第二章--老年人各系统的老化改变课件.ppt

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1、第二章第二章 老年人各系老年人各系统的老化改变统的老化改变 l复习上节课内容：复习上节课内容：老化的定义老化的定义 老化的特点老化的特点老化的实质是：老化的实质是：身体各部分器官系统的功能逐渐衰身体各部分器官系统的功能逐渐衰退的过程。退的过程。衰老受多因素影响衰老受多因素影响（1）衰老的外观表现皮肤：头发：指甲：牙齿：身长：体重（2）衰老的内在表现体液：脂肪：骨质改变：细胞的改变（3）生理功能的表现主要在感觉、记忆力下降、行动缓慢、性功能下降,各器官储备力减少，适应能力降低，抵抗力减退等方面1感官系统的生理变化2呼吸系统的变化3消化系统的变化4.循环系统的变化5泌尿系统的变化6内分泌系统的变化

2、7运动系统的变化8神经系统的变化老年人的生理老化及其特征老年人的生理老化及其特征(八个系统八个系统)u（1 1）视觉的改变视觉的改变。u（2 2）听觉的改变。）听觉的改变。u（3 3）味觉的改变。）味觉的改变。u（4 4）嗅觉的改变。）嗅觉的改变。u（5 5）本体觉的改变）本体觉的改变。u（6）皮肤皮肤第一节第一节 感觉器官的老化改变感觉器官的老化改变l(1)视觉变化：人的视力一般随增龄而下降，正常人20岁以前为1.5；2050岁为1.01.25；6065岁为0.9；70岁为0.60.8；80岁为0.40.6；90岁为0.20.4。l(3)味觉变化：l由于老年人舌粘膜上的舌乳头逐渐消失，同时感

3、觉味道的神经末梢味蕾的数量减少，因而味觉迟钝。60岁以上者可有一半的味蕾萎缩，与儿童相比，75岁以上的老年人味觉约丧失80。l（5 5）本体觉的改变）本体觉的改变 即深感觉，包括触觉、压觉、振动觉、即深感觉，包括触觉、压觉、振动觉、位置觉、痛觉和温觉位置觉、痛觉和温觉第二节呼吸系统的老化改变l（1）鼻 鼻软骨弹性减低，粘膜及腺体萎缩，鼻腔对气流的过滤和加温功能减退或丧失，加重下气道的负担，使整体气道防御功能下降。l（2）咽 咽粘膜和淋巴细胞萎缩，易于引起上呼吸道感染。吞咽功能失调。l（3）气管、支气管，支气管粘膜萎缩，弹性组织减少，纤维组织增生、粘膜下腺体和平滑肌萎缩，支气管软骨钙化，变硬、管

4、腔扩张，小气道状细胞数量增多，分泌亢进，粘液潴留，气流阻力增加，易发生呼气性呼吸困难，常使小气道萎陷，闭合。由于管腔内分泌物排泄不畅，发生感染的机会增多，内径变大呈桶状。l（4）胸廓因肋骨、脊柱钙化而变硬，粘膜上皮及粘液腺退化，管腔扩张，前后径变大呈桶状。l（5）肺：肺泡壁变薄，泡腔扩大，弹性降低，肺组织重量减轻，呼吸肌萎缩，肺弹性回缩力降低，导致肺活量降低，残气量增多，咳嗽反射及纤毛运动功能退化，老年人咳嗽和反射机能减弱，使滞留在肺的分泌物和异物增多，易感染。第三节消化系统的老化改变l（1）口腔牙龈萎缩，齿根外露，齿槽管被吸收，牙齿松动，牙釉质丧失，牙易磨损，过敏，舌和咬肌萎缩，咀嚼无力，碎

