高血压病防治PPT课件.ppt

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1、关于高血压病的防关于高血压病的防治治第一张，PPT共六十五页，创作于2022年6月现代人健康面临三大杀手现代人健康面临三大杀手l无声杀手无声杀手l甜蜜杀手甜蜜杀手l微笑杀手微笑杀手第二张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压高血压就在你我身边就在你我身边l我国高血压病患者数我国高血压病患者数量已达量已达1.51.5亿，每年亿，每年增加增加300300多万人多万人l在我国，每三个家庭就在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者有一个高血压病患者 0200040006000800010000120001959年2002年发病率发病率1979年1991年患病人数患病人数万人万人14000无声杀手

2、无声杀手第三张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压高血压-威胁人类健康的杀手！威胁人类健康的杀手！全世界每年有全世界每年有1200万人死于跟高血压有关的万人死于跟高血压有关的疾病疾病每每100个脑出血病人中有个脑出血病人中有93人患高血压人患高血压每每100个脑梗塞病人中有个脑梗塞病人中有86人患高血压人患高血压每每100个冠心病人中有个冠心病人中有5070人患高血压人患高血压无声杀手无声杀手第四张，PPT共六十五页，创作于2022年6月什么是血压？什么是血压？第五张，PPT共六十五页，创作于2022年6月认识血压认识血压1、血压是人的生命体征之一、血压是人的生命体征之一2、血压的形

3、成有赖于心脏的收缩射血和血管壁一、血压的形成有赖于心脏的收缩射血和血管壁一定的弹性定的弹性3、测量方法（、测量方法（1）直接测量法）直接测量法 （2）间接测量法）间接测量法4、血压计有三种形式：汞柱式、弹簧式、血压计有三种形式：汞柱式、弹簧式、电电子血压计子血压计第六张，PPT共六十五页，创作于2022年6月血压的波动性血压的波动性血压mmHg血压昼夜波动：白天高于夜间约10%血压季节性波动：冬季高于夏季第七张，PPT共六十五页，创作于2022年6月什么是高血压？什么是高血压？第八张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压高血压1 1、首先明确：首先明确：高血压的标准是人为界高血压的标准

4、是人为界定的定的2 2、界定高血压有大量的临床根据和流行、界定高血压有大量的临床根据和流行病学资料病学资料3 3、19991999年年WHO/ISHWHO/ISH高血压标准高血压标准SBP/DBP140/90mmHgSBP/DBP140/90mmHg 第九张，PPT共六十五页，创作于2022年6月患病率高(11.26%)死亡率高致残率高三三 高高国人对高血压病的认识状况国人对高血压病的认识状况知晓率低(35.6%)治疗率低(17.1%)控制率低(4.1%)三三 低低可悲可悲+可怕可怕第十张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压定义高血压定义l以血压升高（收缩压以血压升高（收缩压 140

5、mmHg140mmHg和（或）和（或）舒张压舒张压 90mmHg90mmHg）为主要临床表现，伴）为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，或不伴有多种心血管危险因素的综合征，简称为高血压。简称为高血压。第十一张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压的确定高血压的确定l非同日、非同日、3次静次静息血压均超过息血压均超过140/90mmHg即即可诊断高血压可诊断高血压第十二张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压病的诊断和分级高血压病的诊断和分级3 级高血压病（重度）级高血压病（重度）180 110 2 级高血压病（中度）级高血压病（中度）160-179 100-10

6、91 级高血压病（轻度）级高血压病（轻度）140-159 90-99确诊高血压确诊高血压 140 90 正常高值正常高值 130-139 85-89正常血压正常血压 120-130 80-85最佳血压最佳血压 120 80 收缩压收缩压 舒张压舒张压 （mmHg）（mmHg）摘自摘自1999年年WHO/ISH高血压治疗指南高血压治疗指南第十三张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压高血压病病的病因分类的病因分类 高血压高血压原因尚不完全清楚原因尚不完全清楚的血压升高的血压升高原发性高血原发性高血(95%)(95%)继发性高血压继发性高血压(5%)(5%)由某些疾病引起的血由某些疾病引起

