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1、第1页，共53页，编辑于2022年，星期五精神分析的理论与方法精神分析的理论与方法一一 精神分析理论精神分析理论 奥地利维也纳精神病医生奥地利维也纳精神病医生弗洛伊德（弗洛伊德（1856-1939)1856-1939)所创立所创立 当今世界最流行的学说之一，当今世界最流行的学说之一，其影响超出了医学和心理学领其影响超出了医学和心理学领域，渗透到西方文化的血液之中，域，渗透到西方文化的血液之中，进到了哲学、文化和社会生活中。进到了哲学、文化和社会生活中。第2页，共53页，编辑于2022年，星期五精神分析的理论与方法精神分析的理论与方法z无意识理论（观点）：是人心理的深层结构。它包无意识理论（观点

2、）：是人心理的深层结构。它包括原始冲动，本能以及被压抑的欲望。他们并没有括原始冲动，本能以及被压抑的欲望。他们并没有被消除，而是积极地活动着。被消除，而是积极地活动着。z意意 识识心理结构的表层。心理结构的表层。z前意识前意识潜意识中有一部分内容是可以进潜意识中有一部分内容是可以进 入意识、入意识、被我们察觉的（不能进入意识的部分才是潜意识）。被我们察觉的（不能进入意识的部分才是潜意识）。z前意识介于意识和无意识之间，在内容上没有什么前意识介于意识和无意识之间，在内容上没有什么不同，对无意识起警戒作用。由前意识进入意识无不同，对无意识起警戒作用。由前意识进入意识无什么困难。什么困难。第3页，共

3、53页，编辑于2022年，星期五精神分析的理论与方法精神分析的理论与方法 潜意识潜意识人心理活动的深层结构，包含着本能与原人心理活动的深层结构，包含着本能与原始冲动以及与本能有关的各种欲望带有非理性、冲动始冲动以及与本能有关的各种欲望带有非理性、冲动性、无道德性、反社会性、非逻辑性、非言语性等特性、无道德性、反社会性、非逻辑性、非言语性等特点，是人类活动的内驱力，决定着人的全部有意识的点，是人类活动的内驱力，决定着人的全部有意识的生活。生活。从遗忘、口误、笔误、梦、神经症各种症状、催眠从遗忘、口误、笔误、梦、神经症各种症状、催眠后暗示等可以推断人的心理有一个不为人所知的领域。后暗示等可以推断人

4、的心理有一个不为人所知的领域。第4页，共53页，编辑于2022年，星期五精神分析的理论与方法精神分析的理论与方法人格理论（结构观点）人格理论（结构观点）1 1、本我、本我包涵了个体一切原始的冲动和本能欲望，包涵了个体一切原始的冲动和本能欲望，其中最主要的是性欲望和攻击欲望。其中最主要的是性欲望和攻击欲望。按快乐原则行事按快乐原则行事是一切心理能量之源是一切心理能量之源本我是无意识的。但无意识与本我不是同本我是无意识的。但无意识与本我不是同义语，无意识中还有其它心理成分。义语，无意识中还有其它心理成分。第5页，共53页，编辑于2022年，星期五精神分析的理论与方法精神分析的理论与方法2 2、自我

5、、自我z是在本我的基础上发展起来的（本我无能力满足自己是在本我的基础上发展起来的（本我无能力满足自己的欲望）。的欲望）。z产生于儿童与外界现实的作用。产生于儿童与外界现实的作用。z自我可比为自我可比为“一仆三主一仆三主”，本我、超我、现实。，本我、超我、现实。z依据依据“现实原则现实原则”行事。行事。z弗洛伊德没有说明自我是意识的还是无意思的，但他的弗洛伊德没有说明自我是意识的还是无意思的，但他的基本思想自我是意识的。基本思想自我是意识的。z本我、超我的活动常常不能被我们察觉，但他们所致的本我、超我的活动常常不能被我们察觉，但他们所致的焦虑和罪恶感会被我们意识。焦虑和罪恶感会被我们意识。第6页

6、，共53页，编辑于2022年，星期五精神分析的理论与方法精神分析的理论与方法3 3、超我、超我z超我是人格最高管理机构，其功能是审视和评价我们的超我是人格最高管理机构，其功能是审视和评价我们的思想、感情和行为。思想、感情和行为。z是内化道德规范、社会要求而形成的，是把父母外在是内化道德规范、社会要求而形成的，是把父母外在权威内化为自己内在权威。权威内化为自己内在权威。z超我的特点是追求完美，故而同本我一样是非现实的。超我的特点是追求完美，故而同本我一样是非现实的。z超我大部分是无意识的。超我大部分是无意识的。z超我遵循超我遵循“道德原则道德原则”。第7页，共53页，编辑于2022年，星期五精神

