药品代理合同书模板（6篇）.doc

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1、 药品代理合同书模板（6篇）药品代理合同书模板1 甲方： 乙方： 为了拓展市场，共同进展，依据国家有关法律，本着公平互利的原则，经双方友好协商，甲方授权乙方作为省市（地）产品的经销商。 一、经销品种 规格：包装：批准文号： 零售价：x元/盒；批发价：x元/盒 开票价：x元/盒（现款现货） 二、代理定额 乙方xxxx年x月x日至xxxx年x月x日内购销甲方产品总额为万x元，其中购销进度大致安排如下： 第一季度其次季度第三季度第四季度 数量：数量：数量：数量： 金额：金额：金额：金额： 乙方首批量依据城市大小而定，最低量件以上，期限为三个月，三个月后的确做过努力推广，没有翻开市场的，甲方有权收回市

2、场，产品在包装没有破损的前提下，甲方保证退货。零风险经营。 三、供货及结算方式 1、乙方首次进货为件（每件盒）。在合同签订后乙方将首批货款付给甲方。甲方收款3日内保证准时发货（中铁快运）。以后乙方应于每月日前将下月要货规划报给甲方，以便安排保证市场供给。 2、甲方按代理底价出具增值税发票及其他必要单据，若乙方另有需要，高于代理底价开票的高出局部的税金由乙方担当。 3、甲方负责按乙方合同指定的到站担当一次性运费及保险费，到站后的短途转运费用和因乙方造成的退货费用由乙方负责。 4、甲方保证将产品保质、保量、按期交付乙方，如发生破损，乙方应在收货后准时向甲方提出异议，商讨后取得全都意见。 四、优待政

3、策和支持方法 1、为鼓舞和支持经销商扩大产品销售，甲方根据不同经销商的购销总额赐予经销商相应优待和支持，如下表所示： 年终返点（每年x元月结算）详细返利、支持的形式和支付方式由双方另行协商，次年销售回款总量按%递增，如达不到，甲方有权取消乙方经销资格； 五、市场保证金及治理 1、经甲乙双方共同商定认可，乙方须在合同签定之日起日内向甲方交纳万x元的代理保证金，逾期本合同自动失效。 2、市场保证金主要用于协议区域代理权确实认和市场标准运作的保障。 3、如乙方有窜货行为，甲方有权扣除乙方代理保证金，并取消其代理资格。 4、本合同终止时，乙方完成代理合同且无违规行为，甲方全额退还乙方的代理保证金，不计

4、利息。 5、乙方在代理期间，如发觉有向所代理产品区域以外的区域窜货（以箱号为准），甲方有权做相应的惩罚或没收乙方全部保证金，情节严峻者取消其代理资格，并可按进货价格的8折给乙方退货。 药品经销协议可由市公证处进展公证或由知名律师事务所进展合同见证，市场保证金可由公证处或律师事务所独立保管，降低合作风险。 六、双方义务和责任 1、甲方须向乙方供应合格产品和相应的质检报告。 2、甲方应向乙方通报当地经销商的分布状况，不得向乙方以外单位供应等同或高于协议乙方的让利和支持，不得向乙方经销地区以内单位或个人直接供给产品，若直供则销售额划归协议乙方的经销业绩。 3、乙方依据市场实情，在全国统一零售价的原则

5、下，积极维护甲方价格体系政策，不得乱价而影响全盘市场； 4、合同期满后，乙方在完成合同指标的状况下，享有优先续约权； 5、乙方不得以低于甲方开票价格进展批发或零售，一旦违反，甲方有权取消其相应资格及其优待承诺，并有权进一步追究责任。 6、乙方须定期按甲方要求供应有关产品的市场状况的信息反应资料，并准时回笼货款。否则，甲方将延迟放行下批产品。乙方需要向甲方供应销售终端明细表（为防止经销商窜货，所以经销商每月应向甲方供应产品去向表，否则甲方有权不予返点）。 七、违约责任 违约方应担当另一方因违约带来的全部直接和间接损失； 八、免责条款 因产品质量引起的经济损失由甲方担当，经确认非产品质量问题引起的

