节神经系统对姿势和运动的调节.pptx

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1、 一、脊髓运动机能的机构一、脊髓运动机能的机构Organization of the spinal cord for motor function (一一)脊髓的运动神经元和最后公路脊髓的运动神经元和最后公路(motor neurons of the spinal cord and final common path)第1页/共111页1 1 1 1脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元 (The anterior motoneuronsThe anterior motoneurons)运动神经元运动神经元运动神经元运动神经元-motor neuronmoto

2、r neuron 大大大大运动神经元：其轴突支配运动神经元：其轴突支配运动神经元：其轴突支配运动神经元：其轴突支配 梭外肌梭外肌梭外肌梭外肌(位于肌梭外的骨骼肌纤位于肌梭外的骨骼肌纤位于肌梭外的骨骼肌纤位于肌梭外的骨骼肌纤 维维维维)中的中的中的中的快快快快肌纤维。肌纤维。肌纤维。肌纤维。小小小小运动神经元：其轴突支配运动神经元：其轴突支配运动神经元：其轴突支配运动神经元：其轴突支配 梭外肌梭外肌梭外肌梭外肌 (extraspindle muscleextraspindle muscle)中的中的中的中的慢慢慢慢肌纤维。肌纤维。肌纤维。肌纤维。第2页/共111页 运动神经元末梢释放的递质是运动

3、神经元末梢释放的递质是运动神经元末梢释放的递质是运动神经元末梢释放的递质是AChAChAChACh。运动神经元运动神经元运动神经元运动神经元 -motor neuronmotor neuron ：胞体较胞体较胞体较胞体较运动神经元小。其轴突运动神经元小。其轴突运动神经元小。其轴突运动神经元小。其轴突 支配梭内肌支配梭内肌支配梭内肌支配梭内肌(intraspindle muscleintraspindle muscle)(位于肌梭内的特化肌纤维位于肌梭内的特化肌纤维位于肌梭内的特化肌纤维位于肌梭内的特化肌纤维)。运动神经元兴奋性高，受高位中运动神经元兴奋性高，受高位中运动神经元兴奋性高，受高位中

4、运动神经元兴奋性高，受高位中 枢的下行作用枢的下行作用枢的下行作用枢的下行作用,常有高频持续放电常有高频持续放电常有高频持续放电常有高频持续放电,以调节肌梭对牵拉刺激的敏感性。以调节肌梭对牵拉刺激的敏感性。以调节肌梭对牵拉刺激的敏感性。以调节肌梭对牵拉刺激的敏感性。运动神经元末梢释放递质为运动神经元末梢释放递质为运动神经元末梢释放递质为运动神经元末梢释放递质为AChAChAChACh。第3页/共111页 运动神经元运动神经元运动神经元运动神经元-motor neuronmotor neuron:对梭内、外肌均有支配，功能不清。对梭内、外肌均有支配，功能不清。对梭内、外肌均有支配，功能不清。对梭

5、内、外肌均有支配，功能不清。2.2.2.2.最后公路最后公路最后公路最后公路(Final common pathFinal common path):):):):神经元既接受来自神经元既接受来自神经元既接受来自神经元既接受来自外周外周外周外周(皮肤、肌肉皮肤、肌肉皮肤、肌肉皮肤、肌肉 和关节等和关节等和关节等和关节等)的传入信息，也接受来自的传入信息，也接受来自的传入信息，也接受来自的传入信息，也接受来自 高位高位高位高位中枢中枢中枢中枢(从脑干到大脑皮层的各级从脑干到大脑皮层的各级从脑干到大脑皮层的各级从脑干到大脑皮层的各级 中枢中枢中枢中枢)的下传信息，产生一定的反射的下传信息，产生一定的

6、反射的下传信息，产生一定的反射的下传信息，产生一定的反射 传出冲动，因此传出冲动，因此传出冲动，因此传出冲动，因此运动神经元是躯运动神经元是躯运动神经元是躯运动神经元是躯 体骨骼肌运动反射的最后公路。体骨骼肌运动反射的最后公路。体骨骼肌运动反射的最后公路。体骨骼肌运动反射的最后公路。第4页/共111页来自外周和高位中枢的信息在运来自外周和高位中枢的信息在运动动 神经元发生神经元发生会聚会聚和和整合整合；会聚到运动神经元的神经冲动可：会聚到运动神经元的神经冲动可：引发随意运动；引发随意运动；调节姿势调节姿势,为运动提供一个合适为运动提供一个合适 而稳定的背景或条件；而稳定的背景或条件；协调不同肌

7、群的活动，使运动协调不同肌群的活动，使运动平平 稳而精确地进行。稳而精确地进行。第5页/共111页(二二)运动单位运动单位(motor unit)：一个一个运动神经元及其所支配的运动神经元及其所支配的全全 部肌纤维所组成的功能单位。部肌纤维所组成的功能单位。单位的大小取决于运动神经元轴突梢分支单位的大小取决于运动神经元轴突梢分支数目。一般是肌肉愈大，运动单位也愈大。数目。一般是肌肉愈大，运动单位也愈大。第6页/共111页 1.1.1.1.大运动单位大运动单位大运动单位大运动单位:如，一个支配四肢肌肉的运动神经元如，一个支配四肢肌肉的运动神经元如，一个支配四肢肌肉的运动神经元如，一个支配四肢肌肉

