3第三章__保险合同dcb.pptx
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1、第三章 保险合同n保险合同及其特征保险合同及其特征n保险合同的要素保险合同的要素n保险合同的订立、生效与履行保险合同的订立、生效与履行n保险合同的变更与终止保险合同的变更与终止n保险合同的解释与争议处理保险合同的解释与争议处理第一节 保险合同及其特征l1、保险合同保险合同 保保险险合合同同又又称称保保险险契契约约,是是指指保保险险双双方方当当事事人人之之间订立的在法律上具有约束力的一种协议。间订立的在法律上具有约束力的一种协议。中华人民共和国合同法中华人民共和国合同法第二条规定:第二条规定:“本法所本法所称合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之称合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立
2、、变更、终止民事权利义务关系的协议。间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。”中华人民共和国保险法中华人民共和国保险法第九条规定:第九条规定:“保险合保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议议”。第一节 保险合同及其特征2 2、保险合同的特征、保险合同的特征 保保险险合合同同作作为为经经济济合合同同的的一一种种,首首先先具具有有同同一一般般经经济济合合同同共共同同的的一一些些法法律律特特征征,如如中中华华人人民民共共和和国国合合同同法法的的第第三三、第第四四、第第五五、第第六六、第第七七和和第第八八条条中中规规定定,当当事事人人的的法法律律
3、地地位位是是平平等等的的,订订立立合合同同应应当当遵遵循循公公平平互互利利、协协商商一一致致、自自愿愿订订立立的的原原则则,履履行行合合同同应应诚诚实实信信用用,遵遵守守法法律律、法法规规和和社社会会公公德德、不不得得损损害害社社会会公公共共利利益等。益等。第一节 保险合同及其特征2 2、保险合同的特征、保险合同的特征(1)保险合同是射幸合同。)保险合同是射幸合同。l在民法中,与射幸合同相对应的是在民法中,与射幸合同相对应的是交换合同交换合同,交换合同有一个基本的特点,就是当事人所得交换合同有一个基本的特点,就是当事人所得到的报酬应与所付出的费用具有相等的价值,到的报酬应与所付出的费用具有相等
4、的价值,即交换合同是等价交换合同。即交换合同是等价交换合同。l而射幸合同则不同,在这里射幸就是碰运气、而射幸合同则不同,在这里射幸就是碰运气、赶机会的意思。作为一种与交换合同相对应的赶机会的意思。作为一种与交换合同相对应的合同,在射幸合同中,当事人的付出与所得报合同,在射幸合同中,当事人的付出与所得报酬不具备等价交换的特点。酬不具备等价交换的特点。第一节 保险合同及其特征2 2、保险合同的特征、保险合同的特征(1)保险合同是射幸合同。)保险合同是射幸合同。l保险合同即是这样一种合同,在保险合同中,保险合同即是这样一种合同,在保险合同中,投保人所缴纳的保险费只相当于他可能获得投保人所缴纳的保险费
5、只相当于他可能获得的必须补偿金额的很小的比例。的必须补偿金额的很小的比例。l保保险险合合同同的的射射幸幸性性是是由由风风险险事事故故发发生生的的不不确确定定性性所所决决定定的的,这这在在财财产产保保险险中中表表现现得得尤尤为为明明显显,而而在在人人身身保保险险特特别别是是长长期期的的寿寿险险业业务务中中,由由于于保保险险人人给给付付保保险险金金的的义义务务是是确确定定的的,并带有一定的储蓄性,所以其射幸性不明显。并带有一定的储蓄性,所以其射幸性不明显。第一节 保险合同及其特征2 2、保险合同的特征、保险合同的特征(2)保险合同是最大诚信合同。)保险合同是最大诚信合同。l任任何何合合同同的的签签