7、分析的理论与方法精神分析的理论与方法自我的心理防御机制：自我的心理防御机制：压抑、投射、否认，退行、压抑、投射、否认，退行、固着、升华、置换、抵消、固着、升华、置换、抵消、反向、合理化等。反向、合理化等。防御机制是自我对防御机制是自我对“三主三主”的办法。的办法。运用得当，可减少焦虑，不当则形成神经症。运用得当，可减少焦虑，不当则形成神经症。第8页，共53页，编辑于2022年，星期五精神分析的理论与方法精神分析的理论与方法性心理发展阶段：性心理发展阶段：1 1、口唇期（、口唇期（0-1.50-1.5岁）岁）z太多太少的满足，会形成儿童太多太少的满足，会形成儿童“固结固结”，成为口欲综合症儿童：

8、，成为口欲综合症儿童：沉溺于吃喝、抽烟、接吻、嗜好收集等。沉溺于吃喝、抽烟、接吻、嗜好收集等。z适当的满足有助于形成信任、自信、不依赖、与人和睦相处的适当的满足有助于形成信任、自信、不依赖、与人和睦相处的性格。性格。2 2、肛门期（、肛门期（2-32-3岁）岁）z顺利度过则形成心理矛盾较少，无过分羞耻感，易合作的性格。顺利度过则形成心理矛盾较少，无过分羞耻感，易合作的性格。z为发生为发生“固着固着”，则形成肛门性格：整洁、吝啬、固执。，则形成肛门性格：整洁、吝啬、固执。第9页，共53页，编辑于2022年，星期五精神分析的理论与方法精神分析的理论与方法z3 3、性蕾期（男性生殖器崇拜期）（、性蕾

9、期（男性生殖器崇拜期）（3-53-5岁）岁）z这是弗氏最重视的时期，男女孩都对母亲产生性爱色彩的爱。男这是弗氏最重视的时期，男女孩都对母亲产生性爱色彩的爱。男孩产生孩产生“恋母爱恋恋母爱恋”（oedlipus)oedlipus)和和“阉割焦虑阉割焦虑”。若能使之被。若能使之被破坏掉，得到正常解决，否则就会压抑到无意识中固结下来，破坏掉，得到正常解决，否则就会压抑到无意识中固结下来，成为成为“恋女情结恋女情结”。z女孩对母爱恋，出现女孩对母爱恋，出现“阴茎羡慕阴茎羡慕”，由于母亲没有给她阴茎，因，由于母亲没有给她阴茎，因此恨母而爱父，出现恋父情结（此恨母而爱父，出现恋父情结（electiaele

10、ctia），这可导致：），这可导致：性约束性约束或神经症；或神经症；女性男性化情乃是同性恋；女性男性化情乃是同性恋；出现正常女性气质出现正常女性气质第10页，共53页，编辑于2022年，星期五精神分析的理论与方法精神分析的理论与方法4 4、潜伏期（、潜伏期（5 5、6-126-12岁）岁）z相对稳定阶段，心里性欲倾向受到压抑，快感主要是对外部世相对稳定阶段，心里性欲倾向受到压抑，快感主要是对外部世界的兴趣。界的兴趣。5 5、生殖期（发生在青春期，可持续很长时期）、生殖期（发生在青春期，可持续很长时期）z异性吸引、社会化、团体活动、结婚成家异性吸引、社会化、团体活动、结婚成家z幼年时对异性双亲的

11、眷念是人的普遍存在特征。幼年时对异性双亲的眷念是人的普遍存在特征。z“情结情结”是被压抑的欲望在无意思中的固着，是一种心理损伤。是被压抑的欲望在无意思中的固着，是一种心理损伤。第11页，共53页，编辑于2022年，星期五精神分析的理论与方法精神分析的理论与方法自由联想自由联想释梦释梦阻抗阻抗移情移情解释解释质对：修通质对：修通个体咨询中运用个体咨询中运用中国式的精神分析中国式的精神分析-认识领悟疗法认识领悟疗法第12页，共53页，编辑于2022年，星期五行为主义的理论与方法行为主义的理论与方法巴浦洛夫理论的首创者（巴浦洛夫理论的首创者（1849184919361936）经典条件反射：建立和消退

12、经典条件反射：建立和消退第13页，共53页，编辑于2022年，星期五行为主义的理论与方法行为主义的理论与方法华生华生 ：行为主义心理学派创始人（：行为主义心理学派创始人（1878187819581958）R=FR=F（S S）建立建立-泛化泛化-消退消退第14页，共53页，编辑于2022年，星期五行为主义的理论与方法行为主义的理论与方法新行为主义者新行为主义者 斯金纳（斯金纳（1904190419901990）操作性条件反射：操作性条件反射：强化作用：正负强化、正负惩罚强化作用：正负强化、正负惩罚去掉正强化和给予负强化，去掉正强化和给予负强化，作用相同。作用相同。第15页，共53页，编辑于20

13、22年，星期五行为主义的理论与方法行为主义的理论与方法新行为主义者新行为主义者 班杜拉（班杜拉（19251925）模仿学习原理模仿学习原理 ：人类的行为大多数人类的行为大多数 是通过观察学会的。是通过观察学会的。第16页，共53页，编辑于2022年，星期五行为主义的理论与方法行为主义的理论与方法z 社会学习理论：社会学习理论：z（一）观察学习的过程：注意、保持、运动再现、动机确立。（一）观察学习的过程：注意、保持、运动再现、动机确立。z观察学习也可以仅有注意和记忆过程就已经习得了行为。观察学习也可以仅有注意和记忆过程就已经习得了行为。z（二）强化在观察学习中的作用：自我强化、外部强化、替代强（

