医学专题一X线CT-DSA--MRI-PETCT-超声的适应症禁忌优势及缺点.ppt
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1、X X X X线线线线(一)适应症(一)适应症v胸部肿瘤胸部肿瘤(zhngli)、结核、结核、肺炎肺炎v骨骼系统骨折、肿瘤、炎骨骼系统骨折、肿瘤、炎症症v消化系统炎症、肠梗阻、消化系统炎症、肠梗阻、溃疡、肿瘤溃疡、肿瘤v泌尿系统结石、畸形、肿泌尿系统结石、畸形、肿瘤瘤v鼻窦炎症、肿瘤,鼻窦炎症、肿瘤,v生殖系统中子宫输卵管造生殖系统中子宫输卵管造影等的诊断影等的诊断v肠套叠的诊断和复位等等肠套叠的诊断和复位等等。第一页,共二十五页。(二)(二)(二)(二)、禁忌、禁忌、禁忌、禁忌(jnj)(jnj)1、忌短时间内反复接收、忌短时间内反复接收X线检查线检查2、忌婴、幼、儿童滥用、忌婴、幼、儿童滥
2、用(lnyng)X线检查线检查3、孕妇慎作、孕妇慎作X线检查线检查4、作、作X线检查时应尽量遮盖线检查时应尽量遮盖非检查部位非检查部位6、忌主动请求作、忌主动请求作X线检查线检查7、忌病人亲友滞留在、忌病人亲友滞留在X线检线检查室查室8、忌作、忌作X线检查时过分紧张线检查时过分紧张第二页,共二十五页。(三)、优势(三)、优势(三)、优势(三)、优势(yush)(yush)vX线平片在诊断骨骼系统线平片在诊断骨骼系统(xtng)及呼吸系统及呼吸系统(xtng)肿瘤肿瘤效果最佳。骨骼系统效果最佳。骨骼系统(xtng)骨折、肿瘤、炎症引起的骨折、肿瘤、炎症引起的骨质破坏或增生等改变,在平片上能清楚显
3、示出来,骨质破坏或增生等改变,在平片上能清楚显示出来,而且能对许多骨肿瘤作出定性诊断。对小儿好发的而且能对许多骨肿瘤作出定性诊断。对小儿好发的肠套叠,不但能诊断,而且能复位,达到治疗的目肠套叠,不但能诊断,而且能复位,达到治疗的目的,免除手术的痛苦。在泌尿系统的,免除手术的痛苦。在泌尿系统(xtng)的静脉尿路的静脉尿路造影中,不但能了解泌尿系统造影中,不但能了解泌尿系统(xtng)的形态,还能了的形态,还能了解泌尿系统解泌尿系统(xtng)的功能。肺的肿瘤、结核、肺炎等的功能。肺的肿瘤、结核、肺炎等病变可在病变可在X线平片上清晰显示其部位、形态和大小,线平片上清晰显示其部位、形态和大小,诊断
4、效果明显,方法也很简单,而且费用较低,因诊断效果明显,方法也很简单,而且费用较低,因而胸部而胸部X线摄影和透视是早期发现病灶,随访观察线摄影和透视是早期发现病灶,随访观察和普查等最好的检查方法,应用非常广泛。和普查等最好的检查方法,应用非常广泛。第三页,共二十五页。(四)、缺点(四)、缺点(四)、缺点(四)、缺点(qudi(qudin)n)v较小的病灶或复杂骨胳的病灶由于重叠结构的掩盖,较小的病灶或复杂骨胳的病灶由于重叠结构的掩盖,X线平片可能线平片可能难于显示或显示不清。难于显示或显示不清。v尚不能清楚显示肺部微小和隐匿部位(脊柱旁沟的肺内)病灶,也尚不能清楚显示肺部微小和隐匿部位(脊柱旁沟
5、的肺内)病灶,也不能完全显示气管或支气管内的某些病变,必须用特殊不能完全显示气管或支气管内的某些病变,必须用特殊(tsh)摄影摄影或造影检查才能显示。或造影检查才能显示。v在缺乏自然对比的部位,如消化系统、泌尿系统、脑脊髓组织等,在缺乏自然对比的部位,如消化系统、泌尿系统、脑脊髓组织等,X线平片常不能显示或不能满意显示病灶,更不能检查其器官线平片常不能显示或不能满意显示病灶,更不能检查其器官的功能,因而的功能,因而X线平片摄影常不用作消化、泌尿系统肿瘤的检线平片摄影常不用作消化、泌尿系统肿瘤的检查。查。v在神经系统肿瘤平片也仅作辅助的检查方法,须进一步作在神经系统肿瘤平片也仅作辅助的检查方法,
