致蛋白质分子发生交联、聚合、肽链断裂多种损伤致核酸结构改变致粘多糖分子氧化断裂 第15页/共73页机体防护自由基损伤体系机体防护自由基损伤体系（1）酶系统 超氧化物岐化酶（SOD），含Zn、Mn、Cu 触酶（CAT），辐基含Fe 谷胱

7、甘肽过氧化物酶（GPx），含Se 谷胱甘肽硫转移酶（GST），含Se第16页/共73页机体防护自由基损伤体（机体防护自由基损伤体（2）非酶系统 维生素：VE、VC、-胡萝卜素 氨基酸：半胱氨酸、蛋氨酸、色氨酸、组 氨酸 金属蛋白质：铜蓝蛋白、转铁蛋白、乳铁 蛋白第17页/共73页微量营养素防护氧化应激损伤的意微量营养素防护氧化应激损伤的意义义预防心血管疾病预防心血管疾病预防癌症预防癌症延缓衰老延缓衰老其他疾病其他疾病第18页/共73页预防心血管疾（预防心血管疾（1）VE、VC、-胡萝卜素胡萝卜素 吞噬细胞吞噬细胞泡沫细胞泡沫细胞 内膜增生、纤维化、钙化内膜增生、纤维化、钙化 血管反应性及血栓形

8、成血管反应性及血栓形成内膜增生、纤维化、钙化内膜增生、纤维化、钙化血管反应性及血栓形成血管反应性及血栓形成心血管疾病心血管疾病LDL+OLDL+OoxLDLoxLDL第19页/共73页预防心血管疾病（预防心血管疾病（2）许多流行病学研究表明，VE摄入量和心血管疾病呈负相关，例如：WHO/MONICA项目：16个欧洲国家特定 人群其中12个人群中发现血浆VE水平与 心血管疾病死亡率呈负相关；美国护士和内科医生健康研究：VE摄入 量与冠心病的危险性呈负相关。第20页/共73页预防心血管疾病（预防心血管疾病（预防心血管疾病（预防心血管疾病（3 3）Losonczy K.Am J Clin Nutr

9、1996;64:190-610.530.4700.20.40.60.811.2无特殊治疗无特殊治疗VEVE+C冠心病死亡的发生危险第21页/共73页预防心血管疾病（预防心血管疾病（4）心血管死亡和非致死性心梗相对险P=0.005,2002例冠脉粥样硬化患者安慰剂组维生素E组10.53（RR）Stephens NG,et al.Lancet.1996,47(9004):781-6.第22页/共73页预防心血管疾病（预防心血管疾病（5）迄今，已有4项大规模前瞻性临床研究与动物实验和流行病学研究结果不甚一致 芬兰研究 剑桥研究 意大利GISSI研究 美国心脏预防评价研究最近的其他几项临床研究也未能证

10、实补充VE对心脏的保护作用 第23页/共73页预防心血管疾病（预防心血管疾病（6）Steinberg 三点解释：动物实验大多数针对非常早期的动脉粥样 硬化；流行病学调查资料反映的是终生暴露在较高膳食摄入量或长期使用维生素E补充剂；抗氧化剂之间或抗氧化剂与其他营养素之间存在交互作用/协同作用，天然食物中除了维生素E，还有其他保护性因素共存第24页/共73页预预防防癌癌症（症（1）Cook-Mozaffari,1979Cook-Mozaffari,1979新鲜水果和蔬菜新鲜水果和蔬菜+Zieglar et al,1981Zieglar et al,1981饮食中胡萝卜素饮食中胡萝卜素+Decarl

11、i et al,1987Decarli et al,1987饮食中胡萝卜素饮食中胡萝卜素+Tuyns et al,1987Tuyns et al,1987饮食中胡萝卜素饮食中胡萝卜素+Hirayama,1979Hirayama,1979绿色、黄色蔬菜绿色、黄色蔬菜+Brown et al,1988Brown et al,1988水果、蔬菜水果、蔬菜+-胡萝卜素胡萝卜素与食道癌与食道癌第25页/共73页预预防防癌癌（2）Hirayama,1979Hirayama,1979绿色、黄色蔬菜绿色、黄色蔬菜+Gey et al,1979Gey et al,1979血清血清-胡萝卜素胡萝卜素+La Vec

