新生儿洗胃篇.pptx

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1、会计学1新生儿洗胃篇新生儿洗胃篇 新生儿呕吐新生儿呕吐n n 呕吐是新生儿期婴儿最常见的症状。生后呕吐是新生儿期婴儿最常见的症状。生后早期即出现呕吐主要是婴儿在生产过程中咽早期即出现呕吐主要是婴儿在生产过程中咽下羊水及母亲产道的分泌物所致，一般情况下羊水及母亲产道的分泌物所致，一般情况下通过下通过洗胃洗胃洗胃洗胃排除胃中的异常分泌物，即可纠排除胃中的异常分泌物，即可纠正婴儿呕吐。正婴儿呕吐。第1页/共17页 新新生生儿儿呕呕吐吐 常常见见原原因因n n 喂养不当 n n 咽下综合征n n 胃食管反流n n 胃出血n n 胎粪性便秘 第2页/共17页 1、喂养不当、喂养不当 n n 主主要要是是

2、由由于于喂喂乳乳次次数数过过于于频频繁繁、喂喂乳乳量量过过多，乳方多变或浓度不适当；多，乳方多变或浓度不适当；n n 乳乳头头过过大大、内内陷陷，乳乳头头下下陷陷或或乳乳头头孔孔正正对对着小儿咽喉大量吞入空气；着小儿咽喉大量吞入空气；n n 牛乳太热或太凉；牛乳太热或太凉；n n 喂乳后即平卧或过多、过早地翻动小儿。喂乳后即平卧或过多、过早地翻动小儿。n n 不不是是每每次次喂喂乳乳后后均均吐吐，吐吐量量也也不不定定，呕呕吐吐物物为为乳乳汁汁或或乳乳凝凝块块。及及时时纠纠正正以以上上喂喂养养不不当当方法，呕吐现象即可改善。方法，呕吐现象即可改善。第3页/共17页 2、咽下综合征、咽下综合征 主

3、主要要是是由由于于胎胎儿儿在在分分娩娩过过程程中中吸吸入入羊羊水水量量过过多多或或吞吞入入被被胎胎粪粪污污染染或或已已被被感感 染染的的羊羊水水或或含含较较多多母母血血的的羊羊水水刺刺激激新新生生儿儿的的胃胃粘粘膜膜，导导致致胃酸及粘液分泌亢进引起。胃酸及粘液分泌亢进引起。表表现现为为生生后后未未进进食食即即吐吐，呕呕吐吐物物多多为为泡泡沫沫样样粘液或咖啡色样液体，有时带绿色。粘液或咖啡色样液体，有时带绿色。多于生后多于生后1-21-2天将吞入液体吐净后呕吐即停止天将吞入液体吐净后呕吐即停止 呕吐重者可用呕吐重者可用1%1%碳酸氢钠溶液或生理盐水碳酸氢钠溶液或生理盐水 洗胃，呕吐可停止。洗胃，

4、呕吐可停止。第4页/共17页 3、胃食管反流（、胃食管反流（GER）n n 分为生理性和病理性。分为生理性和病理性。n n 生理性胃食管反流又称溢乳，主要是由于生理性胃食管反流又称溢乳，主要是由于新生儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌新生儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差而引起。肉协调功能差而引起。加上婴儿的胃呈水平加上婴儿的胃呈水平位食管到咽部距离相对较短，婴儿卧位时间位食管到咽部距离相对较短，婴儿卧位时间长和哭闹时腹压升高，故使婴儿吃奶后易吐长和哭闹时腹压升高，故使婴儿吃奶后易吐奶。奶。n n 第5页/共17页 3、胃食管反流（、胃食管反流（GER）n n 大大多多数数于于喂喂

