第十五章-排泄护理ppt课件.ppt

《第十五章-排泄护理ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十五章-排泄护理ppt课件.ppt（89页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目护理学基础认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目第十五章第十五章 排泄护理排泄护理护理学基础护理学基础人民卫生出版社人民卫生出版社认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目学习目标1.具有保护病人隐私的意识，在实施护理操作过程中尊重病人，避免病人产生不适。2.掌握尿液的观察、粪便的观察。排尿异常、排便异常的护理措施。3熟悉影

2、响排尿、排便的因素。4熟练掌握女病人导尿、男病人导尿、导尿管留置、大量不保留灌肠法。5.学会膀胱冲洗、小量不保留灌肠、保留灌肠、肛管排气法。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目工作情景与任务导入情景：导入情景：病人邹女士，40岁，“双侧卵巢囊肿”入院。手术切除后，大便干结、腹胀，已3天未排便，病人腰腹胀痛，食欲减退，全身不适，精神不佳。工作任务：工作任务：1正确实施排便异常的护理措施。2.对病人进行相关的健康教育。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开

3、了“精准扶贫”项目重点难点难点难点v尿液的观察、粪便的观察尿液的观察、粪便的观察v排尿异常的护理措施排尿异常的护理措施v排便异常的护理措施排便异常的护理措施v女病人导尿术女病人导尿术v留置导尿术留置导尿术v大量不保留灌肠法大量不保留灌肠法v严格无菌技术操作严格无菌技术操作难点难点认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目本章内容v第一节第一节 排尿护理排尿护理v第二节第二节 排便护理排便护理 v第三节第三节 排气护理排气护理 第十六章 药物疗法认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶

4、贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目一、一、尿液的观察尿液的观察二、二、影响排尿的因素影响排尿的因素三、三、排尿异常的护理排尿异常的护理 四四、导尿术、导尿术 第一节 排尿护理认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目一、尿液的观察（一）正常尿液的观察（一）正常尿液的观察 正常成人正常成人2424小时尿量约小时尿量约100010002000ml2000ml，平均约，平均约1500ml1500ml；一般日；一般日间排尿间排尿3 35 5次，夜间排尿次，夜间排尿0 01 1次，次，每次尿量约每次尿量约20020040

5、0ml 400ml 新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，静置后因磷酸盐析出沉淀而呈浑静置后因磷酸盐析出沉淀而呈浑浊状。浊状。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目一、尿液的观察（一）正常尿液的观察（一）正常尿液的观察尿比重波动在尿比重波动在1.0151.0151.0251.025之间，之间，PHPH值值5 57 7，平均为，平均为6 6，呈弱酸性。，呈弱酸性。新鲜尿液的气味来自尿中的挥发新鲜尿液的气味来自尿中的挥发性酸，静置后因尿素分解产生氨，性酸，静置后因尿素分解产生氨，故有氨臭味。故有氨

6、臭味。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（二）异常尿液的观察（二）异常尿液的观察多尿多尿24h24h尿量经常超过尿量经常超过2500ml2500ml。常见于糖尿病、。常见于糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等病人。尿崩症、肾功能衰竭等病人。少尿少尿24h24h尿量少于尿量少于400ml400ml或每小时尿量少于或每小时尿量少于17ml17ml。常见于心、肾疾病和休克等病人。常见于心、肾疾病和休克等病人。无尿无尿24h24h尿量少于尿量少于100ml100ml。常见于严重的心、肾疾。常见于严重的心、肾疾病和休克等病人。病

7、和休克等病人。膀胱刺膀胱刺激征激征表现为尿频、尿急、尿痛，每次尿量减少。表现为尿频、尿急、尿痛，每次尿量减少。常见于膀胱及尿道感染。常见于膀胱及尿道感染。一、尿液的观察认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（二）异常尿液的观察（二）异常尿液的观察血尿血尿血尿血尿胆红素尿胆红素尿胆红素尿胆红素尿乳糜尿乳糜尿乳糜尿乳糜尿血红蛋白尿血红蛋白尿血红蛋白尿血红蛋白尿一、尿液的观察认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（二）异常尿液的观察（二）异常

