室性心动过速护理查房幻灯片.ppt

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1、室性心动过速护理查房室性心动过速护理查房第1页，共20页，编辑于2022年，星期五病史简介病史简介床号：床号：60床床姓名：魏广敏姓名：魏广敏性别：女性别：女年龄：年龄：10岁岁第2页，共20页，编辑于2022年，星期五何种是室上性心动过速呢？何种是室上性心动过速呢？在正常情况下，心跳的节律应该是规律和整齐的，成人心跳为每分钟60100次。当心跳失去原有的节律性，变得过慢、过快或者快慢不一、强弱不均时，医学上称为心律失常。心律失常按其发生原理分为冲动形成异常和冲动传导冲动形成异常和冲动传导异常异常。室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征，房室结双通道占30，其它包括冠心病、原发性心肌病、

2、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等。室上性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病，冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脱垂、艾勃斯坦畸形心脏手术以及Q-T间期延长综合征。诱因包括运动过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等第3页，共20页，编辑于2022年，星期五心律失常的症状有哪些呢？心律失常的症状有哪些呢？症状一：心悸 心跳异常明显时，我们会感觉心脏怦怦地跳动，或者前心有空落落的感觉。症状二：胸闷 胸部有说不出的不舒服感觉，有时候就好像有一块大石压在胸腔之上，让呼吸变得困难。症状三：气短 情绪紧张和剧烈运动后发生心律失常时，原有的呼吸节奏不能保证氧供，就可能有吸不上气的感觉。症状四：眩晕 脑部对血液的供

3、应非常敏感，如果你感到眩晕，可能是脑部供血不足的信号。症状五：虚弱或疲劳 心脏出了问题，导致血液的供养不足，就感觉身上没劲儿，易疲惫。症状六：晕厥 不管什么原因，如果你晕倒过，一定要检查心脏的跳动是否正常。第4页，共20页，编辑于2022年，星期五病史简介病史简介诊断诊断:心律失常，短阵室速心律失常，短阵室速既往史：既往史：既往体健，无特殊病史既往体健，无特殊病史现病史：现病史：阵发性心慌胸闷十余年，再发加重一月，阵发性心慌胸闷十余年，再发加重一月，且伴有头晕，并给予抗心律失常药物治疗，症状未且伴有头晕，并给予抗心律失常药物治疗，症状未见好转，为进一步明确诊治于见好转，为进一步明确诊治于1月月

4、19日入院，拟诊日入院，拟诊断：断：“心律失常，短阵室速心律失常，短阵室速”收住我科。收住我科。第5页，共20页，编辑于2022年，星期五病史简介病史简介体检：体检：T:36.6 P:98 R:18 BP:130/80 神神志清楚，无特殊阳性体征志清楚，无特殊阳性体征心电图示：心电图示：窦性心律，频发短阵室速窦性心律，频发短阵室速第6页，共20页，编辑于2022年，星期五护理体检护理体检1.20 神志清楚，精神一般，神志清楚，精神一般，T:37.1 P:90 R:201.21 神志清楚，精神欠佳，神志清楚，精神欠佳，T:36.5 P:74 R:211.24 神志清楚，精神欠佳，神志清楚，精神欠

5、佳，T:37 P:76 R:191.26 神志清楚，精神一般，神志清楚，精神一般，T:36.3 P:76 R:19第7页，共20页，编辑于2022年，星期五病情变化与诊治病情变化与诊治1.191.25 遵医嘱给予心电监护，抗心遵医嘱给予心电监护，抗心律失常药物，床旁备除颤仪，期间律失常药物，床旁备除颤仪，期间 患者患者无特殊病情变化，完善相关检查无特殊病情变化，完善相关检查1.25 13:10 在在DSA室行射频消融术室行射频消融术第8页，共20页，编辑于2022年，星期五护理诊断护理诊断1.猝死的可能猝死的可能2.舒适的改变：胸闷、气促舒适的改变：胸闷、气促 与心输出量减少有关与心输出量减少

