临床护士预见性思维能力的应用PPT讲稿.ppt

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1、临床护士预见性思维能力的应用第1页，共34页，编辑于2022年，星期四古古 语语 益益 智智1.1.凡事预则立，不预则废。凡事预则立，不预则废。礼记礼记礼记礼记 中庸中庸中庸中庸2.2.人无远虑，必有近忧。人无远虑，必有近忧。论语论语论语论语 卫灵公卫灵公卫灵公卫灵公3.3.居安思危，思则有备，有备无患。居安思危，思则有备，有备无患。左传左传左传左传 襄公三十一年襄公三十一年襄公三十一年襄公三十一年4.4.宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。清清清清 朱用纯朱用纯朱用纯朱用纯 治家格言治家格言治家格言治家格言5.5.防患于未然者易，除患于已然者难。防患于未然者易，除患于已然

2、者难。明明明明 马文升马文升马文升马文升添风宪以抚流民疏添风宪以抚流民疏添风宪以抚流民疏添风宪以抚流民疏第2页，共34页，编辑于2022年，星期四经验的升华经验的升华智慧的结晶智慧的结晶敬业的精神敬业的精神预见性思维能力的本质预见性思维能力的本质第3页，共34页，编辑于2022年，星期四思思 考考 题题1.1.作为一名临床护士，我是否已经具备了预见性思作为一名临床护士，我是否已经具备了预见性思维能力？维能力？2.2.预见性思维能力给我的临床护理工作带来了哪些预见性思维能力给我的临床护理工作带来了哪些益处？益处？3.3.我在工作中的预见性思维能力是否还有提升的空我在工作中的预见性思维能力是否还有

3、提升的空间？间？第4页，共34页，编辑于2022年，星期四主主 要要 内内 容容 预见性思维能力的定义预见性思维能力的定义预见性思维能力的定义预见性思维能力的定义预见性思维能力的培养预见性思维能力的培养预见性思维能力的培养预见性思维能力的培养 预见性思维能力的意义预见性思维能力的意义预见性思维能力的意义预见性思维能力的意义 预见性思维能力的应用预见性思维能力的应用 第5页，共34页，编辑于2022年，星期四预见性思维能力预见性思维能力1依据事物发生、依据事物发生、依据事物发生、依据事物发生、发展的特点、规发展的特点、规发展的特点、规发展的特点、规律和趋势律和趋势律和趋势律和趋势2 思维能动性思

4、维能动性思维能动性思维能动性3决策者进行预决策者进行预决策者进行预决策者进行预测和推理测和推理测和推理测和推理4 行为能动性行为能动性行为能动性行为能动性核心核心核心核心是在质疑和探究基础上的一种深化的认知过程是在质疑和探究基础上的一种深化的认知过程是在质疑和探究基础上的一种深化的认知过程是在质疑和探究基础上的一种深化的认知过程第6页，共34页，编辑于2022年，星期四举例举例血肿或肿瘤压迫血肿或肿瘤压迫v20112011年年9 9月的护理通讯：月的护理通讯：外科外科ICUICU1 1例腹壁血肿致膀胱穿孔的护理观察例腹壁血肿致膀胱穿孔的护理观察中年女性，剖宫产术后、原发性胆汁性肝硬化中年女性，

5、剖宫产术后、原发性胆汁性肝硬化一过性体位性肉眼血尿一过性体位性肉眼血尿持续性肉眼血尿持续性肉眼血尿膀胱穿孔（膀胱瘘）膀胱穿孔（膀胱瘘）原因：腹壁刀口深部血肿压迫及侵蚀导致膀胱壁溃疡及穿孔原因：腹壁刀口深部血肿压迫及侵蚀导致膀胱壁溃疡及穿孔类推：气管肿瘤压迫、侵蚀食道类推：气管肿瘤压迫、侵蚀食道食管瘘或大出血食管瘘或大出血 盆腔或腹部肿瘤压迫、侵蚀子宫盆腔或腹部肿瘤压迫、侵蚀子宫子宫穿孔、盆腔炎、腹子宫穿孔、盆腔炎、腹 膜炎膜炎 颈部血肿颈部血肿压迫气管窒息、压迫颈静脉窦使迷走神经兴奋致呼吸、压迫气管窒息、压迫颈静脉窦使迷走神经兴奋致呼吸、心跳骤停心跳骤停第7页，共34页，编辑于2022年，星期