14、二）强化在观察学习中的作用：自我强化、外部强化、替代强化化z（三）影响观察学习的因素（三）影响观察学习的因素1 1榜样和示范榜样和示范2 2观察与模仿：直接模仿、综合模仿、象征模仿、抽象模观察与模仿：直接模仿、综合模仿、象征模仿、抽象模仿仿第17页，共53页，编辑于2022年，星期五行为主义的理论与方法行为主义的理论与方法 行为疗法的特点：行为疗法的特点：以行为为中心以行为为中心有明确的学习理论基础有明确的学习理论基础强调环境因素的作用强调环境因素的作用强调行为改变的测量与评估强调行为改变的测量与评估期望当事人在治疗中积极主动。期望当事人在治疗中积极主动。行为疗法的理论假设：行为疗法的理论假设

15、：问题行为是习得的问题行为是习得的多个问题行为是分别习得的多个问题行为是分别习得的问题行为与环境有因果关系问题行为与环境有因果关系重新学习可以治疗问题行为重新学习可以治疗问题行为认知改变只能引起行为的改变认知改变只能引起行为的改变 第18页，共53页，编辑于2022年，星期五行为主义的理论与方法行为主义的理论与方法 行为治疗的基本过程：行为治疗的基本过程：确认不良行为确认不良行为 制定治疗目标，选择技术方法制定治疗目标，选择技术方法 对靶行为进行矫正，建立新行为对靶行为进行矫正，建立新行为 记录评估靶行为和治疗过程记录评估靶行为和治疗过程 行为分析与观察评估：行为分析与观察评估：行为分析是注意

16、情境、动机、靶行为发生过程等行为分析是注意情境、动机、靶行为发生过程等 行为观察评估：频数、分类、间隔、时间等行为观察评估：频数、分类、间隔、时间等 第19页，共53页，编辑于2022年，星期五行为主义的理论与方法行为主义的理论与方法 放松训练：放松训练：冥想和自我催眠冥想和自我催眠1 1、准准备备：男男左左手手手手心心贴贴肚肚脐脐眼眼，右右手手心心帖帖左左手手心心。女女反反之之，双双目目微微闭闭，自自然然呼呼吸吸，意意思思关注自己的呼吸，关注自己的呼吸，5-105-10分钟。分钟。2 2、意意念念：天天人人合合一一，自自然然、和和谐谐、放放松松。把把自自己己放放在在大大自自然然里里面面，达达

17、到到天天、地地、人人的的合合一一，感感悟悟到到自自己己非非常常渺渺小小，甚甚至至可可以以忽忽略略不不计计，到到一一种种忘忘我我的境界。的境界。3 3、呼呼吸吸气气：吸吸气气如如闻闻花花香香-深深吸吸气气并并感感觉觉你你最最喜喜欢欢的的花花香香味味；呼呼气气送送至至远方远方-深呼气，同时想象高山、大海、天际，从具体到抽象，越远越好。深呼气，同时想象高山、大海、天际，从具体到抽象，越远越好。4 4、通通体体灌灌气气：想想象象自自己己浑浑身身都都在在吸吸收收大大自自然然有有益益的的气气体体（元元气气），同同时时排排出脏气。出脏气。5 5、舒舒展展入入眠眠：想想到到“现现在在全全身身已已经经放放松松，

18、很很无无力力，很很舒舒展展，很很想想睡睡觉觉了了”。自然睡去。自然睡去。6 6、收功：醒来后，干搓手，干洗面各、收功：醒来后，干搓手，干洗面各1515次。次。第20页，共53页，编辑于2022年，星期五行为主义的理论与方法行为主义的理论与方法 系统脱敏法：系统脱敏法：基本原理基本原理:一种交互抑制的生物实验性神经症的研究。一种交互抑制的生物实验性神经症的研究。具体操作原理：让一个引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前具体操作原理：让一个引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。多用

19、于恐怖和焦虑。激逐渐失去引起焦虑的作用。多用于恐怖和焦虑。脱敏步骤：脱敏步骤：1 1、学习放松训练、学习放松训练 2 2、确定恐惧或焦虑等级、确定恐惧或焦虑等级 3 3、实施脱敏：一是想象脱敏，一是现实脱敏、实施脱敏：一是想象脱敏，一是现实脱敏 想象脱敏不如现实脱敏效果好，但有些情况不能适时现实脱敏。想象想象脱敏不如现实脱敏效果好，但有些情况不能适时现实脱敏。想象脱敏成功成功后，最好进行现实脱敏。脱敏成功成功后，最好进行现实脱敏。第21页，共53页，编辑于2022年，星期五行为主义的理论与方法行为主义的理论与方法 模仿学习：角色扮演模仿学习：角色扮演 决断训练决断训练 呈现某种行为榜样，让求助

