2023医保年末个人工作总结范文.docx

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1、 2023医保年末个人工作总结范文_医保工作年度总结 这一年，对于我来说，是特别有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个时机感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个特别好的熬炼的时机。今年四月份我承受科室安排，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，由于与本职工作有着密不行分的关系，作为我个人，不仅特别情愿，更特别珍惜这次时机，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经受了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份惦念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。 在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减

2、我院的拒付，同时更多的把握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积存、学习中多思索，发觉问题多反应。 到医保中心已经八个月了，工作是紧急而充实的，每个月都必不行少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而劳碌，主要的工作是对北京市涉及的全部定点医疗机构进展门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核状况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量到达了350多份。除了对根本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进展审核或帮忙

3、复审组对已审票据进展复审的抽查工作。 在医保中心工作的一些同事一局部是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也常常会针对各家医院的不同特点进展相互的学习和争论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，由于票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发觉问题也是随机的，在审核的同时，我特别留意审核中消失的各种状况，并着重积存相关的临床学问和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种缘由。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、转变用药途径、门诊票据日期与住院日期穿插、非临床诊断必需的诊疗工程、局部先天疾病治疗费用等等几种拒付状况进展了

4、登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院消失的各类拒付问题，进展准时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗工程、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益严密相关的信息，我都会准时反应，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进展了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有连续，我想我会连续把它当成了一项任务和责任来仔细对待和完成。 针对我院门诊票据个别月份消失大量未上传事宜，为削减因退单，延迟报销而引起病人与我院发生冲突，避开不必要的纠纷，我还特地请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了缘由，并且准时与我院医保办专管

5、上传的人员进展联系、沟通，竭力帮忙解决工作中存在的各种隐患，尽量避开因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的缘由根本是一样的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会准时与相关科室联系或打电话提示告知相关医生，盼望其能够引起足够的重视，避开发生重复缘由的拒付，由此也得到了医生们的感谢。甲流严峻期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也准时将此消息通知各位领导，对此医保主任也准时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的预备工作。有时我也会利用周四回院的便利条件，帮忙科里及医保办带送一些重要的申

6、报材料或文件，积极地帮忙同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。 八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发觉问题、准时反应，到目前拒付状况的大大削减，从被拒付的多样化到现在的拒付状况比拟单一，看着中心同事对我院的拒付状况反映也越来越少，我也感到特别快乐和欣慰。 为了更好的把握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经受，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参与了劳动和社会保障专业的学习班，盼望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策，翻阅了大量的资料，分析产生拒付的缘由，

7、针对定点医疗机构如何预防拒付的问题，写了论文一篇。 明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，协作医保中心将顶峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，盼望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建立工作中去。 2023医保年末个人工作总结范文(篇二) 一年以来，在领导的悉心关心下，在同事们的帮忙下，通过自身的努力，各方面都取得了肯定的进步，较好地完成了自己的本职工作。 一、不断加强学习，素养进一步提高。 具备良好的政治和业务素养是做好本职工作的前提和必要条件。一年来，始终把学习放在重要位置，努力在提高自身综合素养上下功夫。一是学习

8、了医疗保险相关的政策、法规等；二是参与了档案及财务举办的培训班；三是尽可能地向四周理论水平高、业务力量强的同志学习，努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参与单位组织的各种政治学习活动，通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素养。 二、积极开展工作，力求更好的完成自己的本职工作。 （一）档案治理工作 为进一步做好本单位的档案工作，本人参与了市档案局举办的培训班，仔细学习了档案治理业务学问，准时立卷、归档20xx年档案。同时，依据 号文件精神，花了一个多月时间，整理了自20xx年以来的业务档案，一共收集、整理、装订业务档案105卷。 （二）办公室工作 从事办公室工作，本人深深懂得“办公室工作

9、无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会，都要考虑周全、留意形象，只有这样，才能更好地“效劳领导、效劳企业、效劳群众”，树立办公室“高效办事、仔细干事、洁净做事”的良好形象。 （三）人事劳资工作 完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作，精确无误填写个人调标晋档审批表，上报各种工资、干部年报，准时维护人事工资治理信息系统，切实保障了本单位职工的利益。 三、存在问题 （一）在工作中积极性差，经常是被动的做事情，安排一件做一件，工作不够主动。.F132.Com （二）在工作中，自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满意意识；有时自由散漫；有时对有难度的工作，有畏难心情，拖着不办