6、各种损失，甲方概不退货且不担当任何连带责任；若因产品质量造成乙方退货，乙方必需保证产品包装完好无损。 九、其他 本合同属双方商业机密，任何一方不得随便向第三方泄露本协合同内容；乙方代理期间，未经甲方允许不得私拘束任何群众媒体上做广告宣传，由此造成的一切后果，乙方负全部责任。情节严峻者，甲方将依法追究其经济责任及法律责任。 十、附则 1、本合同未尽事宜，可由双方确定后签定补充合同。 2、本合同一式二份，均为正本，双方各执一份，甲、乙双方各执一份，乙方须在合同签定日期起7日内向甲方交纳全额市场保证金，以取得所在地区代理权，合同自首批进货后生效。 3、双方如有争议，本着友好协商的态度解决，达成全都。

7、如协商不成，在甲方所在地法院诉讼解决。 甲方（签字）：_乙方（签字）：_ 联系电话：_联系电话：_ _年_月_日_年_月_日 药品代理合同书模板2 甲方（供货方）： 乙方（购货方）： 甲乙双方本着公平互利、诚信合作的原则，经友好协商，达成以下协议。 一、代理品种： 二、代理区域： 三、代理政策： 1、现款现货底价买断制经营。一切销售市场费用由乙方包干担当。 2、甲方向乙方供应的产品政策： 3、销售任务：双方共同协商后,甲方对乙方下达的产品销售任务为件/年，乙方首次提货不得低于件.且以后每月提货不得低于件；四、责任、权利和义务： 1、乙方货款需打入甲方指定银行帐户，款到帐后2 个银行工作日内，甲

8、方负责将货发出，如遇特别状况，甲方需向乙方提前说明。如因人为因素断货给乙方造成的损失由甲方负责担当。 2、甲方对乙方所购药品开具底价税票、调拨单等相关票据。如乙方需高出底价开票，税费按国家有关规定办理。 3、甲方负责将货物运至乙方指定的终到站，并担当相应的运费。到站后的短途运输费用由乙方足额担当，中铁快运、航空等其它运输方式超过前述正常运输方式的费用由乙方担当。甲方在货发出后准时将提货单传真或邮寄给乙方。货到后乙方应按提货单现场验收。如发觉数量缺乏、破损、错发等问题，应就地通知甲方并现场向承运部门提出异议，并取得承运部门的证明，如系承运部门责任而乙方未履行本款商定盲目签字，其损失由乙方担当。

9、4、甲方向乙方所供药品箱号系乙方唯一拥有。执行严格的区域市场爱护措施，若乙方销售区域被其它区域货物冲击，将由甲方按实际查获数量处以单价不超过该品种零售价赔偿。 5、为保证市场的正常销售秩序，严禁越区销售。乙方需向甲方交纳市场保证金 -元，在终止合同关系时，若无越区销售行为，甲方将以现金或转换成货款的方式退还乙方。若乙方消失越区销售行为，甲方将对乙方处以单价不低于该品种零售价的罚款，直至取消其代理资格，并保存进一步追究的权利。 6、甲方向乙方供应产品销售所需的产品资料、公司资质及相关手续。合作关系终止时，乙方需将剩余相关资料及手续退回甲方。 7、甲方积极帮助乙方办理物价备案、药品检验及乙方所在区

10、域的投标等方面工作，其费用由乙方担当。 8、甲方保证所供应药品的质量，凡经国家各级药品检验机构确认是产品自身质量问题由甲方负责。 9、乙方买断销售后，须严格遵守国家关于药品销售的有关法律、法规、物价政策及甲方的治理方法和规章制度。一切销售责任、经营销售费用、以及经营风险、民事、经济责任由乙方担当。乙方所聘人员的工资、医保、社保及其它意外损害事故的费用由乙方担当。 10、甲方如有需要，乙方有责任向甲方供应货物流向，终端档案资料等。乙方有责任和义务为甲方保守商业机密。 11、本协议至签定之日起执行。乙方自第1次提货之日起90天内为试运行期。此运行期不计算销量。凡因乙方自身缘由造成的工作停顿，市场短