7、的血压升高压升高内分泌疾病内分泌疾病肾脏疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病其他其他第十四张，PPT共六十五页，创作于2022年6月没有症状没有症状就没有高血压吗？就没有高血压吗？第十五张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压的表现高血压的表现l很多患者没有任何症状尤其在早期很多患者没有任何症状尤其在早期l高血压病人可能有的症状高血压病人可能有的症状l 早期：头晕、头痛、眼花、失早期：头晕、头痛、眼花、失 眠、颈部僵硬酸痛等眠、颈部僵硬酸痛等l 中晚期：靶器官损害的表现如中晚期：靶器官损害的表现如心悸、浮肿、视力模糊、鼻出血等心悸、浮

8、肿、视力模糊、鼻出血等第十六张，PPT共六十五页，创作于2022年6月得了高血压去哪儿就诊？得了高血压去哪儿就诊？l内科内科l心内科心内科l高血压科高血压科第十七张，PPT共六十五页，创作于2022年6月什麽情况下容易得高什麽情况下容易得高血压？血压？第十八张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压的高血压的易患因素易患因素遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐血糖升高血管紧张素血管紧张素IIII异常增多异常增多高血压高血压高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张血管紧张素素IIII异常增多异常增多会直接导致高血压第十九张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压的危害高血压的危害 有多可

9、怕？有多可怕？血压高并不可怕血压高并不可怕可怕的是高血压的并发症可怕的是高血压的并发症第二十张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压的危害高血压高血压心脏受损心脏受损脑血管受损脑血管受损肾脏受损肾脏受损眼睛受损眼睛受损第二十一张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压病与高血压病与脑卒中脑卒中 血管狭窄血管狭窄阻塞阻塞脑梗塞脑梗塞血管硬化变血管硬化变脆出血脆出血脑出血脑出血高高血血压压第二十二张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压致脑出血高血压致脑出血第二十三张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压会导致高血压会导致哪些哪些心脏心脏的疾病？的疾病？第二十四张，P

10、PT共六十五页，创作于2022年6月冠心病冠心病 l高血压损伤血管，导致血液中的高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；造成动脉粥样硬化；l高血压造成的血管壁变厚也可以高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄使血管狭窄 ；l心绞痛、心肌梗塞。心绞痛、心肌梗塞。第二十五张，PPT共六十五页，创作于2022年6月心肌肥厚 心脏负担加重心脏负担加重血管紧张素血管紧张素IIII心肌心肌细胞增生细胞增生排列紊乱排列紊乱纤维增加纤维增加心肌肥厚心肌肥厚第二十六张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压导致的心肌肥厚高血压致心肌肥厚高血压

11、致心肌肥厚第二十七张，PPT共六十五页，创作于2022年6月心力衰竭心力衰竭l由于要长期泵出高于正常由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常的血压，心脏会感到非常疲劳；疲劳；l久而久之，就会发生心脏衰竭，这久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡可以导致患者死亡 第二十八张，PPT共六十五页，创作于2022年6月血管紧血管紧张素张素IIII高血压高血压肾内肾内压力压力血管硬化血管硬化受损受损肾功能衰竭肾功能衰竭异常异常重构！重构！高血压致致肾病高血压致致肾病第二十九张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。正常肾脏高血压致致肾病高血压致致肾病第三十

12、张，PPT共六十五页，创作于2022年6月l视网膜小动脉痉挛、硬化、视网膜渗视网膜小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。出、出血、视乳头水肿。高血压致致视网膜受损高血压致致视网膜受损第三十一张，PPT共六十五页，创作于2022年6月只要是血管就受高血压的只要是血管就受高血压的威胁！威胁！医生提示：医生提示：第三十二张，PPT共六十五页，创作于2022年6月得了高血压怎么检查？得了高血压怎么检查？l生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾脏脏B B超；超；l心电图、超声心动图、胸片；心电图、超声心动图、胸片；l2424小时动态血压监测；小时动态血压监测；