6、四举例举例镇痛药的应用镇痛药的应用v老年男性，尿毒症血液透析老年男性，尿毒症血液透析2 2年，腹泻、发热年，腹泻、发热7 7天入院，腹胀、腹痛天入院，腹胀、腹痛3 3天，可忍天，可忍受，受，15:0015:00突发左下腹疼痛难忍，压痛、反跳痛存在。突发左下腹疼痛难忍，压痛、反跳痛存在。v按摩、保暖加重疼痛，按摩、保暖加重疼痛，要求应用止疼药。要求应用止疼药。v给予给予654-2654-2肌注，效果差；肌注，效果差；v血常规血常规v泌尿系泌尿系B B超：排除结石原因；超：排除结石原因；v血清淀粉酶：排除胰腺炎；血清淀粉酶：排除胰腺炎；v腹部平片、腹部腹部平片、腹部B B超：排除穿孔，诊断不全肠梗

7、阻。超：排除穿孔，诊断不全肠梗阻。v禁食、补液、灌肠、胃肠减压：效果不明显；禁食、补液、灌肠、胃肠减压：效果不明显；v肿瘤？肿瘤？v反复左下腹剧痛反复左下腹剧痛v杜冷丁肌注，吗啡静推。杜冷丁肌注，吗啡静推。v原因不明的急腹症禁用镇痛药，可用解痉药。原因不明的急腹症禁用镇痛药，可用解痉药。v盖章的红方盖章的红方身份证身份证押金押金保留保留安瓿不必电脑发数据 第8页，共34页，编辑于2022年，星期四预见性护理预见性护理 护士护士运用运用护理程序对患者进行全面综合的分护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前析与判断，提前预知预知存在的护理风险，从而存在的护理风险，从而采取采取及时有效的护理措施

8、，及时有效的护理措施，避免避免护理并发症的发生，护理并发症的发生，提高提高护理质量和患者的满意度。护理质量和患者的满意度。第9页，共34页，编辑于2022年，星期四分析判断分析判断现存潜在现存潜在现存潜在现存潜在回避风险回避风险回避风险回避风险护理干预护理干预护理干预护理干预获得效益获得效益获得效益获得效益预见性护理预见性护理第10页，共34页，编辑于2022年，星期四举例举例护理差错、事故护理差错、事故v消毒片在床头桌上当成药片口服致胃肠道化学消毒片在床头桌上当成药片口服致胃肠道化学性损伤性损伤v压脉带未取下致上肢坏死截肢压脉带未取下致上肢坏死截肢v积攒安眠药片自杀积攒安眠药片自杀v静脉用药

9、组液体误换到膀胱冲洗通道上静脉用药组液体误换到膀胱冲洗通道上v药品、液体过期，有杂质，姓名错误，处理医嘱药品、液体过期，有杂质，姓名错误，处理医嘱错误错误第11页，共34页，编辑于2022年，星期四举例举例药物不良反应药物不良反应v舌下含化心痛定致过敏性休克：及时监测生命体舌下含化心痛定致过敏性休克：及时监测生命体征征v静滴药物间起反应静滴药物间起反应v长期应用利尿剂的并发症：血容量不足致低血长期应用利尿剂的并发症：血容量不足致低血压休克，电解质紊乱如低血钾。压休克，电解质紊乱如低血钾。v药物浓度高致化学性腹膜炎药物浓度高致化学性腹膜炎:腹腔内用药腹腔内用药v抗病毒药物滴速过快致急性肾损伤抗病

