第七章-临床病症与治疗患者的心理康复ppt课件.ppt

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1、从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。第七章第七章 临床病症与治疗患者的心理康复临床病

2、症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。掌握：慢性疼痛的评定及治疗手术治疗患者、骨折患者、创伤患者的心理特征及心理康复熟悉：言语吞咽障碍、透析治疗、烧伤患者的心理特征及心理康复治疗技术。了解：睡眠障碍、排泄障碍、截瘫患者的心理特征及心理康复治疗技术能运用心理康复技术对慢性疼痛、言语吞咽障碍、睡眠障碍、排泄障碍等患者进行心理干预学习目标学习目

3、标第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。第一节 临床常见病症患者的心理康复第二节 常见及特殊治疗患者的心理康复第三节 骨折患者的心理康复第四节 创伤及烧伤患者的心理康复第七章 临床病症与治疗患者的心理康复第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在

4、近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。1一、疼痛患者的心理康复二、睡眠障碍患者的心理康复三、言语与吞咽障碍患者的心理康复四、排泄障碍患者的心理康复第七章 临床病症与治疗患者的心理康复第一节 临床常见病症患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的

5、城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。一、疼痛患者的心理康复疼痛的定义慢性疼痛的定义慢性疼痛的特点第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。知 识 拓 展 流行病学调查显示，慢性疼痛在北美地区是仅次于上呼吸道感染的第二大常见病。慢性疼痛在普通人群中的发生率为20%45%，其中英国为11%，加拿大为11%，新西兰为14%24

6、%，瑞典为40%，美国为20%45%。Elliott 等随机调查了5036 人,慢性疼痛的发生率为46.5%。而在我国，慢性疼痛约占疼痛门诊患者的30%60%。全世界每天约550万人忍受癌痛的折磨，中国城市居民约57%的人经历过不同程度的头痛。人们普遍有过疼痛体验，除一些生理性疲劳疼痛，更多由疾病引起。慢性疼痛作为一种病症，已引起全世界的高度重视，国际疼痛学会（IASP）将2004年10月11日定为第一个“世界镇痛日（Global day against pain）”，中华医学会疼痛分会将每年的10月11l7日确定为“中国镇痛周，旨在提高群众对防治疼痛必要性的科学意识。因此，对疼痛的心理治疗工

7、作是最重要、最急迫的任务之一。第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。慢性疼痛的临床类型病理生理性疼痛精神心理性疼痛第七章 临床病症与治疗患者的心理康复一、疼痛患者的心理康复（一）慢性疼痛的临床类型（一）慢性疼痛的临床类型从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程

8、施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。1.注意 2.情绪3.人 4.暗示和安慰 5.自我效能感和预期 6.应对技能7.错误认知 8.早期经验9.文化因素 10.年龄及性别（二）影响疼痛的因素第七章 临床病症与治疗患者的心理康复1.急迫感 2.怀疑3.精神性疼痛 4.躯体性疼痛 5.生理功能紊乱 6.伴有精神症状7.社会因素 8.晚期癌症患者9.宗教徒 10.疼痛受环境、气候影响（三）疼痛患者的心理特征第七章 临床病症与治疗患者的心理康复（四）疼痛的评定面部表情测量

9、图面部表情测量图McMillMcMill疼痛问卷疼痛问卷简式简式McMillMcMill疼痛问卷疼痛问卷解释每一张面孔代表不同的疼痛程度，要求患者选择能够代表自己疼痛程度的表情包括4类20组疼痛描述词，从感觉、情感、评价和其他相关类四个方面以及现时疼痛强度进行较全面的评定 包括4类20组疼痛描述词，从感觉、情感、评价和其他相关类四个方面以及现时疼痛强度进行较全面的评定第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤

10、压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。第七章 临床病症与治疗患者的心理康复（四）疼痛的评定面部表情测量图面部表情测量图从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（五）疼痛患者的心理康复1.安慰剂与安慰剂效应 2.放松与生物反馈3.认知行为疗法 4.行为自我控制训练5.呼吸止痛法 6.分散注意力7.刺激健侧皮肤法 8.暗示

11、9.指导想像第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。知知 识识 拓拓 展展认知行为疗法是一组通过改变思维、信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。它的主要着