10、，不按时完成任务。 在今后的工作中，还需要进一步的努力，不断提高自己的综合素养，克制畏难心理，更加精彩的完成好各项工作任务。 2023医保年末个人工作总结范文(篇三) 作为医保中心结算信息股其中的一员，我怀着一颗感恩的心，认仔细真学习，兢兢业业奉献，尽职尽责做好本职工作。现将一年工作总结如下： 一年来，在主任的直接领导和大力支持下，在大家的亲密协作和热忱帮忙下，我们结算信息股以“维护网络畅通”为己任，以“为患病职工效劳”为宗旨，仔细学习，积极进取，尽职尽责，较好地完成岗位目标任务，力求做到“专心工作、真诚待人、换位思索、亲情效劳”。 一、勤学习，提高素养 古人云：学如逆水行舟，不进则退。首先坚

11、持政治理论学习，认清历史使命，树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，积极投入到“解放思想大学习大争论”中，扎实学文件，仔细记笔记，细心写心得，到达拓宽思路，提高熟悉，指导实践的目的。其次坚持业务学习，学习劳动保障政策法规，医保改革专业学问，学习外地先进的阅历做法，提高政策业务水平和实践力量。第三注意向实践、向身边的先进典型学习，学人之长，补己之短，不断订正自己，提高自己，完善自己。 二 、尽职责，务实工作 结算报销更加标准。结算报销是医保治理的重要环节，关系到医保基金的平稳运行，关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇，关系到参保职工对医保政策的满足度。 f132.COM更多工作总结延长阅读

12、 医保2023年终个人工作总结优质简短范文 时间在不经意中消逝，根据惯例，单位和部门已经在着手安排 医保岗位预备本年度的总结了，要想在职场中不断提升自己，年度总结必不行少。年度医保的总结，需要重点写哪些方面呢？为满意您的需求，范文资讯网小编特地编辑了“医保2023年终个人工作总结优质简短范文”，盼望能为您供应更多的参考。 医保2023年终个人工作总结优质简短范文【篇一】 今年以来，在区人力资源和社会保障局的领导下，在市级业务部门的指导下，我中心紧紧围绕20xx年医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险治理效劳水

13、平，促进医疗保险安康持续进展。现将我区20xx年医疗保险工作总结如下。 一、根本运行状况 （一）参保扩面状况 截至12月底，全区参与城镇医疗保险的人数为人，比去年年底净增人，完成市下达任务（净增人）的xx%。其中城镇职工参保人（在职职工人，退休职工人），在职与退休人员比例降至2：4：1，城镇居民参保人（其中学生儿童人，居民人）。 （二）基金筹集状况 截至12月底，城镇职工根本医疗保险收缴基金万元，其中统筹基金万元（占基金征缴的66.6%），个人账户万元（占基金征缴的33.4%），大额救助金征缴万元，离休干部保障金万元。 （三）基金支出、结余状况 城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步

14、，财务支出要滞后，截止目前财务支出到20xx年6月底，20xx年下半年暂未支出，因此实际的应支状况更能反映今年的实际运行状况。 至12月底财务（统筹支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，还有局部未支）支出万元，其中统筹金支万元（财务当期结余万元），个人账户支万元。其中，涉及20xx年的费用万元，统筹应支付万元，实际垫付万元（不含超定额和保证金）。 实际应支万元，其中统筹应支万元（结余万元），个人账户应支万元；大额救助应支万元（结余万元）；离休干部保障金应支万元（结余万元）。 二、参保患者受益状况 今年，城镇职工住院人，住院率%，住院人x次人x次，医疗总费用万元，次均人x次费元，统筹支出万