8、尿液的观察尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿既为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。新鲜尿既为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。如尿比重经常为如尿比重经常为1.0101.010左右，提示肾功能严左右，提示肾功能严重障碍。重障碍。泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。一、尿液的观察认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目二、影响排尿的因素（一）年龄和性别（一）年龄和性别

9、（二）饮食与气候（二）饮食与气候（三）治疗与检查（三）治疗与检查（四）疾病（四）疾病（五）排尿习惯（五）排尿习惯（六）心理因素（六）心理因素认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目三、排尿异常的护理（一）尿失禁病人的护理（一）尿失禁病人的护理 尿失禁指排尿失去控制，尿液不自主的流出。尿失禁指排尿失去控制，尿液不自主的流出。真性尿失禁真性尿失禁指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，持续发指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。生滴尿现象。可见于昏迷病人。假性尿失禁假性尿失禁（充（充溢性尿

10、失禁）溢性尿失禁）指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出或滴指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。压力性尿失禁压力性尿失禁指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时出现不指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。自主的排尿。多见于中、老年女性。急迫性尿失禁急迫性尿失禁指病人有强烈尿意而无法控制，立即出现的不自主指病人有强烈尿意而无法控制，立即出现的不自主排尿。排尿。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目三、排尿异常

11、的护理（一）尿失禁病人的护理（一）尿失禁病人的护理 心心理理护护 理理 皮皮肤肤护护理理 外外部部引引流流 导导尿尿管管留留置置 术术 室室内内环环 境境 健健康康教教 育育 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目三、排尿异常的护理（二）尿潴留病人的护理尿潴留病人的护理 尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。出。心心理理护护 理理 姿姿势势和和环环 境境 诱诱导导排排尿尿 热热敷敷与与按按 摩摩 针针灸灸和和药药 物物 导导尿尿 术术 健健康康教教 育育 认识到了贫

12、困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、导尿术 导尿术导尿术(catheterization)(catheterization)是在严格无菌操作下，是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。【目的目的】【操作程序操作程序】【注意事项注意事项】评估评估 计划计划实施实施 评价评价认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、导尿术 【目的目的】1.1.为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。为尿潴留病

13、人引流出尿液，以减轻痛苦。2.2.协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，行尿道或膀胱造影。压力，检查残余尿，行尿道或膀胱造影。3.3.为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。(一一)男女病人导尿术男女病人导尿术认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、导尿术 【操作程序操作程序】v（1 1）病人的病情、心理反应、合）病人的病情、心理反应、合作程度以及理解导尿的目的。作程度以及理解导尿的目的。v（2 2）排尿状态、腹部触诊

14、了解膀）排尿状态、腹部触诊了解膀胱的充盈度。胱的充盈度。v（3 3）观察尿道口解剖位置、会阴）观察尿道口解剖位置、会阴部皮肤黏膜情况。部皮肤黏膜情况。(一一)男女病人导尿术男女病人导尿术认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、导尿术（1 1）护士准备）护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。衣帽整洁、洗手、戴口罩。（2 2）病人准备）病人准备使病人和家属清楚导尿的目的，能自理者让其自行使病人和家属清楚导尿的目的，能自理者让其自行冲洗会阴，不能自理者护士给予协助。冲洗会阴，不能自理者护士给予协助。（3 3）用物准备）用物准

15、备（1 1）无菌导尿包）无菌导尿包（2 2）消毒用物）消毒用物（3 3）其它）其它（4 4）环境准备）环境准备清洁、调节室温、酌情关闭门窗、屏风遮挡。清洁、调节室温、酌情关闭门窗、屏风遮挡。【操作程序操作程序】(一一)男女病人导尿术男女病人导尿术认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、导尿术 【操作程序操作程序】（1 1）女病人导尿术女病人导尿术（2 2）男病人导尿术男病人导尿术（3 3）留置导尿管术留置导尿管术(一一)男女病人导尿术男女病人导尿术认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年