6、订订和和履履行行都都要要求求当当事事人人能能够够“重合同、守信用重合同、守信用”。l但但保保险险合合同同在在这这方方面面的的要要求求更更甚甚于于其其他他合合同同,这这是是由由保保险险法法的的原原则则所所决决定定的的,前前面面我我们们说说过过,由由于于保保险险经经营营的的特特殊殊性性,因因此此要要求求保保险险双双方方当当事事人人在在签签订订和和履履行行保保险险合合同同时时要要坚坚持持最大诚信原则,保持最大限度的诚意和信用。最大诚信原则,保持最大限度的诚意和信用。第一节 保险合同及其特征2 2、保险合同的特征、保险合同的特征(3)保险合同是双务合同)保险合同是双务合同 l双务合同指的是合同双方当事
7、人都要向双务合同指的是合同双方当事人都要向对方承担义务的合同。对方承担义务的合同。l保险合同是双务合同,因为在保险合同保险合同是双务合同,因为在保险合同中,保险合同的双方都对对方承担义务。中,保险合同的双方都对对方承担义务。l而且双方的义务是相对应的,是互为因而且双方的义务是相对应的,是互为因果的。果的。第一节 保险合同及其特征2 2、保险合同的特征、保险合同的特征(4)保险合同是附合性合同)保险合同是附合性合同 l经济合同可以分为经济合同可以分为协商性合同协商性合同和和附合性合同附合性合同,从合同的签署过程来看,协商性合同是双方从合同的签署过程来看,协商性合同是双方经过充分的讨价还价、经过多
8、次协商,取得经过充分的讨价还价、经过多次协商,取得一致后才签订的,所以在其签订的过程中,一致后才签订的,所以在其签订的过程中,双方可以把自己的意见和想法充分地表达出双方可以把自己的意见和想法充分地表达出来,合同的条款内容也是在双方协商的基础来,合同的条款内容也是在双方协商的基础上由双方共同拟订的。上由双方共同拟订的。第一节 保险合同及其特征2 2、保险合同的特征、保险合同的特征(4)保险合同是附合性合同)保险合同是附合性合同 而保险合同与此不同,保险合同在签订的过而保险合同与此不同,保险合同在签订的过程中,由保险人提出保险合同的主要内容和程中,由保险人提出保险合同的主要内容和合同条款,事先印制
9、好投保单和保险单,投合同条款,事先印制好投保单和保险单,投保人依照该条款,或同意接受,或不愿投保,保人依照该条款,或同意接受,或不愿投保,却无权修改合同的条款,如果有必要修改和却无权修改合同的条款,如果有必要修改和变更合同的某项内容,也只能是经保险人同变更合同的某项内容,也只能是经保险人同意后采用保险人事先准备的附加条款或附属意后采用保险人事先准备的附加条款或附属保险单,而不能按照自己的意思规定保险单保险单,而不能按照自己的意思规定保险单的内容。的内容。第一节 保险合同及其特征2 2、保险合同的特征、保险合同的特征(5 5)保险合同是有偿合同)保险合同是有偿合同l合合同同分分为为有有偿偿合合同
10、同和和无无偿偿合合同同。享享有有合合同同权权利利而而必必须须付付出出对对价价的的合合同同为为有有偿偿合合同同,反反之之为为无无偿偿合合同。同。l具具体体某某一一个个保保险险合合同同,保保险险费费与与赔赔偿偿金金额额或或给给付付金金额额不不是是等等价价的的。未未发发生生保保险险事事故故的的合合同同,投投保保方方只只支支付付保保险险费费而而未未得得到到赔赔偿偿,其其所所获获得得的的是是安安全全保保障障对对价价;发发生生保保险险事事故故的的合合同同,投投保保方方所所获获得的赔偿或给付金额远远大于其支付的保险费。得的赔偿或给付金额远远大于其支付的保险费。第一节第一节 保险合同及其特征保险合同及其特征2