12、眼点放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改变心理问题。具有代表性的有埃利斯的合理情绪疗法（REBT）,贝克和雷米的认知疗法（CT）及梅肯鲍姆的行为矫正技术等。该疗法通过认知重建、心理应付、问题解决等技术来进行心理治疗。治疗中可采用认知干预技术和行为矫正技术。具体包括：认识自动思维、列举认知歪曲、改变极端的信念或原则、检验假设、积极的自我对话技术、三栏笔记法、等级任务安排、日常活动计划、掌握和愉快评估技术、教练技术等。第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工

13、中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。病 例 分 析患者，女，58岁，多年来反复全身多处肌肉疼痛，遍布颈肩腰背双下肢，发作不定时，每次几天到数十天，疼痛剧烈，无法行走活动，常因与丈夫吵架后发作。患者常常伴焦虑、抑郁、烦躁、哭泣、失眠、噩梦。多次到不同医院就诊，症状反复显著，认为自己得了不治之症，心理负担重。患者家庭有30多年的家暴史，自从结婚后就一直辛苦的劳碌着，但是丈夫及公公一直对她的辛苦视而不见，稍有差池便大发雷霆，甚至殴打。一年前在又一次遭受丈夫的殴打后，夫妻间

14、不再说话，全身疼痛症状较前明显加重，发作频繁。一年间四处求医，辗转四五家医院求治。住院检查：肌酶学、ESR、ASO、RF、CRP、AKA、CCP、HLA-B27等风湿及免疫学检查均未见明显异常，腰椎MRI提示腰椎间盘突出，血尿常规正常。生理及心理行为检查发现，生理方面：全身疼痛无力，活动困难，稍微活动后症状加重。心理行为：患者精神不振、情绪抑郁、反应迟钝、失眠多梦，注意力不集中、烦躁、焦虑，易惊易怒易哭泣。确诊：纤维肌痛综合症。心理治疗：对患者实施支持性心理治疗、渐进式放松训练、冥想疗法，同时给予积极暗示。对夫妻二人实施婚姻治疗，解决家庭内部矛盾，协助建立交流沟通互动模式。配合药物治疗，应用氟

15、西汀、阿米替林、塞来昔布、曲马多片等，经过上述治疗，患者治愈出院。第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。二、睡眠障碍患者的心理康复1（一）常见的睡眠障碍（二）睡眠障碍的分类（三）睡眠障碍患者的心理特征（四）睡眠障碍患者的心理康复第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾

16、构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。二、睡眠障碍患者的心理康复连续睡眠障碍时间长达一个月以上睡眠障碍的程度足以造成主观的疲惫、焦虑或客观的工作效率下降、角色功能损伤常见的睡眠障碍第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部

17、敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。睡眠障碍的分类1第七章 临床病症与治疗患者的心理康复1、失眠2、嗜睡3、类睡症从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（一）睡眠障碍患者的心理特征焦虑恐惧抑郁第七章 临床病症与治疗患者的心理康复精神活动效率下降从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在

18、近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。(二)睡眠障碍患者的心理康复1.支持性心理治疗 3.药物治疗 2.认知行为疗法 4.针对病因治疗（1）放松训练 5.养成良好的睡眠习惯（2）刺激控制疗法 6.其他（3）控制程序疗法（4）生物反馈法第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞

19、开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。案 例 分 析患者、男、28岁，大约于4年前开始出现无明显诱因的入睡困难，有时躺在床上几小时不能入睡，入睡后多梦，晨起感到头晕、头痛、耳鸣、腰酸腿痛、困乏、全身难受、心烦、不能集中注意力学习。曾在当地医院门诊给予安定类或中药治疗，服药早期睡眠曾有好转，停药后病情复发，症状时好时差。近来因工作压力大，失眠症状加重，后悔不珍惜以前正常睡眠，想彻底了解有关睡眠卫生的专业知识而要求住院治疗。门诊拟“睡眠障碍”收住入院。发病以来，无高热、寒战、昏迷、抽搐，无明显体重减轻。既往身体健康，无嗜酒史；病前性格外向