15、元，统筹支出占住院总费用的xx%；享受门诊大病的患者有人x次，医疗总费用万元，统筹支付万元（门诊报销比例达%），门诊统筹支出占统筹总支出的xx%；大额救助金支付人x次，纳入大额统筹的费用为万元，大额应支万元；20xx年离休干部人，离休干部长期门诊购药人，门诊总费用万元，离休人员定点医院住院人x次，总费用万元。离休干部住家庭病床人x次，医疗费用万元。 三、主要工作 （一）贯彻落实几项重点工作，不断提高根本医疗保障水平。做好档案整理归档工作。在局领导的大力支持下，区医保处根据市局要求购置了标准的档案装具，并组织各科室档案专管员到市局学习，做到整档标准化、统一化，截止12月底各科室的档案归档工作已进

16、展至7、8月份，根本结尾。开展考察调研。了解医保市级统筹的政策连接、网络建立、参保治理、两定机构治理、基金治理以及详细工作步骤、措施等。 准时处理职工医保市级统筹遗留问题。根据职工医保市级统筹的有关要求，对我区存在的问题进展了仔细梳理，积极与市局相关处室屡次连接，局部遗留问题得到了解决。 实行了周例会制度，每周召开主任办公会，对上周工作准时总结，对下周工作准时安排，做到今日工作今日毕。 完成下半年的门诊慢性病的评审工作，20xx年1月份新增特疾病号人，12月份底新参评人，通过人，通过率%（其中申报恶性肿瘤和透析的患者共有人，通过并享受的有人）。截至20xx年底特疾病号固定门诊购药人。 （二）完

17、善协议，加强两定机构治理 截止目前我处共有定点医疗机构家（其中家医院，家门诊）药店家，进入3月份以来，我处联合市医保处对全市家定点医院和全部定点门诊、药店进展考核。截止12月份之前的个人报销已经完成，共报销人x次，根本统筹支付万余元，大额支付万余元，超大额支付万余元。转外就医备案人员人，在职人，退休人。向省内转院的有人，向省外转的有人。 异地就医政策有重大突破。济南异地就医联网结算政策出台以来，很大程度上解决了重病患者的医疗负担。最近这一政策又有新变化，为了扩大患者就医范围，济南由原来的家定点医院增加为现在的家，上半年共有人x次享受这一惠民政策。 通过建立定点医疗机构分级治理卫生信用档案来加强

18、对定点医疗机构的治理，促进医疗机构提高医疗效劳质量，掌握不合理医疗费用支出。在对定点的监控上实现网络监控与实地稽查相结合、日常检查与不定期抽查相结合、明查与暗访相结合。截止12月底，共计查出医院违规次，违规定点药店家，经过调查核实剔除不属于医保支付范围的意外损害例，对于违规状况严峻、违规次数频繁的医院赐予暂停其定点医疗资格的惩罚，对违规的药店视情节进展相应惩罚扣除保证金，对屡次违规的，取消医疗保险定点资格。在个人报销审核中，剔除不予报销的有例，涉及金额约万元。 （三）夯实根底效劳工作，提高整体经办水平 1、加强网络建立。市级统筹之后软件系统及治理方式、方法有较大转变，综合科要做好升级前后的连接

19、工作以及医院等医疗机构的解释说明工作，为统筹后的工作做好铺垫，以便加快工作效率。 2、收缴、报销做好政策的连接工作。统筹后的参保政策、报销政策也有小幅度的变动，保险科、医管科依据市级统筹文件规定，领悟文件精神，及早把握新政策、新规定并做好对参保人员的解释说明工作。 四、医疗保险工作中存在的主要困难及解决方法 医疗保险已实现了无缝隙掩盖，扩面工作已完成了它历史性的任务，医疗保险今后工作的重点将是“促征缴”与“减支出”以便维持“收支平衡”，这是工作重点也是难点。 1、促征缴工作。收不上来就支不出去，职工参保总人数是，其中缴费的只有人的在职职工（退休人员不缴费），且退休人员的个人账户计入金额都由单位

20、缴纳局部划入，统筹金收入占基金总收入的xx%，而统筹金支出却占基金总支出的xx%，且企业欠费、敏捷就业人员、下岗职工断保现象时有发生，造成基金征缴困难，统筹金难以维持收支平衡。居民断保现象更是严峻，居民连续缴费意识缺乏。 2、医疗保险的治理工作依旧面临着严峻的考验，一方面定点医疗机构、定点零售药店数量增加，参保人员不断增多，老龄化严峻，住院病号逐年增多，定点医院对费用掌握的意识不强，力度不大，医疗费用连年增长，某些定点单位、参保人员受利益驱使，想方设法套取医保基金。另一方面医保处各科室工作人员有限，工作量急剧增加，由于缺乏计算机、医学、统计等专业性人才，工作效率得不到有效提高，给经办机构带来了

