第三节清热解毒精选文档.ppt

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1、第三节清热解毒本讲稿第一页，共三十八页*黄连解毒汤黄连解毒汤来源来源外台秘要外台秘要引崔氏方引崔氏方 本讲稿第二页，共三十八页组成组成黄连黄连9 黄柏黄柏6 黄芩黄芩6 栀子栀子9 本讲稿第三页，共三十八页功效功效泻火解毒泻火解毒。本讲稿第四页，共三十八页主治主治三焦火毒热盛证三焦火毒热盛证病机特点：三焦火毒炽盛。病机特点：三焦火毒炽盛。热扰心神：大热烦躁，错语不眠；热扰心神：大热烦躁，错语不眠；热伤津液：口燥舌干；（阴伤不甚）热伤津液：口燥舌干；（阴伤不甚）热盛迫血：吐衄发斑；热盛迫血：吐衄发斑；热毒壅滞：痈疡疔毒；热毒壅滞：痈疡疔毒；舌红苔黄，脉数有力。舌红苔黄，脉数有力。本讲稿第五页，共

2、三十八页方解方解 君：黄连君：黄连9：清泻心火，兼清中焦之火：清泻心火，兼清中焦之火 臣：黄芩臣：黄芩6：清上焦之火：清上焦之火佐：黄柏佐：黄柏6：清下焦之火：清下焦之火佐使：山栀佐使：山栀9：清三焦之火，：清三焦之火，引热下行，除烦。引热下行，除烦。本讲稿第六页，共三十八页配伍特点配伍特点苦寒直折。苦寒直折。本讲稿第七页，共三十八页运用运用1,用方指征：大热烦扰，口燥咽干，舌用方指征：大热烦扰，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力。红苔黄，脉数有力。2,加减运用：加减运用：1）便秘，加大黄泻下焦实热。）便秘，加大黄泻下焦实热。2）吐血，衄血，发斑，加玄参，生地，）吐血，衄血，发斑，加玄参，生地，丹皮

3、以清热凉血。丹皮以清热凉血。3）瘀热发黄，加茵陈，大黄清热祛湿退）瘀热发黄，加茵陈，大黄清热祛湿退黄黄。本讲稿第八页，共三十八页运用运用3.使用注意：久服易伤脾胃，非火热毒使用注意：久服易伤脾胃，非火热毒盛者不能用。盛者不能用。本讲稿第九页，共三十八页比较烦躁，错语；若便秘而令人烦躁，错语者，宜服大承气汤（釜底抽薪，急下存阴）；大便通利而令人烦躁，错语者，宜服本方（抑阳扶阴，泻火救水）。吐衄，发斑：如吐衄，发斑因于血热妄行，舌象深绛者，宜服犀角地黄汤；吐衄，发斑因于血为热迫，舌象红者，宜服本方。本讲稿第十页，共三十八页歌诀黄连解毒柏栀芩，火热三焦此方斟；烦狂大热兼吐衄，泻火当从苦寒寻。本讲稿第

4、十一页，共三十八页普济消毒饮普济消毒饮来源来源东垣试效方东垣试效方本讲稿第十二页，共三十八页组成组成黄芩，黄连各黄芩，黄连各15，牛蒡子，薄荷，连翘，牛蒡子，薄荷，连翘，马勃，板兰根各马勃，板兰根各3，柴胡，陈皮，玄参，柴胡，陈皮，玄参，桔梗，甘草各桔梗，甘草各6，升麻，僵蚕各，升麻，僵蚕各2本讲稿第十三页，共三十八页功效功效清热解毒，疏风散邪清热解毒，疏风散邪。本讲稿第十四页，共三十八页主治主治大头瘟大头瘟：感受：感受风热时毒风热时毒而引起的以而引起的以头面红赤肿大头面红赤肿大为特征，多为特征，多发于冬春季节的急性外感热病。因其初起恶寒发热状如伤寒，发于冬春季节的急性外感热病。因其初起恶寒发

5、热状如伤寒，故又名故又名大头伤寒大头伤寒；又因其头面肿势发展急如风，故又名；又因其头面肿势发展急如风，故又名大头大头风风，因其外感风热时毒具有传染性，故又名，因其外感风热时毒具有传染性，故又名大头天行大头天行。风热疫毒郁滞头面：头面红肿热痛，目不能开风热疫毒郁滞头面：头面红肿热痛，目不能开正邪交急：恶寒发热正邪交急：恶寒发热热伤津液：口渴舌燥热伤津液：口渴舌燥 咽喉不利，舌红苔黄，脉浮数有力咽喉不利，舌红苔黄，脉浮数有力病机特点：病机特点：风热疫毒壅于风热疫毒壅于上焦头面上焦头面。本讲稿第十五页，共三十八页方解方解君：黄芩，黄连君：黄芩，黄连：清泄上焦热毒，酒炒缓其沉降：清泄上焦热毒，酒炒缓其

