血液透析病人干体重的评估幻灯片.ppt

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1、血液透析病人干体重的评估第1页，共18页，编辑于2022年，星期二内容提要内容提要n n干体重的定义干体重的定义n n血液透析患者维持血液透析患者维持“干体重干体重”的重要意义的重要意义n n维持维持“干体重干体重”的方法的方法n n干体重与饮水的关系干体重与饮水的关系n n肾友干体重的自我评估与除水量的计算肾友干体重的自我评估与除水量的计算第2页，共18页，编辑于2022年，星期二干体重的定义uu“干体重干体重”是针对透析患者的特有名词，是针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多于水分后的体重。是清除患者体内多于水分后的体重。uu“干体重干体重”时，患者感觉舒适，血压平稳，时，患者感觉舒适，

2、血压平稳，身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹腔身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹腔无积水，心脏无扩大。无积水，心脏无扩大。第3页，共18页，编辑于2022年，星期二血液透析患者维持干体重的重要血液透析患者维持干体重的重要意义意义n n当透析后体重低于当透析后体重低于“干体重干体重”时，病人会时，病人会感到全身乏力、肌肉感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，照脉搏细弱，照X光会发光会发现心脏变小。现心脏变小。第4页，共18页，编辑于2022年，星期二血液透析患者维持干体重的重要血液透析患者维持干体重的重要意义意义n n当透析后体重高于当透析后体重高于“干体重干体

3、重”时，水分排时，水分排不出去便躲在身体的不出去便躲在身体的腔隙中，出现高血压、腔隙中，出现高血压、胸水、腹水、急性左胸水、腹水、急性左心衰竭而引起的心悸、心衰竭而引起的心悸、气促、濒死感。气促、濒死感。第5页，共18页，编辑于2022年，星期二血液透析患者维持干体重的重血液透析患者维持干体重的重要意义要意义n n除水量的多少，是血除水量的多少，是血液透析能否顺利进行液透析能否顺利进行的关键。的关键。n n对除水而言，患者每对除水而言，患者每周至少要有一次的体周至少要有一次的体重回落到干体重。重回落到干体重。第6页，共18页，编辑于2022年，星期二血液透析患者维持干体重的重要血液透析患者维持

4、干体重的重要意义意义n n患者及家属一定要患者及家属一定要对对“体重体重”和和“干干体重体重”做到做到“心中心中有数有数”。n n这不仅需要医护人员这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，的管理，家属的监督，更需要患者的主动配更需要患者的主动配合。合。第7页，共18页，编辑于2022年，星期二维持维持“干体重干体重”的方法的方法n n吃好就是吃好就是“饭要吃好饭要吃好”，保证摄取充足的，保证摄取充足的营养。营养。n n控制体重要以控制体重要以“吃好、吃好、喝少喝少”为原则。为原则。n n喝少就是喝少就是“水要少喝水要少喝”，避免增加心脏的，避免增加心脏的负担。负担。第8页，共18页，编辑于202

5、2年，星期二维持维持“干体重干体重”的方法的方法n n体重不可长得太快，体重不可长得太快，隔隔1日日透析时，体重增长透析时，体重增长不应超过干体重的不应超过干体重的3%，如一个体重为，如一个体重为50公公斤的人，体重增长不应斤的人，体重增长不应超过超过1.5公斤。公斤。n n隔隔2日日透析时，体重增透析时，体重增长不应超过干体重的长不应超过干体重的5%，如一个体重为，如一个体重为50公斤的人，体重增长不公斤的人，体重增长不应超过应超过2.5公斤。公斤。第9页，共18页，编辑于2022年，星期二维持维持“干体重干体重”的方法的方法n n每天定时、定秤、每天定时、定秤、排空大、小便后并排空大、小便

6、后并穿同样的衣服测体穿同样的衣服测体重。重。n n要保持出入量平衡，要保持出入量平衡，否则体重会不断增加。否则体重会不断增加。第10页，共18页，编辑于2022年，星期二干体重与饮水的关系干体重与饮水的关系n n肾衰竭的患者，每喝肾衰竭的患者，每喝一口水都会在体内潴一口水都会在体内潴留起来。留起来。n n干体重与饮水是直干体重与饮水是直接相关的接相关的.n n要注意食物的含水量。要注意食物的含水量。第11页，共18页，编辑于2022年，星期二血透患者一天该喝多少水、应如血透患者一天该喝多少水、应如何分配何分配uu500ml+前一天前一天尿尿量量。uu以病人前一天尿量为以病人前一天尿量为250毫

7、升计算：即毫升计算：即饮水量饮水量=500ml+250ml =750mluu如果病人出汗量多的如果病人出汗量多的话，可增加饮水话，可增加饮水100-200毫升毫升。第12页，共18页，编辑于2022年，星期二血透患者一天该喝多少水、应如血透患者一天该喝多少水、应如何分配何分配应如何分配：应如何分配：n n早、中、晚三杯水早、中、晚三杯水（包服药用）即：（包服药用）即：150ml3=450mln n一杯奶（或粥、汤）一杯奶（或粥、汤）为为200ml n n 一个水果（一个水果（120g)含含 水约为水约为50ml。第13页，共18页，编辑于2022年，星期二干体重与除水的关系干体重与除水的关系n

8、 n除水量的多少，直接影响血除水量的多少，直接影响血除水量的多少，直接影响血除水量的多少，直接影响血液透析的顺利进行。液透析的顺利进行。液透析的顺利进行。液透析的顺利进行。n n血液透析中的除水是利用半血液透析中的除水是利用半血液透析中的除水是利用半血液透析中的除水是利用半透膜原理从血中清除水分后，透膜原理从血中清除水分后，透膜原理从血中清除水分后，透膜原理从血中清除水分后，引起组织间液向血液的补充引起组织间液向血液的补充引起组织间液向血液的补充引起组织间液向血液的补充过程，此过程受诸多因素影过程，此过程受诸多因素影过程，此过程受诸多因素影过程，此过程受诸多因素影响，故响，故响，故响，故并不是

9、体重增并不是体重增加多少就能清除多加多少就能清除多少那么简单少那么简单！第14页，共18页，编辑于2022年，星期二肾友干体重的自我评估肾友干体重的自我评估n n长期血液透析的肾友长期血液透析的肾友，数次透析后一个较，数次透析后一个较理想体重的综合。理想体重的综合。n n每次透析后肾友感觉每次透析后肾友感觉舒适、血压平稳、无舒适、血压平稳、无抽搐、无心悸、心跳抽搐、无心悸、心跳加快等症状。加快等症状。第15页，共18页，编辑于2022年，星期二肾友干体重的自我评估肾友干体重的自我评估n n肾友平时要注意自己肾友平时要注意自己身体下垂部位有无水身体下垂部位有无水肿，有无胸闷、气促肿，有无胸闷、气

10、促以及夜间不能平卧等，以及夜间不能平卧等，如出现上述症状，证如出现上述症状，证明严重的液体过量。明严重的液体过量。第16页，共18页，编辑于2022年，星期二肾友除水量的计算肾友除水量的计算n n以一个干体重为以一个干体重为50公斤的肾友来计算除水公斤的肾友来计算除水量，如透前的体重为量，如透前的体重为52公斤：公斤：预除水量预除水量=透析前体重干体重透析前体重干体重0.2即：即：5250+0.2=2.2升升n n称体重前应先排空称体重前应先排空“二便二便”，透析治疗中如，透析治疗中如需饮水、进食的肾友需饮水、进食的肾友，应附加饮、食量。，应附加饮、食量。第17页，共18页，编辑于2022年，星期二第18页，共18页，编辑于2022年，星期二