21、极大的考验。我们的医疗治理和医疗结算方式要与时俱进，急需进展付费方式的改革。 五、科学谋划，求真务实，连续做好明年的医疗保险工作 以中共中心、国务院新医改文件为指导，以社会保险法实施为契机，根据标准化、人性化、制度化的要求，为全区经济进展和社会进步做出新奉献，促进全区医疗保险经办工作再上新台阶。 （一）夯实两个根底，进一步提高医疗保险治理水平 医疗保险工作直接面对广阔人民群众，全部政策都表达在落实治理效劳上，经办责任重大。必需下大力气夯实经办机构建立和提高指标监控水平两项根底工作。 一是加强经办机构标准化建立。着力标准窗口建立，提高医保经办水平，根据统一标准、简化程序的原则，连续优化业务流程，

22、确保各个环节连接顺畅，为参保人员供应优质、高效、便捷的医保效劳。进一步健全内掌握度，严格执行社保基金财务会计制度，确保基金安全完整。 二是提高指标监控水平。建立健全指标监控体制，细化涉及医疗保险费用的各项指标，依据系统即时检测并做好统计分析报表，通过分析各项指标的.变量，把握医疗机构的医保工作运行状况，准时发觉问题，确保基金安全运行。 （二）加大医保审核力度，确保基金安全完整 通过建立健全违规举报嘉奖制度等方式，充分发挥社会舆论监视作用，对单位和个人套取社保基金行为进展监视检查，加大对定点机构、药店的查处力度，按规定赐予相应处理，确保基金安全。做好医疗费用审核、稽核力度，进一步优化审核流程。

23、（三）抓好几项重点工作的贯彻落实 一是做好城镇职工、居民根本医疗保险门诊统筹相关工作。依据职工门诊慢性病病种费用以及用药状况，具体分析可行的费用掌握方法和付费机制，完善监视治理措施，防范基金风险，确保门诊统筹顺当推动、安全运行。 二是进一步加强定点医院的监视治理，全面落实定岗医师制度，考试合格的医师建立医师数据库，医师信息和病号住院信息一同上传至医保中心，医保中心对医师的超定额、违规等状况进展相应扣分，依据医师得分状况对定岗医师进展相应惩罚。完善定点医院效劳协议和医疗费用结算方法，对定点医院实行信誉等级治理，引导其加强自我治理。 三是做好医疗付费方式改革的测算摸底工作。为医疗付费方式改革做好调

24、研，供应事实依据。 医保2023年终个人工作总结优质简短范文【篇二】 我院自20xx年被定为“新型农村合作医疗”定点医疗机构以来，医院领导特别重视这项关乎民生的工程，想方设法便利参合农夫报免，增加报免率，削减名目外费用。我院紧紧围绕提升新农合效劳水平这一工作目标，一手抓治理、一手抓监视、监管结合、标本兼治、多角度、全方位、深层次审势新农合进展，使新农合的优越性更加显著，参与农村补助更加快捷，赢得了广阔参合农夫的好评。目前我院新农合工作稳步进展，各项重点工作全面落实，主要运行指标质量良好，现将我院20xx年上半年新农合工作总结如下： 一、建立健全了新型农村合作医疗治理组织和各项规章制度 从20x

25、x年8月份开头，根据我县新型农村合作医疗实施方案的要求，成立了由副院长为领导的医院合作医疗领导小组及合作医疗办公室，合管办由六名同志组成，并明确每个人的职责，从组织和人员上保证了我院新型农村合作医疗工作的顺当开展。随着合作医疗业务的逐步扩大，我们将准时增加办公室工作人员，以保证合作医疗工作的正常开展和有序进展。又于20xx年1月依据县合作医疗政策的变更，建立健全了我院的合作医疗效劳治理制度，根据县新型农村合作医疗实施方案的要求，实行诊疗效劳工程、用药名目、收费标准三公开。对医护人员、有关的财务人员和业务经办人员进展了合作医疗有关政策规定的学习和培训，使有关人员能够正确理解和执行合作医疗实施方法