6、沉降之性使辛散通行，直达病所。之性使辛散通行，直达病所。臣：牛蒡子，薄荷，连翘，僵蚕臣：牛蒡子，薄荷，连翘，僵蚕：气味轻：气味轻 清，辛凉宣泄，疏散上焦头面风热。清，辛凉宣泄，疏散上焦头面风热。佐：玄参，马勃，板兰根，桔梗，甘草佐：玄参，马勃，板兰根，桔梗，甘草：清热解毒，利咽喉；清热解毒，利咽喉；陈皮陈皮：理气疏壅，有利消肿；：理气疏壅，有利消肿；佐使：佐使：升麻，柴胡升麻，柴胡：疏散风热，升阳散火：疏散风热，升阳散火 火郁发之。火郁发之。本讲稿第十六页，共三十八页配伍特点配伍特点1，清疏并用，清解上焦热毒，疏散头面，清疏并用，清解上焦热毒，疏散头面风热。风热。2，芩连伍升柴，则芩连得升柴之

7、引直达，芩连伍升柴，则芩连得升柴之引直达病所，升柴得芩连之苦降，不致发散太病所，升柴得芩连之苦降，不致发散太过，一升一降，一清一散，有利于疫毒过，一升一降，一清一散，有利于疫毒清解，风热疏散。清解，风热疏散。本讲稿第十七页，共三十八页运用运用1,用方指征：头面红肿热痛，恶寒发热，用方指征：头面红肿热痛，恶寒发热，舌红苔黄，脉浮数有力舌红苔黄，脉浮数有力2,加减运用：加减运用：1）便秘，加酒大黄）便秘，加酒大黄2）腮腺炎并发睾丸炎，加川楝子，龙胆）腮腺炎并发睾丸炎，加川楝子，龙胆草。草。3.使用本方可适当配合外治法。使用本方可适当配合外治法。本讲稿第十八页，共三十八页歌诀消毒饮中桔梗陈，升柴牛勃

8、板兰根；消毒饮中桔梗陈，升柴牛勃板兰根；芩连僵薄玄翘草，解毒疏风法可珍。芩连僵薄玄翘草，解毒疏风法可珍。（清热疏风法可珍）（清热疏风法可珍）本讲稿第十九页，共三十八页仙方活命饮仙方活命饮方源方源校注妇人良方校注妇人良方 本讲稿第二十页，共三十八页组成组成白芷白芷 贝母贝母 防风防风 赤芍药赤芍药 当归尾当归尾 甘草甘草 皂角刺皂角刺 穿山甲穿山甲 天花粉天花粉 乳香乳香 没药各没药各6 金银花金银花25 陈皮陈皮9（共（共13味）味）用酒一大碗，煎五七沸服。用酒一大碗，煎五七沸服。本讲稿第二十一页，共三十八页功用功用清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。本讲稿第二十二页，

9、共三十八页 主治主治痈疡肿毒初起痈疡肿毒初起。病机：热毒壅盛，气滞血瘀痰结。病机：热毒壅盛，气滞血瘀痰结。症状：红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白症状：红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。或黄，脉数有力。本讲稿第二十三页，共三十八页 方方 解解君：金银花君：金银花2525：清热解毒，善治一切痈疮肿毒，：清热解毒，善治一切痈疮肿毒，疮疡圣药。疮疡圣药。臣：归尾、赤芍、乳香臣：归尾、赤芍、乳香 行气通络，活血散瘀行气通络，活血散瘀 没药、橘皮没药、橘皮 消肿止痛消肿止痛佐：白芷、防风佐：白芷、防风：散结消肿，祛风燥湿：散结消肿，祛风燥湿 穿山甲、皂角刺穿山甲、皂角刺：攻坚排脓，外科溃脓良药：攻坚

10、排脓，外科溃脓良药 贝母、天花粉贝母、天花粉：清热化痰，消肿散结：清热化痰，消肿散结使：生甘草节使：生甘草节：清热解毒散结，调和渚药：清热解毒散结，调和渚药 酒酒：活血消肿助药势直达病所：活血消肿助药势直达病所 本讲稿第二十四页，共三十八页配伍特点配伍特点以以清清热热解解毒毒，行行气气活活血血，化化痰痰散散结结，祛祛风风消消肿肿四四法法组组方方，而而以以清清热热解解毒毒为为主主。使使未未成成脓脓之之痈痈疡疡肿肿毒毒得得以以消消散散，脓脓巳巳成成之痈疡肿毒得以溃破之痈疡肿毒得以溃破。本讲稿第二十五页，共三十八页运运 用用 本方为本方为阳证疮疡初起阳证疮疡初起的常用要方的常用要方前人称为前人称为“

11、疮疡之圣药疮疡之圣药,外科之首方外科之首方”用方指征用方指征:局部红肿焮痛，甚者伴有身热局部红肿焮痛，甚者伴有身热凛寒，脉数有力凛寒，脉数有力。本讲稿第二十六页，共三十八页 .加减运用加减运用若若红红肿肿痛痛甚甚，热热毒毒重重者者，可可加加蒲蒲公公英英、紫紫花花地地丁丁、紫紫背背天天葵葵、野野菊菊花花（合合五五味味消消毒毒饮饮），连连翘翘等等以以加加强强清清热解毒之力。热解毒之力。便秘者，加便秘者，加大黄大黄以泻热通便以泻热通便据肿毒所在部位不同，适当加入据肿毒所在部位不同，适当加入引经药引经药，头部：川芎头部：川芎 颈部：桔梗颈部：桔梗 胸部：瓜蒌壳胸部：瓜蒌壳 腰背：秦艽腰背：秦艽 上肢：