12、chia at al,1987La Vecchia at al,1987绿色蔬菜绿色蔬菜+Hu et al,1988Hu et al,1988蔬菜蔬菜+You et al,1988You et al,1988新鲜水果和蔬菜新鲜水果和蔬菜+Kono et al,1988Kono et al,1988水果水果+Buiatti at al,1989Buiatti at al,1989水果和蔬菜水果和蔬菜+Wald at al,1988Wald at al,1988血清血清-胡萝卜素胡萝卜素+-胡萝卜素胡萝卜素与胃癌与胃癌第26页/共73页预预防防癌癌症（症（3）Hiratama,1979Hirata

13、ma,1979绿色和黄色蔬菜绿色和黄色蔬菜+Tomkin at al,1986Tomkin at al,1986饮食中总维生素饮食中总维生素A A0 0Kune,Kune,1987Kune,Kune,1987水果和蔬菜水果和蔬菜0 0Young,Wolf,1988Young,Wolf,1988蔬菜蔬菜+Slattery et al,1988Slattery et al,1988水果和蔬菜水果和蔬菜+West at al,1989West at al,1989饮食中饮食中-胡萝卜素胡萝卜素+Shekelle et al,1981Shekelle et al,1981饮食中饮食中-胡萝卜素胡萝卜素

14、+Wu et al,1987Wu et al,1987饮食中饮食中-胡萝卜素胡萝卜素+-胡萝卜素胡萝卜素与肠癌与肠癌第27页/共73页预预防防癌癌（4）Wold at al,1989Wold at al,1989血清中血清中-胡萝卜素胡萝卜素+Willett et al,1984Willett et al,1984血清中血清中胡萝卜素胡萝卜素+La Vecchia et al,1987La Vecchia et al,1987饮食中饮食中-胡萝卜素胡萝卜素+Katsouyamnni,1988Katsouyamnni,1988饮食中饮食中-胡萝卜素胡萝卜素+Rohan et al,1988Roh

15、an et al,1988饮食中饮食中-胡萝卜素胡萝卜素+Marubini et al,1988Marubini et al,1988饮食中饮食中-胡萝卜素胡萝卜素+-胡萝卜素胡萝卜素与乳腺癌与乳腺癌第28页/共73页男性补充含叶酸的多种维生素制剂超过10年，患结肠癌的危险性降低25%，女性服用超过15年，上述危险下降75%1补充多种维生素的饮酒女性患乳腺癌危险下25%2补充生育酚的吸烟者前列腺癌发生和死亡率显著降低31 Giovannucci E et al.Alcohol low-methionine-low-folate diets,and risk of colon cancer in

16、 menJ.J Natl Cancer Inst,1995,87:265-2732 Zhang S et al。A prospetive study of folate intake and the risk of breast cancerJ.J Am Med Asso,1999,281:1632-1637 3 Gann PH et al.Lower prostate cancer risk in men with elevate plasma lysopene levels:results of a prospective analysisJ.CancerRes,1999,59:1225-

17、1230预预 防防 癌癌 症（症（5）第29页/共73页Relative Risk of Colon Cancer by Years of Multivitamin Use:Nurses Health Study1.61.41.21.0 0.80.60.40.2 0未服用组未服用组 1-4 5-9 10-15 15 结肠癌相对危险度服用多种维生素组，年服用多种维生素组，年Giovannucci et al.Ann Intern Med 1998PC,N=88,756 F,30-55 y,18 y FU 预预预预 防防防防 癌癌癌癌 症（症（症（症（6 6）20第30页/共73页预防白内障及黄斑

18、变（预防白内障及黄斑变（1）几项研究显示VC和VE 服用 10年时，可以预防白内障；NIH年龄相关眼病研究(AREDS)显示，营养素补充剂可以防止黄斑变性的进展。第31页/共73页白白 内内 障障 的的 症症 状状正常视野正常视野中央中央 视野模糊，色觉无变化视野模糊，色觉无变化第32页/共73页自由基损伤与白内障自由基损伤与白内障紫外线有氧代谢产物氧自由基生成抗氧化维生素/矿物质(VitC、VitE、VitB2、VitA/-胡萝卜素、硒)氧自由基清除作用于眼球晶体损伤晶体上皮纤维细胞膜白内障白内障Head K.Altern Med Rev 2001;6(2):141-166 紫外线紫外线有氧

