脊髓炎康复2学习.pptx
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1、Contents1.概概 述述 2.脊髓脊髓炎的临床特点炎的临床特点3.脊髓炎的康复评定脊髓炎的康复评定4.脊髓炎的康复治疗脊髓炎的康复治疗5.脊髓炎的健康教育脊髓炎的健康教育 第1页/共27页概述概述脊髓结构 脊髓是中枢神经系统的重要组成部分,是脑干向下延伸的部分,上端于枕骨大孔水平与延髓相接,下端至第一腰椎下缘形成脊髓圆锥。脊髓自上而下分为31个节段发出31对脊神经,包括颈C神经8对,胸T神经12对,腰L神经5对,骶S神经5对,尾神经1对。脊髓有颈膨大(C5T2)和腰膨大(L1S2)两个膨大部,分别发出支配上肢和下肢的神经根。脊髓内部由灰质和白质组成,分别含有大量神经细胞核团和上下行传导束
2、,为各种运动和感觉的初级中枢和重要的反射中枢。第2页/共27页定义定义 脊髓炎:是指由于生物源性感染如病毒、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等所致的,或感染后、接种后所诱发的脊髓灰质和(或)白质的炎性病变。临床表现为运动、感觉障碍及括约肌功能障碍。第3页/共27页分分 类类 时间病因急性脊髓炎(2周内)亚急性脊髓炎(26周)慢性脊髓炎(6周以上)感染性脊髓炎感染后或接种后脊髓炎原因不明性脊髓炎临床常见的是急性非特异性脊髓炎。第4页/共27页脊髓炎的临床特点脊髓炎的临床特点 脊髓炎的临床特点除具有脊髓病变的运动、感觉及自主神经功能三大障碍外,多有各种感染因素的存在。临床上根据感染性质的不同,又有不同的
3、特点。急性非典型脊髓炎起病急,发展迅速。常先有双下肢麻木或病变阶段速带感或背痛,数小时或数日内发现受损平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。以典型的胸段横贯性脊髓炎为例,其临床特点如下第5页/共27页临床表现临床表现一一一运动障碍运动障碍二二感觉障碍三三自主神经功能障碍四四其他第6页/共27页一、运动障碍表现一、运动障碍表现1.早期常为脊髓休克,表现为双下肢迟缓性瘫痪。腱反射消失,病理症阴性。脊髓休克期可持续34周,如脊髓损伤严重或并发肺炎、泌尿系感染等,脊髓休克期可延长12个月或更长。2.肌力恢复从远端开始,肌张力及腱反射逐渐增高。3.休克期过后,逐步出现病理性椎体束症,瘫痪
4、肢体的腱反射亢进,肌张力增高和部分肌力恢复。第7页/共27页三、自主神经功能障碍表现三、自主神经功能障碍表现1排尿障碍2.排便障碍3.性功能障碍4.循环系统障碍 脊髓休克期可出现尿潴留,防止发生痉挛性膀胱。脊髓炎发病后2周内恢复排尿功能者50%,不完全损害90%可在3个月内恢复排尿功能。完全性损害脊髓功能不能恢复者也有60%可在骶髓排尿中枢的控制下恢复自主节律性排尿能力。个别长期呈迟缓性瘫痪的患者,膀胱功能始终不能恢复。第8页/共27页其他表现其他表现 急性非特异性脊髓炎的临床表现还随损害节段的不同而各有特点。1.高颈位损害者,出现四肢上运动神经元性瘫(休克期过后)和呼吸困难;2.颈膨大损害者
5、,出现双上肢下运动神经元性瘫和双下肢上运动元性瘫;3.腰段损害者,仅出现下肢瘫痪和感觉缺失而胸腹部正常。4.骶段损害者,出现鞍区感觉缺失,肛门反射消失,无明显肢体运动障碍和椎体束症。当脊髓损害由较低节段向上发展,累及较高节段,出现吞咽困难、言语不能者,称为上升性脊髓炎。当病变累及脊膜和脊神经根者,出现根痛和脑膜刺激症状,称脊膜脊髓炎和脊膜脊神经脊髓炎。第9页/共27页脊髓炎的康复评定脊髓炎的康复评定第10页/共27页脊髓损伤评估表脊髓损伤评估表第11页/共27页第12页/共27页运动功能的评定运动功能的评定第13页/共27页各损伤水平的功能预测各损伤水平的功能预测第14页/共27页功能恢复的预
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