6、须进一步作CT、MRI或造影检查,才能作出更正确的诊断。或造影检查,才能作出更正确的诊断。第四页,共二十五页。CTCT第五页,共二十五页。(一)、适应一)、适应一)、适应一)、适应症症症症急性颅脑外伤急性颅脑外伤(wishng)中枢神经系统中枢神经系统肿瘤肿瘤眼耳鼻喉肿眼耳鼻喉肿瘤瘤胸部肿瘤胸部肿瘤腹部肿瘤腹部肿瘤盆腔肿瘤等的诊断。盆腔肿瘤等的诊断。第六页,共二十五页。(二)、禁忌(二)、禁忌(二)、禁忌(二)、禁忌(jnj)(jnj)v但是但是CT扫描带来的危害也扫描带来的危害也必须引起重视。必须引起重视。CT主要主要的危害来自于射线源,高的危害来自于射线源,高能射线源能对人体组织能射线源能
7、对人体组织及环境造成不可逆转的破及环境造成不可逆转的破坏,即使是医用的坏,即使是医用的X射线射线CT,多次的累积使用,多次的累积使用(shyng),X射线依然会对患射线依然会对患者被照者被照组织产生一定的影响组织产生一定的影响第七页,共二十五页。(三)、优势(三)、优势(yush)v首先,计算机断层扫描为首先,计算机断层扫描为我们我们(wmen)提供被测物品提供被测物品的完整三维信息;第二,的完整三维信息;第二,由于电脑断层的高分辨率,由于电脑断层的高分辨率,不同物体对射线的吸收和不同物体对射线的吸收和透过率不同,即使是小于透过率不同,即使是小于1%的密度差异也可以区的密度差异也可以区分出来;
8、第三,由于断层分出来;第三,由于断层成像技术提供三维图像,成像技术提供三维图像,依需要不同,可以看到轴依需要不同,可以看到轴切面,冠状面,矢切面的切面,冠状面,矢切面的影像影像(四)、局限(四)、局限(jxin)vCT诊断由于它的特殊诊断价值,诊断由于它的特殊诊断价值,已广泛应用于临床。但已广泛应用于临床。但CT设备设备比较昂贵,检查费用偏高,比较昂贵,检查费用偏高,某些部位的检查,诊断价值,某些部位的检查,诊断价值,尤其是尤其是定性诊断定性诊断,还有一定,还有一定限度,所以不宜将限度,所以不宜将CT检查视检查视为常规诊断手段,应在了解为常规诊断手段,应在了解其优势的基础上,合理的选其优势的基
9、础上,合理的选择应用。择应用。第八页,共二十五页。v数字减影血管造影,是数字减影血管造影,是通过通过(tnggu)计算机把血计算机把血管造影片上的骨与软组管造影片上的骨与软组织的影像消除织的影像消除,仅在影仅在影像片上突出血管的一种像片上突出血管的一种摄影技术;数字减影脑摄影技术;数字减影脑血管造影(血管造影(DSA)是)是诊断脑血管病变的金诊断脑血管病变的金标准,使患者得到最标准,使患者得到最适当而有效的诊治。适当而有效的诊治。DSADSA第九页,共二十五页。1 1、适应症、适应症、适应症、适应症颅内及颈部血管性疾病,如动脉粥颅内及颈部血管性疾病,如动脉粥颅内及颈部血管性疾病,如动脉粥颅内及
10、颈部血管性疾病,如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。肿、囊肿、血肿等。肿、囊肿、血肿等。肿、囊肿、血肿等。颅脑外伤颅脑外伤颅脑外伤颅脑外伤(wishng)(wishng)所致各种脑外所致各种脑外所致各种脑外所致各种脑外血肿。血肿。血肿