19、有氧代谢产物代谢产物抗氧化营养素抗氧化营养素(VitC、VitE、VitB2、VitA/-胡萝卜素、硒胡萝卜素、硒)氧自由基生成氧自由基生成氧自由基清除氧自由基清除损伤晶体上皮纤维细胞膜损伤晶体上皮纤维细胞膜白内障白内障第33页/共73页多种维生素降低发生白内障的危险多种维生素降低发生白内障的危险研研 究究主要结果主要结果林县白内障研究林县白内障研究善存降低老年核性白内障达善存降低老年核性白内障达3636美国美国LOSLOS研究研究核性白内障降低核性白内障降低4545澳大利亚澳大利亚Blue MountainBlue Mountain眼病研究眼病研究核性白内障降低核性白内障降低4040抗氧化维

20、生素与核性混浊抗氧化维生素与核性混浊纵向研究纵向研究核性混浊危险降低核性混浊危险降低3131长期营养摄入与早期年龄相关长期营养摄入与早期年龄相关性晶体混浊回顾性研究性晶体混浊回顾性研究服用服用1010年以上，核性混浊危年以上，核性混浊危险下降险下降4343美国美国Beaver DamBeaver Dam眼病研究眼病研究服用服用1010年以上，白内障危险年以上，白内障危险降低降低6060美国医师健康研究美国医师健康研究白内障危险降低白内障危险降低2727第34页/共73页年龄相关性黄斑退行性变年龄相关性黄斑退行性变（age-relatedmaculardegeneretion,AMD)紫外线 视

21、锥感受器损伤（光氧化损伤）Bruchs膜通透性降低，排出降低脉络膜小疣（Drusen）形成黄斑退行性变黄斑退行性变黄斑退行性变 紫外线紫外线第35页/共73页人人 类类 视视 网网 膜膜 健康健康AMD脉络膜小疣视神经凹第36页/共73页正常视觉正常视觉AMD晚期晚期 AMDAMD第37页/共73页眼内叶黄素及玉米黄眼内叶黄素及玉米黄素素黄斑黄斑叶黄素及叶黄素及玉米黄质玉米黄质晶状体晶状体第38页/共73页黄斑内类胡萝卜素随年龄增长减少黄斑内类胡萝卜素随年龄增长减少黄斑内类胡萝卜素随年龄增长减少黄斑内类胡萝卜素随年龄增长减少Bernstein et al.Ophthalmology 2002年

22、龄（年）计数（均值SD）第39页/共73页补充抗氧化剂降低高危患者补充抗氧化剂降低高危患者进展为晚期进展为晚期AMD的危险的危险 500 mg VC,400 IU VE,15 mg-胡萝卜素,80 mg 锌,2 mg铜P=0.007，3640例有AMD指征的患者进展为晚期AMD的相对危险（OR）AREDS research group.Arch Opththalmol,2001,119:1417-36.第40页/共73页B B族维生素与同型族维生素与同型半胱氨酸血症半胱氨酸血症第41页/共73页同型半胱氨酸与心血管疾（同型半胱氨酸与心血管疾（1）同型半胱氨酸是冠心病的新的危险因素 传统危险因素

23、：如肥胖、高血压、脂质代谢紊乱、糖尿病、吸烟等，只可能解释1/22/3的动脉粥样硬化形成和血管疾病的发生。还有1/31/2的动脉粥样硬化形成和血管疾病应归咎于传统以外的因素。第42页/共73页Nutrition Reviews 1989;47:18-22&CJ Boushey et al.JAMA 1995;274:1049-5722.0%高同型半胱氨酸血症吸烟高血压20.0%肥胖5.0%高胆固醇血症18.0%10.0%未知因素25.0%同型半胱氨酸与心血管疾（同型半胱氨酸与心血管疾（2）第43页/共73页同型半胱氨酸与心血管疾病同型半胱氨酸与心血管疾病（3）1969年McCully提出动脉粥

24、样硬化的同型半胱氨酸理论，1990s年代以后，通过诸多研究证实：血浆同型半胱氨酸水平增高是冠心病的独立危险因素；20%30%的冠心病患者伴有血浆同型半胱氨酸升高。第44页/共73页同型半胱氨酸与心血管疾病（同型半胱氨酸与心血管疾病（4）血浆同型半胱氨酸升高导致心血管疾病的机制：损伤内皮细胞；促进血栓形成；增强LDL致动脉硬化作用；促进血管平滑肌细胞增生；增加氧自由基。第45页/共73页B-6B-12叶酸叶酸B-626摄入蛋白质蛋氨酸同型半胱氨酸胱硫醚胱氨酸S-腺苷-蛋氨酸S-腺苷-蛋氨酸S-腺苷-同型半胱氨酸四氢叶酸亚甲基四氢叶酸维生素B族与同型半胱氨酸第46页/共73页26摄入蛋白质蛋氨酸同