26、以及其它相关规定。并且，先后开专题会议，要求全体医务人员熟识把握相关政策、规定和业务，并通过多种方式向社会广泛宣传。组织翻印合作医疗资料汇编，病种名目，熟知相关业务。做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查、大处方等不标准行为的发生。今年5月份，我院根据县卫生局文件精神，积极开展自查自纠，查找风险点，从明确监控责任、标准运行程序、建立预防机制、开展风险预警等方面制定了新型农村合作医疗基金运行监控实施方案及工作规划，有效的保障了新农合基金的良好运行。 二、新型农村合作医疗的运行状况 为使参合农夫更多的享受国家的“新型农村合作医疗”优待政策，医院领导屡次召开会议，讨论部署新农合工作，医院把降低均次费用、

27、削减名目外费用、增加报免率作为医院为农夫办实事的目标，完善制度，强化责任，参合农夫在第一时间就可到合作医疗办事处进展报免，只要是手续齐全，符合报免条件，合管办工作人员在不超过15分钟的时间将报免款交付参合群众，真正做到了出院既报。从而使我院始终在全县县级医院保持了名目外费用最低，报免最准时。如今，新型农村合作医疗已深受广阔农夫的欢送。我院20xx年1月至20xx年6月，共有1275病例费用得到补偿。住院费总额合计2218073.08元，补偿住院医药费1183467.55元，次均费用1739.67元，次均减免928.21元，日均费用219.82元，平均住院日7.91天，最高l列补偿7120.43

28、元，最低1例补偿5.09元；单胎顺产150人住院费总额合计142500.00元，补偿住院医药费82500.00元；剖宫产154人住院费总额合计308000.00元，补偿住院医药费205100.00元，另按禄丰县降消工程政策对360例住院分娩孕产妇赐予每人平均补偿40000元，合计补偿额122770.00元。从而减轻了患者的精神负担和家庭困难，表达出了合作医疗制度的优越性，合作医疗资金也发挥了它应有的作用。 三、加强参合人员住院治理，杜绝冒名顶替 为了使合作医疗医疗资金能精确、准时地落实到参合住院人员手中而不被冒名顶替住院人员套取，核实住院人员身份是至关重要的，我们详细的做法是：住院病人在要求报

29、销合作医疗费用时，经办人员首先要求其供应县新型农村合作医疗证、身份证和户口薄，经核实无误后，方可按相关标准核报费用；对于疑有不予报销范围的患者，则要求其供应有效证明资料前方可报销，有效地保证了参合资金的安全使用。 四、加强药品、诊疗范围治理，杜绝大处方，超范围诊疗 我院自新型农村合作医疗实施以来，各临床科室严格根据合作医疗药品名目规定用药，今年新的云南省新型农村合作医疗根本药物名目公布以后，医院马上将新名目下发到各临床科室，以保证合理用药，对证施治。对自费的药品和诊疗工程一律执行事先告知制度，在得到患者或家属签字同意后再使用，有效地保证了药品的合理使用，规定了住院患者住院期间检查、治疗的规定，

30、有效地减轻了参合人员的住院负担，在降低次均住院费用的同时，实际补偿比也得到了提高。 五、严格执行入院、出院标准及有关规定 医院将“合作医疗住院病种住院名目”和“禄丰县新型农村合作医疗住院分段计费日均包干费用标准”印发至各临床科室，要求各位临床医师严格根据住院收治标准收治病人，对于病种名目之外又确需住院治疗的病人，应准时通知院合作医疗办公室根据规定办理报批手续，对于合作医疗基金不予补偿范围内的疾病和工程不予病人补偿。多年来，我们始终坚持首诊医师负责制，各科室及各临床医师决不允许推诿危重病病人。严格根据规定，没将不符合住院条件的参保人收入住院，在收治病人时从门诊医生到住院部收费室再到住院医生三个环