8、的运动神经元 可支配的可支配的可支配的可支配的肌纤维数目肌纤维数目肌纤维数目肌纤维数目达达达达2000200020002000根。该类根。该类根。该类根。该类 运动单位有利于运动单位有利于运动单位有利于运动单位有利于产生巨大的肌张力产生巨大的肌张力产生巨大的肌张力产生巨大的肌张力。2.2.2.2.小运动单位小运动单位小运动单位小运动单位:如，一个支配眼外肌的运动神经元可如，一个支配眼外肌的运动神经元可如，一个支配眼外肌的运动神经元可如，一个支配眼外肌的运动神经元可 支配的支配的支配的支配的肌纤维数目肌纤维数目肌纤维数目肌纤维数目仅仅仅仅6-126-126-126-12根。该类运根。该类运根。该

9、类运根。该类运 动单位有利于肌肉动单位有利于肌肉动单位有利于肌肉动单位有利于肌肉进行精确的运动进行精确的运动进行精确的运动进行精确的运动。第7页/共111页 3.3.3.3.运动单位交叉运动单位交叉运动单位交叉运动单位交叉:一个一个一个一个运动单位所属的肌纤维可以和运动单位所属的肌纤维可以和运动单位所属的肌纤维可以和运动单位所属的肌纤维可以和 其他其他其他其他运动单位所属运动单位所属运动单位所属运动单位所属肌纤维交叉分布肌纤维交叉分布肌纤维交叉分布肌纤维交叉分布,这样不仅使其所占的空间范围比该这样不仅使其所占的空间范围比该这样不仅使其所占的空间范围比该这样不仅使其所占的空间范围比该 单位肌纤维

10、总截面增大，而且只要单位肌纤维总截面增大，而且只要单位肌纤维总截面增大，而且只要单位肌纤维总截面增大，而且只要 有有有有少数神经元活动少数神经元活动少数神经元活动少数神经元活动，在肌肉中产生，在肌肉中产生，在肌肉中产生，在肌肉中产生 的的的的张力张力张力张力也是也是也是也是均匀均匀均匀均匀的。的。的。的。第8页/共111页 二、姿势的中枢调节二、姿势的中枢调节 Control of the posture by the CNS (一一)脊髓的调节功能脊髓的调节功能 Regulation function of the spinal cord 1 1脊休克脊休克 (Spinal shock)第9

11、页/共111页 脊动物：在颈髓第五节水平以下切脊动物：在颈髓第五节水平以下切脊动物：在颈髓第五节水平以下切脊动物：在颈髓第五节水平以下切 断脊髓，仅保持膈神经对膈肌的支断脊髓，仅保持膈神经对膈肌的支断脊髓，仅保持膈神经对膈肌的支断脊髓，仅保持膈神经对膈肌的支 配配配配,以维持呼吸以维持呼吸以维持呼吸以维持呼吸,这种脊髓与高位中这种脊髓与高位中这种脊髓与高位中这种脊髓与高位中 枢离断的动物称为枢离断的动物称为枢离断的动物称为枢离断的动物称为脊动物脊动物脊动物脊动物(spinal spinal animal animal)。脊休克：与高位中枢离断的脊髓，脊休克：与高位中枢离断的脊髓，脊休克：与高位

12、中枢离断的脊髓，脊休克：与高位中枢离断的脊髓，断面以下断面以下断面以下断面以下暂时丧失反射活动能力，暂时丧失反射活动能力，暂时丧失反射活动能力，暂时丧失反射活动能力，进入无反应状态。进入无反应状态。进入无反应状态。进入无反应状态。第10页/共111页 脊休克的表现：断面下发生：脊休克的表现：断面下发生：脊休克的表现：断面下发生：脊休克的表现：断面下发生：骨骼肌紧张性骨骼肌紧张性骨骼肌紧张性骨骼肌紧张性，甚至消失；，甚至消失；，甚至消失；，甚至消失；血压血压血压血压;外周血管扩张；外周血管扩张；外周血管扩张；外周血管扩张；发汗反射不出现；发汗反射不出现；发汗反射不出现；发汗反射不出现；粪、尿积聚

13、。粪、尿积聚。粪、尿积聚。粪、尿积聚。第11页/共111页 脊休克的恢复：脊休克的恢复：脊休克的恢复：脊休克的恢复：脊休克后，一些以脊髓为中枢的基脊休克后，一些以脊髓为中枢的基脊休克后，一些以脊髓为中枢的基脊休克后，一些以脊髓为中枢的基 本反射可逐渐本反射可逐渐本反射可逐渐本反射可逐渐恢复恢复恢复恢复，其，其，其，其快慢快慢快慢快慢与下列与下列与下列与下列 因素有关：因素有关：因素有关：因素有关：动物动物动物动物种族进化程度种族进化程度种族进化程度种族进化程度：蛙蛙蛙蛙几分钟；几分钟；几分钟；几分钟；犬犬犬犬数天；数天；数天；数天；人人人人数周乃至数月；数周乃至数月；数周乃至数月；数周乃至数月