20、者观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后呈现某种行为榜样，让求助者观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起相似行为的治疗方法。果，以引起相似行为的治疗方法。工作程序：工作程序：1 1、选择合适的治疗对象、选择合适的治疗对象 2 2、设置示范行为、设置示范行为 3 3、强化正确的模仿行为、强化正确的模仿行为 模仿的具体方式：生活示范、象征性示范、角色扮演、模仿的具体方式：生活示范、象征性示范、角色扮演、参与示范、决断训练参与示范、决断训练 注意事项：模仿能力最强的年龄是学龄期注意事项：模仿能力最强的年龄是学龄期 强调示范者的作用强调示范者的作用 强化应适时与恰当强化应

21、适时与恰当第22页，共53页，编辑于2022年，星期五行为主义的理论与方法行为主义的理论与方法强化的方法：正负强化、正负惩罚强化的方法：正负强化、正负惩罚塑造：用强化手段，循序渐进地矫正不良行为。塑造：用强化手段，循序渐进地矫正不良行为。代币管制：小红期、小红花、小铁牌、兑换票等代币管制：小红期、小红花、小铁牌、兑换票等消退：撤消关注、自然消退：撤消关注、自然惩罚惩罚 停止对某种行为的强化，使该行为逐渐消失的一种行停止对某种行为的强化，使该行为逐渐消失的一种行为治疗方法。为治疗方法。第23页，共53页，编辑于2022年，星期五行为主义的理论与方法行为主义的理论与方法冲击疗法：冲击疗法：超限抑制

22、，持续暴露在恐惧刺激中，不采取任何缓解超限抑制，持续暴露在恐惧刺激中，不采取任何缓解行为，能量耗尽，恐惧自行消失。恐惧焦虑要经过开始、高峰、行为，能量耗尽，恐惧自行消失。恐惧焦虑要经过开始、高峰、下降的规律，不可能高水平持续。恐怖症，焦虑症，强迫症等下降的规律，不可能高水平持续。恐怖症，焦虑症，强迫症等实施程序：实施程序：1 1、筛选、确定治疗对象。、筛选、确定治疗对象。2 2、签订治疗协议、签订治疗协议 3 3、治疗准备工作：确定刺激物、准备应急药品、治疗准备工作：确定刺激物、准备应急药品4 4、实施冲击治疗：穿戴宽松、检测血压、尽量到达极限、实施冲击治疗：穿戴宽松、检测血压、尽量到达极限5

23、 5、在其它疗法无效时，考虑采用。、在其它疗法无效时，考虑采用。6 6、注意事项：体检。说明治疗方法，采取自愿原则，并签约为证。、注意事项：体检。说明治疗方法，采取自愿原则，并签约为证。准备好苯二氮草类和心得安等药物，防止出现持续紧张焦虑。准备好苯二氮草类和心得安等药物，防止出现持续紧张焦虑。出现通气过渡综合症、昏厥或休克，及时处理出现通气过渡综合症、昏厥或休克，及时处理第24页，共53页，编辑于2022年，星期五行为主义的理论与方法行为主义的理论与方法厌恶疗法：厌恶疗法：进行不适当行为时，附加某种刺激，同时产生令人厌进行不适当行为时，附加某种刺激，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。反复实施，

24、使不适行为与厌恶反应建立起恶的心理或生理反应。反复实施，使不适行为与厌恶反应建立起条件联系，当不适行为出现产生厌恶体验。原理条件联系，当不适行为出现产生厌恶体验。原理经典条件反经典条件反射射实施程序：实施程序：确定靶症状确定靶症状 选用厌恶刺激：电刺激、药物刺激、想像刺激（内隐选用厌恶刺激：电刺激、药物刺激、想像刺激（内隐 敏法）、其他敏法）、其他刺激刺激 把握时机施加厌恶刺激，使厌恶体验与不良行为同步把握时机施加厌恶刺激，使厌恶体验与不良行为同步注意事项：不具备使用条件的机构与个人不可使用注意事项：不具备使用条件的机构与个人不可使用 要签订协议要签订协议知情同意书知情同意书 靶症状要单一、具

25、体靶症状要单一、具体第25页，共53页，编辑于2022年，星期五行为主义的理论与方法行为主义的理论与方法生物反馈法：生物反馈法：植物性神经系统可以在操作性条件作用下发生改变。大脑皮层与内植物性神经系统可以在操作性条件作用下发生改变。大脑皮层与内脏有着密切联系，通过强化作用改变非随意肌脏有着密切联系，通过强化作用改变非随意肌内脏活动，使之被随意控制。内脏活动，使之被随意控制。肌电、皮肤、皮温、脑电生物反馈仪等。睡眠障碍、紧张、焦虑、恐惧、疼痛、肌电、皮肤、皮温、脑电生物反馈仪等。睡眠障碍、紧张、焦虑、恐惧、疼痛、儿童多动症等。儿童多动症等。实施程序：实施程序：1 1、纪录安装电极所获得的基数、纪