31、节严格审查新农合参合病人的身份，不得冒名住院或借证租证住院。没有伪造新农合住院病人病历（挂名住院）。同时也没有对参合人分解住院或对不应当出院的病人诱导、强制出院，依据病情需要，病人确需转诊时，应根据相关条件，填写转诊书，办理出院，进展登记，手续完备，严格掌握转诊率在2%以下。不断提高医疗质量，努力确保出、入院诊断符合率在95%以上，并掌握因同一疾病二次住院在15天以上。 六、医疗效劳质量到位，不断提高参合群众满足度。 医院是为民效劳的窗口，喜爱岗位、关怀病人、热忱效劳是每个医务人员工作标准的最底线。为此，我院以效劳质量为首要，一是组织医护人员学习，以高尚的道德情操和高度的敬业精神，坚固树立为民

32、效劳的思想。二是提倡“一杯水、一句问候、一次搀扶”为内容，心贴心、送一份温馨的活动；三是提倡微笑效劳，实行免费挂号、上门就诊、安康学问辅导、病人病情信息跟踪、热线电话等形式，主动关怀病人病情状况。 七、审核、报销 医院收费员在报销过程中，仔细执行报销程序，对来报销医疗费用认真查实核对。为提高参合农夫对报帐程序的熟悉，印发了“参合患者就医、报销程序”有效提高了参合农夫对新型农村合作医疗报销程序的熟悉。严格执行云南省物价部门公布的医疗效劳工程收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进展结算。决不超范围、变通、重复、分解收费。各类收费工程的记录应与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。凡自费工程需单独

33、收费，并做好特别标记。准时精确填写各类医疗费用结算的合作医疗统计表。 八、药品、特别诊疗、效劳设施的治理 严格执行合作医疗的药品、诊疗工程以及效劳设施使用范围的有关规定。严格执行国家和省级物价部门的物价政策，确保向参保人员供应的药品中无假药、劣药；对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准一样的状况下，选择疗效好、价格低的品种。门诊病人取药时根据急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。我院根据县卫生局、合管办的要求，药品进展统一选购，统一配送，做到了进货渠道正宗，药品质量保证，药品价格优廉，在国家指导价的根底上让利，使百姓直承受益，让利于广阔农合患者。另一方面也表达了选购工作公开透亮的

34、运行机制，从而使患者用上放心药。严格把握各类特别诊疗及药品使用的适应症和指征，决不诱导或强制病人承受特别工程或使用自费药品。实际使用的诊疗工程或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的工程变通记录为全额支付的工程。出院带药应 医保2023年终个人工作总结优质简短范文【篇三】 20xx年在我院领导高度重视下，根据医保局安排的工作规划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推动，狠抓落实”的总体思路，仔细开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了肯定的成效，现将我院医保科工作总结如下： 一、领导重视，宣传力度大 为标准诊疗行为，掌握医疗费用的不合理增长，以低廉

35、的价格，优质的效劳，保障医疗治理安康持续进展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保治理委员会。业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面治理，重点负责本科医保制度详细实施及奖惩制度落实工作。 为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的把握，我们进展了广泛的宣传教育和学习活动： 一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的熟悉。 二是举办医保学问培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增加职工对医

36、保日常工作的运作力量。 三是加强医院信息化治理，在医院信息中心帮忙下，通过医保软件治理，能更标准、更便捷。大大削减了过失的发生。 四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。 二、措施得力，规章制度严 为使医保、农合病人“清清晰楚就医，明明白白消费”，我院： 一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人供应医保政策询问。 二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群从监视。 三是全面推行住院病

37、人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉承受监视。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的确定。 四是由医院医保治理委员会制定了医保治理惩罚条例，每季度召开医院医保治理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。 五是医院职工开展星级效劳，刷卡制度，以文明礼貌，优质效劳，过硬技术受到病人好评。 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际： 一是我院制订了医疗保险效劳的治理规

38、章制度，有定期考评医疗保险效劳（效劳态度、医疗质量、费用掌握等）工作规划，并定期进展考评，制定改良措施。 二是加强病房治理，常常巡察病房，进展病床边政策宣传，征求病友意见，准时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视治理，催促检查，准时严厉处理，并予以通报和曝光。今年我科未消失大的过失事故，全院无大的违纪违规现象。 三、改善效劳态度，提高医疗质量。 新的医疗保险制度给我院的进展带来了前所未有的机遇和挑战，正由于对于医保工作有了一个正确的熟悉，全院干部职工都积极投身于此项工作中，