14、；第12页/共111页 反射反射反射反射对高位中枢对高位中枢对高位中枢对高位中枢的的的的依赖程度：依赖程度：依赖程度：依赖程度：A A较较较较简单简单简单简单、原始的反射先恢复原始的反射先恢复原始的反射先恢复原始的反射先恢复:如如如如,屈肌反射、腱反射等；屈肌反射、腱反射等；屈肌反射、腱反射等；屈肌反射、腱反射等；B B较较较较复杂的反射逐渐恢复复杂的反射逐渐恢复复杂的反射逐渐恢复复杂的反射逐渐恢复：如，对：如，对：如，对：如，对 侧伸肌反射、搔爬反射等；内脏侧伸肌反射、搔爬反射等；内脏侧伸肌反射、搔爬反射等；内脏侧伸肌反射、搔爬反射等；内脏 反射可部分恢复，如血压逐渐上反射可部分恢复，如血压

15、逐渐上反射可部分恢复，如血压逐渐上反射可部分恢复，如血压逐渐上 升到一定水平，动物具有一定的升到一定水平，动物具有一定的升到一定水平，动物具有一定的升到一定水平，动物具有一定的 排便、排尿能力；排便、排尿能力；排便、排尿能力；排便、排尿能力；C C反射恢复后：有些反射比正常时反射恢复后：有些反射比正常时反射恢复后：有些反射比正常时反射恢复后：有些反射比正常时 有有有有增强增强增强增强和和和和扩散扩散扩散扩散。如屈肌反射、发。如屈肌反射、发。如屈肌反射、发。如屈肌反射、发 汗反射；汗反射；汗反射；汗反射；第13页/共111页脊休克的原因：脊休克的原因：脊休克的原因：脊休克的原因：不是损伤本身引起

16、的，因再次损伤不是损伤本身引起的，因再次损伤不是损伤本身引起的，因再次损伤不是损伤本身引起的，因再次损伤 不产生脊休克；不产生脊休克；不产生脊休克；不产生脊休克；是由于脊髓突然失去高位中枢调节是由于脊髓突然失去高位中枢调节是由于脊髓突然失去高位中枢调节是由于脊髓突然失去高位中枢调节 (从大脑皮层到低位脑干的下行纤维从大脑皮层到低位脑干的下行纤维从大脑皮层到低位脑干的下行纤维从大脑皮层到低位脑干的下行纤维 对脊髓的控制作用对脊髓的控制作用对脊髓的控制作用对脊髓的控制作用)的结果。的结果。的结果。的结果。脊休克的产生和恢复说明：脊休克的产生和恢复说明：脊休克的产生和恢复说明：脊休克的产生和恢复说明

17、：脊髓是某些低级反射的初级中枢；脊髓是某些低级反射的初级中枢；脊髓是某些低级反射的初级中枢；脊髓是某些低级反射的初级中枢；正常时脊髓受高位中枢的调节：正常时脊髓受高位中枢的调节：正常时脊髓受高位中枢的调节：正常时脊髓受高位中枢的调节：第14页/共111页高位中枢对脊髓反射有两种控制作用：高位中枢对脊髓反射有两种控制作用：A脊休克恢复后，脊休克恢复后，伸肌反射减弱伸肌反射减弱，说明，说明 正常时高位中枢对脊髓反射有正常时高位中枢对脊髓反射有易化易化作作 用；用；B脊休克恢复后，脊休克恢复后，屈肌反射屈肌反射、发汗反射发汗反射 增强，说明正常时高位中枢对脊髓反增强，说明正常时高位中枢对脊髓反 射有

18、射有抑制抑制作用；作用；第15页/共111页*：对临床康复医学的指导意义：对临床康复医学的指导意义：对临床康复医学的指导意义：对临床康复医学的指导意义：脊髓离断后，屈肌反射增强，伸肌反脊髓离断后，屈肌反射增强，伸肌反脊髓离断后，屈肌反射增强，伸肌反脊髓离断后，屈肌反射增强，伸肌反 射减弱，截瘫患者不能站立。所以：射减弱，截瘫患者不能站立。所以：射减弱，截瘫患者不能站立。所以：射减弱，截瘫患者不能站立。所以：一方面一方面一方面一方面，要锻炼伸肌，以发展伸肌反，要锻炼伸肌，以发展伸肌反，要锻炼伸肌，以发展伸肌反，要锻炼伸肌，以发展伸肌反 射，使伸肌具有足够的紧张性，使下射，使伸肌具有足够的紧张性，

19、使下射，使伸肌具有足够的紧张性，使下射，使伸肌具有足够的紧张性，使下 肢能伸直，以便拄拐行走；肢能伸直，以便拄拐行走；肢能伸直，以便拄拐行走；肢能伸直，以便拄拐行走；另一方面另一方面另一方面另一方面，要发挥未瘫痪肌肉（特别，要发挥未瘫痪肌肉（特别，要发挥未瘫痪肌肉（特别，要发挥未瘫痪肌肉（特别 是受断面水平以上的神经支配、且附是受断面水平以上的神经支配、且附是受断面水平以上的神经支配、且附是受断面水平以上的神经支配、且附 着与骨盆的肌肉，如背阔肌等）的作着与骨盆的肌肉，如背阔肌等）的作着与骨盆的肌肉，如背阔肌等）的作着与骨盆的肌肉，如背阔肌等）的作 用，以便拄拐行走时摆动骨盆。用，以便拄拐行走

