肝硬化的影像诊断.pptx
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1、定义定义肝硬化是一种影响全身的慢性病,由不同原因引起的肝脏慢性弥漫性炎症、肝实质变性、坏死继续发展的后果。发病高峰年龄在3548岁,男女比例约为3.681第1页/共34页病理病理在大体形态上,肝脏变形,早期肿大,晚期明显缩小,质地变硬、重量减轻,外观呈棕黄色或灰褐色,表明有弥漫性大小不等的结节和塌陷区,边缘较薄而硬,肝包膜增厚。切面可见肝正常组织消失,被圆形或近圆形的岛屿状结节代替,结节周围有灰白色的结缔组织间隔包绕。第2页/共34页第3页/共34页肝肝细细胞胞变变性性坏坏死死再再生生结结节节纤纤维维间间隔隔假假小小叶叶肝纤维组织形成肝纤维组织形成降解降解第4页/共34页第5页/共34页病因病
2、因肝炎后肝硬化血吸虫肝硬化酒精中毒性肝硬化胆汁性肝硬化心源性肝硬化代谢性肝硬化原因不明的肝硬化第6页/共34页分型分型小结节性肝硬化:肝脏缩小,硬度增加,肝表面呈现为颗粒状或结节,结节大小不等。细小而均匀的结节见于酒精性、营养性。粗细不规则的结节多见于肝炎后。大结节性肝硬化:肝实质大量坏死基础上形成的,表面呈大小不等结节,最大结节可达5cm以上。再生结节不明显性肝硬化:不完全分隔,多小叶结节,主要见于血吸虫性。混合性肝硬化:介于大、小结节两者之间。第7页/共34页临床表现临床表现肝功能代偿期肝功能失代偿期第8页/共34页【肝功能代偿期肝功能代偿期】大部分患者可无症状或症状较轻,常缺乏特异性。可
3、有乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。其中以乏力和食欲不振出现较早,且较突出。上述症状多呈间歇性,因劳累或伴发病而出现,经休息后可缓解。全身状况一般无异常,体征不明显,肝脏不肿大或轻度肿大,部份患者伴脾肿大,并可出现蜘蛛痔和肝掌。肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常。第9页/共34页【肝功能失代偿期肝功能失代偿期】肝功能损害所引起的血浆清蛋白降低、水肿、腹水、黄疽、肝性脑病等。门静脉梗阻及高压所产生的侧支循环形成,包括脾肿大、脾功能亢进及腹水等。第10页/共34页并发症并发症上消化道出血肝性脑病感染肝肾综合征原发性肝癌电解质和酸碱平衡紊乱第11页/共34页鉴别诊断鉴别
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