16、来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、导尿术 【操作程序操作程序】1.1.女病人导尿术女病人导尿术女性尿道特点女性尿道特点:短、粗、直，长约短、粗、直，长约3 35cm5cm，且富扩张性，尿道，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。口的上方，呈矢状裂。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、导尿术 【操作程序操作程序】1.1.女病人导尿术女病人导尿术v安置卧位安置卧位v初步消毒外阴初步消毒外阴v开包倒液开包倒液 v戴手套铺巾戴手套铺巾 v核对解释核对解释

17、v再次消毒再次消毒v插导尿管插导尿管v引流尿液引流尿液v拔导尿管拔导尿管v整理记录整理记录认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、导尿术 【操作程序操作程序】1.1.女病人导尿术女病人导尿术AB认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、导尿术 【操作程序操作程序】2.2.男病人导尿术男病人导尿术男性尿道特点男性尿道特点:成人男性尿道长约成人男性尿道长约18cm18cm20cm20cm，有两个弯曲（耻，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、

18、三骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口、膜部个狭窄（尿道外口、膜部和尿道内口和尿道内口）认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、导尿术 【操作程序操作程序】2.2.男病人导尿术男病人导尿术v安置卧位安置卧位v初步消毒外阴初步消毒外阴v开包倒液开包倒液 v戴手套铺巾戴手套铺巾 v核对解释核对解释v再次消毒再次消毒v插导尿管插导尿管v引流尿液引流尿液v拔导尿管拔导尿管v整理记录整理记录AB认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 【操作程

19、序操作程序】(1)(1)操作方法和步骤正确、熟练，全过程无污染。操作方法和步骤正确、熟练，全过程无污染。(2)(2)无菌观念和爱伤意识强，保护自尊。无菌观念和爱伤意识强，保护自尊。(3)(3)沟通有效，病人配合主动。沟通有效，病人配合主动。四、导尿术认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 【注意事项注意事项】1.1.严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。2.2.保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并采取适当

20、的措施防止病人着凉。操作环境并采取适当的措施防止病人着凉。3.3.选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损伤尿道黏膜。确，避免损伤尿道黏膜。4.4.为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入。应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再慢慢插入。四、导尿术认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 【注意事项注意事项】5.5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿为

21、女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。观察、辨认，避免误入阴道。6.6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过得超过1000ml1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引起膀胱下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。

22、黏膜急剧充血而发生血尿。四、导尿术认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、导尿术（二）留置导尿管术（二）留置导尿管术 是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、导尿术 【目的目的】（二）留置导尿管术（二）留置导尿管术（1 1）抢救休克、危重病人时准确记录尿量，测量尿比重，以密切抢救休克、危重病人时准确记录尿量，测量尿比重，以密切观察病情

23、变化。观察病情变化。（2 2）为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免术中为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免术中误伤误伤（3 3）为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管，便于持续引流和为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管，便于持续引流和冲洗；并可减轻手术切口的张力，以利于愈合。冲洗；并可减轻手术切口的张力，以利于愈合。（4 4）为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置导尿为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置导尿管，以保持会阴部的清洁干燥。管，以保持会阴部的清洁干燥。（5 5）为尿失禁病人进行膀胱功能训练。为尿失禁病人进行膀胱功能训练。认识到了贫困户贫困的

24、根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、导尿术 （二）留置导尿管术（二）留置导尿管术 【操作程序操作程序】v（1 1）病人的年龄、性别、病情、）病人的年龄、性别、病情、保留导尿管的目的、心理反应、保留导尿管的目的、心理反应、合作程度。合作程度。v（2 2）观察尿道口解剖位置及会阴）观察尿道口解剖位置及会阴部皮肤黏膜情况。部皮肤黏膜情况。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、导尿术 （二）留置导尿管术（二）留置导尿管术 【操作程序操作程序】（1 1）护