20、时摆动骨盆。用，以便拄拐行走时摆动骨盆。用，以便拄拐行走时摆动骨盆。第16页/共111页2 2 2 2脊髓对姿势的调节脊髓对姿势的调节脊髓对姿势的调节脊髓对姿势的调节 脊髓反射脊髓反射脊髓反射脊髓反射 Control of the posture by the Control of the posture by the spinal cord spinal cord Spinal reflexes Spinal reflexes CNSCNS可可可可通过调节骨骼肌的紧张度或产通过调节骨骼肌的紧张度或产通过调节骨骼肌的紧张度或产通过调节骨骼肌的紧张度或产 生相应的运动生相应的运动生相应的运动生相

21、应的运动,来维持和调节身体在来维持和调节身体在来维持和调节身体在来维持和调节身体在 空间的姿势空间的姿势空间的姿势空间的姿势,此种反射称为此种反射称为此种反射称为此种反射称为姿势反射姿势反射姿势反射姿势反射 (postural reflexpostural reflex)。在。在脊髓水平完成脊髓水平完成脊髓水平完成脊髓水平完成 的姿势反射有的姿势反射有的姿势反射有的姿势反射有:第17页/共111页 屈肌反射和对侧伸肌反射屈肌反射和对侧伸肌反射屈肌反射和对侧伸肌反射屈肌反射和对侧伸肌反射 Flexor Flexor reflex reflex&Crossed-extension eflex&Cr

22、ossed-extension eflex 1)1)1)1)屈肌反射屈肌反射屈肌反射屈肌反射:感受器为皮肤。感受器为皮肤。感受器为皮肤。感受器为皮肤。意义：对机体具有保护性作用。意义：对机体具有保护性作用。意义：对机体具有保护性作用。意义：对机体具有保护性作用。2)2)2)2)对侧伸肌反射对侧伸肌反射对侧伸肌反射对侧伸肌反射:在屈肌反射基础上发生在屈肌反射基础上发生在屈肌反射基础上发生在屈肌反射基础上发生 意义：在身体失衡时，支持体重，维意义：在身体失衡时，支持体重，维意义：在身体失衡时，支持体重，维意义：在身体失衡时，支持体重，维 持平衡。持平衡。持平衡。持平衡。第18页/共111页*:*:

23、*:*:巴宾斯基征巴宾斯基征巴宾斯基征巴宾斯基征(Babinski signBabinski sign)：检查方：检查方：检查方：检查方 法为被检者下肢伸直，检查者轻划足底法为被检者下肢伸直，检查者轻划足底法为被检者下肢伸直，检查者轻划足底法为被检者下肢伸直，检查者轻划足底 外侧。阳性反应为拇趾背屈，其他四趾外侧。阳性反应为拇趾背屈，其他四趾外侧。阳性反应为拇趾背屈，其他四趾外侧。阳性反应为拇趾背屈，其他四趾 外展呈扇形散开。外展呈扇形散开。外展呈扇形散开。外展呈扇形散开。提示：提示：提示：提示：锥体束锥体束锥体束锥体束(皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束)受损。受损。受损。受损。本质：

24、本质：本质：本质：是屈肌反射，因为刺激加强时，是屈肌反射，因为刺激加强时，是屈肌反射，因为刺激加强时，是屈肌反射，因为刺激加强时，还可伴有踝、膝、髋关节屈曲。正常时还可伴有踝、膝、髋关节屈曲。正常时还可伴有踝、膝、髋关节屈曲。正常时还可伴有踝、膝、髋关节屈曲。正常时 屈肌反射受到抑制，不表现出来。婴儿屈肌反射受到抑制，不表现出来。婴儿屈肌反射受到抑制，不表现出来。婴儿屈肌反射受到抑制，不表现出来。婴儿 由于锥体束发育不完全可出现阳性；成由于锥体束发育不完全可出现阳性；成由于锥体束发育不完全可出现阳性；成由于锥体束发育不完全可出现阳性；成 人在深睡和麻醉状态下，也可出现。人在深睡和麻醉状态下，也

25、可出现。人在深睡和麻醉状态下，也可出现。人在深睡和麻醉状态下，也可出现。第19页/共111页 (2)(2)(2)(2)肌牵张反射肌牵张反射肌牵张反射肌牵张反射(Stretch reflexStretch reflex)1)1)1)1)概念概念概念概念：有神经支配的骨骼肌在受：有神经支配的骨骼肌在受：有神经支配的骨骼肌在受：有神经支配的骨骼肌在受 到外力牵拉时，能反射性地引起到外力牵拉时，能反射性地引起到外力牵拉时，能反射性地引起到外力牵拉时，能反射性地引起 被牵拉的同一肌肉收缩。被牵拉的同一肌肉收缩。被牵拉的同一肌肉收缩。被牵拉的同一肌肉收缩。2)2)2)2)牵张反射的牵张反射的牵张反射的牵张

26、反射的类型类型类型类型：腱反射腱反射腱反射腱反射(tendon reflextendon reflex)肌紧张肌紧张肌紧张肌紧张(muscle tonusmuscle tonus)第20页/共111页 腱反射：快速牵拉肌腱时发生的腱反射：快速牵拉肌腱时发生的 牵张反射。又称为牵张反射。又称为位相性牵张反位相性牵张反 射射(phasic stretch reflex)。如膝反射、跟腱反射、肱二头肌如膝反射、跟腱反射、肱二头肌 和肱三头肌反射等。和肱三头肌反射等。第21页/共111页 A.A.感受器是肌梭；感受器是肌梭；感受器是肌梭；感受器是肌梭；B.B.传入神经纤维是传入神经纤维是传入神经纤维是