10、毒药物滴速过快致急性肾损伤v无论熟悉、不熟悉的药物，都应警惕！无论熟悉、不熟悉的药物，都应警惕！第12页，共34页，编辑于2022年，星期四举例举例引流管引流管v更换尿袋后无尿液引流出，患者自诉有尿意，请泌尿更换尿袋后无尿液引流出，患者自诉有尿意，请泌尿外会诊：打开被子发现尿管脱落外会诊：打开被子发现尿管脱落v观察敷料渗液，发现肾盂造瘘引流管体外长度增加，观察敷料渗液，发现肾盂造瘘引流管体外长度增加，B B超示引流管脱出超示引流管脱出v类推：深静脉置管、腹腔引流管、胸腔引流管、胃管类推：深静脉置管、腹腔引流管、胸腔引流管、胃管v标注：引流管名称、置管时间、体外长度标注：引流管名称、置管时间、体

11、外长度v护理观察护理观察v胃管抽吸：咖啡样液体胃管抽吸：咖啡样液体第13页，共34页，编辑于2022年，星期四举例举例入科介绍入科介绍v“首印效应首印效应”v勿以恶小而为之，勿以善小而不为勿以恶小而为之，勿以善小而不为v规范入院接待礼仪，倡导文明服务用语规范入院接待礼仪，倡导文明服务用语v“四心四心”：热心接待每一位患者，耐心解释每一个提问，细心做：热心接待每一位患者，耐心解释每一个提问，细心做好每一项工作，爱心献给每一位病人；好每一项工作，爱心献给每一位病人；“五点五点”：微笑多一点，语：微笑多一点，语言礼貌点，解释耐心点，工作主动点，服务热情点。言礼貌点，解释耐心点，工作主动点，服务热情点

12、。v“一个落实一个落实”：落实首问负责制；：落实首问负责制；“两个主动两个主动”：主动介绍，主动服务；：主动介绍，主动服务；“三个有三个有”：患者有人管，语言有称谓，护理有重点；：患者有人管，语言有称谓，护理有重点；“四个无四个无”：无难听话，无难看脸，无难办事，无乱环境。：无难听话，无难看脸，无难办事，无乱环境。第14页，共34页，编辑于2022年，星期四预见性思维能力的意义预见性思维能力的意义 v提高护士独立思维与钻研的能力提高护士独立思维与钻研的能力v保证护士进行安全、有效的护理行为保证护士进行安全、有效的护理行为v调动护士的积极性，体现护士的自身价值调动护士的积极性，体现护士的自身价值

13、v使护理工作由被动变为主动，体现护理专业价值使护理工作由被动变为主动，体现护理专业价值 让护士和护理工作变得更给力！让护士和护理工作变得更给力！第15页，共34页，编辑于2022年，星期四预见性护理的意义预见性护理的意义vv采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，避免护理纠纷和护理采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，避免护理纠纷和护理采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，避免护理纠纷和护理采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，避免护理纠纷和护理事故的发生。事故的发生。事故的发生。事故的发生。vv为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理服务，促使为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理服

14、务，促使为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理服务，促使为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理服务，促使其早日康复，提高患者的满意度。其早日康复，提高患者的满意度。其早日康复，提高患者的满意度。其早日康复，提高患者的满意度。总之，预见性是保证性的前提，预见性护理总之，预见性是保证性的前提，预见性护理保证的是护理安全性和护理质量保证的是护理安全性和护理质量,从而实现强化基从而实现强化基础护理、发展专科护理、升华整体护理的目标。础护理、发展专科护理、升华整体护理的目标。第16页，共34页，编辑于2022年，星期四预见性思维能力的培养过程预见性思维能力的培养过程v前提前提意识的形成意识的

15、形成 护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作效率，为护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作效率，为患者提供优质护理服务所必备的能力。患者提供优质护理服务所必备的能力。v基础基础经验的积累经验的积累 护士护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验和教通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验和教通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验和教通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验和教训，提高思维和行为能力。训，提高思维和行为能力。训，提高思维和行为能力。训，提高思维和行为能力。v关键关键知识的升华知识的升华 护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识，将护士将现有临床实践经验转化为科学