6、有关3.生活自理能力下降生活自理能力下降 与医源性限制有关与医源性限制有关4.焦虑焦虑 与心律失常反复发作、对治疗及手术缺与心律失常反复发作、对治疗及手术缺 乏信心有关乏信心有关5.知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病及射频消融术相关的知识缺乏疾病及射频消融术相关的知识6.潜在并发症：感染潜在并发症：感染7.潜在并发症：出血潜在并发症：出血第9页，共20页，编辑于2022年，星期五1.19 猝死的可能猝死的可能 目标：目标：如出现猝死予以积极抢救如出现猝死予以积极抢救 措施：措施：1.1.床边心电监护，密切监护心律、心率床边心电监护，密切监护心律、心率床边心电监护，密切监护心律、心率床边心电监护，密切监

7、护心律、心率 2.2.床边备抢救车及除颤仪。床边备抢救车及除颤仪。床边备抢救车及除颤仪。床边备抢救车及除颤仪。3.3.指导患者绝对卧床休息。指导患者绝对卧床休息。指导患者绝对卧床休息。指导患者绝对卧床休息。4.15-30 4.15-30分钟巡视病房，仔细倾听病人分钟巡视病房，仔细倾听病人分钟巡视病房，仔细倾听病人分钟巡视病房，仔细倾听病人 主主主主诉，如有不适及时通知医生。诉，如有不适及时通知医生。诉，如有不适及时通知医生。诉，如有不适及时通知医生。5.5.出现心律失常及时配合医生抢救，注意出现心律失常及时配合医生抢救，注意出现心律失常及时配合医生抢救，注意出现心律失常及时配合医生抢救，注意观

8、察药物作用及副作用。观察药物作用及副作用。观察药物作用及副作用。观察药物作用及副作用。6.6.安慰患者，给予心理支持。安慰患者，给予心理支持。安慰患者，给予心理支持。安慰患者，给予心理支持。7.7.建立静脉留置针通道，遵医嘱给药。建立静脉留置针通道，遵医嘱给药。建立静脉留置针通道，遵医嘱给药。建立静脉留置针通道，遵医嘱给药。评价：评价：1.25无猝死发生无猝死发生 1.25患者行射频消融术，停此护理诊断患者行射频消融术，停此护理诊断第10页，共20页，编辑于2022年，星期五 1.19 舒适的改变：胸闷、气促舒适的改变：胸闷、气促与心与心输出量减少有关输出量减少有关目标目标:（1）发病）发病2

9、4-48小时内患者胸闷气促不适改善小时内患者胸闷气促不适改善 （2）1-2周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可协助下完成周内患者胸闷气促不适得到明显改善，可协助下完成日常生活需求日常生活需求措施：措施：遵医嘱准确及时用药遵医嘱准确及时用药 协助取舒适体位，如半卧位或端坐位协助取舒适体位，如半卧位或端坐位 吸氧吸氧2-4L/分分 告知卧床休息的重要性告知卧床休息的重要性 避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便等便等 护理操作轻柔，减轻病人痛苦及不适感护理操作轻柔，减轻病人痛苦及不适感 加强巡视，及时询问病人的主诉加强巡视，及时询问病人的主诉评价

10、评价:1.20 卧床休息，诉胸闷气促较前好转卧床休息，诉胸闷气促较前好转 1.24 无明显胸闷气喘不适，以半卧位休息为主无明显胸闷气喘不适，以半卧位休息为主第11页，共20页，编辑于2022年，星期五 目标：目标：目标：目标：患者住院期间生活需要及时得到满足。患者住院期间生活需要及时得到满足。患者住院期间生活需要及时得到满足。患者住院期间生活需要及时得到满足。措施：措施：措施：措施：15-3015-30分钟巡视病房一次，认真倾听病人主诉，分钟巡视病房一次，认真倾听病人主诉，分钟巡视病房一次，认真倾听病人主诉，分钟巡视病房一次，认真倾听病人主诉，及时满足其需要及时满足其需要及时满足其需要及时满足

11、其需要 四送到床头，协助其进餐、洗漱、床上排便。四送到床头，协助其进餐、洗漱、床上排便。四送到床头，协助其进餐、洗漱、床上排便。四送到床头，协助其进餐、洗漱、床上排便。将常用物品放在病人便于使用的地方。将常用物品放在病人便于使用的地方。将常用物品放在病人便于使用的地方。将常用物品放在病人便于使用的地方。把呼叫器放在其伸手可及的地方，及时解决患者把呼叫器放在其伸手可及的地方，及时解决患者把呼叫器放在其伸手可及的地方，及时解决患者把呼叫器放在其伸手可及的地方，及时解决患者的需要。的需要。的需要。的需要。评价：评价：评价：评价：1.27 1.27 患者生活需要得到基本满足。患者生活需要得到基本满足。

