细胞和组织的适应损伤与修复2.pptx

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1、（一）病理变化镜下：细胞核：细胞核变化是细胞死亡的标志表现为：核固缩核碎裂核溶解第1页/共41页细胞质：嗜酸红染颗粒状胞浆呈虫蚀状、空泡化间质：基质解聚胶原肿胀、崩解无结构红染物质（4）坏死细胞的质膜）坏死细胞的质膜(细胞膜、细胞器膜等）：细胞膜、细胞器膜等）：崩解、结构自溶，崩解、结构自溶，并引发并引发急性炎症反急性炎症反应应。第2页/共41页坏死组织特点坏死组织特点：外观无光泽，暗淡混浊；失去正常组织弹性无血液供应温度失去正常感觉及运动功能第3页/共41页（二）类型：1、凝固性坏死、凝固性坏死坏死组织呈凝固状。病理变化：1)肉眼：干燥、坚实、灰白或灰黄、暗红色边缘(充血出血带)2)镜下：坏

2、死区细胞结构消失，但细胞的坏死区细胞结构消失，但细胞的外形和组织轮廓仍可保存一段时期外形和组织轮廓仍可保存一段时期第4页/共41页干酪样杯死（干酪样杯死（cascous necrosis）：）：是凝固性坏死的特殊类型是凝固性坏死的特殊类型是结核病特征性病变是结核病特征性病变由于坏死组织分解比较沏底，肉眼可由于坏死组织分解比较沏底，肉眼可见坏死组织质地松软，色淡黄色呈豆见坏死组织质地松软，色淡黄色呈豆腐渣状，状似干酪，故称干酩样坏死腐渣状，状似干酪，故称干酩样坏死 第5页/共41页2、液化性坏死：、液化性坏死：坏死组织分解呈液状。脑组织脑组织化脓菌感染化脓菌感染阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿第6页/共

3、41页脂肪性坏死：见于坏死性胰腺炎脂肪性坏死：见于坏死性胰腺炎 胰腺炎时，胰液溢出，其中胰脂酶释放，将胰周脂肪组织中的中性脂肪分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸与组织液中的钙离子结合形成不溶性钙皂。钙皂呈混浊石灰样，小白点，质地较硬或透明。镜下坏死组织有时可见脂肪组织的轮廓，内有散在嗜酸性染色的颗粒状物质（钙皂。）第7页/共41页 3、坏疽：、坏疽：大面积坏死并伴有不同程度的大面积坏死并伴有不同程度的 腐败菌感染，使坏死组织呈腐败菌感染，使坏死组织呈黑褐色黑褐色 称为坏疽。称为坏疽。第8页/共41页腐败菌发生机制：坏死组织H H2 2S SFeFe2+2+Fe SFe S(黑褐色)坏疽（黑褐色）第9页

4、/共41页分类：1)干性坏疽干性坏疽：多发于四肢。多发于四肢。动脉血流受阻，静脉回流动脉血流受阻，静脉回流通畅通畅干燥干燥，收缩，收缩，黑色黑色明确分界线明确分界线感染不严重感染不严重全身中毒症状不严重全身中毒症状不严重第10页/共41页2)湿性坏疽湿性坏疽：发生于与体表相通的内脏；发生于与体表相通的内脏；有动脉阻塞且静脉淤血。有动脉阻塞且静脉淤血。肿胀明显，肿胀明显，呈污黑色或黑绿色呈污黑色或黑绿色恶臭恶臭分界线不清分界线不清感染严重感染严重全身中毒症状严重全身中毒症状严重第11页/共41页3)气性坏疽气性坏疽：特殊类型的湿性坏疽）特殊类型的湿性坏疽）见于深部肌肉开放性损伤见于深部肌肉开放性

5、损伤厌氧菌溶解坏死组织，厌氧菌溶解坏死组织，产生气体，病灶呈蜂窝状，产生气体，病灶呈蜂窝状，棕黑色，有奇臭，棕黑色，有奇臭，按之有捻发音按之有捻发音第12页/共41页（三）坏死结局溶解、吸收：分离、排出：形成溃疡及空洞机化：肉芽组织逐渐替代坏死组织的过程包裹、钙化和囊肿形成第14页/共41页（四）坏死后果（四）坏死后果：小范围坏死：疼痛及功能重要器官坏死：功能及危及生命大范围坏死伴感染：即坏疽,全身中毒第15页/共41页细胞凋亡cellapoptosis 为活体内单个或小团细胞的死亡，无为活体内单个或小团细胞的死亡，无自溶改变及炎症反应。自溶改变及炎症反应。电镜：为有胞膜包绕的细胞器及核碎片，