25、型半胱氨酸胱硫醚胱氨酸S-腺苷-蛋氨酸S-腺苷-蛋氨酸S-腺苷-同型半胱氨酸X四氢叶酸亚甲基四氢叶酸X同型半胱氨酸同型半胱氨酸水平增加水平增加维生素维生素B族与同族与同型半胱氨酸型半胱氨酸第47页/共73页叶叶酸酸与与冠冠心心病病安慰剂叶酸5 mg75例冠心病患者叶酸5 mg,2 g vit c,800 IU vit E叶酸降低同型半胱氨酸水平达11内皮功能增加3812.111.82.72.9HcyFMD 服用前服用后12.310.93.25.2HcyFMD11.810.82.64.0HcyFMD服用前服用后服用前服用后Hcy：同型半胱氨(mol/L)FMD：内皮舒张功能(%膨 胀）Title

26、 LM:Effect of Folic Acid and Antioxidants on Endothelial Dysfunction in Patients with Coronary Artery Disease.J Amer Coll Cardiol:vol36,No 3,2000.34第48页/共73页降低同型半胱氨酸水平的降低同型半胱氨酸水平的BV剂剂量量叶酸：400 mcg瑞士心脏研究瑞士心脏研究 JAMA 2002叶酸：1000 mcgVB6：10 mgVB12：400 mcgArch Inter Med：2001；161；695-700叶酸：800 mcgAJCN：1998；

27、68：1104-10叶酸：400VB12：400 mcg最新试验最新试验:叶酸：200 5000 mcgVB6：25 50 mgVB12：60 1000 mcg39第49页/共73页微量营养素微量营养素与基因组的稳定性与基因组的稳定性第50页/共73页微量营养素缺乏与微量营养素缺乏与DNA损伤损伤(1)微量营养素微量营养素 DNA损伤损伤健健康康影影响响叶酸 染色体断裂 结肠癌、心脏疾病、脑功能障碍 出生缺陷维生素12 染色体断裂 神经元损伤、肿瘤、心脏疾病、脑功能障碍、出生缺陷维生素B6 染色体断裂 肿瘤、心脏疾病、脑功能障碍、出生缺陷维生素C DNA氧化 白内障、肿瘤、心脏疾病第51页/共

28、73页微量营养素缺乏与微量营养素缺乏与DNA损伤损伤(2)微量营养素 DNA损伤 健 康 影 响维生素EDNA氧化 结肠癌、心脏疾病、免疫功能 障碍烟酸DNA修复损伤 神经系统症状、记忆丧失铁DNA断裂 脑功能障碍、免疫功能障碍、肿瘤锌染色体断裂 脑功能障碍、免疫功能障碍、肿瘤硒DNA氧化 前列腺癌：50%RDA第52页/共73页微量营养素维护基因组稳定作用微量营养素维护基因组稳定作用补充番茄红素防止DNA损伤-胡萝卜素、维生素C和维生素E促进DNA 损伤修复补充胡萝卜素降低淋巴细胞微核率第53页/共73页维生素矿物质与免疫维生素矿物质与免疫CH1VLCLVHCH2 CH3Hinge Regi

29、onCarbohydrateDisulfide bond第54页/共73页复合维生素加锌对增强机复合维生素加锌对增强机体免疫功能的作用体免疫功能的作用第55页/共73页复合维生素加锌对增强机复合维生素加锌对增强机体免疫功能的作用体免疫功能的作用第56页/共73页补充多种维生素矿物质有效补充多种维生素矿物质有效降低感染发生率降低感染发生率研究表明，补充多种维生素矿物质使感染率降低4141感染率（%）Barringer TA,et al.Ann Intern Med,2003,138:365-71.P 0.001第57页/共73页内内容容人体必需维生素及矿物质维生素矿物质对预防慢性病的作用国人维生

30、素矿物质营养状况及改善第58页/共73页维生素矿物质摄入量维生素矿物质摄入量(2002)与与DRI比较比较 156156151523.423.4Fe Fe （mgmg）50.7 50.7（-）800800405.4405.4Ca Ca （mgmg）100100100100100.2100.2VC VC（mgmg）57.1 57.1（-）1.41.40.80.8VBVB2 2（mgmg）85.785.71.41.41.21.2VBVB1 1（mgmg）59.5 59.5（-）800800476.0476.0VAVA（gREgRE）（%）DRIDRIDRIDRII I第59页/共73页维生素矿物质

