偏瘫康复训练.pptx

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1、会计学1偏瘫康复训练偏瘫康复训练2偏瘫的目标与训练计划偏瘫的目标与训练计划 恢复阶段训练目标训练计划弛缓期预防并发症及继发性损害诱发运动出现良肢位的保持体位转移训练被动运动主动运动痉挛期抑制痉挛和异常运动模式促进分离运动的出现尽可能用正常运动模式完成基本动作抑制痉挛训练肢体负重训练躯干控制训练双侧肢体协调训练肢体正常运动模式训练恢复期出现较充分的分离运动运动模式接近正常主动协调性训练提高运动速度训练精细运动训练步行训练第1页/共81页3一、肢体良好姿势摆放一、肢体良好姿势摆放一、肢体良好姿势摆放一、肢体良好姿势摆放 1、健侧卧位、健侧卧位、健侧卧位、健侧卧位第2页/共81页42 2、患侧卧位、

2、患侧卧位、患侧卧位、患侧卧位第3页/共81页53 3、仰卧位、仰卧位、仰卧位、仰卧位第4页/共81页64 4、半卧位、半卧位、半卧位、半卧位第5页/共81页7二、翻身训练二、翻身训练1 1、向患侧翻身训练、向患侧翻身训练、向患侧翻身训练、向患侧翻身训练第6页/共81页82 2、向健侧翻身训练、向健侧翻身训练、向健侧翻身训练、向健侧翻身训练第7页/共81页9m三三、爬位爬位及爬行训练及爬行训练第8页/共81页10当四点跪立稳定后，可以进行以下练习：当四点跪立稳定后，可以进行以下练习：当四点跪立稳定后，可以进行以下练习：当四点跪立稳定后，可以进行以下练习：第9页/共81页11四、跪位及跪行训练四、

3、跪位及跪行训练四、跪位及跪行训练四、跪位及跪行训练第10页/共81页12五、坐位训练五、坐位训练五、坐位训练五、坐位训练（一）辅助下坐起训练（一）辅助下坐起训练（一）辅助下坐起训练（一）辅助下坐起训练第11页/共81页13（二）独自坐起训练（二）独自坐起训练（二）独自坐起训练（二）独自坐起训练第12页/共81页14（三）床上坐位（三）床上坐位（三）床上坐位（三）床上坐位第13页/共81页15（四）椅坐位（四）椅坐位（四）椅坐位（四）椅坐位第14页/共81页16（五）坐位平衡训练（五）坐位平衡训练（五）坐位平衡训练（五）坐位平衡训练1 1、辅助坐位平衡、辅助坐位平衡、辅助坐位平衡、辅助坐位平衡第

4、15页/共81页17第16页/共81页182 2、端坐位平衡训练、端坐位平衡训练、端坐位平衡训练、端坐位平衡训练 第17页/共81页193 3、坐位时的前后平衡训练、坐位时的前后平衡训练、坐位时的前后平衡训练、坐位时的前后平衡训练第18页/共81页204 4、坐位时的左右平衡训练、坐位时的左右平衡训练、坐位时的左右平衡训练、坐位时的左右平衡训练第19页/共81页21 动态的坐位平衡训练动态的坐位平衡训练动态的坐位平衡训练动态的坐位平衡训练A，躯干左右侧屈运动B、躯干左右旋转运动C、躯干前屈两手抵大腿之间D、斜向深前屈、反复交替运动第20页/共81页22六、站起及站立训练六、站起及站立训练 （一

5、）偏瘫患者的站起训练（一）偏瘫患者的站起训练第21页/共81页23偏瘫患者的辅助站起偏瘫患者的辅助站起偏瘫患者的辅助站起偏瘫患者的辅助站起 第22页/共81页24偏瘫患者独立站起偏瘫患者独立站起偏瘫患者独立站起偏瘫患者独立站起A、双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾B、当双肩向前超过双膝位置时，立即抬臀，伸展膝关节，站起第23页/共81页25（二）健侧下肢负重站立训练（二）健侧下肢负重站立训练（二）健侧下肢负重站立训练（二）健侧下肢负重站立训练第24页/共81页26（三）患侧下肢负重站立训练（三）患侧下肢负重站立训练（三）患侧下肢负重站立训练（三）患侧下肢负重站立训练第25页/共8

6、1页27患侧下肢负重站立，患者将另一只脚放在台阶上（右侧偏瘫）患侧下肢负重站立，患者将另一只脚放在台阶上（右侧偏瘫）患侧下肢负重站立，患者将另一只脚放在台阶上（右侧偏瘫）患侧下肢负重站立，患者将另一只脚放在台阶上（右侧偏瘫）A、台阶在前面B、台阶在侧面第26页/共81页28（四）站立平衡训练（四）站立平衡训练（四）站立平衡训练（四）站立平衡训练第27页/共81页29利用手杖的立位平衡训练利用手杖的立位平衡训练利用手杖的立位平衡训练利用手杖的立位平衡训练A，指示患者双脚分开站立，双侧同时负重B，指示患者左右移动重心C，使用手杖保持平衡，同时使躯干前屈D，将手杖向前上方举起，维持片刻，保持平衡再逐