6、电镜：为有胞膜包绕的细胞器及核碎片，光镜下嗜酸性小体。光镜下嗜酸性小体。指在生理或病理状态下，细胞发生由基因调控的有序的主动消亡过程，亦称为程序性细胞死亡 第16页/共41页第 3 节损伤的修复损伤的修复第17页/共41页 是指组织缺损后，由邻近健康组织细是指组织缺损后，由邻近健康组织细胞分裂、增生来修补和恢复的过程。胞分裂、增生来修补和恢复的过程。再生与修复肉芽组织创伤愈合骨折愈合影响再生修复的因素修复（repair）第18页/共41页一、再生与修复一、再生与修复（一）概念：（一）概念：再生：再生：由损伤周围的同种细胞分裂增生来修复的过程。再再生生生理性再生病理性再生完全性再生不完全性再生第

7、19页/共41页(二)各种组织细胞的再生能力不稳定 细胞生理性再生细胞：如被覆上皮、淋巴和造血细胞。稳 定细 胞受损时能再生。如肝、肾、腺细胞、间叶组织细胞永久性细 胞缺乏再生能力。如：神经、心肌和横纹肌细胞第20页/共41页(三)各种组织的再生过程 1.上皮组织再生上皮组织再生 (1)被覆上皮再生被覆上皮再生 (2)腺上皮再生腺上皮再生2.2.纤维组织再生纤维组织再生第21页/共41页3.3.血管的再生-以出芽方式再生第22页/共41页 4.4.神经纤维的再生：神经鞘细胞增生神经纤维的再生：神经鞘细胞增生-连接毁断神经纤维处连接毁断神经纤维处-神经轴突长入神经轴突长入正常神经纤维正常神经纤维

8、 神经纤维断离，远端神经纤维断离，远端及近端的一部分髓鞘及近端的一部分髓鞘及轴突崩解及轴突崩解神经膜细神经膜细胞增生，胞增生，轴突生长轴突生长 神经轴突达末神经轴突达末梢，多余部分梢，多余部分消失消失第23页/共41页二、肉芽组织 （一）概念：（一）概念：即旺盛增生的幼稚结缔组织，即旺盛增生的幼稚结缔组织，主要由新生毛细血管和成纤维细胞构成，主要由新生毛细血管和成纤维细胞构成，第24页/共41页 肉眼：肉眼：呈鲜红色，颗粒状，质地柔软，呈鲜红色，颗粒状，质地柔软，似鲜嫩肉芽，故称之为肉芽组织。似鲜嫩肉芽，故称之为肉芽组织。第25页/共41页镜下镜下:肉芽组织主要由三种成分构成肉芽组织主要由三种

9、成分构成（）新生毛细血管；（）新生毛细血管；（）成纤维细胞；（）成纤维细胞；（）炎性细胞（）炎性细胞（4 4）组织间液。组织间液。肉芽组织早期不含神经纤维，故无痛肉芽组织早期不含神经纤维，故无痛觉。觉。第26页/共41页（二）功能及作用：1)抗感染，保护创面2)填补创口和组织缺损3)机化血凝块，坏死组织及其它异物（三）结局：老化后变成瘢痕组织第27页/共41页 瘢痕组织瘢痕组织 纤维化的肉芽组织呈灰白色，纤维化的肉芽组织呈灰白色，质较硬质较硬,缺乏缺乏 弹性的组织弹性的组织。第28页/共41页肉眼：灰色半透明、毛玻璃样，质硬化无弹性。第29页/共41页 镜下：大量胶原纤维束组成，呈均质红镜下：

10、大量胶原纤维束组成，呈均质红染即玻璃样变性。染即玻璃样变性。第30页/共41页2.对机体的影响：对机体的影响：有利：有利：保持组织器官完整性保持组织器官完整性 保持组织器官坚固性保持组织器官坚固性 不利：不利：瘢痕收缩瘢痕收缩影响功能影响功能 形成瘢痕疙瘩。形成瘢痕疙瘩。第31页/共41页三、创伤愈合（一）创伤愈合的基本过程（一）创伤愈合的基本过程1.创口早期变化局部组织坏死，血管破裂出血充血水肿，炎性渗出凝块干燥为痂皮第32页/共41页2.伤口收缩肌纤维母细胞增生牵拉整层皮肤及皮下组织向中心移动伤口收缩创面缩小第33页/共41页3.肉芽组织增生和瘢痕形成3天左右：肉芽组织从伤口底部及边缘长出5-6天：成纤维细胞产生大量胶原纤维7-12天：胶原纤维合成达高峰30天左右：瘢痕形成。第34页/共41页4.表皮及其他组织再生凝块下伤口边缘基底细胞增生向中心移动单层上皮形成覆盖肉芽表面分化为鳞状上皮第35页/共41页（二）类型（二）类型第36页/共41页二期愈合第37页/共41页痂下愈合：皮肤浅表创伤，少量出血后，血凝固结痂覆盖创面，痂下表皮再生后，结痂自行脱落称之。第38页/共41页四、骨折愈合：血肿形成纤维性骨痂形成骨性骨痂骨痂改建或再塑第39页/共41页第40页/共41页感谢您的观看！第41页/共41页