25、士准备）护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。衣帽整洁、洗手、戴口罩。（2 2）病人准备）病人准备病人和家属知道导尿管留置的目的及安全性，能病人和家属知道导尿管留置的目的及安全性，能自理者嘱其自行冲洗会阴，不能自理者护士给予自理者嘱其自行冲洗会阴，不能自理者护士给予协助。协助。（3 3）用物准备）用物准备同导尿术同导尿术（4 4）环境准备）环境准备环境准备：清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮环境准备：清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。挡病人。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、导尿术 （二）留置导尿管术（二）留

26、置导尿管术 【操作程序操作程序】v行导尿术行导尿术:同男女病人同男女病人导尿术导尿术 v固定导尿管固定导尿管v气囊固定气囊固定认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、导尿术 （二）留置导尿管术（二）留置导尿管术 【操作程序操作程序】v(1)(1)操作方法和步骤正确、熟练，全过程操作方法和步骤正确、熟练，全过程无污染。无污染。v(2)(2)无菌观念和爱伤意识强，保护自尊。无菌观念和爱伤意识强，保护自尊。v(3)(3)健康教育有效，导尿管留置后，护理健康教育有效，导尿管留置后，护理措施及时、有效，无并发症发生。措施及

27、时、有效，无并发症发生。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、导尿术 （二）留置导尿管术（二）留置导尿管术 【注意事项注意事项】1.1.保持引流通畅保持引流通畅 引流管应放置妥当，避免扭曲、受压、引流管应放置妥当，避免扭曲、受压、堵塞等造成引流不畅。堵塞等造成引流不畅。2.2.防止逆行感染防止逆行感染 保持尿道口清洁、干燥，每日用消毒液保持尿道口清洁、干燥，每日用消毒液棉球消毒尿道口和外阴棉球消毒尿道口和外阴1 12 2次。每日更换引流管及集尿次。每日更换引流管及集尿袋，每周更换导尿管一次；及时放出集尿袋内尿液

28、并记袋，每周更换导尿管一次；及时放出集尿袋内尿液并记录，倾倒时不可将引流管末端抬高（须低于耻骨联合）。录，倾倒时不可将引流管末端抬高（须低于耻骨联合）。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、导尿术 （二）留置导尿管术（二）留置导尿管术 【注意事项注意事项】3.3.防止导尿管脱落防止导尿管脱落 病人离床活动时，导尿管和集尿袋应病人离床活动时，导尿管和集尿袋应妥善安置。妥善安置。4.4.健康教育健康教育 向病人及家属解释留置导尿管的目的和护向病人及家属解释留置导尿管的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性

29、。理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性。鼓励鼓励病人勤翻身、多饮水，避免感染与结石，发现尿液浑浊、病人勤翻身、多饮水，避免感染与结石，发现尿液浑浊、结晶或有沉淀时，及时送检并进行膀胱冲洗。结晶或有沉淀时，及时送检并进行膀胱冲洗。训练膀训练膀胱反射功能，教会病人和家属在拔管前采用间歇性引流胱反射功能，教会病人和家属在拔管前采用间歇性引流方式（每方式（每3 34 4小时松开一次导尿管），使膀胱定时充盈小时松开一次导尿管），使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能恢复。排空，促进膀胱功能恢复。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫

30、”项目五、膀胱冲洗 膀胱冲洗是运用三通导尿管，将无菌溶液灌入到膀胱冲洗是运用三通导尿管，将无菌溶液灌入到膀胱内，利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。膀胱内，利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。包括开放式膀胱冲洗术和密闭式膀胱冲洗术两种。包括开放式膀胱冲洗术和密闭式膀胱冲洗术两种。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目五、膀胱冲洗 【目的目的】1.1.适用于导尿管留置病人保持引流通畅、预防感染。适用于导尿管留置病人保持引流通畅、预防感染。2.2.前列腺、膀胱手术后以清除膀胱内的血凝块、细菌前列腺、膀胱手术后以