11、 2、保险合同的特征、保险合同的特征(6 6)保险合同是要式合同)保险合同是要式合同l根根据据法法律律是是否否要要求求合合同同必必须须具具备备一一定定的的形形式式和和手手续续,合同分为要式合同和非要式合同。,合同分为要式合同和非要式合同。l凡凡法法律律要要求求必必须须具具备备一一定定的的形形式式和和手手续续的的合合同同是是要式合同。要式合同。l保保险险法法第第十十二二条条:保保险险人人应应当当及及时时向向投投保保人人签签发发保保险险单单或或者者其其他他保保险险凭凭证证,并并在在保保险险单单或或者者其他保险凭证中载明当事人双方约定的合同内容。其他保险凭证中载明当事人双方约定的合同内容。第一节第一
12、节 保险合同及其特征保险合同及其特征2 2、保险合同的特征、保险合同的特征(7 7)保险合同是属人性合同(财产保险)保险合同是属人性合同(财产保险)保险合同所保障的并不是财产本身,而是财产所有保险合同所保障的并不是财产本身,而是财产所有人的利益。个人的禀性、行为将极大地影响到保险人的利益。个人的禀性、行为将极大地影响到保险标的发生损失的可能性和严重性,因此,保险人必标的发生损失的可能性和严重性,因此,保险人必须根据不同投保人的条件及投保财产的状况来决定须根据不同投保人的条件及投保财产的状况来决定是否承保及承担保条件。是否承保及承担保条件。-未未经经保保险险人人同同意意,投投保保人人在在转转让让
13、自自己己的的财财产产的的同同时时,不不得得同同时时转转让让其其保保险险合合同同,除除非非经经过过保保险公司的同意。险公司的同意。第一节第一节 保险合同及其特征保险合同及其特征2 2、保险合同的特征、保险合同的特征(8 8)保险合同是补偿性合同(财产保险)保险合同是补偿性合同(财产保险)补偿合同即保险人对投保人承担的义务仅限补偿合同即保险人对投保人承担的义务仅限于损失部分的补偿,赔偿不能高于损失的数于损失部分的补偿,赔偿不能高于损失的数额。额。第一节 保险合同及其特征3、保险合同的分类、保险合同的分类(1)根根据据保保险险标标的的不不同同,保保险险合合同同分分为为财财产产保保险险合合同同和人身保
14、险合同。和人身保险合同。财产财产保保险险合同合同人身保人身保险险合同合同合同主体合同主体保保险险人、投保人、被人、投保人、被保保险险人人保保险险人、投保人、被保人、投保人、被保险险人、受益人人、受益人理理论论依据依据适用适用损损害害补偿补偿 不适用不适用损损害害补偿补偿原原则则第一节 保险合同及其特征3、保险合同的分类、保险合同的分类(2)根根据据保保险险价价值值在在合合同同中中是是否否预预先先确确定定为为标标准准,可可分分为为定定值值保保险合同和不定值保险合同。险合同和不定值保险合同。l定定值值保保险险合合同同:指指保保险险合合同同双双方方当当事事人人事事先先确确定定保保险险标标的的的的保保
15、险价值,并在合同中载明,以确定保险金最高限额的保险合同。险价值,并在合同中载明,以确定保险金最高限额的保险合同。l由由于于保保险险价价值值事事先先确确定定,保保险险事事故故发发生生后后不不必必再再对对保保险险标标的的重重新估价,因此理赔手续简便;新估价,因此理赔手续简便;l保保险险金金额额的的确确定定简简便便易易行行,也也由由此此避避免免和和减减少少了了当当事事人人之之间间的的纠纷。纠纷。l如如果果保保险险人人对对被被保保险险财财产产缺缺乏乏估估价价的的经经验验或或特特有有的的专专业业知知识识,被保险人容易过高地确定保险价值,进行保险欺诈。被保险人容易过高地确定保险价值,进行保险欺诈。第一节