39、任劳任怨，各司其职，各负其责。我科分管副科长定期下病房参与晨会，准时传达新政策和反应医保局审核过程中发觉的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，准时沟通协调，并要求全体医务人员娴熟把握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历准时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量治理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的治理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员供应了良好的就医环境。 在办理职工医疗保险和参合农夫手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农夫宣传，讲解医疗保险的有关规定，

40、新农合的有关政策，各项补助措施，仔细解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和怀疑离开。始终把“为参保患者供应优质高效的效劳”放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关怀的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、标准”的效劳宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式效劳，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满足度。 四、工作小结 通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，仔细工作，诚意为患者效劳，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20xx年我院农合病

41、人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。 我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力协作才使得医保农合工作得以顺当进展。在20xx年的工作中虽然取得了肯定成绩但仍存在一些缺乏，如：因新农合实施规定的详细细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧急，导致我们在工作中比拟被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反应会偏少。 在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，仔细总结阅历，不断完善各项制度，仔细处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合

42、人员效劳，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺当开展作出奉献。 五、下一步工作要点 1、加强就医、补偿等各项效劳的治理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，便利于民，取信于民。 2、做好与医保局的协调工作。 3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进展医保工作反应。 医保2023年终个人工作总结优质简短范文【篇四】 20xx年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮忙下，根据市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，仔细开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算人次，费用总额医

43、保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算人次，费用总额，医保支付总额，20xx年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了肯定的成绩，同时也存在很多缺乏之处，现一并总结如下： 一、院领导重视医保，自身不断加强学习 为保障医保工作持续进展，院领导高度重视，依据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保治理工作领导小组，全面组织安排医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责本站点医保工作治理，同时指定各站点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度详细实施。自己作为医院医保科负责人，深知医疗保险工作的重要性，医保工作的顺当开展运行，其与医院整体及职工、参保人利益

44、息息相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的熟悉，在领导与同志们的关怀帮忙下，积极投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。 二、加强政策落实，注意协调沟通 为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广阔职工对医保政策及制度有较深的了解和把握，将医保定点医疗机构效劳协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策准时公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，仔细催促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。 医保工作与医院各项医疗业务统一相联，全部工作的开展落实离不开相关科室的支持与协作，特殊是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都

45、赐予了大力支持与帮忙，才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益；上半年，医保处对我院各项医保工作也赐予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进展了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。 三、不断提升医保工作主动效劳力量，各项医保业务有序运行 在医保工作中，加强与各站点主任沟通，全力主动为各站点一线做好医保效劳，特殊是在门诊慢病联网结算初期，不管工作多繁琐繁忙，每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作

46、中消失的各种问题；每天都要数次来回市医保处，联系对接各类工作，保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺当运行，的确保障慢病参保人在我院及各站点正常就医诊疗；主动指导各站点进展门诊统筹、门诊慢病的签约宣传，不断下站点指导一线如何将医保“三个名目”与实际诊疗工作相结合，让临床一线人员了解把握医保统筹基金支付报销工程，重视医保政策在我院的详细实施与落实，提高医院医保效劳力量和水平，不断提高参保患者满足度；完成医院及全部站点医保定点机构资格的申报工作，定点机构申报工作涉及的资料特别多，加班加点根据上级相关要求进展预备予以申报，顺当取得定点资格并签订协议；顺当迎接完成市医保处20xx年度医保考核、20xx年度离休记账费用的稽核工作，同时协作市医保处做好了不定期的各种医保检查工作；积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题：如各站点POS机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等；主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、工程维护等一系列问题，对站点一线存在的医保相关问题，能自己亲身去解决的，绝不推诿，全力以赴，保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。 四、不断加强离休人员就医标准治理，合理掌握医保超支费用 离休干部作为我院重点医疗医保效劳对象，定点我院离休人员现有320余名，平均年龄在85岁以上，多种疾病缠于一身，医疗保障需求水平不