31、营养状况维生素矿物质营养状况贫血患病率 15.2%婴幼儿：24.2%；60岁以上：21.5%；育龄妇女：20.6%312岁儿童VA缺乏率9.3%城市：3.0%；农村11.2%VA边缘缺乏率45.1%城市：29.0%；农村49.6%第60页/共73页上海市小学生几种维生素营养状上海市小学生几种维生素营养状况况VAVA不足不足 （血清（血清VAVA 3030 g/dlg/dl）6060VBVB1 1不足（负荷不足（负荷4 4小时尿小时尿VBVB1 1 100100 g g）2626VBVB2 2不足（负荷不足（负荷4 4小时尿小时尿VBVB2 2 800800 g g）4545VCVC不足不足 （

32、负荷（负荷4 4小时尿小时尿VCVC 3.0mg3.0mg）1616 第61页/共73页出出 生生 缺缺 陷陷中国内地每年出生中国内地每年出生8080万万120120万出生缺陷儿万出生缺陷儿其中，其中，8 81010万神经管畸形万神经管畸形；22222525万先天性万先天性 心脏病心脏病3 35 5万唇腭裂万唇腭裂每年的费用每年的费用160160亿元亿元RMBRMB第62页/共73页维生素矿物质营养现状改善维生素矿物质营养现状改善合理营养、平衡膳食合理营养、平衡膳食食物营养强化食物营养强化膳食（营养）补充剂膳食（营养）补充剂第63页/共73页油脂类25克奶类及奶制品100克豆类及豆制品50克畜

33、禽肉类50100克鱼虾50克、蛋类2550克蔬菜类400500克、水果类100200克谷类300500克合理营养、平衡膳食合理营养、平衡膳食第64页/共73页食物强化在中国内地食物强化在中国内地1995年成立中国国家营养改善项目以来，研究制定了食物强化战略1996年立法推动碘盐供应2002年启动强化面粉、铁强化酱油和维生素A强化食用油项目确定VA、B1、B2、叶酸、烟酸、叶酸、铁碘、锌为主要强化营养素采取强制性和鼓励性手段推动第65页/共73页食物强化在中国内地食物强化在中国内地中国面粉强化标准营养素营养素营养素营养素mg/kgmg/kg营养素营养素营养素营养素mg/kgmg/kgVB1VB1

34、3.53.5NaFeEDTANaFeEDTA2020VB2VB23.53.5FeSO4FeSO44040叶酸叶酸叶酸叶酸2.02.0锌锌锌锌2525烟酸烟酸烟酸烟酸4040钙钙钙钙1000*1000*企业决定是否添加企业决定是否添加第66页/共73页营养补充预防慢性疾病营养补充预防慢性疾病JAMA 发表了一项汇总19662001年所有有关维生素与慢性病临床研究的分析报告结论：维生素摄入不足与心血管病、肿瘤、神经管缺陷、骨质疏松等慢性疾病关系密切建议：每个成人每天补充一片多种维生素矿物质制剂，能有效预防多种慢性疾病的发生Kathleen M.et al，.JAMA 2002;287:3116-3

35、126JAMAThe Journal of the American Medical Association第67页/共73页新新英英格格兰兰杂杂志志考考虑到利大于弊且费用低廉，我们觉得每天摄入不超过日推荐摄入量的维生素对绝大多数的成年人是有意义的 -Walter Willett和Meir Stampfer 博士第68页/共73页美国多种维生素补充剂的应用情况美国多种维生素补充剂的应用情况The 2003 Gallup Study of Vitamin usage in the United StatesMulti-Sponsor Surveys,Inc.Princeton,New Jersey,USA14（年）（年）第69页/共73页美国美国1994至至2000年膳食补充剂年膳食补充剂消费情况消费情况第70页/共73页结结束束语语随着经济的发展，生活水平的提高，中国居民的营养与健康已有很大改善；仍面临营养不足与营养（能量）过剩双重营养不良的挑战；微量营养素摄入不足（看不见的饥饿）与慢性非传染性疾病的发生发展密切相关；改善微量营养素营养状况的途径：合理营养、平衡膳食，食物强化与营养补充剂。第71页/共73页第72页/共73页感谢您的观看。第73页/共73页