5、乳乳后后即即有有1-21-2口口乳乳汁汁反反 流流入入口口腔腔及及口口角角边边，少少数数于于喂喂乳乳后后因因改改变变体体位位而而引引起起溢乳，一般情况良好，不影响生长发育。溢乳，一般情况良好，不影响生长发育。n n 婴婴儿儿溢溢奶奶是是新新生生儿儿常常见见的的生生理理现现象象，一一般般不不需需处处理理，随随着着年年龄龄的的增增长长于于生生后后6 6个个月月内内消失。消失。第6页/共17页 4、胃出血、胃出血 n n n n 新生儿出血症、应激性溃疡等引起的胃新生儿出血症、应激性溃疡等引起的胃出血均可引起呕吐出血均可引起呕吐n n 呕吐物为呕吐物为鲜红色血液鲜红色血液n n 治疗用维生素治疗用维

6、生素K1K1、止血剂、抗酸及抑酸、止血剂、抗酸及抑酸药等。药等。第7页/共17页 5、胎粪性便秘、胎粪性便秘n n 正常新生儿绝大多数在生后正常新生儿绝大多数在生后2424小时内排小时内排胎便，若生后数日内不排胎便或排便量过胎便，若生后数日内不排胎便或排便量过少则可出现腹胀呕吐。少则可出现腹胀呕吐。n n 呕吐物呈褐绿色或褐黄色粪便状物，腹呕吐物呈褐绿色或褐黄色粪便状物，腹壁见肠型及蠕动波，并可触及干硬的粪块。壁见肠型及蠕动波，并可触及干硬的粪块。n n 予予生理盐水灌肠或甘油刺激生理盐水灌肠或甘油刺激使粘稠粪胎使粘稠粪胎粪排出后，上述现象即消失粪排出后，上述现象即消失。第8页/共17页新生儿

7、呕吐的原因新生儿呕吐的原因n n 此外新生儿呕吐还与新生儿坏死性小此外新生儿呕吐还与新生儿坏死性小肠结肠炎肠结肠炎 口炎（口炎（鹅口疮、疱疹性口炎、鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎）溃疡性口炎）新生儿便秘新生儿便秘 肠道外感染肠道外感染（上呼吸道感染、肺炎、脐炎、败血症、（上呼吸道感染、肺炎、脐炎、败血症、脑膜炎、泌尿道感染等脑膜炎、泌尿道感染等 ）颅内高压等颅内高压等有关。有关。第9页/共17页洗胃的目的洗胃的目的 清除在分娩过程中胎儿吞入羊水过多或清除在分娩过程中胎儿吞入羊水过多或吞入被胎粪或已被感染的母血羊水，以吞入被胎粪或已被感染的母血羊水，以减少其刺激胃粘膜导致胃酸分泌亢进而减少其刺激

8、胃粘膜导致胃酸分泌亢进而引起的呕吐、溢奶。引起的呕吐、溢奶。第10页/共17页 洗胃方法洗胃方法 新新生生儿儿洗洗胃胃时时，一一般般取取头头高高位位，采采用用注注射射器器洗洗胃胃法法，用用lO lO mlml或或20 20 mlml注注射射器器，将将胃胃管管由由口口腔腔缓缓缓缓送送至至胃胃底底部部，然然后后取取左左侧侧卧卧位位，可可使使胃胃底底部部清清洗洗干干净净。洗洗胃胃液液一一般般采采用用生生理理盐盐水水溶溶液液，温温度度37 37 39 39，过过冷冷会会刺刺激激胃胃黏黏膜膜引引起起呕呕吐吐，每每次次1015ml1015ml，以以免免一一次次输输入入过过多多导导致致液液体体从从口口鼻鼻溢

9、溢出出引引起起窒窒息息。然然后后等等量量回回抽抽，清清洗洗4545次次，直直至至洗洗出出液液清清晰晰为为止。止。第11页/共17页洗胃方法洗胃方法n n 洗胃后取右侧卧位洗胃后取右侧卧位2 24h4h，以利胃内容，以利胃内容物的流出。洗胃时物的流出。洗胃时注意保暖注意保暖。禁食期间，。禁食期间，注意注意监测血糖监测血糖，防止发生低血糖。开始喂，防止发生低血糖。开始喂奶时，宜小心谨慎，奶时，宜小心谨慎，少量多餐少量多餐。予。予5 510ml10ml试探性喂养，试探性喂养，24h24h内无呕吐、无腹内无呕吐、无腹胀后，逐渐增加，达到按需喂养。因刚开胀后，逐渐增加，达到按需喂养。因刚开始时喂奶过多，