27、传入神经纤维是a a a a 类；类；类；类；C.C.中枢在脊髓前角；中枢在脊髓前角；中枢在脊髓前角；中枢在脊髓前角；D.D.效应器是骨骼肌收缩较快的快肌纤效应器是骨骼肌收缩较快的快肌纤效应器是骨骼肌收缩较快的快肌纤效应器是骨骼肌收缩较快的快肌纤 维成分；维成分；维成分；维成分；E.E.反射的潜伏期短（约反射的潜伏期短（约反射的潜伏期短（约反射的潜伏期短（约0.7ms)0.7ms)0.7ms)0.7ms)，因而，因而，因而，因而 是单突触反射。是单突触反射。是单突触反射。是单突触反射。第22页/共111页 F.F.扣击肌腱时，肌肉内的肌梭同时受到扣击肌腱时，肌肉内的肌梭同时受到扣击肌腱时，肌肉

28、内的肌梭同时受到扣击肌腱时，肌肉内的肌梭同时受到 牵拉，同时发动牵张反射，所以肌肉牵拉，同时发动牵张反射，所以肌肉牵拉，同时发动牵张反射，所以肌肉牵拉，同时发动牵张反射，所以肌肉 的收缩是的收缩是的收缩是的收缩是全部肌纤维的一次性同步收全部肌纤维的一次性同步收全部肌纤维的一次性同步收全部肌纤维的一次性同步收 缩缩缩缩，表现出明显动作。，表现出明显动作。，表现出明显动作。，表现出明显动作。G.G.腱反射的临床腱反射的临床腱反射的临床腱反射的临床意义意义意义意义：了解神经系统：了解神经系统：了解神经系统：了解神经系统的的的的 功能状态。腱反射功能状态。腱反射功能状态。腱反射功能状态。腱反射减弱或消

29、退减弱或消退减弱或消退减弱或消退，提示，提示，提示，提示 反射弧某一环节的损害或中断；腱反反射弧某一环节的损害或中断；腱反反射弧某一环节的损害或中断；腱反反射弧某一环节的损害或中断；腱反 射射射射亢进亢进亢进亢进，提示高位中枢病变。，提示高位中枢病变。，提示高位中枢病变。，提示高位中枢病变。第23页/共111页肌紧张：缓慢持续牵拉肌腱时发生肌紧张：缓慢持续牵拉肌腱时发生 的牵张反射。又称为紧张性牵张反的牵张反射。又称为紧张性牵张反 射射(tonic stretch reflex)。如人体直立时，由于头部及支持体如人体直立时，由于头部及支持体 重的关节受到重力作用而趋于弯曲重的关节受到重力作用而

30、趋于弯曲,从而牵拉骶棘肌等抗重力肌，反射从而牵拉骶棘肌等抗重力肌，反射 性地使被牵拉的抗重力肌收缩，以性地使被牵拉的抗重力肌收缩，以 维持直立姿势。维持直立姿势。第24页/共111页 A.感受器也是肌梭；感受器也是肌梭；B.传入神经为传入神经为a a、类纤维；类纤维；C.效应器是骨骼肌收缩较慢的慢肌纤效应器是骨骼肌收缩较慢的慢肌纤 维成分；维成分；D.反射所经过的突触传递不止一个，反射所经过的突触传递不止一个，是多突触反射；是多突触反射；第25页/共111页 E.肌紧张为同一肌肉的肌紧张为同一肌肉的不同运动单位不同运动单位 的交替收缩的交替收缩，因而无明显动作。能，因而无明显动作。能 持久地进

31、行而不易发生疲劳。持久地进行而不易发生疲劳。F.肌紧张的生理肌紧张的生理意义意义：肌紧张是维持躯体姿势的最基本的肌紧张是维持躯体姿势的最基本的 反射活动，是姿势反射的基础。因反射活动，是姿势反射的基础。因 而肌紧张对于而肌紧张对于维持站立姿势维持站立姿势是必不是必不 可少的。可少的。第26页/共111页 3)3)3)3)脊髓牵张反射的特点：脊髓牵张反射的特点：脊髓牵张反射的特点：脊髓牵张反射的特点：牵张反射发生时，同一关节的协同牵张反射发生时，同一关节的协同牵张反射发生时，同一关节的协同牵张反射发生时，同一关节的协同 肌也能发生兴奋，而同一关节的拮肌也能发生兴奋，而同一关节的拮肌也能发生兴奋，

32、而同一关节的拮肌也能发生兴奋，而同一关节的拮 抗肌受到抑制抗肌受到抑制抗肌受到抑制抗肌受到抑制(交互抑制交互抑制交互抑制交互抑制)，但其他，但其他，但其他，但其他 关节的肌肉不受影响；关节的肌肉不受影响；关节的肌肉不受影响；关节的肌肉不受影响；伸肌和屈肌都有牵张反射，但脊髓伸肌和屈肌都有牵张反射，但脊髓伸肌和屈肌都有牵张反射，但脊髓伸肌和屈肌都有牵张反射，但脊髓 的牵张反射主要表现在伸肌。的牵张反射主要表现在伸肌。的牵张反射主要表现在伸肌。的牵张反射主要表现在伸肌。屈肌的牵张反射不明显，而是表现屈肌的牵张反射不明显，而是表现屈肌的牵张反射不明显，而是表现屈肌的牵张反射不明显，而是表现 为其拮抗