11、期行为，甲方有权终止乙方的协议。乙方如未了结在协议执行期内有关货款或者违反法规等。甲方保存诉讼权利，以便讨回损失。 12、如因原材料上涨及费用增加，甲方保存提高供货价的权利。（在协议期限内，在生产本钱未发生大的变动的状况下供货价不变） 13、违约责任：双方以诚相待，严格执行本协议。如有违反，违约方应向守约方损失负赔偿责任。 14、本协议签订地履行地：四川省崇州市。本协议一式两份，甲乙双方各一份，双方代表签字盖章后生效，协议有效期xx年。在 20xx年xx月xx日前，乙方需将首批货款汇入甲方指定帐户。否则该协议自行终止。 15、本协议签订、履行地： 甲方（签字）：_乙方（签字）：_ 联系电话：_

12、联系电话：_ _年_月_日_年_月_日 药品代理合同书模板3 甲方(授权方)：xx公司 乙方(代理方)：xxxxx有限公司 甲、乙双方经协商，就甲方授权乙方从事甲方全部的津xx与团泊大道交口的ED大屏幕广告销售代理事宜达成全都，签订本合同： 一、甲方授权乙方为甲方的津xx与团泊大道交口的ED大屏幕广告销售代理，此授权非独家授权，乙方须在甲方授权范围内行事。 二、乙方应准时将有关销售代理工作中消失的状况(潜在客户、公布内容、销售价格等)与甲方沟通并协商;乙方在销售过程中，产生的全部费用由乙方担当。 三、乙方公布的全部广告信息必需满意相关法律、法规要求，并且根据要求和时间供应给甲方相应格式及版本。

13、 四、甲方授权有效期自xxxx年xx月xx日起至xxxx年xx月xx日止。 五、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。 六、本合同自甲、乙双方签字盖章之日起生效。 甲方（签字）：_乙方（签字）：_ 联系电话：_联系电话：_ _年_月_日_年_月_日 药品代理合同书模板4 甲方：xxxxx 法定代表人：xxxxx 住址：xxxxx 邮编：xxxxx 联系电话：xxxxx 乙方：xxxxx 法定代表人：xxxxx 住宅：xxxxx 邮编：xxxxx 联系电话：xxxxx xxxxx公司结合现在的市场需求的特别状况，胜利地开发了既科学，又适xxxx市场的xxxxx产品。现甲乙双方在公平、互惠、合作、友

14、好的前提下，达成如下协议： 一、甲方授权乙方为xxxxx地区的专业的xxxxx公司的xxxxx产品代理机构，甲方为授权方，乙方为独立的经营机构和代理机构。 二、本合同从xxxxx起至xxxxx止。乙方只能在甲方指定区域内开展工作，不得做有损甲方形象的行为。 三、本合同在签定时，乙方需向甲方支付代理费为：人民币xxxxx元，不管消失任何状况，此费用甲方均不退还乙方。同时为了保证乙方的行为不损害甲方的利益和企业形象，乙方需向甲方缴纳保证金xxxxx元（保证金不计利息）。在双方合同期满后，如乙方无违约行为，由甲方退还乙方保证金。 四、在本合同签定之后，甲方须对乙方进展运营工作和治理工作方面的培训，乙

15、方应仔细学习，以便尽快在乙方代理地区开展工作。甲方对乙方的第一次系统完善的培训，甲方不收培训费。如以后乙方要求甲方对乙方进展的提升培训，甲方要依据详细状况进展收费。 五、乙方应依据详细工作的需要，随时与甲方保持联系，特殊是对信息的处理，不得有严峻滞后的状况消失，如因此而造成甲方的名誉损失，甲方有权单方面终止合同。如由甲方的不负责对乙方造成损失，乙方也可单方面终止本合同。 六、甲方供应给乙方的经营资料为甲方的学问产权，甲方是为了帮忙乙方经营而借与乙方使用，甲乙双方合同期满后，乙方应退还给甲方。乙方不得作翻印、复制、仿照或向第三者供应仿照甲方的经营资料。不管合同期限内或合同期满后，如乙方有此行为产

16、生，乙方同意甲方以侵害甲方学问产权对乙方进展处理。 七、乙方未事先征得甲方同意，不得将本合同规定的任何权利、营业的全部或一局部转让给第三者，不得将此用作担保和其他处置。 八、乙方认为已不能再连续营业，或因明显的困难而有可能发生营业中断时，为保持乙方的运营，乙方经甲方同意后，可以将乙方转让给第三者，此时甲方有优先承受的权利。 九、乙方使用甲方的商号、商标、效劳标识，因自己的经营而损害了第三者利益时，由乙方担当赔偿损失的责任，甲方不担当名义责任。 十、甲方因乙方的行为而被索赔责任时，甲方被追索的赔偿金必需由乙方担当。 一、本合同的任何一方均不向对方承诺因罢工等其他劳资纠纷和、天灾人祸、行政机关的措

