中枢兴奋药与促大脑功能恢复药PPT讲稿.ppt

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1、中枢兴奋药与促大脑功能恢复药第1页，共25页，编辑于2022年，星期三概述概述v中枢兴奋药中枢兴奋药v是指能兴奋中枢神经系统提高其机能活动的药物。是指能兴奋中枢神经系统提高其机能活动的药物。v分类分类:v分分为为主主要要兴兴奋奋大大脑脑皮皮层层，主主要要兴兴奋奋延延髓髓呼呼吸吸中中枢枢和和主主要要兴兴奋奋脊脊髓髓的的三三类类药药物物(根根据据它它们们的的主主要要作作用用或或引引起起效效应的部位应的部位)。v应用应用:v用用于于多多种种原原因因（疾疾病病、中中毒毒、颅颅脑脑损损伤伤或或意意外外事事故故等等）所所至至的的中中枢枢神神经经抑抑制制状状态态，尤尤其其是是呼呼吸吸中中枢枢抑抑制制或或中中

2、枢枢性呼吸衰竭。性呼吸衰竭。v过过量量可可引引起起中中枢枢过过度度兴兴奋奋甚甚至至惊惊厥厥发发作作，现现已已很很少少应应用。用。第2页，共25页，编辑于2022年，星期三第3页，共25页，编辑于2022年，星期三主要兴奋大脑皮层的药物主要兴奋大脑皮层的药物第4页，共25页，编辑于2022年，星期三 咖啡因咖啡因是从咖啡、茶叶中提取的黄嘌呤类生物碱。是从咖啡、茶叶中提取的黄嘌呤类生物碱。一、主要兴奋大脑皮层的药物一、主要兴奋大脑皮层的药物第5页，共25页，编辑于2022年，星期三作用与用途作用与用途v1 1、中枢作用、中枢作用v小小剂剂量量-选选择择性性兴兴奋奋大大脑脑皮皮层层，振振奋奋精精神神

3、，减减少少疲疲劳劳v大大剂剂量量-直直接接兴兴奋奋延延髓髓呼呼吸吸中中枢枢和和血血管管运运动动中中枢枢-主主要要用用于于解解救救急急性性感感染染中中毒毒、催催眠眠药药、麻麻醉醉药药、镇痛药中毒引起的呼吸、循环衰竭。镇痛药中毒引起的呼吸、循环衰竭。v中毒剂量中毒剂量-产生惊厥产生惊厥-中毒中毒第6页，共25页，编辑于2022年，星期三v2 2、收缩脑血管、收缩脑血管n对脑血管平滑肌有明显收缩作用，对脑血管平滑肌有明显收缩作用，n-配伍解热镇痛药治疗一般性头痛，配伍解热镇痛药治疗一般性头痛，n-配伍麦角胺治疗偏头痛。配伍麦角胺治疗偏头痛。第7页，共25页，编辑于2022年，星期三3、其他作用、其他

4、作用v增增加加肾肾小小球球滤滤过过率率，减减少少肾肾小小管管对对钠钠离离子子的的重重吸吸收而具有收而具有利尿利尿作用。作用。v刺激胃酸、胃蛋白酶等消化液的分泌。刺激胃酸、胃蛋白酶等消化液的分泌。第8页，共25页，编辑于2022年，星期三二.主要兴奋延脑呼吸中枢的药物尼可刹米（尼可刹米（nikethamidenikethamide，可拉明），可拉明）二甲弗林（二甲弗林（dimeflinedimefline，回苏灵），回苏灵）洛贝林（洛贝林（lobelinelobeline，山梗菜碱），山梗菜碱）第10页，共25页，编辑于2022年，星期三尼可刹米nikethamide可拉明（coramine）第

5、11页，共25页，编辑于2022年，星期三药理作用 兴兴奋奋延延脑脑呼呼吸吸中中枢枢，使使呼呼吸吸频频率率加加快快、幅幅度度加加深深、通通气量增大、呼吸功能改善。气量增大、呼吸功能改善。作用机制作用机制 1.1.直接直接兴奋延髓呼吸中枢；兴奋延髓呼吸中枢；2.2.刺刺激激颈颈动动脉脉体体和和主主动动脉脉体体化化学学感感受受器器，反反射射性性兴兴奋奋呼呼吸中枢；吸中枢；3.3.提高呼吸中枢对提高呼吸中枢对COCO2 2张力的敏感性张力的敏感性第12页，共25页，编辑于2022年，星期三临床应用n常常用用于于各各种种原原因因引引起起的的中中枢枢性性呼呼吸吸抑抑制制。对对中中枢枢抑抑制制药药吗吗啡啡