26、录安装电极所获得的基数2 2、训练肌肉收缩与放松，观察仪器口线位变化，倾诉反馈变化。、训练肌肉收缩与放松，观察仪器口线位变化，倾诉反馈变化。3 3、增加精神负荷，好比痛苦与惊险经历，令其观察仪器电位变化。、增加精神负荷，好比痛苦与惊险经历，令其观察仪器电位变化。4 4、作放松、作放松收缩交替练习，先局部，后全身。收缩交替练习，先局部，后全身。5 5、注意调节反馈信号，调节阳性强化阈值。、注意调节反馈信号，调节阳性强化阈值。除了显示信息以外，生物反馈仪自身没有任何治疗作用，它没有给任何理化干预，除了显示信息以外，生物反馈仪自身没有任何治疗作用，它没有给任何理化干预，治疗中是求助者在支配反馈信息，

27、而不是仪器在支配他。生物反馈是求助者主动治疗中是求助者在支配反馈信息，而不是仪器在支配他。生物反馈是求助者主动参与的过程。参与的过程。第26页，共53页，编辑于2022年，星期五认知的理论与方法认知的理论与方法贝克和埃利斯创立了贝克和埃利斯创立了“合理情绪疗法合理情绪疗法”（认知行为疗法（认知行为疗法 简称简称 RETRET）贝克（贝克（Bech）认知疗法：认知疗法：耶鲁医学博士，精神分析学院毕业，耶鲁医学博士，精神分析学院毕业，想证实弗洛伊德抑郁症的核心是想证实弗洛伊德抑郁症的核心是“情感对自我的攻击情感对自我的攻击”，发现抑郁，发现抑郁症都有一种负性的认知模式和歪曲信念症都有一种负性的认知

28、模式和歪曲信念 现象心理学：人的观点和所处的环境产生起着决定作用。现象心理学：人的观点和所处的环境产生起着决定作用。康德结构理论和弗洛伊德的深层心理学：康德结构理论和弗洛伊德的深层心理学：近代的认知心理学：凯利认为信仰在行为改变中有重要作用。近代的认知心理学：凯利认为信仰在行为改变中有重要作用。情绪认知理论：情绪改变行为。情绪认知理论：情绪改变行为。第27页，共53页，编辑于2022年，星期五认知的理论与方法认知的理论与方法贝克认知疗法特点：贝克认知疗法特点：1 1、限时、短程：、限时、短程：15152424次，开始次，开始1 12 2次次/周，后逐步减少周，后逐步减少2 2、结构式会谈：回顾

29、前期表现与作业情况；针对某一目标问题进行讨论或质、结构式会谈：回顾前期表现与作业情况；针对某一目标问题进行讨论或质疑；会谈小结，商定家庭作业。疑；会谈小结，商定家庭作业。3 3、以现实为中心和问题取向：围绕问题和解决问题，处理、以现实为中心和问题取向：围绕问题和解决问题，处理“此时此地此时此地”。4 4、平等合作关系。咨询师的角色是积极和指导性的，虽然可说教，但主要是帮助明确和解、平等合作关系。咨询师的角色是积极和指导性的，虽然可说教，但主要是帮助明确和解决问题，要进行坚定地质疑。决问题，要进行坚定地质疑。5 5、苏格拉底式提问。不提供答案，也不争辩，而是通过提一系列问题，关注思维过、苏格拉底

30、式提问。不提供答案，也不争辩，而是通过提一系列问题，关注思维过程，使其领悟到认知错误，动摇想法，矫正错误观点。程，使其领悟到认知错误，动摇想法，矫正错误观点。6 6、家庭作业、家庭作业7 7、科学的研究方法，按实验研究方法来进行的，即治疗过程中包括资料收集（当事、科学的研究方法，按实验研究方法来进行的，即治疗过程中包括资料收集（当事人的问题、想法、态度、行为等）提出假设（认知模式人的问题、想法、态度、行为等）提出假设（认知模式)进行论证（认知诘难，进行论证（认知诘难，现实性检验）结果评价。现实性检验）结果评价。第28页，共53页，编辑于2022年，星期五认知的理论与方法认知的理论与方法贝克认知

31、疗法的人性观：贝克认知疗法的人性观：1 1、人对经验的想法决定了对那些经验的感觉和将会有的行为。、人对经验的想法决定了对那些经验的感觉和将会有的行为。内在的对话决定了对压力事件的反应。内在的对话决定了对压力事件的反应。2 2、认知过程是心理障碍产生的重要原因。、认知过程是心理障碍产生的重要原因。3 3、认知歪曲和生理、环境、心理因素结合造成了心理障碍，、认知歪曲和生理、环境、心理因素结合造成了心理障碍，将将环境知觉为威协性的预期，思维就会歪曲。环境知觉为威协性的预期，思维就会歪曲。4 4、虽然人们可能有生理上易致病的先天倾向，但他们对特定压、虽然人们可能有生理上易致病的先天倾向，但他们对特定压