12、片姜黄上肢：片姜黄 下肢：牛膝下肢：牛膝本讲稿第二十七页，共三十八页.除内服外，药渣可捣烂，除内服外，药渣可捣烂，调蜜糖局部外敷。调蜜糖局部外敷。.使用注意：使用注意：）疮疡已溃或阴疽忌用。）疮疡已溃或阴疽忌用。）脾胃素虚，气血不足者慎用。）脾胃素虚，气血不足者慎用。本讲稿第二十八页，共三十八页比较两方皆属清热解毒之剂。两方皆属清热解毒之剂。普济消毒饮所治为大头瘟，系肿毒发于头面者，普济消毒饮所治为大头瘟，系肿毒发于头面者，以清热解毒，疏风散邪为治法，并助以上行散火，以清热解毒，疏风散邪为治法，并助以上行散火，发散郁热；本方解毒力强，为清疏并用之剂。发散郁热；本方解毒力强，为清疏并用之剂。仙方

13、活命饮则通治阳证疮疡，于清热解毒中，伍仙方活命饮则通治阳证疮疡，于清热解毒中，伍以行气活血，散结消肿之品，对疮疡初起更宜。以行气活血，散结消肿之品，对疮疡初起更宜。脓未成者，服之可消，脓巳成者，服之可溃脓未成者，服之可消，脓巳成者，服之可溃。是。是外科外科“消法消法”的代表方。的代表方。本讲稿第二十九页，共三十八页歌诀仙方活命金银花，防芷归陈草芍加；仙方活命金银花，防芷归陈草芍加；贝母花粉兼乳没，山甲角刺效堪夸。贝母花粉兼乳没，山甲角刺效堪夸。本讲稿第三十页，共三十八页附方：1，五味消毒饮：银花20 蒲公英，紫花地丁，野菊花，紫背天葵子各15功效：清热解毒，消散疔疮。主治：疔疮，痈疡疖肿，红肿

14、热痛，脉数。五味消毒蒲公英，银花甘菊紫地丁；五味消毒蒲公英，银花甘菊紫地丁；更有天葵解热毒，疮疡疔毒总能平。更有天葵解热毒，疮疡疔毒总能平。本讲稿第三十一页，共三十八页附方：2.四妙勇安汤：四妙勇安汤：金银花 玄参各90 当归30 甘草15（药少量大力专，须连服用）功效：清热解毒，活血止痛。主治：脱疽，熱毒炽热者。舌红脉数。四妙勇安治脱疽，当归甘草玄参俱；四妙勇安治脱疽，当归甘草玄参俱；银花解毒能清热，气血流通痛自除。银花解毒能清热，气血流通痛自除。本讲稿第三十二页，共三十八页凉凉 膈膈 散散 方源方源局方局方本讲稿第三十三页，共三十八页组成组成连翘连翘18 大黄大黄 朴硝朴硝 甘草各甘草各9

15、 （调胃承气汤）（调胃承气汤）山栀子仁山栀子仁 黄芩黄芩 薄荷各薄荷各5竹叶竹叶7片片 白蜜少许白蜜少许本讲稿第三十四页，共三十八页功用功用泻火通便，清上泄下。泻火通便，清上泄下。本讲稿第三十五页，共三十八页主治主治上中二焦火热之证。上中二焦火热之证。病机：上中二焦火热，聚于胸膈病机：上中二焦火热，聚于胸膈，津液耗伤。津液耗伤。症状：胸膈烦热，面赤唇焦，咽痛吐衄症状：胸膈烦热，面赤唇焦，咽痛吐衄,口舌生疮口舌生疮,便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数。便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数。本讲稿第三十六页，共三十八页方方 解解君：连翘君：连翘1818：清热解毒。：清热解毒。臣：黄芩：清胸膈郁热。臣：黄芩：清胸膈郁热。山栀子山栀子：通泻三焦，引火下行。：通泻三焦，引火下行。大黄，芒硝：大黄，芒硝：泻火通便，以荡热于中。泻火通便，以荡热于中。佐：薄荷，竹叶佐：薄荷，竹叶：轻清疏散，以解热于上。：轻清疏散，以解热于上。兼兼“火郁发之火郁发之”。使：甘草，白蜜使：甘草，白蜜：存胃津，润燥结，：存胃津，润燥结，调和诸药，调和诸药，又缓和硝，黄峻泻之力。又缓和硝，黄峻泻之力。本讲稿第三十七页，共三十八页配伍特点清清上上与与泄泄下下并并行行。以以泻泻代代清清，使使上上焦焦之之郁郁热热，中中焦焦之之积积滞滞，通通过过泻泻下下而而清清解解，是清上泄下的代表方。是清上泄下的代表方。本讲稿第三十八页，共三十八页