老年人误吸的预防与干预.pptx
《老年人误吸的预防与干预.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《老年人误吸的预防与干预.pptx(20页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、主要内容主要内容误吸的概念 误吸的高发人群及后果误吸的高发人群及后果误吸的危险因素误吸的预防误吸后的应急措施第1页/共20页误吸概念误吸(aspiration)是指进食或非进食时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(甚至还可包括分泌物或血液等)进入到声门以下的呼吸道,而不是像通常一样的全部食团随着吞咽动作顺利地进入到食管。50%70%的病人可以是毫无知觉地发生误吸。在康复医院误吸性肺炎的患者中,70是因中枢神经系统疾病导致的吞咽障碍。第2页/共20页误吸的高发人群及后果老年人由于体弱或疾病,往往吞咽反射迟钝,是误吸的高发人群,患慢性病、长期卧床的老年人尤其容易发生。误吸的后果往往比较严重,误
2、吸进入肺部的食物多会引起吸入性肺炎,导致发热、咳嗽,吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后,引起的化学性肺炎,严重者可发生呼吸衰竭或窒息死亡。第3页/共20页误吸的危险因素生理因素老年人各器官功能减退、肌肉松弛,特别是食管平滑肌松弛后,食管的3个狭窄部消失,胃肠道功能减退,致使食物排空时间延长。当老年人体位改变或腹内压增高时即可发生食物反流。其次,会厌功能不全及咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。有学者报道,在不同状态下,误吸发生率不同,睡眠状态约为45%;意识障碍者约为70%;放置肠内喂养管约为50%;气管插管约为50%75%。第4页/共20页误吸的危险因
3、素疾病因素正常的吞咽动作是一系列复杂、协调的神经肌肉运动过程,受大脑支配,需要口、咽、食管共同参与,因此其中任何一个部位的功能发生障碍均可导致误吸的发生。常见的疾病因素有颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌部位损伤、呼吸道慢性感染、昏迷或意识障碍、全身麻醉等。处于昏睡、昏迷状态的患者,因咽部感觉迟钝、咳嗽反射减弱或消失、吞咽困难或无力吞咽使胃肠液反流至口腔,从而导致胃肠液体被吸入气管。在这种情况下,误吸的可能性或严重程度都会大大增加,其严重程度与吸入胃肠液的量和质有关。第5页/共20页误吸的危险因素药物因素某些药物的使用可导致误吸的发生,如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺等药物在使用后平滑肌松弛,气道粘
4、膜对异物清除能力下降,当食物或痰液被吸入气管时不能及时排除。第6页/共20页误吸的危险因素胃管因素:如不能经口进食的老年病人在鼻饲过程中发生呕吐,呕吐物被吸入气管导致误吸的发生等。留置胃管对生理环境的改变由于鼻咽腔、食管内留有胃管,鼻饲患者原有的消化道生理环境被改变。一方面,异物的刺激使呼吸道和口腔分泌物增加;另一方面,胃管的留置导致食管相对关闭不全和进一步减弱咽反射,使胃内容物易反流至口咽部经气管而误吸入肺。所用导管直径越粗,对食管下端括约肌的扩张开放作用越大,发生胃内容物反流的机会亦相应增加,误吸也更易发生.第7页/共20页误吸的危险因素气管切开与机械通气:气管插管时,由于咳嗽、上呼吸道抵
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 老年人 预防 干预
限制150内