17、施及其他超越合理掌握限度的缘由造成损失的负担。 二、甲方违约给乙方造成损害时，不管本合同存在与否，须向乙方赔偿损失。 三、乙方违约，甲方因此而解除合同时，乙方须向甲方支付代理费金额两倍的损失赔偿金。 四、乙方违反合同给甲方造成损害而甲方不解除合同的场合，乙方亦须向甲方赔偿损失。 五、经双方当事者协商同意可以变更合同。 六、在签订本合同前，甲方要向乙方具体说明乙方开展经营事业胜利的可能性及合同内容，要获得乙方的充分理解。 七、乙方应理解和同意以下事实：在甲方说明中所展现的各种资料只是说明胜利的可能性，并不是对乙方经营事业的获利承诺。 八、对本合同规定的及未规定的事项如有疑问，由当事者双方本着进展

18、事业的愿望，坦诚地协商解决。未尽事宜，双方协商签订补充合同，与本合同具有同等法律效力。 九、双方同意本合同全部条款，严守本合同条款之内容是双方的责任；任何一方向外泄露本合同之内容，均属于违约行为。如有违约，按国家有关法律程序执行，仲裁和诉讼地点为甲方所在地法院。 十、本合同双方签字之日起生效，本合同及附件具同等法律效力。一式二份，均为正本，双方各执一份。 甲方（签字）：_乙方（签字）：_ 联系电话：_联系电话：_ _年_月_日_年_月_日 药品代理合同书模板5 甲方： 法定代表人： 通讯地址： 乙方： 法定代表人： 通讯地址： 为扩大甲方产品的市场，充分发挥甲乙双方的优势，本着共同进展、互利双

19、赢的原则，双方经过友好协商，就乙方代理销售甲方产品事宜，签订如下合同。 一、代理事项 1、经销品种 （1）品种：xxxx。 （2）规格：xxxx。 （3）包装：xxxx。 2、定价 甲方设计包装盒、说明书、包装箱外观，乙方承印。单价xxxx元/盒（此单价不包含包装盒、说明书、包装箱费用在内）。 二、代理区域 甲方授权乙方为xxxx区域的指定销售代理商，甲乙双方不得擅自变更区域。乙方只能在指定的代理区域内开展销售，不准跨越区域。 三、代理期限 代理时间从xxxx年xx月xxxx日至xxxx年xx月xxxx日，代理期限xxxx年。 四、保证金 为促进乙方完成年度销售任务量，并防止串货和低价销售，签

20、订合同时，乙方向甲方缴纳人民币xxxx万元保证金，汇往甲方指定账户。合同完毕时，如乙方没有违约，保证金全部退回。 五、付款与发货 1、乙方将货款汇往甲方指定的账户，甲方依据实收货款给乙方发货。 2、合同交货地，以乙方签订合同所在地。 3、货物到达乙方合同交货地之前的费用由甲方担当，到达乙方合同交货地之后的费用由乙方担当。 4、缺损：对于货物原件缺损或运输损失，甲方担当责任。对于因乙方责任而引起的缺损，乙方担当责任。 六、开票和嘉奖政策 1、甲方给乙方开具增值税发票，底价局部的税金由甲方担当，高开局部的税金由乙方担当。 2、乙方完成年度销售任务量后，年终时甲方对乙方返销售总金额xxxx%，以资嘉

21、奖。 七、代理条件 1、乙方必需是注册合法的公司或经营单位，有肯定的市场经营网络。 2、甲、乙双方必需向对方供应企业有关资质（企业营业执照、工程施工资质证、销售许可证）。 3、甲方保证供给的每批产品在有效期内，质量符合国家标准及相关质量要求。如有效期内因产品质量问题被国家有关部门查处，或因产品缘由引起消费者纠纷所发生的费用由甲方担当。 4、凡涉及到学问产权（如专利权、商标权等）的问题，由甲方负责审核其合法性，如由侵权引起的全部责任由甲方担当。 5、产品包装符合有关规定和货物运输要求，消失产品包装问题，甲方应在乙方沟通xxxx个月内赐予处理（退、换）。 6、乙方在销售过程中发觉商品原箱（件）或原