33、肌（伸肌）的抑制。为其拮抗肌（伸肌）的抑制。为其拮抗肌（伸肌）的抑制。为其拮抗肌（伸肌）的抑制。第27页/共111页4)4)牵张反射的感受器牵张反射的感受器 肌梭肌梭 (muscle spindle)适宜刺激适宜刺激:为牵拉刺激，是感受为牵拉刺激，是感受 肌肉肌肉长度变化长度变化的感受器的感受器,属本体属本体 感受器。感受器。功能功能:发动牵张反射发动牵张反射。第28页/共111页 结构：结构：结构：结构：A.A.为附着在梭外肌纤维上梭形感受为附着在梭外肌纤维上梭形感受为附着在梭外肌纤维上梭形感受为附着在梭外肌纤维上梭形感受 装置装置装置装置,与梭外肌平行呈并联关系与梭外肌平行呈并联关系与梭外

34、肌平行呈并联关系与梭外肌平行呈并联关系;B.B.肌梭外层为一结缔组织囊，囊内肌梭外层为一结缔组织囊，囊内肌梭外层为一结缔组织囊，囊内肌梭外层为一结缔组织囊，囊内 有梭内肌纤维；梭内肌收缩成分有梭内肌纤维；梭内肌收缩成分有梭内肌纤维；梭内肌收缩成分有梭内肌纤维；梭内肌收缩成分 位于纤维两端，感受装置位于中位于纤维两端，感受装置位于中位于纤维两端，感受装置位于中位于纤维两端，感受装置位于中 间间间间,两者呈串联关系两者呈串联关系两者呈串联关系两者呈串联关系;当收缩成分当收缩成分当收缩成分当收缩成分 收缩时，感受装置对牵拉刺激敏收缩时，感受装置对牵拉刺激敏收缩时，感受装置对牵拉刺激敏收缩时，感受装置

35、对牵拉刺激敏 感性提高；感性提高；感性提高；感性提高；第29页/共111页第30页/共111页 梭内肌纤维的分类：梭内肌纤维的分类：A.核袋纤维核袋纤维(nuclear bag fiber):细胞细胞 核集中于中央；感受核集中于中央；感受快速快速牵拉刺激牵拉刺激 (动态牵拉动态牵拉)；B.核链纤维核链纤维(nuclear chain fiber):细细 胞核分散；感受胞核分散；感受缓慢持久缓慢持久的牵拉刺的牵拉刺 激激(静态牵拉静态牵拉)；第31页/共111页第32页/共111页 肌梭的传入和传出神经：肌梭的传入和传出神经：肌梭的传入和传出神经：肌梭的传入和传出神经：A.A.传入神经传入神经传

36、入神经传入神经：a a类和类和类和类和类纤维：末梢缠绕在核袋类纤维：末梢缠绕在核袋类纤维：末梢缠绕在核袋类纤维：末梢缠绕在核袋 和核链纤维的感受装置部位；终止和核链纤维的感受装置部位；终止和核链纤维的感受装置部位；终止和核链纤维的感受装置部位；终止 与脊髓前角与脊髓前角与脊髓前角与脊髓前角运动神经元。运动神经元。运动神经元。运动神经元。B.B.传出神经传出神经传出神经传出神经：传出纤维支配梭外肌；传出纤维支配梭外肌；传出纤维支配梭外肌；传出纤维支配梭外肌；传出纤维支配梭内肌；传出纤维支配梭内肌；传出纤维支配梭内肌；传出纤维支配梭内肌；运动神经纤维支配梭外肌和梭内肌运动神经纤维支配梭外肌和梭内肌

37、运动神经纤维支配梭外肌和梭内肌运动神经纤维支配梭外肌和梭内肌第33页/共111页5)5)牵张反射的反射弧：牵张反射的反射弧：肌肉受到外力牵拉肌肉受到外力牵拉肌梭中间感受肌梭中间感受 装置被拉长而兴奋装置被拉长而兴奋冲动沿冲动沿a a 或或 类神经纤维传入类神经纤维传入进入脊髓进入脊髓脊脊 髓前角髓前角运动神经元兴奋运动神经元兴奋传出传出 纤维发放冲动纤维发放冲动 被牵拉的梭外肌被牵拉的梭外肌 收缩。收缩。第34页/共111页6)6)控制牵张反射强度的牵张感受装置控制牵张反射强度的牵张感受装置 腱器官腱器官(tendon organ)适宜刺激：也为牵拉刺激，是肌肉适宜刺激：也为牵拉刺激，是肌肉

38、张力变化张力变化的感受装置。不能发动牵的感受装置。不能发动牵 张反射，但其在牵张反射中具有控张反射，但其在牵张反射中具有控 制牵张反射强度的作用，避免被牵制牵张反射强度的作用，避免被牵 拉的肌肉受到过度牵拉损伤。拉的肌肉受到过度牵拉损伤。第35页/共111页 结构和功能特点：结构和功能特点：A.分布于肌腱胶原纤维之间，与分布于肌腱胶原纤维之间，与 梭外肌纤维呈串联关系；梭外肌纤维呈串联关系；B.传入神经肌为直径较细传入神经肌为直径较细(12m)(12m)的的b b 类纤维；类纤维；C.对肌肉张力变化敏感对肌肉张力变化敏感,如：如：第36页/共111页 a.a.a.a.当梭外肌纤维发生当梭外肌纤

