医院业务学习脑电图1.ppt

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1、医院医院业务学学习脑电图1EEG临床意义用于神经系统疾病的诊断技术及临床意义CT，MRI 反映脑和脊髓形态DSAMRA,MRV 反映脑脊髓的血管形态CTASPECT 反映部分脑血流灌注PET 脑代谢EEGMEG 脑功能EPsEMG 周围神经和肌肉病CSF脑脊髓周围神经病EEG临床意义n新技术的问世取代了很多老的检查方法，如新的影像技术取替了气脑造影，脑室造影及通过血管造影对脑占位病变的诊所。n作为反映大脑功能状态的脑电图学，过去、如今及将来仍不失其在临床诊断及科学研究的价值。n电子技术的开展促进了EEG学的开展录像监测、动态EEG、数字化脑电图、定量技术、偶极子定位等。脑电图的描记方法常用电极

2、有柱状电极，常用电极有柱状电极，盘状电极，针电极，盘状电极，针电极，耳电极等。耳电极等。电极的安放目前采用电极的安放目前采用国际通用的国际通用的10-20系统。系统。该系统包括该系统包括19个记录个记录电极和电极和2个参考电极。个参考电极。2023/3/30首先在头皮外表确定两条基线首先在头皮外表确定两条基线一条为鼻根至枕一条为鼻根至枕外粗隆的前后连外粗隆的前后连线为线为100%100%另一条为双耳前另一条为双耳前凹陷之间的左右凹陷之间的左右连线为连线为100%100%。二者在头顶的交二者在头顶的交点为点为Cz电极的位电极的位置。置。2023/3/30国际国际10-20系统的电极位置系统的电极

3、位置2023/3/30从鼻根向后10%处为FPz额极中线从FPz向后每20%为一个电极的位置依次为Fz(额中线),Cz(中央中线),Pz(顶中线)及Oz(枕中线)。Oz与枕外粗隆的间距为10%。2023/3/30双耳前凹连线双耳前凹连线10%10%处为处为T3(T3(左中颞左中颞)电极位置，以后电极位置，以后向右每向右每20%20%放置一个电极放置一个电极依次为依次为C3(C3(左中央左中央)，Cz(Cz(中央中线中央中线)，C4(C4(右中央右中央)和和T4T4右中颞，右中颞，T4T4距右耳前凹陷间距为距右耳前凹陷间距为10%10%。从从FPzFPz通过通过T3T3至至OzOz的连线为左颞连

4、线，从的连线为左颞连线，从FPzFPz向左向左10%10%为为FP1FP1左额极。左额极。从从FP1FP1每向后每每向后每20%20%放置一个电极，依次为依次为放置一个电极，依次为依次为F7(F7(左前颞左前颞)，T3(T3(左中颞左中颞)，T5(T5(左后颞左后颞)和和O1O1左左枕，其中枕，其中T3T3为此线与双耳前凹陷连线的交点，为此线与双耳前凹陷连线的交点，O1O1距距OzOz为为10%10%。2023/3/30右颞连线于此相对应，从前向后依次为右颞连线于此相对应，从前向后依次为FP1右额右额极极F7(右前颞右前颞)，T3(右中颞右中颞)，T5(右后颞右后颞)和和O1右枕右枕从从FP1

5、至至O1和从和从FP2至至O2各做一连线，为左右矢状各做一连线，为左右矢状旁连线，从旁连线，从FP1和和FP2向后每向后每20%放置一个电极放置一个电极左侧依次为左侧依次为F3(左中央左中央)，C3(中央中线中央中线)，P3(右中右中央央)和和O1右中颞，右侧依次为右中颞，右侧依次为F4(右额右额)C4(右右中央中央)P4右顶和右顶和O2右枕。右枕。2023/3/302023/3/30本卷须知2023/3/30用酒精或丙酮仔细擦拭用酒精或丙酮仔细擦拭头皮，去除油脂和角质头皮，去除油脂和角质层。常规清醒脑电图记层。常规清醒脑电图记录可采用坐位，按照国录可采用坐位，按照国际际10-20系统的位置安