32、力的反应，还是受力的反应，还是受 后天学习经验的影响。后天学习经验的影响。5 5、人虽然有出现生理和心理问题的先天倾向，但对压力的反应，还受、人虽然有出现生理和心理问题的先天倾向，但对压力的反应，还受后天影响。后天影响。第29页，共53页，编辑于2022年，星期五认知的理论与方法认知的理论与方法 认知模式：认知模式：重大事件重大事件早期经验早期经验功能失调性假设（或图式）形成功能失调性假设（或图式）形成假设被激活假设被激活负性自动思维负性自动思维情绪情绪行为行为生理反应生理反应第30页，共53页，编辑于2022年，星期五认知的理论与方法认知的理论与方法z情绪障碍的认知模式：情绪障碍的认知模式：

33、z负性自动思维负性自动思维其内容可以是对目前经验的解释，还可以其内容可以是对目前经验的解释，还可以是对未来的消极预期，或是对过去事件的消极解释。情绪障是对未来的消极预期，或是对过去事件的消极解释。情绪障碍的反应，又使负性自动思维更频繁与强烈，形成恶性循环。碍的反应，又使负性自动思维更频繁与强烈，形成恶性循环。z一些错误的观点因个体不加注意而忽略了，并形成了固定的思维习一些错误的观点因个体不加注意而忽略了，并形成了固定的思维习惯而被保存下来，使个体对之不能加以反省和批判。它将客观现实惯而被保存下来，使个体对之不能加以反省和批判。它将客观现实向自我贬低方向歪曲，有情绪困难的人倾向于犯一种特有的向自

34、我贬低方向歪曲，有情绪困难的人倾向于犯一种特有的“逻辑逻辑错误错误”。第31页，共53页，编辑于2022年，星期五认知的理论与方法认知的理论与方法z负性自动思维的特征：负性自动思维的特征：z它是自动的，不经逻辑推理很快出现于脑里；它是自动的，不经逻辑推理很快出现于脑里；z它内容消极，常和不良情绪相互关联；它内容消极，常和不良情绪相互关联；z它随时间地点而有变化，能为意识所觉察，具有认知过程的特它随时间地点而有变化，能为意识所觉察，具有认知过程的特征，为症状表现的一部分；征，为症状表现的一部分；z它貌似真实，是由功能失调性假设或图式派生而来的；它貌似真实，是由功能失调性假设或图式派生而来的；z它

35、存在于意识边缘，稍纵即逝；它存在于意识边缘，稍纵即逝；z它存在的时间很短，但力量很大，并且不能由自己的意愿选它存在的时间很短，但力量很大，并且不能由自己的意愿选择或排除；择或排除；z它蕴含着认知曲解，而当事人都给以为真，不承认它正是痛苦它蕴含着认知曲解，而当事人都给以为真，不承认它正是痛苦的原因。的原因。第32页，共53页，编辑于2022年，星期五认知的理论与方法认知的理论与方法z认知图式：认知图式：z*人看待世界的（人、事件、环境）重要信念和假设。人看待世界的（人、事件、环境）重要信念和假设。z*人从童年开始通过生活经验，建立起来的认知图式是一种比较稳定人从童年开始通过生活经验，建立起来的认

36、知图式是一种比较稳定的心理特征，在其后的生活中，继续得到修改与补充。的心理特征，在其后的生活中，继续得到修改与补充。z*人倾向于选择与图式一致的信息，忽略无关的，不一致的信息。人倾向于选择与图式一致的信息，忽略无关的，不一致的信息。z*人依据图式理解现实，作出判断和预测事件的后果。人依据图式理解现实，作出判断和预测事件的后果。z*人的有些假设是消极的，表现为功能失调，它排斥与它不符的人的有些假设是消极的，表现为功能失调，它排斥与它不符的经验，当人们的消极期望与积极现实相矛盾时，过去的经验往往经验，当人们的消极期望与积极现实相矛盾时，过去的经验往往获胜。获胜。第33页，共53页，编辑于2022年

37、，星期五认知的理论与方法认知的理论与方法z功能失调性假设分三类：功能失调性假设分三类：z成就（需要成功、高的表现标准）成就（需要成功、高的表现标准）z接纳（被人喜欢、被人爱）接纳（被人喜欢、被人爱）z控制（要左右事物的发展，成为强者等）控制（要左右事物的发展，成为强者等）z这种功能失调性假设（潜在的）是人评价生活事件，主宰人们这种功能失调性假设（潜在的）是人评价生活事件，主宰人们处理事情方式的基础。处理事情方式的基础。z*抑郁症患者早期形成的这种潜在的认知结构，已不再经过抑郁症患者早期形成的这种潜在的认知结构，已不再经过意识思考，存在于潜意识之中，使他人倾向于对自己作消极意识思考，存在于潜意识