31、清除膀胱内的血凝块、细菌等异物。等异物。3.3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤等。4.4.泌尿外科的术前准备和术后护理。泌尿外科的术前准备和术后护理。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目五、膀胱冲洗 【操作程序操作程序】v（1 1）病人的病情、意识状态、排尿情况）病人的病情、意识状态、排尿情况及尿液性质。及尿液性质。v（2 2）病人的心理状态、自理能力、对膀）病人的心理状态、自理能力、对膀胱冲洗的合作程度。胱冲洗的合作程度。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下

32、药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目五、膀胱冲洗 【操作程序操作程序】（1 1）护士准备）护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。衣帽整洁、洗手、戴口罩。（2 2）病人准备）病人准备 病人和家属知道膀胱冲洗的目的及安全性。病人和家属知道膀胱冲洗的目的及安全性。（3 3）用物准备）用物准备 开放式膀胱冲洗术。开放式膀胱冲洗术。密闭式膀胱冲洗术密闭式膀胱冲洗术 （4 4）环境准备）环境准备 清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。清洁、调节室温、酌情关闭门窗、遮挡病人。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展

33、开了“精准扶贫”项目五、膀胱冲洗 【操作程序操作程序】v核对解释核对解释v安置卧位安置卧位v接管连接接管连接v调节滴速调节滴速 v反复冲洗反复冲洗 v观察反应观察反应 v冲洗完毕冲洗完毕 v整理记录整理记录认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 【操作程序操作程序】v(1)(1)操作方法和步骤正确、熟练，引流通操作方法和步骤正确、熟练，引流通畅。畅。v（2 2）无菌观念和爱伤意识强，全过程无）无菌观念和爱伤意识强，全过程无污染，病人隐私得到保护。污染，病人隐私得到保护。v（3 3）沟通有效，病人配合主动。）沟通有效

34、，病人配合主动。v（4 4）膀胱炎等症状减轻。）膀胱炎等症状减轻。五、膀胱冲洗认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 【注意事项注意事项】1.1.严格掌握无菌操作技术，防止导尿管和引流管接头污染。严格掌握无菌操作技术，防止导尿管和引流管接头污染。2.2.冲洗过程要密切观察，若流出量少于灌入的液体量，应考虑冲洗过程要密切观察，若流出量少于灌入的液体量，应考虑是否有血块或脓液堵塞，可增加冲洗次数或更换导尿管；冲是否有血块或脓液堵塞，可增加冲洗次数或更换导尿管；冲洗时，若患者感到剧痛、不适或引流管中有鲜血时，应停止洗时，

35、若患者感到剧痛、不适或引流管中有鲜血时，应停止冲洗，及时与医生联系、给予处理。冲洗，及时与医生联系、给予处理。3.“Y”3.“Y”形管应低于耻骨联合，以便引流彻底。若需持续冲洗，形管应低于耻骨联合，以便引流彻底。若需持续冲洗，冲洗管和引流管冲洗管和引流管2424小时更换一次。小时更换一次。4 4任何冲洗液在不用时应冷藏，超过任何冲洗液在不用时应冷藏，超过2424小时则应丢弃。小时则应丢弃。5.5.注入药物时，药物必须在膀胱内保留注入药物时，药物必须在膀胱内保留3030分钟后再引流。分钟后再引流。五、膀胱冲洗认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重

36、视，已经展开了“精准扶贫”项目课后小结1.1.对留置导尿管的病人如何防止尿路逆行感染对留置导尿管的病人如何防止尿路逆行感染?2.2.如何对病人进行膀胱功能训练和盆底肌锻炼的健如何对病人进行膀胱功能训练和盆底肌锻炼的健康教育康教育?3.3.膀胱冲洗时膀胱冲洗时,药物应在膀胱内保留多长时间药物应在膀胱内保留多长时间?认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目思考题 王奶奶,68岁，平时体弱多病,因急性阑尾炎而行阑尾切除术。术后8小时未排尿,主诉下腹胀痛难忍,有尿意但排尿困难。查体：耻骨联合上膨隆，可触及囊性包块。v（1）该

