新生儿头部磁共振成像.ppt

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1、新生儿头部磁共振成像讨论内容讨论内容新生儿脑正常结构及常见病变信号新生儿脑正常结构及常见病变信号正常足月儿与早产儿常规比较正常足月儿与早产儿常规比较新生儿常见脑损伤表现及特点新生儿常见脑损伤表现及特点 正常脑内结构信号正常脑内结构信号正常脑内结构信号正常脑内结构信号 皮层皮层 髓鞘化髓鞘化 白质白质 脑脊液脑脊液 颅骨颅骨 脂肪脂肪 高高 高高 低低 低低 低低 高高 低低 低低 高高 高高 低低 高高 常见病变信号常见病变信号常见病变信号常见病变信号 出血出血 梗塞梗塞 水肿水肿 囊腔囊腔 高高 低低 低低 低低 低低 高高 高高 高高 足月儿与早产儿正常脑足月儿与早产儿正常脑足月儿与早产儿

2、正常脑足月儿与早产儿正常脑早产儿脑特点皮层薄,迂曲条带状白质含水量较多脑室大,脑外间隙宽新生儿常见脑损伤新生儿常见脑损伤新生儿常见脑损伤新生儿常见脑损伤颅内出血颅内出血;脑白质损伤脑白质损伤 出血出血;脑脑 病病 脑梗塞脑梗塞 颅内感染颅内感染 细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎脑脑 积积 水水 出血后出血后 颅内出血颅内出血()硬膜外出血（）硬膜外出血（）特点特点 颅骨与硬膜之间颅骨与硬膜之间 梭形梭形 特点特点 蛛网膜与硬膜之间蛛网膜与硬膜之间 新月形新月形 幕上幕下幕上幕下 预后严重预后严重 哭抽昏迷颅高压哭抽昏迷颅高压 硬膜下出血（）硬膜下出血（）蛛网膜与软脑膜之间蛛网膜与软脑膜之间 脑沟内高低

3、脑沟内高低特点特点蛛网膜下腔出血（）蛛网膜下腔出血（）多见于早产儿（或超声分级）级 室管膜下出血级 脑室内出血级 脑室内出血伴脑室扩大级 脑室内出血伴脑实质出血 ,级预后较好；,级预后差脑室内出血（）脑室内出血（）级级级级级级级早产儿脑室内出血早产儿脑室内出血脑白质损伤脑白质损伤（）出血出血 脑室周围白质软化（）脑室周围白质软化（）囊性囊性()()弥散性弥散性()()脑白质损伤脑白质损伤 脑白质损伤出血脑白质损伤出血()()脑白质损伤出血脑白质损伤出血()()脑白质损伤脑白质损伤 软化软化()()脑白质损伤脑白质损伤()病理变化病理变化病理变化病理变化水肿期囊腔形成前期囊腔期囊腔消失期水肿期囊

4、腔形成前期囊腔期囊腔消失期 ()()()(数数)预测预测 常规诊断常规诊断 常规诊断常规诊断,.,().缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑病（）常见改变常见改变常见改变常见改变大脑皮层病变大脑皮层病变白质病变白质病变异常异常病变病变大脑皮层病变大脑皮层病变白质损伤白质损伤()()内囊后肢（）髓鞘化内囊后肢（）髓鞘化时间时间 高；低高；低 正常正常 髓鞘化髓鞘化 可疑可疑 髓鞘化髓鞘化 不对称分布不对称分布 异常异常 无髓鞘化；髓鞘化消失无髓鞘化；髓鞘化消失无髓鞘化无髓鞘化病变病变病变的预后病变的预后轻度异常轻度异常 晚发震颤晚发震颤 轻度或暂时性肌张力异常轻度或暂时性肌张力异常 中度异常中度异常 痉挛

5、性四肢瘫痉挛性四肢瘫 头围正常；认知无障碍头围正常；认知无障碍重度异常重度异常 痉挛或混合性四肢瘫痉挛或混合性四肢瘫 小头畸形；认知障碍小头畸形；认知障碍 喂养困难；严重抽搐喂养困难；严重抽搐富建华等在新生儿重度缺氧脑病早期评价中的意义富建华等在新生儿重度缺氧脑病早期评价中的意义.中华儿科杂志：中华儿科杂志：其他原因脑病特定受累部位其他原因脑病特定受累部位 胆红素脑病胆红素脑病 （苍白球）（苍白球）低血糖脑病低血糖脑病 （顶枕叶）（顶枕叶）枫糖尿病脑病枫糖尿病脑病 （大脑脚等（大脑脚等)新生儿脑梗死新生儿脑梗死（）新生儿脑梗死新生儿脑梗死新生儿脑梗死新生儿脑梗死()()()()时间时间 ：梗塞

6、后几小时即可高：梗塞后几小时即可高 ：晚于；稍晚于：晚于；稍晚于 渐形成囊腔及萎缩渐形成囊腔及萎缩 低高，常伴消失低高，常伴消失 影像学早期诊断影像学早期诊断左侧颞、顶叶左侧颞、顶叶 脑梗死脑梗死脑梗死脑梗死()()()()外院感染抽外院感染抽抽其它抽其它脑梗死脑梗死脑梗死脑梗死()()()()惊厥是最主要临床表现惊厥是最主要临床表现多数患儿找不到确切的发病原因多数患儿找不到确切的发病原因诊断必须依赖于影像学检查诊断必须依赖于影像学检查目前尚无特效的治疗手段目前尚无特效的治疗手段多数患儿预后尚良好多数患儿预后尚良好 富建华等在新生儿脑梗死早期诊断中意义及变化规律富建华等在新生儿脑梗死早期诊断中

7、意义及变化规律.中华儿科杂志：中华儿科杂志：临床特点临床特点细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎（）新生儿临床特点新生儿临床特点新生儿临床特点新生儿临床特点早期临床表现不典型，常被漏诊早期临床表现不典型，常被漏诊需腰穿明确诊断，细菌培养阳性更有意义需腰穿明确诊断，细菌培养阳性更有意义多有异常改变多有异常改变多数患儿预后差多数患儿预后差细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎 皮层受累大肠埃希菌皮层受累大肠埃希菌 脑梗死阴沟肠杆菌脑梗死阴沟肠杆菌脑脓肿白色念珠菌感染脑脓肿白色念珠菌感染分布分布分布分布 多为双側对称多为双側对称多为双側对称多为双側对称原因原因原因原因 多见于化脑及晚期多见于化脑及晚期

8、多见于化脑及晚期多见于化脑及晚期分类分类分类分类 非交通性：阻塞部位室间孔非交通性：阻塞部位室间孔非交通性：阻塞部位室间孔非交通性：阻塞部位室间孔;导水管导水管导水管导水管;中央孔或侧孔中央孔或侧孔中央孔或侧孔中央孔或侧孔 改变脑室明显扩张改变脑室明显扩张改变脑室明显扩张改变脑室明显扩张,脑外间隙小脑外间隙小脑外间隙小脑外间隙小 交交交交 通通通通 型型型型:阻塞部位蛛网膜下腔或蛛网膜颗粒阻塞部位蛛网膜下腔或蛛网膜颗粒阻塞部位蛛网膜下腔或蛛网膜颗粒阻塞部位蛛网膜下腔或蛛网膜颗粒 改变改变改变改变 脑外间隙明显增宽脑外间隙明显增宽脑外间隙明显增宽脑外间隙明显增宽 脑积水脑积水（）（）脑积水脑积水 脑积水脑积水 脑积水脑积水