39、维发生当梭外肌纤维发生当梭外肌纤维发生等长等长等长等长收缩收缩收缩收缩(长度长度长度长度不不不不 变，张力变，张力变，张力变，张力)：腱器官的传入冲动：腱器官的传入冲动：腱器官的传入冲动：腱器官的传入冲动频频频频 率率率率，肌梭的传入冲动不变；，肌梭的传入冲动不变；，肌梭的传入冲动不变；，肌梭的传入冲动不变；b.b.b.b.当梭外肌纤维发生当梭外肌纤维发生当梭外肌纤维发生当梭外肌纤维发生等张等张等张等张收缩收缩收缩收缩(长度长度长度长度 张力不变张力不变张力不变张力不变)：腱器官的传入冲动频：腱器官的传入冲动频：腱器官的传入冲动频：腱器官的传入冲动频率率率率 不变，肌梭的传入冲动不变，肌梭的传

40、入冲动不变，肌梭的传入冲动不变，肌梭的传入冲动；c.c.c.c.当肌肉受到当肌肉受到当肌肉受到当肌肉受到被动牵拉被动牵拉被动牵拉被动牵拉时时时时(长度、张长度、张长度、张长度、张力力力力 均均均均)：腱器官和肌梭的传入冲动：腱器官和肌梭的传入冲动：腱器官和肌梭的传入冲动：腱器官和肌梭的传入冲动频频频频 率均率均率均率均；第37页/共111页 腱器官腱器官腱器官腱器官的传入冲动对同一肌肉的的传入冲动对同一肌肉的的传入冲动对同一肌肉的的传入冲动对同一肌肉的运运运运 动神经元起动神经元起动神经元起动神经元起抑制抑制抑制抑制作用；作用；作用；作用；肌梭肌梭肌梭肌梭的传入冲动对同一肌肉的的传入冲动对同一

41、肌肉的的传入冲动对同一肌肉的的传入冲动对同一肌肉的运动运动运动运动 神经元起神经元起神经元起神经元起兴奋兴奋兴奋兴奋作用；作用；作用；作用；因此，当肌肉受到外力牵拉因此，当肌肉受到外力牵拉因此，当肌肉受到外力牵拉因此，当肌肉受到外力牵拉首先兴首先兴首先兴首先兴奋奋奋奋肌梭肌梭肌梭肌梭发动牵张反射发动牵张反射发动牵张反射发动牵张反射被牵拉的肌肉收被牵拉的肌肉收被牵拉的肌肉收被牵拉的肌肉收缩缩缩缩牵拉力量进一步牵拉力量进一步牵拉力量进一步牵拉力量进一步腱器官腱器官腱器官腱器官兴奋兴奋兴奋兴奋运动神经元抑制运动神经元抑制运动神经元抑制运动神经元抑制传出纤维发放冲动传出纤维发放冲动传出纤维发放冲动传出

42、纤维发放冲动 牵张反射受到抑制，避免被牵拉的肌肉牵张反射受到抑制，避免被牵拉的肌肉牵张反射受到抑制，避免被牵拉的肌肉牵张反射受到抑制，避免被牵拉的肌肉受到损伤。受到损伤。受到损伤。受到损伤。第38页/共111页节间反射节间反射节间反射节间反射 Intersegmental reflexIntersegmental reflex：脊髓某节段神经元发出的轴突与邻近脊髓某节段神经元发出的轴突与邻近脊髓某节段神经元发出的轴突与邻近脊髓某节段神经元发出的轴突与邻近 上下节段的神经元发生联系，通过上上下节段的神经元发生联系，通过上上下节段的神经元发生联系，通过上上下节段的神经元发生联系，通过上 下节段之间

43、神经元的协同活动所进行下节段之间神经元的协同活动所进行下节段之间神经元的协同活动所进行下节段之间神经元的协同活动所进行 的一种反射活动。如搔爬反射。的一种反射活动。如搔爬反射。的一种反射活动。如搔爬反射。的一种反射活动。如搔爬反射。第39页/共111页(二二二二)脑干对肌紧张和姿势的调节脑干对肌紧张和姿势的调节脑干对肌紧张和姿势的调节脑干对肌紧张和姿势的调节 Control of muscle tinus&postureControl of muscle tinus&posture by the brain stem by the brain stem 1.1.1.1.脑干对肌紧张的调节脑干对

44、肌紧张的调节脑干对肌紧张的调节脑干对肌紧张的调节 去大脑僵直去大脑僵直去大脑僵直去大脑僵直Decerebrate rigidityDecerebrate rigidity第40页/共111页 去大脑僵直的表现：在中脑上、下去大脑僵直的表现：在中脑上、下去大脑僵直的表现：在中脑上、下去大脑僵直的表现：在中脑上、下丘丘丘丘 之间切断脑干的动物为去大脑动物。之间切断脑干的动物为去大脑动物。之间切断脑干的动物为去大脑动物。之间切断脑干的动物为去大脑动物。去大脑僵直现象：四肢伸直，坚硬如去大脑僵直现象：四肢伸直，坚硬如去大脑僵直现象：四肢伸直，坚硬如去大脑僵直现象：四肢伸直，坚硬如 柱，头尾昂起，脊柱挺