6、放系统的位置安放电极。电极。2023/3/302023/3/302023/3/302023/3/302023/3/30脑电图的根本概念脑电图的根本概念周期和频率周期和频率 周期是指一个波从周期是指一个波从开场到终止的时间，开场到终止的时间，单位为单位为ms。频率为一秒钟内一频率为一秒钟内一样的脑波重复出现的样的脑波重复出现的次数，单位为次数，单位为Hz或周或周期期/秒。秒。频率的测量是从每一个脑波的波谷至下一个波谷或从波峰至下一个波峰。当一个脑波的前后起点不在一个程度线上时，如下降支的垂直高度不及上升支垂直高度的二分之一，那么作为一个波测量，否那么算作两个波。脑波频率和波幅的测量脑波频率和波幅

7、的测量2023/3/30 临床脑电图分析的脑波频率范围在临床脑电图分析的脑波频率范围在0.10.1100Hz100Hz，主要集中于，主要集中于0.30.370Hz70Hz。国际上统一用希腊字母命名，将脑波国际上统一用希腊字母命名，将脑波频率分为频率分为，四个主要频带。四个主要频带。频带：频带：0.30.33.5Hz3.5Hz频带：频带：4.04.07.57.5HzHz频带：频带：8.08.013 13 HzHz频带：频带：14 1430 30 HzHz2023/3/30 波幅 波幅也称电压，是以微伏v)为单位测定任意两个电极之间的电位差。脑波波幅的分级脑波波幅的分级(v)v)低波幅低波幅 中等

8、波幅中等波幅 高波幅高波幅 极高波极高波幅幅成人成人 25 25 150150 150小儿小儿 50 50 300300 3002023/3/30调节与调幅调节与调幅调节是指脑波的频率调节，反映脑电活动调节是指脑波的频率调节，反映脑电活动的规律性。正常人同一部位的频率差不应的规律性。正常人同一部位的频率差不应超过超过1Hz1Hz，两侧半球相应部位的频率差不应，两侧半球相应部位的频率差不应超过超过0.5Hz0.5Hz，否那么为调节不良。，否那么为调节不良。调幅是指脑波的波幅变化规律，反映脑波调幅是指脑波的波幅变化规律，反映脑波活动的稳定性。正常成人脑波的根本节律活动的稳定性。正常成人脑波的根本节

9、律特别是清醒期枕区特别是清醒期枕区节律呈现渐高渐低的节律呈现渐高渐低的梭形串，每串节律持续时间梭形串，每串节律持续时间1 1秒钟，两串之秒钟，两串之间为少量低波幅的间为少量低波幅的活动，这种现象即为活动，这种现象即为调幅。调幅。2023/3/30枕区枕区节律的调节和调幅现象节律的调节和调幅现象2023/3/30正常脑电图2023/3/302023/3/302023/3/302023/3/302023/3/302023/3/302023/3/302023/3/302023/3/302023/3/302023/3/30患者长期服用氯硝西泮，浅睡期患者长期服用氯硝西泮，浅睡期EEG,EEG,双侧前头部大双侧前头部大量量18-20Hz18-20Hz的的活动，呈纺锤形连续出现活动，呈纺锤形连续出现2023/3/30正常EEG 由于上述特征，我们不能用单一“正常标准来界定正常脑电图，而应根据不同年龄段及不同生理状态来界定。成人正常清醒EEG类型型：以反复节律出现的8-13cps的节律为主要波率波幅一般在10-100 v 之间，纺锤样，80左右成人型6正常成人低波幅活动7-11正常成人 常见疾病脑电图分析n癫痫发作 典型失神发作典型失神典型失神.图13-3 典型失神发作 强直阵挛发作 全身强直阵挛发作THANK YOU!2023/3/30