生理学基础（第4版）第八章泌尿电子课件中职 电子教案 .ppt

《生理学基础（第4版）第八章泌尿电子课件中职 电子教案 .ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生理学基础（第4版）第八章泌尿电子课件中职 电子教案 .ppt（25页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、生理学基础（第4版）第八章 泌尿电子课件 中职 高教版 第八章肾的排泄第八章肾的排泄二、肾脏的功能二、肾脏的功能：1、泌尿功能泌尿功能2、内分泌功能、内分泌功能:一、排泄一、排泄：机体将代谢终产物、进入体内的异物和过剩的物质，机体将代谢终产物、进入体内的异物和过剩的物质，经血液循环，由排泄器官排出体外的过程。经血液循环，由排泄器官排出体外的过程。第一节第一节 概述概述了解了解三、尿的理化性质：三、尿的理化性质：尿量尿量：正常正常:1000-2000ml/d 少尿少尿:100500ml/d 无尿无尿:100ml/d以下以下 多尿多尿:2500ml/d以上以上 pH：6.0 比重：比重：1.015

2、1.025 渗透压：渗透压：6001000mmol/L了解了解复习：复习：肾的功能解剖肾的功能解剖肾肾小小体体肾小球肾小球肾小囊肾小囊肾肾小小管管近球小管近球小管髓袢细段髓袢细段远球小管远球小管袢升细段袢升细段袢升粗段袢升粗段远曲小管远曲小管袢降粗段袢降粗段近曲小管近曲小管袢降细段袢降细段第二节第二节 尿生成过程尿生成过程 图图 肾小球的滤过肾小球的滤过肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的分泌与排泄肾小管和集合管的分泌与排泄一、一、肾小球的滤过功能肾小球的滤过功能滤过滤过：当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分和小分子溶质滤入肾

3、小囊中生成和小分子溶质滤入肾小囊中生成原尿原尿的过程。的过程。掌掌握握物质的通透性决定于物质的通透性决定于分子大小分子大小所带电荷所带电荷 滤过膜带负电滤过膜带负电（电学屏障（电学屏障）带负电的带负电的血浆蛋白血浆蛋白难于滤过难于滤过。滤过膜的三层结构滤过膜的三层结构（机械屏障）机械屏障）分子量大于分子量大于69000的的血浆蛋白血浆蛋白不能通过。不能通过。（一）滤过的结构基础（一）滤过的结构基础滤过膜滤过膜 掌掌握握结论：结论：血浆蛋白难以滤过。血浆蛋白难以滤过。-毛细血管血毛细血管血毛细血管血毛细血管血 45 45mmHgmmHg囊内压囊内压10mmHg血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 25m

4、mHg（二）滤过的动力（二）滤过的动力有效滤过压有效滤过压 有效滤过压有效滤过压=肾小球毛细血管压肾小球毛细血管压（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）肾小囊内压）掌掌握握（三三）肾小球滤过率（肾小球滤过率（GFR）：）：每分钟每分钟两肾两肾生成的原尿量生成的原尿量。肾小球滤过率为肾小球滤过率为125ml/min。提问：提问：正常成人每天生成多少原尿？正常成人每天生成多少原尿？二、二、肾小管与集合管的重吸收功能肾小管与集合管的重吸收功能重吸收重吸收：重吸收的方式：重吸收的方式：1、被动重吸收：、被动重吸收：2、被动重吸收：、被动重吸收：（一）重吸收的概念和方式（一）重吸收的概念和方式熟

5、悉熟悉原原尿尿中中的的水水和和各各种种溶溶质质全全部部或或部部分分地地通通过过小小管管上上皮细胞回到皮细胞回到血液血液中的过程中的过程.溶质溶质顺顺电化学梯度电化学梯度通过肾小管通过肾小管上皮细胞的过程。上皮细胞的过程。如：水、如：水、Cl-等。等。溶溶质质逆逆电电化化学学梯梯度度通通过过肾肾小小管管上上皮皮细细胞胞的的过过程程。如：如：Na+、K+、Ca2+等等1、Na+、CI-的重吸收的重吸收 重吸收量占重吸收量占65-70%。重吸收量为重吸收量为1020%。（二）几种物质的重吸收（二）几种物质的重吸收近球小管：近球小管：远曲小管和集合管：远曲小管和集合管：血糖正常值：血糖正常值：3.96