45、硬。柱，头尾昂起，脊柱挺硬。柱，头尾昂起，脊柱挺硬。柱，头尾昂起，脊柱挺硬。第41页/共111页 去大脑僵直的本质：去大脑僵直的本质：切断相应的脊髓背根，消除肌梭的传切断相应的脊髓背根，消除肌梭的传 入冲动后，该僵直消失，表明：入冲动后，该僵直消失，表明：去大脑僵直是在脊髓牵张反射的基础去大脑僵直是在脊髓牵张反射的基础 上发展起来的，是一种过强的牵张反上发展起来的，是一种过强的牵张反 射，是伸肌的紧张性亢进。射，是伸肌的紧张性亢进。第42页/共111页 去大脑僵直的产生机制去大脑僵直的产生机制去大脑僵直的产生机制去大脑僵直的产生机制 Machanism of decerebrate rigid

46、ityMachanism of decerebrate rigidity 是脑干对肌紧张的调节是脑干对肌紧张的调节是脑干对肌紧张的调节是脑干对肌紧张的调节(抑制区和易抑制区和易抑制区和易抑制区和易 化区活动化区活动化区活动化区活动)不平衡的结果。不平衡的结果。不平衡的结果。不平衡的结果。脑干网状结构中调节肌紧张的抑制脑干网状结构中调节肌紧张的抑制脑干网状结构中调节肌紧张的抑制脑干网状结构中调节肌紧张的抑制 区和易化区。区和易化区。区和易化区。区和易化区。第43页/共111页 A.A.A.A.抑制区抑制区抑制区抑制区 Inhibitory areaInhibitory area:较小较小较小较小

47、,位于位于位于位于 延髓网状结构的腹内侧部分。延髓网状结构的腹内侧部分。延髓网状结构的腹内侧部分。延髓网状结构的腹内侧部分。该区兴奋该区兴奋该区兴奋该区兴奋去大脑僵直去大脑僵直去大脑僵直去大脑僵直减退减退减退减退；B.B.B.B.易化区易化区易化区易化区 Facilitatory regionFacilitatory region:较大较大较大较大,包括延髓网状结构的背外侧、脑桥包括延髓网状结构的背外侧、脑桥包括延髓网状结构的背外侧、脑桥包括延髓网状结构的背外侧、脑桥 的被盖、中脑的中央灰质及被盖。的被盖、中脑的中央灰质及被盖。的被盖、中脑的中央灰质及被盖。的被盖、中脑的中央灰质及被盖。该区兴

48、奋该区兴奋该区兴奋该区兴奋去大脑僵直去大脑僵直去大脑僵直去大脑僵直增强增强增强增强。脑干以外高位中枢对抑制区和易化脑干以外高位中枢对抑制区和易化脑干以外高位中枢对抑制区和易化脑干以外高位中枢对抑制区和易化区区区区 具有始动作用具有始动作用具有始动作用具有始动作用第44页/共111页第45页/共111页A.A.抑抑抑抑制制制制区区区区大脑皮层运动区大脑皮层运动区纹状体纹状体(尾核尾核)小脑前叶蚓部小脑前叶蚓部延网延网的抑的抑制区制区 B.B.易易易易化化化化区区区区网状网状脊髓脊髓束束 运运动神动神经元经元 肌紧肌紧张张减弱减弱 小脑前小脑前叶两侧叶两侧前庭核前庭核网状网状构易构易化区化区 网状

49、脊髓束网状脊髓束运动神经元运动神经元肌紧张肌紧张 前庭脊髓束前庭脊髓束运动神经元运动神经元肌紧张肌紧张大脑皮层等三部位可抑制易化区大脑皮层等三部位可抑制易化区切断处切断处第46页/共111页 去大脑僵直的临床表现：去大脑僵直的临床表现：去大脑僵直的临床表现：去大脑僵直的临床表现：去大脑僵直是抗重力肌的肌紧张明去大脑僵直是抗重力肌的肌紧张明去大脑僵直是抗重力肌的肌紧张明去大脑僵直是抗重力肌的肌紧张明显显显显 增强，由于人体是直立的，所以抗重增强，由于人体是直立的，所以抗重增强，由于人体是直立的，所以抗重增强，由于人体是直立的，所以抗重 力肌在上肢是屈肌；在下肢是伸肌。力肌在上肢是屈肌；在下肢是伸

50、肌。力肌在上肢是屈肌；在下肢是伸肌。力肌在上肢是屈肌；在下肢是伸肌。第47页/共111页 去皮层僵直去皮层僵直去皮层僵直去皮层僵直 decorticate decorticate rigidityrigidity：如蝶鞍囊肿，使皮层如蝶鞍囊肿，使皮层如蝶鞍囊肿，使皮层如蝶鞍囊肿，使皮层 与皮层下失去联系与皮层下失去联系与皮层下失去联系与皮层下失去联系时：时：时：时：A A仰卧仰卧仰卧仰卧,头部姿头部姿头部姿头部姿 势正常时势正常时势正常时势正常时：双双双双 下肢伸肌僵直，下肢伸肌僵直，下肢伸肌僵直，下肢伸肌僵直，双上肢呈半屈双上肢呈半屈双上肢呈半屈双上肢呈半屈 曲状态；曲状态；曲状态；曲状态；