11、。血肿。手术后观察脑血管循环状态。手术后观察脑血管循环状态。手术后观察脑血管循环状态。手术后观察脑血管循环状态。2、禁忌、禁忌对造影剂过敏者。对造影剂过敏者。严重高血压,收缩压大于严重高血压,收缩压大于200,舒张压大于,舒张压大于110mmHg,未能控制血压者。,未能控制血压者。严重肝、肾功能损害及明显严重肝、肾功能损害及明显凝血功能障碍者。凝血功能障碍者。近期有心肌近期有心肌(xnj)梗塞和严重梗塞和严重心肌心肌(xnj)疾患、心力衰竭及心疾患、心力衰竭及心律不齐者。律不齐者。甲状腺机能亢进及糖尿病未甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者。控制者。第十页,共二十五页。3 3、优势、优势、优势、优势
12、(yush)(yush)v数字减影血管造影机(数字减影血管造影机(DSA)具有性)具有性能优越、稳定、图像清晰等优点,可能优越、稳定、图像清晰等优点,可利用完成各部位病变的介入治利用完成各部位病变的介入治疗。疗。vDSA介入融通疗法突出的特点是介入融通疗法突出的特点是(1)微创,创伤小:皮肤创口仅)微创,创伤小:皮肤创口仅为为2mm左右,患者痛苦少左右,患者痛苦少v(2)实时疗效评估:在现代影像)实时疗效评估:在现代影像设备设备(DSA)下,精确地进行实时疗下,精确地进行实时疗效评估效评估v(3)副作用小:用药量小,局部)副作用小:用药量小,局部(jb)药物浓度高,且不存在耐药性问题,副药物浓
13、度高,且不存在耐药性问题,副作用小作用小v(4)靶向性)靶向性(针对性针对性)强:精确定位,强:精确定位,精确治疗,对正常组织损伤小精确治疗,对正常组织损伤小第十一页,共二十五页。4 4、缺点、缺点、缺点、缺点(qudi(qudin)n)数字数字(shz)减影脑血管减影脑血管造影(造影(DSA)是一种)是一种经皮穿刺进行的介入经皮穿刺进行的介入技术,毕竟是一种有技术,毕竟是一种有一定创伤性的检查手一定创伤性的检查手段。段。Text in hereDSA造造影影血血管管图图像像,显显示示(xinsh)颈颈内内动动脉脉巨巨大大动动脉瘤脉瘤第十二页,共二十五页。磁共振成像(磁共振成像(Magneti
14、cResonanceImaging,MRI),是近年来一种新型的高科技影像是近年来一种新型的高科技影像学检查方法,是学检查方法,是80年代初才应用于临床的医学影像诊年代初才应用于临床的医学影像诊断新技术断新技术(jsh)它具有无电离辐射性(放射线)损害;它具有无电离辐射性(放射线)损害;无骨性伪影;能多方向(横断、冠状、矢状切面等)和无骨性伪影;能多方向(横断、冠状、矢状切面等)和多参数成像;高度的软组织分辨能力;无需使用对比剂多参数成像;高度的软组织分辨能力;无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。即可显示血管结构等独特的优点。MRIMRI磁磁 共共 振振 成成 像像第十三页,共二十五页
15、。v颅脑:损伤,肿瘤,脑血管行病变,炎症颅脑:损伤,肿瘤,脑血管行病变,炎症(ynzhng),脱髓,脱髓鞘疾病,先天畸形。鞘疾病,先天畸形。v五官:外伤,炎症,颞颌关节病变,鼻咽癌等肿五官:外伤,炎症,颞颌关节病变,鼻咽癌等肿瘤。瘤。v颈部:甲状腺及甲状旁腺疾病,喉及气管疾病,颈部:甲状腺及甲状旁腺疾病,喉及气管疾病,颈部淋巴结病变,颈部血管病变颈部淋巴结病变,颈部血管病变v胸部:炎症,结核,肿瘤胸部:炎症,结核,肿瘤v心血管:不需要造影即能观察心脏和大血管的解心血管:不需要造影即能观察心脏和大血管的解剖细节剖细节v上腹部:炎症,结核,肿瘤,先天畸形上腹部:炎症,结核,肿瘤,先天畸形v盆腔:炎
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