5、食不良，食欲下降，唾液腺的分泌减少，加重下消化道负担。易发生口腔黏膜慢性炎症和溃疡。l（2）食管 肌肉萎缩，收缩力减弱，食管颤动变小，食物通过时间延长。（3）胃 胃壁血管硬化，血供减少胃粘液腺萎缩，粘液屏障作用减弱腺体萎缩，杀菌作用减弱内因子、胃蛋白酶原减少 缺铁性贫血。胃下垂 （4）肠（5）肝（6）胆 （7）胰第四节循环系统的老化改变l（1）心脏心脏增大，80岁左心室比30岁时增厚25%，心肌细胞纤维化，脂褐素沉积，胶原增多，淀粉样变，心肌的兴奋性、自律性、传导性均降低，心瓣膜退行性变和钙化，导致瓣膜口狭窄和关闭不全；窦房结P细胞减少，纤维增多，房室结，房室束和和束支都有不同程度的纤维化，导

6、致心脏传导障碍。l心肌收缩力减弱，心排血量减少。l心率减慢 主要为心脏传导系统老化所致第五节泌尿系统的老化改变一、肾脏（一）结构改变肾脏重量减轻 间质纤维化增加，肾小球数量减少，且玻璃样变、硬化，基底膜增厚，肾小管细胞脂肪变性，弹性纤维增多，内膜增厚，透明变性，肾远端小管憩室数随增龄而增加，可扩大成肾囊肿。肾单位减少70岁以后可减少1/2-1/3。二、输尿管老年人输尿管肌层变薄，同时支配输尿管平滑肌的神经细胞减少，因而输尿管收缩力下降，推动尿液到膀胱的速度减慢，并容易出现尿液反流,引起逆行感染。三、膀胱缩小，容量减少。肌肉萎缩，纤维组织增生，使得肌肉收缩无力，不易排空，残余尿量增多，可产生尿频

7、、夜尿量增多、排尿无力或排尿不畅等。女性盆底肌肉松弛，常产生压力性尿失禁。l四、尿道尿道括约肌随年龄的增长而逐渐萎缩、纤维化、弹性下降，排尿无力不畅，导致膀胱残余尿量增加和尿失禁。老年女性，尿道延至膀胱三角区的黏膜萎缩松弛易发生膨出。老年男性前列腺增生，压迫尿道引起尿路梗阻。l此外，垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰腺、松果体等都会随着年龄的增长而发生改变 第七节运动系统的老化改变一、骨骼u骨质疏松由体内钙离子交换不平衡造成的u骨软化主要是因为日常生活中接受的日光照射少，体内缺乏维生素D或者吸收不良造成u骨折随着年龄的增长，骨中的有机质逐渐增多，而无机质逐渐减少二、关节“关节鼠”骨质增生

8、腰椎间盘突出颈椎病三、肌肉老年人骨骼肌细胞内水分减少，细胞间液体增加，肌肉弹性下降，功能减退，易于疲劳二、功能改变思维变慢、记忆力减退、反应及应变能力减弱，注意力不集中，睡眠不佳，性格改变动作迟缓，运动震颤，痴呆等 一.老年人的生理特点l形体的变化形体的变化 l感官的变化感官的变化 l呼吸系统呼吸系统 l循环系统循环系统 l消化系统消化系统 l泌尿系统泌尿系统 l神经系统神经系统 l运动系统运动系统身高和体重下降，头发变白和脱身高和体重下降，头发变白和脱发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛发，皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化。出现白色化。视力下降，听力障碍，视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感嗅觉

9、减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱觉、温觉减弱桶状胸、胸式呼吸减弱、桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低功能降低 心脏重量增加，心肌肥心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，心脏内分泌功能下降，微循环障碍微循环障碍胃收缩能力下降、蠕动胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落约肌松弛、牙齿脱落尿液稀释、夜尿频繁、尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发减退、尿路感染的发生率增加生率增加脑体积变小、萎缩、脑内神脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝，记忆速度减慢，感觉迟钝，记忆力减退力减退骨的大小及外形不变、但重骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折。化与骨折。