10、使胃容量过度增加，刺激始时喂奶过多，使胃容量过度增加，刺激胃黏膜，易导致呕吐。胃黏膜，易导致呕吐。第12页/共17页 洗胃方法洗胃方法n n 每次喂奶后，应竖抱起婴儿轻拍背部，让每次喂奶后，应竖抱起婴儿轻拍背部，让气体排出，然后取右侧卧位，有利胃的排空。气体排出，然后取右侧卧位，有利胃的排空。对喂奶前哭闹的婴儿应予以心理安慰，如改对喂奶前哭闹的婴儿应予以心理安慰，如改变婴儿体位、轻拍背部、温柔地抚触等，使变婴儿体位、轻拍背部、温柔地抚触等，使婴儿保持安静，防止由于哭闹吞人大量的空婴儿保持安静，防止由于哭闹吞人大量的空气，导致呕吐或呛咳等发生。气，导致呕吐或呛咳等发生。第13页/共17页洗胃的注

11、意事项洗胃的注意事项n n严格控制洗胃的速度，严格控制洗胃的速度，注意洗胃液的温注意洗胃液的温度、用量和洗胃液的出入量平衡。度、用量和洗胃液的出入量平衡。n n每次洗胃必须检查胃管，证实在胃内方每次洗胃必须检查胃管，证实在胃内方可进行洗胃。为合并惊厥患儿洗胃时，可进行洗胃。为合并惊厥患儿洗胃时，先用镇静剂后方可洗胃。为合并消化道先用镇静剂后方可洗胃。为合并消化道出血患儿洗胃时，洗胃速度要慢，温度出血患儿洗胃时，洗胃速度要慢，温度为为44冰盐水，洗胃后胃管内注入胃黏膜冰盐水，洗胃后胃管内注入胃黏膜保护剂保护剂 n n 第14页/共17页洗胃的注意事项洗胃的注意事项n n吸液时注意观察吸出液的颜色

12、、量及患儿的吸液时注意观察吸出液的颜色、量及患儿的反应情况，以防发生意外。反应情况，以防发生意外。n n要注意保护新生儿胃黏膜要注意保护新生儿胃黏膜n n若误插入气管，应立即拔出，休息片刻，再若误插入气管，应立即拔出，休息片刻，再由另一鼻孔插入。表现有：由另一鼻孔插入。表现有：紫绀；紫绀；胃管胃管末端置于温开水中有大量气体溢出；末端置于温开水中有大量气体溢出；声音声音嘶哑；嘶哑；无胃液抽出无胃液抽出第15页/共17页温馨提示温馨提示n n 宝宝宝宝吐吐奶奶有有很很多多原原因因，最最常常见见的的是是吞吞咽咽了了妈妈妈妈的的羊羊水水。宝宝宝宝生生后后吐吐奶奶，大大夫夫首首先先不不排排除除吞吞咽咽羊羊水水的的可可能能，因因此此在在得得到到您您的的同同意意之之后后，我我们们将将会会给给宝宝宝宝进进行行洗洗胃胃治治疗疗。如如果果洗洗胃胃过过程程中中发发现现异异常常问问题题或或者者洗洗胃胃后后情情况况仍仍不不见见好好转转，我我们们会会再再征征求求您您的的同同意意，建建议议进进行行进进一一步步治治疗疗；如如果果宝宝宝宝洗洗胃胃后后情情况况得得到到缓缓解解，我我们们将将会会加加倍倍呵呵护护，让让您您的的小小宝宝宝宝更更加加健健康康。为为了了不不再再加加重重宝宝宝宝吐吐奶奶的的情情况况，洗洗胃胃当当天天将将不予抱奶。不予抱奶。第16页/共17页