12、患者生活需要得到基本满足。患者生活需要得到基本满足。1.25 生活自理能力下降生活自理能力下降 与医源性限与医源性限 制有关制有关第12页，共20页，编辑于2022年，星期五 目标：目标：目标：目标：患者三日内焦虑情绪减轻或控制，积极配合治疗。患者三日内焦虑情绪减轻或控制，积极配合治疗。患者三日内焦虑情绪减轻或控制，积极配合治疗。患者三日内焦虑情绪减轻或控制，积极配合治疗。措施：措施：措施：措施：介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作熟练，取得其介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作熟练，取得其介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作熟练，取得其介绍病区环境，护理人员态度和蔼，各项操作熟练

13、，取得其信任信任信任信任 耐心倾听病人主诉，予以心理疏导，缓解其焦虑情绪。耐心倾听病人主诉，予以心理疏导，缓解其焦虑情绪。耐心倾听病人主诉，予以心理疏导，缓解其焦虑情绪。耐心倾听病人主诉，予以心理疏导，缓解其焦虑情绪。介绍有相同疾病恢复好的患者情况，增加其信心，配合治疗介绍有相同疾病恢复好的患者情况，增加其信心，配合治疗介绍有相同疾病恢复好的患者情况，增加其信心，配合治疗介绍有相同疾病恢复好的患者情况，增加其信心，配合治疗 争取社会家庭的支持。争取社会家庭的支持。争取社会家庭的支持。争取社会家庭的支持。向患者讲解疾病相关知识，治疗方法及预后，讲解射频消融术前、术后注向患者讲解疾病相关知识，治疗

14、方法及预后，讲解射频消融术前、术后注向患者讲解疾病相关知识，治疗方法及预后，讲解射频消融术前、术后注向患者讲解疾病相关知识，治疗方法及预后，讲解射频消融术前、术后注意事项，消除患者焦虑。意事项，消除患者焦虑。意事项，消除患者焦虑。意事项，消除患者焦虑。评价：评价：评价：评价：1.20 1.20 患者焦虑减轻。患者焦虑减轻。患者焦虑减轻。患者焦虑减轻。1.27 1.27患者积极乐观面对生活。患者积极乐观面对生活。患者积极乐观面对生活。患者积极乐观面对生活。1.19 焦虑焦虑 与心律失常反复发作、对与心律失常反复发作、对治疗及手术缺乏信心有关。治疗及手术缺乏信心有关。第13页，共20页，编辑于20

15、22年，星期五1.19 知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病及射频消融术相关的知缺乏疾病及射频消融术相关的知识识 目标目标:（1）患者入院当天对疾病及活动有所了解患者入院当天对疾病及活动有所了解 （2）住院一周后能自诉本病的饮食用药、手术及活动的相关）住院一周后能自诉本病的饮食用药、手术及活动的相关知识知识 措施：措施：评估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度评估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度 多与患者沟通，向患者及家属说明疾病，饮食，用药及活动的多与患者沟通，向患者及家属说明疾病，饮食，用药及活动的注意事项，告知配合的重要性注意事项，告知配合的重要性 及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情

16、况及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况 出院时予出院指导出院时予出院指导 评价：评价：1.20患者对疾病及活动有所了解患者对疾病及活动有所了解 1.26患者清楚用药及术后相关注意事项患者清楚用药及术后相关注意事项第14页，共20页，编辑于2022年，星期五1.25 潜在并发症：出血潜在并发症：出血目标：目标：目标：目标：患者术后穿刺点外无岀血。患者术后穿刺点外无岀血。患者术后穿刺点外无岀血。患者术后穿刺点外无岀血。措施：措施：措施：措施：每每每每15-3015-30分钟巡视病房一次，观察穿刺处有无渗分钟巡视病房一次，观察穿刺处有无渗分钟巡视病房一次，观察穿刺处有无渗分钟巡视病房一次，观察