13、lCTCT？l眼底检查；眼底检查；第三十三张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压的诊断高血压的诊断l高血压的诊断必须以未服用降压药物高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下情况下3 3次或次或3 3次以上非同日多次血压测次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据定所得的平均值为依据l鉴别原发性还是继发性鉴别原发性还是继发性l高血压分级高血压分级l高血压危险分层高血压危险分层纠错：纠错：年龄大，血压可以更高年龄大，血压可以更高第三十四张，PPT共六十五页，创作于2022年6月你能准确测量血压吗？你能准确测量血压吗？第三十五张，PPT共六十五页，创作于2022年6月血压诊所测量规范血压诊所

14、测量规范l l至少安静休息至少安静休息5 5分钟分钟l l取坐位，测右上臂，上臂与心脏取坐位，测右上臂，上臂与心脏同一水平；首诊时测双臂血压；同一水平；首诊时测双臂血压；必要时加测立位血压必要时加测立位血压l l使用标准的水银柱式血压计和大小使用标准的水银柱式血压计和大小合适的袖带合适的袖带第三十六张，PPT共六十五页，创作于2022年6月l l测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气测量时快速充气，以恒定速率缓慢放气（2-2-mmHgmmHg/秒）秒）l l收缩压读数取柯式音第收缩压读数取柯式音第时相，舒张压读时相，舒张压读数取柯氏音第数取柯氏音第时相（消失音）时相（消失音）l l血压单位用毫米汞

15、柱（血压单位用毫米汞柱（mmHgmmHg）l l一般取一般取2 2次血压读数的平均值记录次血压读数的平均值记录血压诊所测量规范血压诊所测量规范第三十七张，PPT共六十五页，创作于2022年6月收缩压与舒张压水平属不同级别时，根据高级别来诊断；收缩压与舒张压水平属不同级别时，根据高级别来诊断；用药后血压达标，仍应诊断为高血压病；用药后血压达标，仍应诊断为高血压病；高血压的诊断需三次以上的测量；高血压的诊断需三次以上的测量；应排除应排除“诊所诊所”或或“白大衣白大衣”性高血压；性高血压；鉴别原发性还是继发性鉴别原发性还是继发性原发性高血压需做相关检查，评估靶器官损害和相关危险因素，以原发性高血压需

16、做相关检查，评估靶器官损害和相关危险因素，以进行高血压分级和危险分层进行高血压分级和危险分层血压诊所测量规范血压诊所测量规范第三十八张，PPT共六十五页，创作于2022年6月动态血压监测动态血压监测的价值的价值l诊断白大衣高血压诊断白大衣高血压l判断高血压的严重程度（变判断高血压的严重程度（变异性和昼夜节律）异性和昼夜节律）l指导降压治疗和评价疗效指导降压治疗和评价疗效l诊断发作性高血压诊断发作性高血压第三十九张，PPT共六十五页，创作于2022年6月老年高血压特点老年高血压特点l半数以上为单纯收缩期高血压半数以上为单纯收缩期高血压l往往伴有不同程度的靶器官损害往往伴有不同程度的靶器官损害l血

17、压调节功能降低，易造成血血压调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压压波动及体位性低血压第四十张，PPT共六十五页，创作于2022年6月年轻人高血压年轻人高血压特点特点l多为舒张压升高多为舒张压升高l脉压差小脉压差小l常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律、精神压常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律、精神压力大有关系力大有关系第四十一张，PPT共六十五页，创作于2022年6月 老年人的高血压更需要老年人的高血压更需要 重视和呵护！重视和呵护！医生提示：医生提示：第四十二张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压如何治疗？高血压如何治疗？是一医学专业问题，是一医学专业问题，可病人自己也应该要可病人