7、渐延长时间，直至可维持34秒第28页/共81页30七、身体转移训练七、身体转移训练七、身体转移训练七、身体转移训练 （一）床（一）床（一）床（一）床-椅子的转移训练椅子的转移训练椅子的转移训练椅子的转移训练第29页/共81页311 1、帮助病人从床上坐到椅子上、帮助病人从床上坐到椅子上、帮助病人从床上坐到椅子上、帮助病人从床上坐到椅子上第30页/共81页322 2、病人自己从床上坐到椅子上、病人自己从床上坐到椅子上、病人自己从床上坐到椅子上、病人自己从床上坐到椅子上第31页/共81页33（二）从床移动到轮椅（二）从床移动到轮椅（二）从床移动到轮椅（二）从床移动到轮椅第32页/共81页34（三）

8、轮椅至厕所的转移（三）轮椅至厕所的转移（三）轮椅至厕所的转移（三）轮椅至厕所的转移 第33页/共81页35（四）从轮椅移动到床（四）从轮椅移动到床（四）从轮椅移动到床（四）从轮椅移动到床第34页/共81页36（五）乘坐轮椅开关门（五）乘坐轮椅开关门（五）乘坐轮椅开关门（五）乘坐轮椅开关门第35页/共81页37（六）从轮椅转移到普通坐椅上（六）从轮椅转移到普通坐椅上（六）从轮椅转移到普通坐椅上（六）从轮椅转移到普通坐椅上第36页/共81页38（七）从普通椅上转移到轮椅上（七）从普通椅上转移到轮椅上（七）从普通椅上转移到轮椅上（七）从普通椅上转移到轮椅上第37页/共81页39 八、行走训练八、行走

9、训练八、行走训练八、行走训练 （一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）（一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）（一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）（一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）第38页/共81页40（二）侧方辅助行走训练（二）侧方辅助行走训练（二）侧方辅助行走训练（二）侧方辅助行走训练第39页/共81页41（三）后方辅助行走训练（三）后方辅助行走训练（三）后方辅助行走训练（三）后方辅助行走训练第40页/共81页42（四）扶持下练习行走（四）扶持下练习行走（四）扶持下练习行走（四）扶持下练习行走第41页/共81页43行走的促进（左侧偏瘫）行走的促进（左侧偏瘫）行走的促进（左侧偏瘫）行走的促

10、进（左侧偏瘫）A A，帮助伸髋，防止膝关节，帮助伸髋，防止膝关节 在支撑期过伸。在支撑期过伸。B B，治疗师向前下方压骨盆，治疗师向前下方压骨盆 以启动行走时腿的摆动以启动行走时腿的摆动 期。（患者在偏瘫腿屈期。（患者在偏瘫腿屈 曲时很难保持健腿的伸展）曲时很难保持健腿的伸展）C C，引导重心向前转移到偏，引导重心向前转移到偏 瘫腿上，防止髋部向后运动。瘫腿上，防止髋部向后运动。第42页/共81页44 通过旋转骨盆促进手臂的摆动通过旋转骨盆促进手臂的摆动通过旋转骨盆促进手臂的摆动通过旋转骨盆促进手臂的摆动第43页/共81页45在患者身后握住双臂于外旋位在患者身后握住双臂于外旋位在患者身后握住双

11、臂于外旋位在患者身后握住双臂于外旋位第44页/共81页46（五）通过旋肩帮助患者摆臂（五）通过旋肩帮助患者摆臂（五）通过旋肩帮助患者摆臂（五）通过旋肩帮助患者摆臂图A通过双肩促进手臂的摆动图B托住一乒乓球步行，以防止偏瘫臂的联合反应发生（右侧偏瘫）第45页/共81页47（六）扶拐行走训练（六）扶拐行走训练（六）扶拐行走训练（六）扶拐行走训练1 1、三点步行、三点步行、三点步行、三点步行n n A、按手拐患侧下肢健侧下肢的顺序行走B、按手拐健侧下肢患侧下肢的顺序行走第46页/共81页482 2、两点步行两点步行两点步行两点步行 偏瘫患者的两点步行手拐和患侧下肢同时向前一步第47页/共81页49（

12、七）利用手杖上下楼梯训练（七）利用手杖上下楼梯训练（七）利用手杖上下楼梯训练（七）利用手杖上下楼梯训练n n步遵照健足先上，病足先下的原则上楼时，手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿，把病腿提到同一台阶。下楼时，手杖和病足先下到下一台阶，然后检足迈下到同一台阶第48页/共81页50（八）步行的可靠帮手（八）步行的可靠帮手（八）步行的可靠帮手（八）步行的可靠帮手-四足、三足和单足手杖四足、三足和单足手杖四足、三足和单足手杖四足、三足和单足手杖第49页/共81页51（九）足尖下垂的处理（九）足尖下垂的处理（九）足尖下垂的处理（九）足尖下垂的处理第50页/共81页52 九、克服痉挛训练九、克服痉挛训练