38、之中，使他人倾向于对自己作消极评价，构成了抑郁症的易患倾向，在抑郁症发生中起决定作评价，构成了抑郁症的易患倾向，在抑郁症发生中起决定作用。用。第34页，共53页，编辑于2022年，星期五认知的理论与方法认知的理论与方法z认知歪曲：认知歪曲：z二分法的思考（全或无）二分法的思考（全或无）z选择性抽取（选择性概括）选择性抽取（选择性概括）z主观推断（专断的推论）主观推断（专断的推论）z灾难化。个体把一件事夸大使之变得很可怕。灾难化。个体把一件事夸大使之变得很可怕。z以偏概全（过度概括）以偏概全（过度概括）z乱贴标签乱贴标签z夸大和缩小夸大和缩小z(8)(8)个人化个人化第35页，共53页，编辑于2

39、022年，星期五认知的理论与方法认知的理论与方法z贝克治疗策略和技术：贝克治疗策略和技术：z一、认知技巧一、认知技巧z去灾难化：去灾难化：“如果如果怎么办怎么办”技巧，此法用于那技巧，此法用于那些对后果反应过度的当事人，有助于降低逃避。些对后果反应过度的当事人，有助于降低逃避。z再归因法（重新归因）再归因法（重新归因）z排除自我中心法排除自我中心法z理解特殊意义法：当事人经常用失败、失落、抑郁、理解特殊意义法：当事人经常用失败、失落、抑郁、不想活等词，要弄清这些词的含义。不想活等词，要弄清这些词的含义。z质疑绝对化质疑绝对化 第36页，共53页，编辑于2022年，星期五认知的理论与方法认知的理

40、论与方法z二、行为技巧二、行为技巧z行为实践：行为实践：z家庭作业：包括自我观察，自我监督。家庭作业：包括自我观察，自我监督。z假设检验：假设检验：z暴露治疗：暴露治疗：z行为预演：用想象来处理未发生的事。行为预演：用想象来处理未发生的事。z角色扮演：当事人扮演教师，咨询师演学生提问。角色扮演：当事人扮演教师，咨询师演学生提问。z活动规划表：对每项活动的熟练与愉快程度用活动规划表：对每项活动的熟练与愉快程度用0 01010尺度来评估，尺度来评估，使之相信自己是可变的。使之相信自己是可变的。z渐进性作业：人际交往困难，先同一人或小群人进行交往。渐进性作业：人际交往困难，先同一人或小群人进行交往。

41、第37页，共53页，编辑于2022年，星期五认知的理论与方法认知的理论与方法z埃利斯合理情绪疗法：埃利斯合理情绪疗法：z情生于思，情绪主要根据我们的观念、评价、看法、解释以情生于思，情绪主要根据我们的观念、评价、看法、解释以及对生活环境的反映所产生的。认知及对生活环境的反映所产生的。认知-情绪情绪-行为关系密切，行为关系密切，改变不合理信念改变不合理信念,情绪随之改变。情绪随之改变。对人性的看法：对人性的看法：人可以是理性的，也可以是无理性的；人可以是理性的，也可以是无理性的；情绪伴随思维而产生；情绪伴随思维而产生；情绪困扰的持续情绪困扰的持续,是内化语言持续作用的结果是内化语言持续作用的结果

42、.任何人都会有或多或少的不合理思维与信念；任何人都会有或多或少的不合理思维与信念；不能用内化语言重复不合理信念就会导致情绪困扰；不能用内化语言重复不合理信念就会导致情绪困扰；第38页，共53页，编辑于2022年，星期五认知的理论与方法认知的理论与方法 ABCABC理论：理论：常人的认识：常人的认识：ACAC理论理论 A AC C心理学认识：心理学认识：ABCABC理论理论 A AB BC C任何情绪来自于人对事情的认识、看法和评价。任何情绪来自于人对事情的认识、看法和评价。第39页，共53页，编辑于2022年，星期五认知的理论与方法认知的理论与方法 不合理信念的特点：不合理信念的特点：1 1、

43、要求绝对化、要求绝对化 2 2、过份概括化、过份概括化 3 3、糟糕至极、糟糕至极z所有不合理性都以所有不合理性都以“应该应该”必须必须”为特征为特征,可分为对可分为对己、对人、对环境三类己、对人、对环境三类z我应该我应该 他必须他必须z主要四方面：必须、令人畏惧、挫折耐受力、对人主要四方面：必须、令人畏惧、挫折耐受力、对人类价值的合盘谴责，后归结为一项类价值的合盘谴责，后归结为一项-即必须！即必须！我无法控制发生的事，但可以控制对事情的看法！我无法控制发生的事，但可以控制对事情的看法！第40页，共53页，编辑于2022年，星期五常见不合理信念：常见不合理信念：1.1.我必须干得棒或非常棒！我

44、必须干得棒或非常棒！2.2.我必须受到别人的赞赏。我必须受到别人的赞赏。3.3.如果我做事蠢笨，我就是个笨蛋，一无足取。如果我做事蠢笨，我就是个笨蛋，一无足取。4.4.如果我被人拒绝，我就是个不好的、不可爱的人。如果我被人拒绝，我就是个不好的、不可爱的人。5.5.别人必须公平地待我，应该满足我的要求！别人必须公平地待我，应该满足我的要求！6.6.我应该比别人强，过得比别人好！我应该比别人强，过得比别人好！7.7.别人绝不能辜负我的期望，否则别人绝不能辜负我的期望，否则 就太可怕了。就太可怕了。8.8.生活必须一帆风顺，不能有麻烦和烦恼。生活必须一帆风顺，不能有麻烦和烦恼。9.9.对糟糕的事和难