16、的理论知识，将护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识，将护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识，将知识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。知识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。知识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。知识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。第17页，共34页，编辑于2022年，星期四业务学习业务学习业务学习业务学习1Click to add Title1综合能力的培训综合能力的培训综合能力的培训综合能力的培训3护理查房护理查房护理查房护理查房2护士自身的训练护士自身的训练护士自身的训练护士自身的训练4预见性思维能力的培养途径预见性思维能力的培养途径第1

17、8页，共34页，编辑于2022年，星期四从从从从健康指导健康指导健康指导健康指导中反省和培训交流沟通能力中反省和培训交流沟通能力中反省和培训交流沟通能力中反省和培训交流沟通能力从从从从护理文书护理文书护理文书护理文书中提高病情观察和规范记录能力中提高病情观察和规范记录能力中提高病情观察和规范记录能力中提高病情观察和规范记录能力从从从从抢救过程抢救过程抢救过程抢救过程中考察和训练应急能力中考察和训练应急能力中考察和训练应急能力中考察和训练应急能力从从从从查房查房查房查房中培训发现、分析及解决问题能力中培训发现、分析及解决问题能力中培训发现、分析及解决问题能力中培训发现、分析及解决问题能力护护士士

18、综综合合能能力力培培训训第19页，共34页，编辑于2022年，星期四预见性思维能力的应用范畴预见性思维能力的应用范畴1.1.1.1.临床护理技术操作并发症与应急处理（基础临床护理技术操作并发症与应急处理（基础临床护理技术操作并发症与应急处理（基础临床护理技术操作并发症与应急处理（基础 专科）专科）专科）专科）人民卫生出版社人民卫生出版社人民卫生出版社人民卫生出版社 吴欣娟吴欣娟吴欣娟吴欣娟 2011201120112011 090909092.2.2.2.护理风险护理风险护理风险护理风险 护理纠纷护理纠纷护理纠纷护理纠纷 护理事故护理事故护理事故护理事故3.3.3.3.优质护理服务优质护理服务

19、优质护理服务优质护理服务第20页，共34页，编辑于2022年，星期四预见性思维能力的应用范畴预见性思维能力的应用范畴4.4.4.4.不同病种不同病种不同病种不同病种5.5.5.5.诊疗手段诊疗手段诊疗手段诊疗手段6.6.6.6.药物不良反应药物不良反应药物不良反应药物不良反应7.7.7.7.护理观察护理观察护理观察护理观察8.8.8.8.健康教育健康教育健康教育健康教育9.9.9.9.护理教育护理教育护理教育护理教育10.10.10.10.护理管理护理管理护理管理护理管理第21页，共34页，编辑于2022年，星期四预见性思维能力的应用形式预见性思维能力的应用形式1.1.1.1.护理常规护理常规

20、护理常规护理常规2.2.2.2.护理干预护理干预护理干预护理干预3.3.3.3.预见性护理预见性护理预见性护理预见性护理4.4.4.4.细节护理和舒适护理细节护理和舒适护理细节护理和舒适护理细节护理和舒适护理5.5.5.5.物品准备、评估与知情同意物品准备、评估与知情同意物品准备、评估与知情同意物品准备、评估与知情同意6.6.6.6.优质护理服务：强化基础护理，改善护理服务优质护理服务：强化基础护理，改善护理服务优质护理服务：强化基础护理，改善护理服务优质护理服务：强化基础护理，改善护理服务第22页，共34页，编辑于2022年，星期四典典 型型 应应 用用预见性思维在抢救中的应用预见性思维在抢