22、瓶（包括空瓶）缺少，应作消失场记录，并附原装箱、检验单等，由验收员、仓库主管出具证明，加盖公章，甲方凭传真件补货。 7、乙方的仓库应符合药品经营质量治理标准规定，如因乙方药品仓储条件不善、治理不当等造成的损失或质量问题，由乙方担当。 八、甲方的责任与权利 1、甲方协作乙方做好招标、物价、医保等方面工作的询问和资料供应。 2、甲方依据乙方的市场开发状况，帮助乙方做好宣传促销工作。 3、甲方保证产品质量，按时按量供货。 4、准时查询和催促乙方开发市场和销售的进度，如乙方不能按合同规定完成进度，甲方可调整乙方的代理区域或取消乙方的代理资格。 九、乙方的责任和权利 1、向甲方供应药品经营资质和个人身份

23、证的复印件。 2、负责在所代理区域内，办理药品检验、物价备案、医保及招投标等事宜。 3、乙方代理甲方产品期间，不得销售同类竞争产品，否则甲方有权中止乙方的代理资格。 4、乙方及下级经销商要严格掌握串货，否则，乙方要向被冲区域按开票金额的xxxx倍赔偿损失。 5、乙方在每月xxxx日前向甲方供应下月的销售和发货规划。 6、乙方在每月xxxx日前向甲方供应产品进、销、存及流向流量和规划开发医院的名单以及二级分销商的销售状况。 7、准时向甲方供应产品销售的影响因素和招投标信息。 8、乙方要严守价格隐秘，仔细维护价格政策和甲方的形象和信誉。 十、违约责任 违约方应担当另一方因违约带来的全部直接和间接损

24、失，详细按中华人民共和国合同法有关规定实行。 十一、免责条款 因产品质量引起的经济损失由甲方担当，经确认非产品质量问题引起的各种损失，甲方概不退货且不担当任何连带责任；若因产品质量造成乙方退货，乙方必需保证产品包装完好无损。 十二、其他 1、本合同属双方商业机密，任何一方不得随便向第三方泄露本合同内容；乙方代理期间，未经甲方允许不得私拘束任何群众媒体上做广告宣传，由此造成的一切后果，乙方负全部责任。情节严峻者，甲方将依法追究其经济责任及法律责任。 2、争议解决：在合同履行过程中，发生争议，甲乙双方友好协商解决，协商不成，双方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。 3、补充合同：合同未尽事宜，可签订

25、补充合同，与本合同具有同等法律效力。 4、本合同一式xxxx份，甲乙双方各执xxxx份，具有同等效力。 5、自合同签订之日起，乙方须在xxxx日内汇款至甲方指定账户，否则合同无效。 甲方（签字）：_乙方（签字）：_ 联系电话：_联系电话：_ _年_月_日_年_月_日 药品代理合同书模板6 甲方：xxxxxxxxx 乙方：xxxxxxxxx 地址：xxxxxxxxx 地址：xxxxxxxxx 电话：xxxxxxxxx 电话：xxxxxxxxx 甲方托付乙方代理聘请人才，就有关事宜订立合同，目的在于确定甲、乙双方的权利及义务，共同遵守如下条款： 一、猎头托付 1、甲方同意托付乙方猎聘xxxxxxx

26、xx 、xxxxxxxxx等职位。 2、甲方必需供应营业执照复印件，公司简介并填写企业托付书； 二、人选确定 乙方应具体了解托付聘请职位的要求，分析背景资料，并在此根底上，对人选进展综合考评和查证，并自承受甲方托付生效之日起四至五个工作周内供应候选人具体个人资料给甲方，待甲方确认其符合聘请职位条件后，甲乙双方共商面试的时间及地点。 三、面试 1、甲方对候选人面试后，应在xxxx日内通知乙方面试结果，以便于乙方向面试人员通知有关状况并开展下一步的工作。如面试不能选出合格录用者，则乙方连续供应候选人。 2、参与面试人选假如在外地，来回交通费用由甲方按实际发生额担当或协商解决。 四、聘用 1、若甲方