37、病人发生了什么情况？v（2）应该采取哪些护理措施？v（3）如果行导尿术，第一次放尿量应不超过多少毫升？为什么？第十六章 药物疗法认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目第二节第二节 排便护理排便护理一、一、粪便的观察粪便的观察二、二、影响排便的因素影响排便的因素三、三、排便异常的护理排便异常的护理 四四、灌肠法、灌肠法 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目一、粪便的观察（一）正常粪便的观察（一）正常粪便的观察一般成人每日排便一般成人每日

38、排便1 12 2次，婴幼儿次，婴幼儿3 35 5次，平均排便量次，平均排便量100100300g300g。正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。粪便的儿的粪便呈黄色或金黄色。粪便的颜色可因摄入的食物和药物的不同颜色可因摄入的食物和药物的不同而发生变化。而发生变化。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（一）正常粪便的观察（一）正常粪便的观察 粪便的气味是由于蛋白质粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生，气味经细菌分解发酵而产生，气味因摄入食物的种类而异。粪便因摄入食

39、物的种类而异。粪便中含有少量粘液，有时可伴有中含有少量粘液，有时可伴有未消化的食物残渣。未消化的食物残渣。一、粪便的观察认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（一）异常粪便的观察（一）异常粪便的观察成人每日排便超过成人每日排便超过3 3次或每周少于次或每周少于3 3次且形次且形状改变，应为排便异常，如腹泻、便秘。状改变，应为排便异常，如腹泻、便秘。粪便呈糊状或水样，见于消化不良或急粪便呈糊状或水样，见于消化不良或急性肠炎；粪便干结坚硬，有时呈栗子样，性肠炎；粪便干结坚硬，有时呈栗子样，见于便秘；粪便呈扁条状或带状，

40、见于见于便秘；粪便呈扁条状或带状，见于直肠、肛门狭窄或肠道部分梗阻。直肠、肛门狭窄或肠道部分梗阻。严重腹泻的病人粪便呈恶臭味；下消化严重腹泻的病人粪便呈恶臭味；下消化道溃烂、恶性肿瘤病人粪便呈腐败味；道溃烂、恶性肿瘤病人粪便呈腐败味；上消化道出血病人粪便呈腥臭味；消化上消化道出血病人粪便呈腥臭味；消化不良、乳儿粪便呈酸败味。不良、乳儿粪便呈酸败味。一、粪便的观察认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（一）异常粪便的观察（一）异常粪便的观察 柏油样便见于上消化道出血；暗红色柏油样便见于上消化道出血；暗红色便见于下消化

41、道出血；陶土色便见于胆道便见于下消化道出血；陶土色便见于胆道梗阻；果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠；梗阻；果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出见于直粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出见于直肠息肉、肛裂或痔疮；霍乱、副霍乱粪便肠息肉、肛裂或痔疮；霍乱、副霍乱粪便呈白色呈白色“米泔水米泔水”样。样。粪便中混有大量粘液常见于肠炎；粪粪便中混有大量粘液常见于肠炎；粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾；肠道便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾；肠道寄生虫感染粪便中可见蛔虫、蛲虫等。寄生虫感染粪便中可见蛔虫、蛲虫等。一、粪便的观察认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年

42、来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目二、影响排便的因素1.1.年龄年龄 2.2.饮食饮食 3.3.活动活动 4.4.个人排泄习惯个人排泄习惯 5.5.心理因素心理因素 6.6.治疗因素治疗因素 7.7.疾病因素疾病因素 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目三、排便异常的护理（一）便秘病人的护理（一）便秘病人的护理 便秘（便秘（constipationconstipation）是指正常排便形态改变，排便次是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。数减少，粪质干硬，排便困难。1.1.心理

43、护理心理护理了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施，消除病人思想顾虑。了解病人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施，消除病人思想顾虑。2.2.提供排便环境提供排便环境用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使病人安心排便。用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使病人安心排便。3.3.取合适体位姿取合适体位姿势势如病情许可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。如病情许可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4.4.腹部按摩腹部按摩按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠横结肠横结肠降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。降结肠），可刺