17、穿刺处有无渗 患者术后穿刺点外无岀血与血肿，检查足背动脉搏动情况，患者术后穿刺点外无岀血与血肿，检查足背动脉搏动情况，患者术后穿刺点外无岀血与血肿，检查足背动脉搏动情况，患者术后穿刺点外无岀血与血肿，检查足背动脉搏动情况，如有异常立即通知医生。如有异常立即通知医生。如有异常立即通知医生。如有异常立即通知医生。指导术后平卧指导术后平卧指导术后平卧指导术后平卧2424小时，术侧肢体制动小时，术侧肢体制动小时，术侧肢体制动小时，术侧肢体制动1212小时。小时。小时。小时。给予沙袋压迫给予沙袋压迫给予沙袋压迫给予沙袋压迫6 6小时，保证沙袋压迫良好。小时，保证沙袋压迫良好。小时，保证沙袋压迫良好。小时

18、，保证沙袋压迫良好。评价：评价：评价：评价：1.26 1.26 患者穿刺点处无出血。患者穿刺点处无出血。患者穿刺点处无出血。患者穿刺点处无出血。第15页，共20页，编辑于2022年，星期五1.25 潜在并发症：感染潜在并发症：感染 目标：目标：目标：目标：患者住院期间无感染发生患者住院期间无感染发生患者住院期间无感染发生患者住院期间无感染发生 措施：措施：措施：措施：术前常规备皮。术前常规备皮。术前常规备皮。术前常规备皮。测体温测体温测体温测体温BidBid，观察体温变化。，观察体温变化。，观察体温变化。，观察体温变化。遵医嘱应用抗生素遵医嘱应用抗生素遵医嘱应用抗生素遵医嘱应用抗生素3-53-

19、5天。天。天。天。保持穿刺点清洁、干燥、有污染及时更换。保持穿刺点清洁、干燥、有污染及时更换。保持穿刺点清洁、干燥、有污染及时更换。保持穿刺点清洁、干燥、有污染及时更换。嘱患者多饮水，合理膳食，提高机体免疫力。嘱患者多饮水，合理膳食，提高机体免疫力。嘱患者多饮水，合理膳食，提高机体免疫力。嘱患者多饮水，合理膳食，提高机体免疫力。评价：评价：评价：评价：1.27 1.27 患者体温正常，无感染发生。患者体温正常，无感染发生。患者体温正常，无感染发生。患者体温正常，无感染发生。第16页，共20页，编辑于2022年，星期五新进展！新进展！对于阵发性室上性心动过速，现在在我国是很常见的一种疾病，其中婴

20、幼儿发病率高，对于治疗室上性心动过速有什么好办法、能不能治愈呢？下面我们来了解下疾病治疗的进展吧。心律失常传统的治疗方法主要有药物、内科手术（射频消融技术、双腔植入型心律转复除颤器、三腔起搏除颤器植入术）、外科手术（胸腔镜微创技术）等，传统的治疗方法仅仅单一的治疗，这样不仅会导致治疗不充分，更会导致延误病情，现在国内一些知名大医院有内科+外科技术联合治疗方法，内科治不好的心律失常，外科及时补上，以确保心律失常万无一失，达到一站式治好心律失常的目的 射频消融技术射频消融技术优势：术后不需要使用抗心律失常药物；不需开胸和全麻，病人无痛苦；创伤小、恢复快、几乎无并发症；术后24小时可起床活动，住院三

21、天可出院。第17页，共20页，编辑于2022年，星期五双腔植入型心律转复除颤器双腔植入型心律转复除颤器优势：集起搏和电复律两项功能为一体；体积小、转复心律安全可靠；明显降低此类患者的死亡率；防心源性猝死方面优于任何一种抗心律失常药物。第18页，共20页，编辑于2022年，星期五三腔起搏除颤器植入术三腔起搏除颤器植入术优势：最大的特点就是可以在治疗心功能衰竭、让扩大的心脏可逆性回缩的同时，帮助患者防止因为恶性心律失常导致的猝死。第19页，共20页，编辑于2022年，星期五胸腔镜微创技术胸腔镜微创技术优势：国内仅程云阁教授可做；手术损伤小、术后恢复快；成功率高、微创手术整体费用低；第20页，共20页，编辑于2022年，星期五