16、保险合同及其特征n不不定定值值保保险险合合同同:指指保保险险双双方方当当事事人人对对保保险险标标的的不不预预先先确确定定其其价价值值,而而在在保保险险事事故故发发生生后后再再估估算算价价值值、确确定损失的保险合同。定损失的保险合同。(3)根根据据保保险险金金额额与与保保险险价价值值的的关关系系,可可以以分分为为足足额额保险合同、不足额保险合同、超额保险合同保险合同、不足额保险合同、超额保险合同n足额保险合同:保险金额足额保险合同:保险金额=保险价值。保险价值。保险标的全损:根据保险价值赔偿保险标的全损:根据保险价值赔偿保险标的部分损失:按照实际损失赔偿保险标的部分损失:按照实际损失赔偿不足额保
17、险合同:保险金额不足额保险合同:保险金额保险价值保险价值适用于比例赔偿适用于比例赔偿第一节 保险合同及其特征3、保险合同的分类、保险合同的分类(3)根根据据保保险险金金额额与与保保险险价价值值的的关关系系,可可以以分分为为足足额额保保险险合合同同、不不足足额额保保险险合合同同、超超额额保保险合同险合同l不足额保险产生的原因:不足额保险产生的原因:投投保保人人基基于于自自己己的的意意思思或或基基于于保保险险合合同同当当事事人人的的约定而对保险标的的部分价值进行投保;约定而对保险标的的部分价值进行投保;投投保保人人因因没没有有正正确确估估计计保保险险标标的的的的价价值值而而产产生生的的不足额保险;
18、不足额保险;在在订订立立保保险险合合同同后后,因因保保险险标标的的市市场场价价格格上上涨涨而而产生不足额保险。产生不足额保险。第一节 保险合同及其特征 不足额保险的赔偿方式:不足额保险的赔偿方式:l比比例例赔赔偿偿方方式式,即即按按照照保保险险金金额额与与财财产产实实际际价价值值的的比比例例赔偿金额赔偿金额=保险金额与保险价值的比例保险金额与保险价值的比例*损失金额损失金额l第第一一危危险险赔赔偿偿方方式式,即即不不考考虑虑保保险险金金额额与与实实际际价价值值的的比比例例,在在保保险险金金额额限限度度内内,按按照照损损失失多多少少、赔赔偿偿多多少少的的原原则则进进行行(对对超超过过保保险险金金
19、额额的的部部分分,保保险险人人不不赔赔偿偿责任)责任)-保保险险法法第第四四十十条条:保保险险金金额额低低于于保保险险价价值值的的,除除合合同同另另有有约约定定外外,保保险险人人按按照照保保险险金金额额与与保保险险价价值值的的比例承担赔偿责任。比例承担赔偿责任。l超超额额保保险险合合同同:指指保保险险金金额额超超过过保保险险标标的的价价值值的的保保险合同。险合同。超额保险合同产生的原因:超额保险合同产生的原因:l出于投保人的善意。出于投保人的善意。l出于投保人的恶意。出于投保人的恶意。l经经保保险险人人允允许许,或或根根据据保保险险人人提提供供的的保保险险条条款款条条件件,经经保保险险双双方方
20、当当事事人人特特别别约约定定,按按照照保保险险标标的的的的重重置置成成本本投投保保,从从而而使使保保险险金金额额高高于于保保险险标标的的的的实实际际市市场价格。场价格。l保险合同成立后,因保险标的的市场价格跌落,导保险合同成立后,因保险标的的市场价格跌落,导致保险事故发生时的保险金额超过保险标的的价值。致保险事故发生时的保险金额超过保险标的的价值。第一节 保险合同及其特征 超额保险合同产生的原因:超额保险合同产生的原因:l出于投保人的善意。出于投保人的善意。l出于投保人的恶意。出于投保人的恶意。l经经保保险险人人允允许许,或或根根据据保保险险人人提提供供的的保保险险条条款款条条件件,经经保保险