45、处的人，我不能忍受！对糟糕的事和难处的人，我不能忍受！10.10.遇到不顺心的事，那是极其糟糕可怕的。遇到不顺心的事，那是极其糟糕可怕的。第41页，共53页，编辑于2022年，星期五认知的理论与方法认知的理论与方法z合理情绪整体治疗模型：合理情绪整体治疗模型：ABCDEABCDEzA A诱发事件诱发事件zB B由由A A引起的信念，对引起的信念，对A A的认识、看法和评价的认识、看法和评价zC C情绪和行为的后果情绪和行为的后果zD D与不合理信念辩论与不合理信念辩论zE E建立合理信念，产生新的情绪和行为建立合理信念，产生新的情绪和行为z如果只强调情绪和行为改变，而少强调认知的改变，如果只强

46、调情绪和行为改变，而少强调认知的改变，就不是真正的合理情绪治疗。就不是真正的合理情绪治疗。第42页，共53页，编辑于2022年，星期五认知的理论与方法认知的理论与方法z与不合理信念辩论的策略：与不合理信念辩论的策略：z1 1、驳斥不合理信念、驳斥不合理信念z 质疑式提问质疑式提问 夸张式提问夸张式提问z2 2、认知的家庭作业、认知的家庭作业z 填写认知的自助表填写认知的自助表 阅读自助表阅读自助表z3 3、语意精确法、语意精确法z4 4、去灾难化、去灾难化z5 5、合理情绪想象技术（理性心象）、合理情绪想象技术（理性心象）z6 6、角色扮演、角色扮演击溃羞耻感联系击溃羞耻感联系z 找到不合理信

47、念找到不合理信念B B ，才可有效辩论，才可有效辩论z 辩论中积极提问，促进主动思维。辩论中积极提问，促进主动思维。第43页，共53页，编辑于2022年，星期五认知的理论与方法认知的理论与方法 咨询师注意事项：咨询师注意事项：*需要讲解需要讲解ABCABC理论：理论：*不合理信念不合理信念B B有时不只一个，找准并从容易入手；有时不只一个，找准并从容易入手；z*总是把问题引向不合理信念；总是把问题引向不合理信念；z*坚定的进行质疑；坚定的进行质疑；z*发现来访者的不合理信念，并帮助他去了解认识；发现来访者的不合理信念，并帮助他去了解认识；z*对当事人伤心难过不同情，少表现出爱和温暖。可有意识的

48、对当事人伤心难过不同情，少表现出爱和温暖。可有意识的使用一些强烈的字眼，但可以表示共情和理解；使用一些强烈的字眼，但可以表示共情和理解；z*让来访者自己发现不合理信念，而不是告诉他；让来访者自己发现不合理信念，而不是告诉他；z*咨询师要不断检查来访者对所咨询内容的领悟程度。咨询师要不断检查来访者对所咨询内容的领悟程度。第44页，共53页，编辑于2022年，星期五人本主义的理论与方法人本主义的理论与方法 罗杰斯（罗杰斯（Carl R.Rogers 1902-1987 Carl R.Rogers 1902-1987）创立于）创立于4040年代年代z在以前，心理治疗一直为精神分析所统治长达半个世纪，

49、那在以前，心理治疗一直为精神分析所统治长达半个世纪，那都是指导性的都是指导性的zRogers 1922Rogers 1922年曾到过北京年曾到过北京z以人为中心疗法经历了四个阶段：以人为中心疗法经历了四个阶段：z提出提出“非指导性治疗非指导性治疗”z提出提出“当事人中心当事人中心”疗法疗法z提出治疗关系对心理治疗的意义提出治疗关系对心理治疗的意义z提出提出“以人为中心疗法以人为中心疗法”第45页，共53页，编辑于2022年，星期五人本主义的理论与方法人本主义的理论与方法以人为中心治疗基本特征：以人为中心治疗基本特征：（一）人本主义色彩的人性观：（一）人本主义色彩的人性观：（二）现象学的哲学方法

50、论：（二）现象学的哲学方法论：*一个人的主观世界是他的直接现实，强调用来一个人的主观世界是他的直接现实，强调用来访者的眼睛看世界。访者的眼睛看世界。*个人的现象世界，就是他自己的整体世界。个人的现象世界，就是他自己的整体世界。（三）心理咨询关系为人格改变的基本条件：（三）心理咨询关系为人格改变的基本条件：第46页，共53页，编辑于2022年，星期五人本主义的理论与方法人本主义的理论与方法z人本主义的人性观：人本主义的人性观：*人是主观的，人基本上生活在自己的主观世界中；人是主观的，人基本上生活在自己的主观世界中；*人的感觉是自身对真实世界的感知和翻译的结果；人的感觉是自身对真实世界的感知和翻译