18、自己也应该要全面了解高血压的相全面了解高血压的相关知识关知识第四十三张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压治疗策略高血压治疗策略l l对高血压患者临床评价后，首先进行危险性水平分层（低对高血压患者临床评价后，首先进行危险性水平分层（低对高血压患者临床评价后，首先进行危险性水平分层（低对高血压患者临床评价后，首先进行危险性水平分层（低危、中危、高危、很高危）危、中危、高危、很高危）危、中危、高危、很高危）危、中危、高危、很高危）l l改善生活行为适用于所有患者改善生活行为适用于所有患者改善生活行为适用于所有患者改善生活行为适用于所有患者l l降压药治疗对象降压药治疗对象降压药治疗对象降

19、压药治疗对象 l l 高血压高血压高血压高血压2 2 2 2级及以上；级及以上；级及以上；级及以上；l l 高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症；症；症；症；l l 血压持续升高血压持续升高血压持续升高血压持续升高6 6 6 6月以上，改善生活行为后血压仍未获得有月以上，改善生活行为后血压仍未获得有月以上，改善生活行为后血压仍未获得有月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制；效控制；效控制；效控制；l l 高危和极高危患

20、者；高危和极高危患者；高危和极高危患者；高危和极高危患者；l l治疗随访，调整治疗方案治疗随访，调整治疗方案治疗随访，调整治疗方案治疗随访，调整治疗方案第四十四张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压治疗的高血压治疗的“两架马车两架马车”l改善生活方式的治疗改善生活方式的治疗l药物治疗药物治疗第四十五张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压非药物治疗高血压非药物治疗l减轻体重，减轻体重，BMI25BMI25l戒烟限酒戒烟限酒l采用合理膳食采用合理膳食限制钠盐，每人每日限制钠盐，每人每日66克克减少脂肪，占总热量的减少脂肪，占总热量的25%25%以下以下增加蔬菜、水果和鲜奶增加蔬

21、菜、水果和鲜奶控制饮酒，每日酒精量控制饮酒，每日酒精量2525克（男）克（男）l增加体力活动和运动增加体力活动和运动l保持心理平衡保持心理平衡第四十六张，PPT共六十五页，创作于2022年6月合理膳食l“一一一一”：每天喝一袋奶；：每天喝一袋奶；l“二二二二”：主食：主食250250350350克碳水化合物；克碳水化合物；l“三三三三”：3 3份高蛋白食品。如份高蛋白食品。如5050克瘦肉、克瘦肉、100100克豆腐、克豆腐、100100克鱼虾等；克鱼虾等；l“四四四四”：“有粗有细、不甜不咸、三四有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱五顿、七八分饱”；膳食原则：膳食原则：“四低、一高四低、一

22、高”低热量、低胆低热量、低胆固醇、低脂、低固醇、低脂、低糖糖 高纤维素；高纤维素；l“五五五五”：500500克果蔬：克果蔬：400400克蔬菜、克蔬菜、100100克水果。克水果。第四十七张，PPT共六十五页，创作于2022年6月适量运动l运动的运动的“三有三有”原则：原则：“有恒有恒”；“有序有序”；“有度有度”。第四十八张，PPT共六十五页，创作于2022年6月吸烟是吸烟是可逆可逆的危险因素的危险因素吸烟有害健康已达共识！吸烟有害健康已达共识！第四十九张，PPT共六十五页，创作于2022年6月得了高血压得了高血压怎样吃药怎样吃药？第五十张，PPT共六十五页，创作于2022年6月降压药有几

23、类？lA A (ACEI (ACEI、ARB)ARB)；lB B （-受体阻滞剂）受体阻滞剂）；lC C （钙离子拮抗剂）；钙离子拮抗剂）；lD D （利尿剂）；利尿剂）；l （-受体阻滞剂受体阻滞剂 ）。）。注意：利血平注意：利血平基本弃用！基本弃用！肾上腺素能肾上腺素能神经抑制药神经抑制药第五十一张，PPT共六十五页，创作于2022年6月降压药物种类降压药物种类19401940中枢降压药中枢降压药1950195019701970钙拮钙拮抗剂抗剂CCBCCB19801980血管血管紧张素紧张素转换酶转换酶抑制剂抑制剂ACEIACEI19601960 受体受体阻滞剂阻滞剂利尿剂利尿剂19901