21、救中的应用临床危重病人的预见性护理临床危重病人的预见性护理第23页，共34页，编辑于2022年，星期四D D D DB B B BC C C CA A A A急、忙、重、杂多以一种或多种重症危象为首发表现多以一种或多种重症危象为首发表现 提供的是一种未知的高风险服务提供的是一种未知的高风险服务 应以预见性思维观察患者病情变化应以预见性思维观察患者病情变化 患者多为突发病情变化患者多为突发病情变化抢救的特点抢救的特点第24页，共34页，编辑于2022年，星期四1 12 23 3正确评估病情正确评估病情正确应用抢救设备正确应用抢救设备合理使用急救药品合理使用急救药品如何在抢救中运用预见性思维能力如

22、何在抢救中运用预见性思维能力3 3护士的自身素质护士的自身素质第25页，共34页，编辑于2022年，星期四 具备机敏、沉着、稳定等良好的心理素质具备机敏、沉着、稳定等良好的心理素质具备机敏、沉着、稳定等良好的心理素质具备机敏、沉着、稳定等良好的心理素质 一定的组织协调能力一定的组织协调能力一定的组织协调能力一定的组织协调能力 高度的注意力和领悟力高度的注意力和领悟力高度的注意力和领悟力高度的注意力和领悟力在瞬间的抢救中充分发挥个体娴熟的抢救技能在瞬间的抢救中充分发挥个体娴熟的抢救技能在瞬间的抢救中充分发挥个体娴熟的抢救技能在瞬间的抢救中充分发挥个体娴熟的抢救技能 思维在特殊环境中始终处于最佳状

23、态思维在特殊环境中始终处于最佳状态思维在特殊环境中始终处于最佳状态思维在特殊环境中始终处于最佳状态 护士的自身素质护士的自身素质第26页，共34页，编辑于2022年，星期四D D D DB B B BC C C CA A A A重、忙、险、杂 营养状况差，自身免疫力低下营养状况差，自身免疫力低下 各种侵入性操作多各种侵入性操作多 病情危重、复杂、变化快病情危重、复杂、变化快危重病人的特点危重病人的特点监护导线多，留置导管多监护导线多，留置导管多 第27页，共34页，编辑于2022年，星期四1 12 2 护理并发症的预见性护理护理并发症的预见性护理 导管相关感染的预见性护理导管相关感染的预见性护

24、理危重病人的预见性护理危重病人的预见性护理第28页，共34页，编辑于2022年，星期四危重病人常见护理并发症危重病人常见护理并发症v压疮压疮v坠床坠床v化学药物渗漏化学药物渗漏v冻伤、烫伤冻伤、烫伤v跌倒跌倒v角膜干燥溃疡角膜干燥溃疡v关节畸形、肌肉萎缩、垂足关节畸形、肌肉萎缩、垂足v非计划性拔管非计划性拔管第29页，共34页，编辑于2022年，星期四压疮的预见性护理压疮的预见性护理v加强危险因素评估加强危险因素评估(压疮评估）压疮评估）v翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作v使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣

25、屑v保持皮肤的清洁，患服随脏随换保持皮肤的清洁，患服随脏随换v重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况v必要时给予减压贴覆盖骨突处必要时给予减压贴覆盖骨突处v大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥v加强营养，增加皮肤抵抗力加强营养，增加皮肤抵抗力第30页，共34页，编辑于2022年，星期四危重病人常见导管相关感染危重病人常见导管相关感染v尿管相关尿路感染尿管相关尿路感染v中心静脉导管相关血液感染中心静脉导管相关血液感染v呼

26、吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎第31页，共34页，编辑于2022年，星期四标准预防标准预防v概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。v其基本特点为：其基本特点为：1 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病 的传播。的传播。2 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至

27、医务人员，又防止疾病从、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。医务人员传至病人。3 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。隔离、空气隔离和微粒隔离。v其重点是洗手和洗手的时机。其重点是洗手和洗手的时机。第32页，共34页，编辑于2022年，星期四授人以鱼不如授人以渔授人以鱼不如授人以渔多学习，多思考，多总结，多实践多学习，多思考，多总结，多实践古古 语语 益益 智智第33页，共34页，编辑于2022年，星期四谢谢 谢！谢！张张 静静 肾病病房肾病病房85186294第34页，共34页，编辑于2022年，星期四