20、；体格检查无异常。精神科医生与患者接触后，发现意识清晰，毡帽相符，衣着适时，整洁，智力正常，接触主动，交谈好，对睡眠过度关注。睡眠不好时感头痛、头晕，腰酸背痛，全身不适等。情感反应正常，主动要求治疗，无其他精神病症状，实验室及仪器检查正常。根据上述症状和相应检查，初步诊断为“失眠症”。予以相关心理测试及心理、行为治疗，社会功能康复训练，讲解正常睡眠及睡眠卫生的相关知识，患者领悟能力强，从一味后悔中解脱出来，使病情得到较快缓解。第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说

21、明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。1三、言语与吞咽障碍患者的心理康复 (一)言语障碍患者的心理特征（二）言语障碍患者的心理康复（三）吞咽障碍患者的心理特征（四）吞咽障碍患者的心理康复第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明

22、。(一)言语障碍患者的心理特征焦躁抵触失望孤独抑郁第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（二）言语障碍患者的心理康复 1.建立良好的医患关系2.争取家属配合3.培养患者表达自己需求、愿望的途径4.有计划进行语言功能康复训练5.社交心理治疗第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中

23、有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。典 型 病 例 分 析患者，男，61岁，大学文化，右利手。2008年2月初，患者无明显诱因出现头痛，头晕，恶心，呕吐等症状，前往某医科大学附属医院进行检查，经头颅CT检查显示：左侧颞叶大面积脑梗塞，行溶栓，扩管，营养脑细胞，改善脑代谢治疗。自发性言语流畅，大量错语，自述为听不懂他人说话，但可听到社会自然音及动物叫声，纯听力检查及听觉诱发电位双侧均正常。患者于2008年4月来

24、入院后行康复治疗，经汉语标准失语症检查表检查，结果如下：1.自发语言流畅,伴错语,轻微运动性构音障碍。2.听理解严重障碍,名词、动词、句子正答率均为0,反复提示无反应,表现茫然。3.复述、听写、口语指令均不能完成。4.在名词及动词检查中,命名正答率100%,描写正答率100%,阅读正答率90%；在句子检查中:描写正答率50%,阅读正答率60%。5.出声读、抄写正答率均达100%。6.漫画说明及描写:语法结构基本正常,但有词语替代现象。7.计算正答率90%。8.10种常用社会环境音辨别（包括鼓掌、雷声、牛叫声、羊叫声、火车声、汽车声、铃铛声、哭泣声、笑声、咳嗽声）正答率为90%。言语诊断为：纯词

25、聋。第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。患者伴随严重的神经心理学问题，整日精神紧张，惶恐不安，烦躁易怒，悲伤易哭。考虑为脑损伤后，大脑心理活动机能的完整性和统一性遭到破坏所致，尤其是严重的听理解障碍导致患者失去与外界交流的主要手段，对病情的物质和恐惧加剧了患者的心理障碍，而且患者的痛苦无人理解，无人疏导，导致其心理障碍日益

26、加重。心理治疗：用纸笔的方式与患者随时进行交流沟通支持，根据其情况给予心理疏导。矫正负性情绪体验，进行新的有效行为帮助患者与他人进行交流，提供可选择的生活方式，改善与患者间的治疗关系，并指导患者家属如何与患者交流，给患者及时的支持。经过积极的心理治疗，患者焦虑、抑郁、烦躁情绪明显缓解，积极配合治疗，言语能力有了明显的提高，可以与他人进行日常交流。典 型 病 例 分 析第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤

27、压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（三）吞咽障碍患者的心理特征烦躁易怒焦虑抑郁消极应对卒中后抑郁第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（四）吞咽障碍患者的心理康复（1）康复治疗师与患者建 立良好的治疗关系（2）鼓励家属参与，争取 家属配合（3）进行有计划的吞咽功 能康复训练第七

28、章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。病 例 分 析患者，男，55岁，右侧肢体无力伴摄食-吞咽障碍一月。患者一月前无明显诱因突发肢体无力，摄食-吞咽不能。头颅MRI示：脑干梗塞。行溶栓、扩张脑血管、气管切开等治疗后，入我科行摄食-吞咽训练。体检发现：左侧肢体肌力明显减退，Brunnstrom分级：左上臂I级，左手I级，左下肢级。