44、激肠蠕动，帮助排便。5.5.口服缓泻剂口服缓泻剂遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。6.6.简易通便剂简易通便剂教会病人或家属正确使用简易通便剂，教会病人或家属正确使用简易通便剂，开塞露，开塞露，甘油栓。甘油栓。7.7.健康教育健康教育向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯；向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯；建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等含膳食纤维多的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；粗粮等含膳食纤维多的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；安排适当活动，如散步，安排适

45、当活动，如散步，体操，打太极拳等；体操，打太极拳等；对需要绝对卧床休息或某些手术前病人，应有计划的训练其床上使对需要绝对卧床休息或某些手术前病人，应有计划的训练其床上使用便盆，以逐渐适应卧床排便的需要。用便盆，以逐渐适应卧床排便的需要。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目三、排便异常的护理（二）腹泻病人的护理（二）腹泻病人的护理 腹泻（腹泻（diarrheadiarrhea）是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。排便次数增多，粪便稀薄而不成形。1.1.

46、心理护理心理护理给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，提高病人的自信心。给病人耐心的解释和安慰，做好清洁护理，提高病人的自信心。2.2.卧床休息卧床休息以减少体力消耗，注意腹部保暖。以减少体力消耗，注意腹部保暖。3.3.饮食护理饮食护理鼓励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。鼓励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。4.4.保护肛周皮保护肛周皮肤肤每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗，肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗，肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。5.5.遵医嘱用药遵医嘱用药如止泻剂、抗感染药物

47、，口服补液盐或静脉输液以维持体液和电解质平衡。如止泻剂、抗感染药物，口服补液盐或静脉输液以维持体液和电解质平衡。6.6.观察记录观察记录观察粪便的次数和性质，及时记录，需要时留取标本送验。疑为传染病时，按肠道隔观察粪便的次数和性质，及时记录，需要时留取标本送验。疑为传染病时，按肠道隔离原则护理。离原则护理。7.7.健康教育健康教育向病人解释引起腹泻的原因和防治措施；向病人解释引起腹泻的原因和防治措施；教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮食卫生；食卫生；教育病人观察排便情况，有异常时能及时与护士联系。教育病人观察排便情况，有异常时能及时与护士联系。认识到了贫困户贫

48、困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目三、排便异常的护理（三）排便失禁病人的护理（三）排便失禁病人的护理 排便失禁（排便失禁（fecal incontinencefecal incontinence）是指肛门括约肌不受是指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。意识控制而不自主地排便。1.1.心理护理心理护理了解病人心态，尊重病人人格，鼓励病人树立信心。了解病人心态，尊重病人人格，鼓励病人树立信心。2.2.保持室内空气清新保持室内空气清新定期开窗通风换气，除去不良气味，使病人舒适。定期开窗通风换气，除去不良气味，使病人舒适。3.3.

49、皮肤护理皮肤护理及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、平整；保护肛周皮肤及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；注意病人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止清洁，必要时涂油保护；注意病人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发生。压疮的发生。4.4.观察病人排便反应观察病人排便反应了解病人排便时间、规律，观察排便的表现，如病人因进食刺激肠蠕动而了解病人排便时间、规律，观察排便的表现，如病人因进食刺激肠蠕动而引起排便，则应在饭后及时给予便盆；如病人排便无规律，则应酌情给病引起排便，则应在饭后及时给予便盆；如病人排便无规律，则应酌情给病人使用便

50、盆，以试行排便，帮助病人重建排便的控制能力。人使用便盆，以试行排便，帮助病人重建排便的控制能力。5.5.健康教育健康教育向病人及家属解释排便失禁的原因及护理方法；向病人及家属解释排便失禁的原因及护理方法；指导病人及家属饮食指导病人及家属饮食卫生知识；卫生知识；指导病人进行盆底肌收缩运动锻炼，以逐步恢复肛门括约肌指导病人进行盆底肌收缩运动锻炼，以逐步恢复肛门括约肌的控制能力。的控制能力。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目三、排便异常的护理（四）粪便嵌塞病人的护理（四）粪便嵌塞病人的护理 粪便嵌塞（粪便嵌塞（fec