21、险双双方方当当事事人人特特别别约约定定,按按照照保保险险标标的的的的重重置置成成本本投投保保,从从而而使使保保险险金金额额高高于于保保险险标标的的的的实实际际市市场价格。场价格。l保险合同成立后,因保险标的的市场价格跌落,导保险合同成立后,因保险标的的市场价格跌落,导致保险事故发生时的保险金额超过保险标的的价值。致保险事故发生时的保险金额超过保险标的的价值。第一节 保险合同及其特征(4)根根据据保保险险标标的的的的数数量量不不同同,可可以以分分为为单单个个保保险合同、团体保险合同与综合保险合同。险合同、团体保险合同与综合保险合同。l单单个个保保险险合合同同:以以一一人人或或一一物物为为保保险险
22、标标的的(单单独独保险合同)保险合同)l团团体体保保险险合合同同:集集合合多多数数性性质质相相似似的的保保险险标标的的,而每一标的分别订有各自的保险金额的合同。而每一标的分别订有各自的保险金额的合同。l综综合合保保险险合合同同:即即指指保保险险人人对对承承保保的的多多数数保保险险标标的的仅仅确确定定一一个个总总的的保保险险金金额额,而而不不分分别别规规定定保保险险金额的保险合同。金额的保险合同。第一节 保险合同及其特征(5)根根据据所所承承保保风风险险的的状状况况不不同同,可可以分为指定险合同和一切险合同。以分为指定险合同和一切险合同。l指指定定险险合合同同:指指保保险险人人承承保保一一种种或
23、或几几种种风风险险(仅仅承承保保一一种种风风险险的的保保险险合合同同为为单单一一风风险险保保险险合合同同;承承保保数数种种风风险险的保险合同,为多种风险保险合同)的保险合同,为多种风险保险合同)l一一切切险险合合同同:指指保保险险人人承承保保“除除外外责责任任”以外的一切风险。以外的一切风险。第一节 保险合同及其特征(6)根据保险当事人的不同,可以分)根据保险当事人的不同,可以分原保险合同和再保险合同。原保险合同和再保险合同。l原原保保险险合合同同是是指指投投保保人人直直接接与与保保险险人人订订立立的保险契约;的保险契约;l再再保保险险合合同同是是指指原原保保险险人人与与再再保保险险人人订订立
24、立的保险契约。的保险契约。(7)根根据据实实施施方方式式的的不不同同,可可分分为为自自愿愿保保险险合同和强制保险合同。合同和强制保险合同。第一节 保险合同及其特征保险标的保险标的财产保险合同财产保险合同人身保险合同人身保险合同保险价值是否预先保险价值是否预先确定确定定值保险合同定值保险合同不定值保险合同不定值保险合同保险金额与保险价保险金额与保险价值的关系值的关系足额保险合同足额保险合同不足额保险合同不足额保险合同超额保险合同超额保险合同保险标的数量保险标的数量单个保险合同单个保险合同团体保险合同团体保险合同综合保险合同综合保险合同承保风险的状况承保风险的状况指定险合同指定险合同一切险合同一切
25、险合同保险合同当事人保险合同当事人原保险合同原保险合同再保险合同再保险合同实施方式实施方式强制保险合同强制保险合同自愿保险合同自愿保险合同3、保险合同的分类、保险合同的分类第二节 保险合同的要素l保险合同的主体保险合同的主体l保险合同的客体保险合同的客体l保险合同的内容保险合同的内容1、保险合同的主体、保险合同的主体n保险合同的当事人保险合同的当事人n保险合同的关系人保险合同的关系人n保险合同的辅助人保险合同的辅助人第二节 保险合同的要素1、保险合同的主体、保险合同的主体第一,保险合同的当事人第一,保险合同的当事人l保保险险合合同同的的当当事事人人是是直直接接参参与与保保险险合合同同签签订订的
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