透析患者饮食指导.pptx

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1、血液透析患者饮食指导第1页/共27页2001年2002年307003386037534511204135045650650741181022005年2003年2004年2006年2007年2008年我国终末期肾病维持性血液透析治疗人数第2页/共27页营养不良发生原因营养不良发生原因蛋白质能量摄入不足蛋白质能量摄入不足营养物质丢失过多营养物质丢失过多蛋白质分解代谢增强蛋白质分解代谢增强营养不良营养不良营养不良营养不良第3页/共27页血液透析患者的饮食须注意些什么 第4页/共27页(一)水分平衡原则排除：尿、汗、粪便进入：水、食物进入进入进入进入 =排除排除排除排除(尿量加500毫升总量的三分之二

2、)。如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在每日300ml以下；如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到500ml左右；体内水分持续增加时体内水分持续增加时体内水分持续增加时体内水分持续增加时应先减盐应先减盐应先减盐应先减盐第5页/共27页常用食物含水量食物名称 重量(g)(g)含水量(ml)(ml)食物名称 重量(g)(g)含水量(ml)(ml)牛奶 100(ml)87 100(ml)87 饼干 100 0 100 0 豆浆 100(ml)100(ml)90 90 面包 50 50 1717 米粥 100(ml)100(ml)90 90 苹果 100 100 8585 米饭

3、100 100 71 71 香蕉 100 100 7777 挂面 100 100 10 10 桃子 100 100 8888带汤面条 100 100 86 86 橘子 100 100 7777 包子 75 75 51 51 梨 100 100 8787 馒头 50 50 51 51 西瓜 100 100 9494 糖包 50 50 40 40 葡萄 100 100 8888 花卷 50 50 40 40 西红柿 100 100 9696 烙饼 50 50 37 37 黄瓜 100 100 9696 蛋糕 45 45 19 19 鸡蛋 100 100 6363第6页/共27页(一)控制水分 血液

4、透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其中所含的水分。第7页/共27页(一)控制水分用棉花棒湿润嘴唇或漱口找些事情去做，减轻想喝水的感觉喝水时以喝茶方式小口慢喝尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量水水+柠檬汁结成冰柠檬汁结成冰 嚼口香糖嚼口香糖 挤些柠檬汁到嘴里挤些柠檬汁到嘴里第8页/共27页(一)控制水分目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤或血透期间体重增长不超过体重的3-5%如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液第9页/共27页(二)控制盐分尽量少盐每周透析2次，尿量小于500毫升/天，盐的摄入应3克/天以下（一牙膏的量

5、）。每周透析3次，尿量大于1000毫升/天，盐的摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖三分之二的量）第10页/共27页(二)控制盐分l少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉l食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工 及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量选用天然食品，l烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。l炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法第11页/共27页(三)避免高钾血症高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一第12页/共27页(三)避免高钾血症西

6、红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含钾尤为丰富水果类：桔子、橙子、香蕉、番石榴、杨桃、龙眼等富钾富磷食物如龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、小米 不宜吃！（尽量少吃）第13页/共27页(三)避免高钾血症药膳汤含钾量高第14页/共27页(四)避免高磷血症 高磷血症可引起继发性甲状旁腺机能亢进,又可引起转移性钙化,从而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加，血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的摄入量限制在每天800毫克以下。第15页/共27页(四)高磷的食品有那些?脱脂奶粉、海带、鱼干、虾皮、动物内脏,全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、豆类

7、)、坚果类、巧克力、鱿鱼、刀鱼、蟹、干贝、栗子、花生、葡萄干、豆制品、鸡蛋黄、蘑菇、汽水,可乐,香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶、老火靓汤第16页/共27页常用食物中磷的含量（每100克可食部分）含磷高的食物：紫菜 710mg 鸡蛋黄 532mg 香菇 414mg 甲鱼 430mg 蟹 616mg 奶粉 883mg 花生 399mg 牛奶 195mg 青鱼 246mg 瘦肉 177mg 鸡 189mg含磷低的食物：鳗鱼97 河鳗97 大黄鱼 25 黄鳝 62 河虾23 海参12 鸡蛋白16 草鱼30第17页/共27页血透病人可以吃的鱼、禽类 100g 磷 钾 带鱼 191mg 280mg鲤鱼 2

8、04mg 334mg甲鱼 114mg 196mg草鱼 203mg 312mg鸡肉 156mg 251mg鸭肉 122mg 191mg 第18页/共27页(五)注意补钙富含钙食物:牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝或莴苣等绿叶蔬菜等。富含维生素食物：鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶避免钙质流失 酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡防碍钙质吸收：汽水、可乐第19页/共27页(六)加强补铁富含铁食物:猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、动物血液食物第20页/共27页(八)高尿酸血症饮食注意事项高嘌呤饮食：肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、脑类、蘑菇、内脏、（肝、肾、心）、沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋第21页/共27页(九)优质蛋白质l 每次血液透析会丢失1030毫克氨基酸,蛋白质丢失13克.l 蛋白质摄入1.2g/kg.天,其中50%应为优质蛋白质第22页/共27页（十）血液灌流营养不良相关因素：营养不良相关因素：尿毒症毒素（PTH）瘦素IL-1IL-6TNF-第23页/共27页保持乐观情绪 树立战胜疾病的信心 祝 您 早 日 康 复每次血液透析会丢失第24页/共27页您的健康是我们最大的心愿您的健康是我们最大的心愿第25页/共27页第26页/共27页感谢您的观看！第27页/共27页