13、九、克服痉挛训练九、克服痉挛训练（一）关键点的控制（一）关键点的控制（一）关键点的控制（一）关键点的控制 第51页/共81页53拇指拇指拇指拇指“关键点关键点关键点关键点”控制控制控制控制第52页/共81页54 下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法（右为患侧）下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法（右为患侧）下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法（右为患侧）下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法（右为患侧）第53页/共81页55（二）反射抑制抗痉挛模式（二）反射抑制抗痉挛模式（二）反射抑制抗痉挛模式（二）反射抑制抗痉挛模式 1 1、躯干抗痉挛模式、躯干抗痉挛模式、躯干抗痉挛模式、躯干抗痉挛模式 2 2、上下肢的抗痉

14、挛模式、上下肢的抗痉挛模式、上下肢的抗痉挛模式、上下肢的抗痉挛模式图1躯干抗痉挛模式图2上下肢的痉挛（A）和抗痉挛模式（B）第54页/共81页563 3 上肢抗痉挛模式上肢抗痉挛模式上肢抗痉挛模式上肢抗痉挛模式（1 1）抑制上肢痉挛训练）抑制上肢痉挛训练）抑制上肢痉挛训练）抑制上肢痉挛训练第55页/共81页57 步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）第56页/共81页58（2 2）患侧上肢训练）患侧上肢训练）患侧上肢训练）患侧上肢训练1 1）滚筒训练）滚筒训练）滚筒

15、训练）滚筒训练第57页/共81页592 2）木钉板训练）木钉板训练）木钉板训练）木钉板训练第58页/共81页603 3）上肢操球训练）上肢操球训练）上肢操球训练）上肢操球训练第59页/共81页614 4）磨沙板训练）磨沙板训练）磨沙板训练）磨沙板训练第60页/共81页625 5）移动木柱训练）移动木柱训练）移动木柱训练）移动木柱训练第61页/共81页63 4 4、手的抗痉挛模式、手的抗痉挛模式、手的抗痉挛模式、手的抗痉挛模式 第62页/共81页64缓解痉挛的手法缓解痉挛的手法缓解痉挛的手法缓解痉挛的手法 第63页/共81页655 5、抑制下肢痉挛训练抑制下肢痉挛训练抑制下肢痉挛训练抑制下肢痉挛

16、训练（1 1）仰卧屈膝仰卧屈膝仰卧屈膝仰卧屈膝第64页/共81页66（2 2）桥式运动）桥式运动）桥式运动）桥式运动第65页/共81页67（3 3）足部被动运动）足部被动运动）足部被动运动）足部被动运动第66页/共81页686 6、利用反射性机制改善异常的肌张力、利用反射性机制改善异常的肌张力、利用反射性机制改善异常的肌张力、利用反射性机制改善异常的肌张力第67页/共81页69十、提高生活能力训练十、提高生活能力训练十、提高生活能力训练十、提高生活能力训练1 1、进食训练、进食训练、进食训练、进食训练第68页/共81页702 2、使用自助具、使用自助具、使用自助具、使用自助具第69页/共81页

17、71加粗手柄及弯成角的匙、叉加粗手柄及弯成角的匙、叉加粗手柄及弯成角的匙、叉加粗手柄及弯成角的匙、叉 有利于抓握的勺、叉带盘档的盘子第70页/共81页723 3、更衣训练、更衣训练、更衣训练、更衣训练 穿开身上衣穿开身上衣穿开身上衣穿开身上衣第71页/共81页73 脱开身上衣脱开身上衣脱开身上衣脱开身上衣第72页/共81页74 穿套头上衣穿套头上衣穿套头上衣穿套头上衣第73页/共81页75 脱套头上衣脱套头上衣脱套头上衣脱套头上衣第74页/共81页76（3 3）穿脱裤子训练）穿脱裤子训练）穿脱裤子训练）穿脱裤子训练1 1）卧床患者穿裤子）卧床患者穿裤子）卧床患者穿裤子）卧床患者穿裤子 第75页/共81页772 2）坐位穿裤子）坐位穿裤子）坐位穿裤子）坐位穿裤子第76页/共81页78（4 4）穿袜、穿鞋的训练）穿袜、穿鞋的训练）穿袜、穿鞋的训练）穿袜、穿鞋的训练1 1）患脚穿袜子患脚穿袜子患脚穿袜子患脚穿袜子 第77页/共81页792 2）健脚穿袜子）健脚穿袜子）健脚穿袜子）健脚穿袜子 第78页/共81页80 3 3）穿袜自助具）穿袜自助具）穿袜自助具）穿袜自助具 第79页/共81页81第80页/共81页