6、过过量量引引起起的的呼呼吸吸抑抑制制疗疗效效好好，而对巴比妥药物中毒效果差。，而对巴比妥药物中毒效果差。第13页，共25页，编辑于2022年，星期三洛贝林lobeline山梗菜碱 第14页，共25页，编辑于2022年，星期三药理作用作用短暂，仅维持数分钟，但安全范围较大。作用短暂，仅维持数分钟，但安全范围较大。作用机制作用机制 1.1.不直接兴奋延髓呼吸中枢；不直接兴奋延髓呼吸中枢；2.2.刺刺激激颈颈动动脉脉体体和和主主动动脉脉体体化化学学感感受受器器，反反射射性兴奋呼吸中枢；性兴奋呼吸中枢；第15页，共25页，编辑于2022年，星期三临床应用n常常用用于于新新生生儿儿窒窒息息，小小儿儿感感

7、染染性性疾疾病病引引起起的的呼呼吸吸衰衰竭竭，一一氧氧化化碳碳引引起起的的窒窒息息、吸吸入入麻麻醉醉药或其他中枢抑制药引起的呼吸衰竭的急救。药或其他中枢抑制药引起的呼吸衰竭的急救。第16页，共25页，编辑于2022年，星期三二甲弗林（二甲弗林（dimefline，回苏灵），回苏灵）v直直接接兴兴奋奋呼呼吸吸中中枢枢，效效力力大大于于尼尼可可刹刹米米。能能显显著著改改善善呼呼吸吸，增增加加肺肺换换气气量量，提提高高动动脉脉血血氧氧饱饱和和度度，降低血中降低血中COCO2 2分压。分压。v用于各种原因引起的呼吸抑制。用于各种原因引起的呼吸抑制。v安安全全范范围围小小，过过量量易易引引起起惊惊厥厥。

8、静静脉脉给给药药需需稀稀释释后缓慢注射。孕妇禁用。后缓慢注射。孕妇禁用。第17页，共25页，编辑于2022年，星期三第18页，共25页，编辑于2022年，星期三第二节 促脑功能恢复药吡拉西坦（吡拉西坦（piracetampiracetam，脑复康），脑复康）甲氯芬酯（甲氯芬酯（meclofenoxatemeclofenoxate，氯酯醒），氯酯醒）胞磷胆碱（胞磷胆碱（citicolineciticoline，胞二磷胆碱），胞二磷胆碱）第19页，共25页，编辑于2022年，星期三吡拉西坦piracetam脑复康第20页，共25页，编辑于2022年，星期三药理作用l可激活、保护和修复脑细胞的功能。

9、可激活、保护和修复脑细胞的功能。l直直接接作作用用于于大大脑脑皮皮层层，促促进进脑脑组组织织对对葡葡萄萄糖糖、氨氨基基酸酸和和磷磷脂脂的应用，促进蛋白质合成，增加脑血流量。的应用，促进蛋白质合成，增加脑血流量。第21页，共25页，编辑于2022年，星期三临床应用l阿阿尔尔茨茨海海默默病病，脑脑动动脉脉硬硬化化，脑脑血血管管意意外外等等原原因因引引起起思思维维与与记记忆忆力力减减退退，也也可可用于儿童智力低下者。用于儿童智力低下者。第22页，共25页，编辑于2022年，星期三甲氯芬酯meclofenoxate氯酯醒第23页，共25页，编辑于2022年，星期三药理作用l兴兴奋奋大大脑脑皮皮质质，促促进进脑脑细细胞胞氧氧化化还还原原代代谢谢，增增加加对葡萄糖的利用，使受抑制的中枢神经功能恢复。对葡萄糖的利用，使受抑制的中枢神经功能恢复。第24页，共25页，编辑于2022年，星期三临床应用l外外伤伤性性昏昏迷迷，阿阿尔尔茨茨海海默默病病，脑脑动动脉脉硬硬化化及及中中毒毒所所致致意意识识障障碍碍，新新生生儿儿缺缺氧氧、儿儿童童精精神神迟钝及遗尿症。迟钝及遗尿症。第25页，共25页，编辑于2022年，星期三