24、990血管血管紧张素紧张素IIII受体受体I I拮抗剂拮抗剂ARBARB20002000代文代文 寿比山寿比山倍他乐克倍他乐克 心痛定心痛定洛汀新洛汀新 降压+器官保护单纯降压第五十二张，PPT共六十五页，创作于2022年6月医生提示：医生提示：高血压治疗已经进入高血压治疗已经进入 “器官保护时代器官保护时代”第五十三张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压药物选择原则高血压药物选择原则从低剂量开始治疗，逐步递增剂量从低剂量开始治疗，逐步递增剂量最好使用长效降压药，每日给药一次最好使用长效降压药，每日给药一次采用两种或两种以上合理的联合治疗方案采用两种或两种以上合理的联合治疗方案个体化

25、原则个体化原则第五十四张，PPT共六十五页，创作于2022年6月选择降压药物的原则选择降压药物的原则“一个中心一个中心”终身服药终身服药第五十五张，PPT共六十五页，创作于2022年6月“两个基本点两个基本点”长效好于短效；长效好于短效；服药时间合理；服药时间合理；选择降压药物的原则选择降压药物的原则第五十六张，PPT共六十五页，创作于2022年6月“三个代表三个代表”平稳降压；平稳降压；保护器官；保护器官；联合用药。联合用药。选择降压药物的原则选择降压药物的原则第五十七张，PPT共六十五页，创作于2022年6月老年人选药的首要原则老年人选药的首要原则任何药物都需经过肝脏或肾脏任何药物都需经过

26、肝脏或肾脏进行代谢进行代谢老年人肝肾功能减退老年人肝肾功能减退双通道排泄的药物对老年人更双通道排泄的药物对老年人更加安全加安全 如如洛汀新洛汀新安全安全第五十八张，PPT共六十五页，创作于2022年6月高血压治疗的高血压治疗的误区误区l服药不规律；服药不规律；不难受不服药、血压降下来就停药l降压不达标；降压不达标；l不配合非药物方法；不配合非药物方法；l不符合个体化原则；不符合个体化原则；看别人吃什么药自己就吃什么药第五十九张，PPT共六十五页，创作于2022年6月中药中药降压器械降压器械保健品保健品高血压治疗的高血压治疗的误区误区第六十张，PPT共六十五页，创作于2022年6月没有降不了的血

27、压，只有没有降不了的血压，只有没好好降的血压没好好降的血压医生提示：医生提示：第六十一张，PPT共六十五页，创作于2022年6月降压治疗的目标降压治疗的目标l合并靶器官损害或糖尿病：合并靶器官损害或糖尿病：130/80130/80l合并肾功能不全：合并肾功能不全：130/80130/80l中青年高血压：中青年高血压：135/85135/85l老年人高血压：老年人高血压：1150/9050/90 如能耐受，还可进一步降低如能耐受，还可进一步降低 第六十二张，PPT共六十五页，创作于2022年6月医生提示医生提示：防治高血压防治高血压也是防治心血管病的关键也是防治心血管病的关键 摘自摘自中国高血压防治指南中国高血压防治指南第六十三张，PPT共六十五页，创作于2022年6月远离高血压，远离高血压，选择健康的生活方式选择健康的生活方式l合理膳食合理膳食l适量运动适量运动l戒烟限酒戒烟限酒l心理平衡心理平衡健康的四大基石健康的四大基石1992 维多利亚宣言维多利亚宣言第六十四张，PPT共六十五页，创作于2022年6月感谢大家观看第六十五张，PPT共六十五页，创作于2022年6月