27、经过面试及评审等工作后，录用乙方所供应的人选，应准时通知乙方并由乙方帮助办理相关事宜、签署表示录用的相关文件或证明。 2、甲方不得私下与乙方推举的候选人联系或达成有损乙方利益的行为，否则视为违约。 五、收费标准及支付方式 1、本次职位的托付参考年薪为xxxxxxxx元。托付推举效劳费视该类人才在市场上的稀缺程度确定为该职位年薪的xxxxxx%（范围：15%30%），合计效劳费用不少于人民币xxxxxx元整。聘请完成后的结算根据该职位实际到岗签订聘用合同的年薪为基数计算。 2、年薪的计算标准 A、（月薪固定奖金补助绩效奖金）215；12（月）年薪； B、如有股权、期权等，单位与XX公司双方协商也

28、许年薪金额； 3、猎头佣金的计算标准 单位与XX公司先核算出也许年薪，然后根据签订的佣金比例计算（并且佣金的计算以企业录用人才实际年薪为最终标准）。 4、协议签订之日起，甲方向乙方预付猎头总效劳费的25%即人民币 xxxxxx元整作为寻访定金。被聘人员上岗后一周内（不管甲方是否与被聘人签订聘用合同、协议），甲方向乙方一次性支付该岗位人员的剩余效劳费，如延期支付，每天将根据合同总额的xxxxxx交付纳滞金。 六、权利与责任 1、乙方保证其猎头效劳的合法性（许可证号：xxxxxxxx号），并保证向甲方推举的人才聘用之合法性（处理好合同违约、保密期限、学问产权等可能的侵权行为）。 2、 因乙方未在商

29、定的期限内推举符合甲方职位描述的人选供甲方面试，甲方提出退款，乙方将返还甲方所支付的全部费用。 3、由于甲方中途转变聘请意向或拖延到岗时间等缘由致使符合甲方要求的面试合格人选未被聘用，并向乙方提出终止本协议，则乙方不再退还已支付的费用。 4、乙方推举的适宜人选由于待遇等非候选人因素导致不能被甲方聘用或承受，甲方认为无须再连续推举，要求解除协议，乙方将不予退还已经支付的推举预付费。 5、乙方在其效劳期内有责任为甲方保守有关企业商业隐秘。 6、甲方不得以聘请或储藏人才为名，而到达窃取人才学问的目的； 7、甲方不得利用候选人窃取其原工作单位之商业隐秘，一切由此产生的不良后果及责任由甲方负责，乙方不担

30、当任何责任。 8、被聘用人在三个月保用期内因正常理由（工作力量、职业操守等）被甲方辞退或终止劳动合同，甲方有权要求替换。如乙方在一个月内不能供应满足的替换，乙方将退还甲方相应的效劳费用，退还额度根据已任职天数为基数：xxxxxx天之内退还总费用的xxxxxx%；3190天退还总费用的30%。 除非甲方要求乙方连续寻访。 9、如因甲方公司工作调整等缘由不再需要该岗位而将乙方推举的人选进展调整，不管该人才是否过保用期乙方将视同推举胜利。 10、保用期内，因甲方更改被推举聘人的待遇和职位，导致被推举人离职，乙方将视同推举胜利。 1、甲方不得将乙方推举的候选人或其背景资料供应给他方，否则视为违约。若甲

31、方将乙方推举的候选人安排在甲方的其它岗位，甲乙方权利义务仍根据本协议精神执行。 2、乙方推举给甲方的人才因故未被聘用，甲方在xxxx年之内不得录用（含兼职或任何形式的工作界入），否则将视同乙方推举胜利，甲方默认参考本协议支付猎头推举费用。 3、甲乙双方合作后，乙方不得将甲方公司的人员作为猎取对象。 七、违约责任 1、甲乙双方应严格遵守本协议之条款，如有违约行为，甲乙双方全都同意根据民法典及相关法规执行 。 2、甲乙双方如在合同签订后及合同履行前因自身缘由取消效劳，须支付合同本金额的10% 作为违约金。 八、合同有效期 合同有效期为xxxx年，自签订之日起生效。 寻猎时间为xxxx年xx月xxxx日至xxxx年xx月xxxx日止。 九、其它 1、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力， 2、未尽事宜由双方友好协商解决；如协商不成，则向协议签订地仲裁机构提起仲裁。 甲方（签字）：_乙方（签字）：_ 联系电话：_联系电话：_ _年_月_日_年_月_日