膀胱癌的诊治.pptx

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1、 最新数据显示，全球膀胱癌年发病例数已达54万人 2015年，全球膀胱癌发病例数54.1万（第9位），死亡18.8万（第13位）2005年2015年，由于老龄化和人口增长，发病例数增加31%1/59男性在79岁之前被诊断为膀胱癌 SDI：社会人口学指数第1页/共46页34%66%0%0%全球泌尿系常全球泌尿系常见肿见肿瘤瘤发发病率病率男7%女10%中国占20%欧美13%膀胱肿瘤其他第2页/共46页第3页/共46页第4页/共46页第5页/共46页第6页/共46页第7页/共46页第8页/共46页第9页/共46页第10页/共46页第11页/共46页第12页/共46页第13页/共46页第14页/共46

2、页第15页/共46页第16页/共46页第17页/共46页第18页/共46页第19页/共46页第20页/共46页第21页/共46页第22页/共46页第23页/共46页第24页/共46页第25页/共46页第26页/共46页第27页/共46页第28页/共46页第29页/共46页 羟喜树碱灌注化疗方法预防复发用 法10mg配20ml生理盐水灌注膀胱内 左侧、右侧、俯卧、仰卧至少保留2小时疗程术后24小时内灌注一次术后每周/次X 8次复查膀胱镜/3月每月/次 X 维持1年复查膀胱镜/半年复苏后最佳第30页/共46页第31页/共46页第32页/共46页 病例分析2017-05入院，男，75岁，血尿查因（无

3、痛血尿）；尿脱落细胞学：阳性膀胱镜+活检（多发肿瘤小于3cm）个人史：吸烟10+年，每天20支行TURK 随访情况中危NMIBC，术后2年未见复发术后膀胱黏膜增生耐受良好第33页/共46页第34页/共46页第35页/共46页第36页/共46页第37页/共46页第38页/共46页第39页/共46页第40页/共46页第41页/共46页第42页/共46页第43页/共46页 总 结 策 略1、实验室检查：首选超声检查 尿脱落细胞学+尿膀胱癌标志物、膀胱镜+活检（明确诊断）胸片、静脉尿路造影、泌尿系CT、MRI（肺、上尿路、盆腔有无转移）根治术患者行骨扫描排除骨转移。2、诊断分级。3、治疗：T1、Ta、Tis期适合行膀胱肿瘤电切术（需按时灌注、随访）非基层侵润尿路上皮癌 T2、T4、N、M期首选行膀胱全切术+尿流改造术（根据病检报告选择化/放疗或内分泌治疗）基层侵润尿路上皮癌4、如复发或转移按“不可根治性切除”，行姑息性放疗或膀胱切除，化/放疗、对症。第44页/共46页第45页/共46页感谢您的观看。第46页/共46页