29、洼田俊夫饮水试验：极重度障碍。环咽肌失？弛缓，无吞咽反射出现。确诊：脑干梗塞-肢体运动障碍，摄食-吞咽障碍，行气管切开术后心理问题：由于患者完全不能进食，只能借助胃管进食，且因吸入性肺炎反复感染，大量使用雾化吸入，抗生素药物治疗等因素，致使患者极度焦虑、抑郁、悲观、绝望，担心无法恢复，担心自己撑不了多久，离死亡很近了，极度恐惧。心理治疗：给予支持性心理治疗，解释该病属于卒中疾病中较为严重的类型，使其知道自己目前状况已属幸运，教会患者学会向下比较，运用“合理化”缓解内心的痛苦。解释卒中后的康复期较长，要有耐心和信心，治疗师会尽力帮助他早日康复。并鼓励其妻子、子女及其他亲人积极参与，给予良好家庭支

30、持。经摄食-吞咽训练，心理治疗后，患者情绪逐渐平稳，积极配合治疗。第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。1四、排泄障碍患者的心理康复第七章 临床病症与治疗患者的心理康复（一）排泄障碍患者的心理特征（一）排泄障碍患者的心理特征（二）排泄障碍患者的心理康复（二）排泄障碍患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾

31、构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。尿频、尿急、尿失禁、尿潴留、不能正常诉说尿意大便失禁 便秘排泄障碍概述排尿障碍排尿障碍排便障碍排便障碍第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的

32、城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（一）排泄障碍患者的心理特征1.紧张、恐惧2.烦躁、敏感3.抑郁、焦虑 4.悲观、孤独 第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（二）排泄障碍患者的心理康复建立良好的治疗关系第七章 临床病症与治疗患者的心理康复家庭心理支持消除紧张恐惧心理从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾

33、构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。病 例 分 析 患者，男，42岁，胸椎外伤后双下肢功能障碍、大小便功能障碍三月。患者三月前在工地不慎从高处坠落，即感全身疼痛，双下肢丧失知觉、麻木无力，大小便功能障碍，出现尿潴留，大便不能。患者只能用尿袋排便，大便使用开塞露，甚至需别人帮助用手掏出。胸椎MRI示：胸4、5椎体骨折，脊髓损伤。行手术治疗后，入康复科行综合康复训练。体检发现：双下肢肌力0级，胸4椎体以下深

34、、浅感觉消失。确诊：脊髓损伤-双下肢功能障碍、大小便功能障碍心理问题：由于患者大小便不能自理，佩戴导尿管，行动不便，只能坐轮椅转移，正常的生理功能无法完成，患者感觉非常自卑，觉得无颜见人，不愿与人交往。而且小便功能障碍，反复出现泌尿系感染，严重时可影响生命，患者很焦虑、恐惧、烦躁、抑郁。心理治疗：给予支持性心理治疗，解释目前康复阶段主要以解决大小便功能，预防并发症为主要目的。告诉其经过积极的康复后，大小便功能会得到改善，大小便基本可以自理。而且与其他病人相比，如卒中病人或其他较重病人（植物人），自己尚有清醒的大脑，下肢功能暂时可以由轮椅辅助，经康复治疗后仍可以做以后的工作。让患者知道自己属不幸

35、中的幸运，使其学会向下比较，运用“合理化”等心理防卫机制缓解内心的痛苦。解释脊髓损伤后的康复期较长，要有足够的耐心，治疗师会尽力帮助其早日康复。并鼓励其亲人、朋友积极参与，给予良好的家庭和社会支持。经心理治疗后，患者情绪逐渐平稳，积极配合治疗。通过实施膀胱功能及直肠功能训练后，患者大小便功能明显改善，能与人自如的交往。第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程

36、施工中已很少使用，在此不再说明。第二节常见及特殊治疗患者的心理康复一、手术治疗患者的心理康复二、透析治疗患者的心理康复三、截肢治疗患者的心理康复第七章 临床病症与治疗患者的心理康复1从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。第二节常见及特殊治疗患者的心理康复一、手术治疗患者的心理康复 手术对躯体和心理是一种创伤，心理反应又会影响手术患者康复。了解手术患者心理特征，

37、并采取有效的心理康复措施，对提高手术的安全性、促使患者早日康复具有重要的意义。第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（一）（一）心理特征心理特征1.术前患者的心理特征（1）恐惧、焦虑（2）紧张（3）依赖（4）自责第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾

38、构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。刘某，55岁，小学教师，诊断为肺癌，入院等待手术治疗。患者表现为焦虑不安、面容绷紧、愁眉紧锁，注意力难以集中。食欲减退，心慌，紧张，失眠，担心麻醉意外，担心手术效果，害怕术后效果，自评焦虑量表评分显示有重度焦虑。患者还有自卑、无价值感、情绪低落等负性情绪，有时偷偷流泪。他的妻子和儿女也为此十分紧张，并在言行中有所流露，加重了患者的担心。第七章 临床病症与治疗患者的心理康复病 例 分 析从使用情况来看

39、，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。2.术后患者的心理特征（1）烦躁抑郁（2）角色强化：术后患者仍沉溺于病人角色，对自我能力怀疑，不能积 极地参与治疗和护理。（3）焦虑、担心第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使

40、用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（二）心理康复1.术前患者的心理康复 术前患者的心理反应个体差异甚大，应针对患者不同的心理反应和人格特征，有针对性的采取心理康复措施。第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。认知疗法是一种效果较好的心理准备方法。认知

41、疗法是一种效果较好的心理准备方法。手术心理准备中的认知疗法主要以交谈形式进行。手术心理准备中的认知疗法主要以交谈形式进行。第七章 临床病症与治疗患者的心理康复（1）认知疗法从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（2）提供有关手术信息 据此，可给手术患者及家属提供病情及治疗的信息，提供有关医院规章制度的信息等。使患者对术后生活做好心理准备，消除负性情绪。第七章

42、临床病症与治疗患者的心理康复“准确期望理论（accurate expectancy）”认为，当一个病人知道了他希望知道的各种真实信息后，对各种应激性医疗程序的害怕情绪就会相对减轻、忍耐性增强。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（3）社会支持 各种社会支持能减轻患者的术前焦虑，增强战胜疾病的信心。条件许可时，手术中可安排家庭成员在场。第七章 临床病症与治疗患

43、者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（4）行为控制 帮助患者学会行为控制技术，如放松练习、分散注意法、腹式深呼吸等，以减轻患者术前紧张与焦虑，第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较

44、广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。2.术后患者的心理康复 随着术后躯体恢复的不同结果，心理行为问题逐步显得突出，并开始影响躯体的进一步恢复。特别是一些手术会引起部分生理功能丧失或体象改变，易引起很多心理问题。第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（1）支

45、持性心理治疗 患者麻醉清醒后，医护人员应立即告知手术的有利信息和不利信息，一般只告诉家属 对某些可能导致残疾的手术患者，要给予支持、解释、鼓励和安慰第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（2）放松疗法 放松疗法是缓解术后疼痛的有效辅助方法，康复治疗师通过指导患者听音乐、数数字、深呼吸、按摩等方法，使患者放松，缓解或消除负性情

46、绪，以利于术后疼痛的控制。第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（3）认知纠正 若患者的不良心理反应是因对手术疗效的错误评价而导致，康复治疗师应告诉其正确的评价方法，即根据其自身疾病及手术术后检查情况进行客观评价，不能仅与自己术前或其他同类患者比较，使患者能感知到自己正在康复。第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来

47、看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。二、透析治疗患者的心理康复 透析治疗是用多种办法将患者身体内有毒的代谢产物清洗出去，使体内有毒物质减少，症状减轻或消失，达到治疗目的的治疗方法。第七章 临床病症与治疗患者的心理康复第二节常见及特殊治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用

48、，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。透析疗法虽能缓解终末期肾脏病病人的躯体症状，但它仅为一种代替疗法，不能替代肾脏的所有功能，导致尿毒症患者的死亡率较高、心理健康和生活质量水平较低。因此，医护人员应关注透析治疗患者的心理康复。第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，

49、但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。（一）心理特征 透析患者由于病程长、病情重，加上社会因素、经济因素、个人因素等多方面的影响，往往产生极其复杂的心理问题。第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。1.矛盾心理2.焦虑、抑郁3.孤独4.敌对情绪男子因无力负担费用，自制血透机维持生命13年第七章 临床病症与治疗

50、患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。中国南京一位男子最近登上了媒体的头条。由于医院透析的费用超过了他能够承担的范围，这位男子自己造了一台透析机，并以此坚持了13年。第七章 临床病症与治疗患者的心理康复从使用情况来看，闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构，但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用，在此不再说明。从使用情