-急性阑尾炎课件.ppt

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1、急急性性阑阑尾尾炎炎阑尾的解剖生理概要阑尾的解剖生理概要阑尾阑尾Vermiformappendix急性阑尾炎是最常见的外科急腹急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，多发生于青年人症之一，多发生于青年人病因：病因：阑尾管腔阻塞阑尾管腔阻塞细菌入侵细菌入侵急性阑尾炎的转归急性阑尾炎的转归1.炎症消退：易复发炎症消退：易复发慢性阑尾炎慢性阑尾炎2.炎症局限：大网膜包裹粘连后，炎症炎症局限：大网膜包裹粘连后，炎症局限，形成阑尾周围脓肿。经药物治疗后，局限，形成阑尾周围脓肿。经药物治疗后，炎症可逐渐被吸收。炎症可逐渐被吸收。3.炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静炎症扩散：弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染

2、性休克。脉炎、感染性休克。症状症状1.转移性右下腹痛转移性右下腹痛2.胃肠道反应胃肠道反应3.全身表现全身表现阑尾穿孔形成腹膜炎阑尾穿孔形成腹膜炎寒战、体温寒战、体温明明显升高显升高门静脉炎门静脉炎寒战、高热、轻度黄疸寒战、高热、轻度黄疸临床表现临床表现体征体征1右下腹固定压痛右下腹固定压痛2腹膜刺激征腹膜刺激征3右下腹包块右下腹包块4特殊检查（特殊检查（1）结肠充气试验）结肠充气试验（2）腰大肌试验）腰大肌试验（3）闭孔内肌试验）闭孔内肌试验（4）直肠指诊）直肠指诊临床表现临床表现辅助检查辅助检查（一）（一）实验室检查实验室检查（二）（二）影像学检查影像学检查特殊类型急性阑尾炎特殊类型急性阑尾炎妊娠期急性阑尾炎妊娠期急性阑尾炎：妊娠前：妊娠前6个月个月临床特点：临床特点：1.压痛点上移压痛点上移2.压痛、肌紧张、反跳痛均不明显压痛、肌紧张、反跳痛均不明显3.大网膜不易包裹大网膜不易包裹4.腹膜炎不易被局限腹膜炎不易被局限5.炎症刺激子宫，易引起流产或早产炎症刺激子宫，易引起流产或早产处理原则：早期手术处理原则：早期手术老年人急性阑尾炎老年人急性阑尾炎1.病人主诉不强烈病人主诉不强烈2.临床表现轻而病理改变重临床表现轻而病理改变重3.易致阑尾缺血坏死或穿孔易致阑尾缺血坏死或穿孔处理原则：一旦诊断明确，及时手术处理原则：一旦诊断明确，及时手术