6、.1mmol/l。尿尿中中开开始始出出现现葡葡萄萄糖糖时时的的最最低低血血糖糖浓浓度度，正正常常值值：8.889.99mmol/l.血糖超过肾糖阈，将会出现血糖超过肾糖阈，将会出现糖尿。糖尿。2、葡萄糖葡萄糖重吸收重吸收 图图 在近球小管全部被重吸收，与在近球小管全部被重吸收，与Na+一起被一起被主动重吸收主动重吸收。肾糖阈：肾糖阈：水的重吸收是水的重吸收是被动被动的，是靠的，是靠渗透作用渗透作用而进行的。而进行的。3、水、水的重吸收的重吸收调节性重吸收调节性重吸收（远曲小管和集合管重吸收（远曲小管和集合管重吸收1020%）。包括：包括：必须重吸收必须重吸收（近曲小管重吸收（近曲小管重吸收65

7、70%）三、肾小管和集合管的分泌三、肾小管和集合管的分泌排泄功能排泄功能（一）一）K+的分泌的分泌Na+-K+交换。交换。肾肾小小管管和和集集合合管管上上皮皮细细胞胞将将代代谢谢产产生生的的物物质质或或血血液液中中的物质排入小管液的过程的物质排入小管液的过程.机制机制：分泌与排泄：分泌与排泄：2、H+的分泌的分泌 H+Na+交换。交换。H+-Na+交换、交换、Na+-K+交换有交换有竞争抑制竞争抑制现象。现象。排酸保碱，维持酸碱平衡。排酸保碱，维持酸碱平衡。细胞代谢产生的细胞代谢产生的CO2。注意：注意：机制：机制：来源来源：生理意义：生理意义：3、NH3的分泌的分泌 小结小结 NH3的分泌与

8、的分泌与H+的分泌密切相关；的分泌密切相关；H+分泌增加促使分泌增加促使NH3分泌及分泌及NaHCO3的重吸收，实现的重吸收，实现排酸保碱排酸保碱的作用。的作用。一、影响肾小球滤过的因素一、影响肾小球滤过的因素结石、肿瘤结石、肿瘤第三节第三节 调节和影响尿生成的因素调节和影响尿生成的因素 1、肾小球毛细血管血压：肾小球毛细血管血压：肾血流量自身调节、大失血肾血流量自身调节、大失血（一）有效滤过压的改变（一）有效滤过压的改变2、血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压：输生理盐水输生理盐水3、囊内压：囊内压：了解了解滤过膜的面积和通透性滤过膜的面积和通透性:（二）（二）肾血浆流量：肾血浆流量：大失血、运动

9、大失血、运动（三）滤过膜的改变：（三）滤过膜的改变：肾炎时出现肾炎时出现少尿或无尿少尿或无尿;蛋白尿或血尿。蛋白尿或血尿。-二、影响肾小管和集合管重吸收与分二、影响肾小管和集合管重吸收与分泌的因素泌的因素 小管液中溶质浓度小管液中溶质浓度渗透压渗透压 肾小管重吸收水肾小管重吸收水 渗透性利尿渗透性利尿。小小管管液液溶溶质质浓浓度度增增大大，渗渗透透压压增增高高，就就会会使使水水的的重重吸吸收减少，尿量增加。收减少，尿量增加。静脉输高渗静脉输高渗GS、糖尿病。、糖尿病。（一）小管液中溶质的浓度：（一）小管液中溶质的浓度：渗透性利尿：渗透性利尿：渗透性利尿的实例渗透性利尿的实例:提提高高集集合合管

10、管上上皮皮细细胞胞对对水水的的通通透透性性，水水的的重重吸吸收增多，尿量减少收增多，尿量减少。血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压 （图）（图）循环血量循环血量 大量饮清水（图）大量饮清水（图）、大量出汗。大量出汗。下丘脑的下丘脑的视上核视上核和和室旁核室旁核分泌。分泌。（二）（二）抗利尿激素抗利尿激素（ADH）来源：来源：作用作用：分泌的调节：分泌的调节：例例：、分泌调节：、分泌调节：（图）（图）RAAS 血血K+、血血Na+浓度。浓度。（三）（三）醛固酮：醛固酮：、来源：、来源：由肾上腺皮质球状带分泌。由肾上腺皮质球状带分泌。、作用、作用：保保Na+、排排K+、保水、保水第四节 尿的浓缩与稀释（略）（二）排尿反射（二）排尿反射 图图1（图（图2）排尿异常：排尿异常：尿频、尿频、尿潴留、尿失禁尿潴留、尿失禁第五节第五节 尿的贮存与排放尿的贮存与排放（一）尿的输送与贮存（一）尿的输送与贮存尿的生成是连续，排尿是间歇的。尿的生成是连续，排尿是间歇的。谢谢谢谢