基于JSP技术的门诊和住院管理系统设计与实现.doc
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1、摘要近些年来,随着计算机网络技术的高速发展,国内各医院都已意识到信息化建设的重要性,在积极地加快医院信息化建设步伐,医院信息管理系统在医院的应用更加广泛。但是针对于中小型医院等这类医院的医药信息管理系统相对较少,中小型医院的信息化也面临着越来越多的要求。本文在阅读大量国内外相关资料文献的基础上,对医院信息管理系统的研究现状以及发展的趋势进行了分析。为了适应中小型医院的现状,我将以B/S架构与JSP语言进行设计,架构简单,网站界面简洁明了,操作直观简单,给医务人员和医务管理人员带来更好的用户体验。通过使用SQLSever数据库技术,建立E-R模型来对数据库关系模式进行转化。系统主要分成门诊和住院
2、两个部分。门诊包括挂号、接诊、病历管理、处方管理、医技检查管理和收费等功能模块。住院主要包括了入院登记、医嘱管理、病案管理、收费等功能模块。关键词:JSP;B/S;数据库;医院信息管理系统缩略词:医院管理信息系统 HIS HospitalInformationSystem目 录摘 要Abstract一、绪论5(一)研究背景5(二)选题意义5(三) 国内外相关研究现状及发展趋势6(四)主要内容及结构11二、系统分析12(一)系统的设计目标12(二)系统的业务流程分析12(三)系统的需求分析14(四)系统的可行性分析161、经济的可行性分析162、技术的可行性分析163、社会的可行性分析174、操
3、作的可行性分析17三、系统设计18(一)系统总体功能模块设计18(二)系统数据库设计191、系统数据概念模型192、数据库表设计21四、系统实现及关键技术26(一)关键技术261、B/S模式262、JSP技术263、SQLSever200826(二) 系统实现271、用户注册登录的实现272、挂号功能的实现283、病历功能的实现284、处方功能的实现295、收费功能的实现30五、总结与展望31(一)总结31(二)展望32参考文献33致谢35一、绪论(一)研究背景据了解,大多患者都希望全天候获得医疗服务,尤其是公立医院的医疗服务、有效的预约安排系统、个人电子医疗记录访问、更短的等待时间和更长的与
4、医生交流时间。而医生也想借计算机技术来简化日常工作,解决一些账目繁杂不清,漏写错写,病例病案信息保存不完整等问题,以此提高工作效率。同时,随着计算机技术的使用与教育的普及使得现在的患者和医生都有能力和想法通过计算机代替一些传统的日常事务。目前为止, 很多医院对于信息的管理模式仍然使用传统的方法2,这种情况在中小型医院、社区医院更加显著。但也因为市场上的医院信息管理系统大多以大型医院的业务流程进行分析与设计,更多针对于中大型医院而设计。中小型医院资金不足以自主研发,即便花了大价钱购买市面上的医院信息管理系统,也会因为系统与现实情况不符在使用上出现更多的问题,反而增加了医院工作者的工作量。中小型医
5、院有其本身的规律, 无论是医院的业务还是医院的流程, 还是医院的所有数据, 是有其特殊性的1。现实中,许多中小型医院尚没有完全使用医院信息管理,只能通过手工记录的方式来管理信息,从而导致管理效率低、易出错、存在安全隐患等问题。要想在智能时代中更好地促进我国中小型医院、社区医院信息化的建设, 一定要完善医院信息化建设的医疗数据库、调整医院信息化建设的设备以及提升医院相关工作人员专业性技能4。(二)选题意义各行各业都离不开信息处理,利用计算机能够进行更有效地和更安全地信息管理。使用计算机进行信息管理与控制,不仅能提高工作效率,更能提高安全性。尤其对于复杂的信息管理,计算机能够充分发挥它的优越性。本
6、文所开发的医院信息管理系统就是为了能更好地管理医院门诊、住院部门的信息。在现实情况中,中小型医院各个部门各个科室人员众多,关系复杂,各类信息交互传递频繁,如若还是一如既往人工操作,手头登记,容易造成数据丢失,且不易查找,数据出错后不易更改,处理数据信息的工作严重降医护人员的工作效率,这将直接影响医院的运营和工作。可见中小型医院在实施医疗工作中,存在着诸多问题,不解决这些问题对医院的影响将是消极持久的。在现在医疗体系中,医院信息管理工作占据至关重要的地位。通过使用医院信息管理系统,对提升中小型医院管理工作有重要意义。中小型医院应用医院管理系统是有必要的,也是有利的。表现在以下几点:计算机可进行数
7、据的计算存储查询等功能,即快捷又确保数据的正确性,提高医疗工作者的工作效率;业务流程更加顺畅合理,方便各数据在各个部门调取传输,减少多余的工作;系统在整个管理工作中起到一定的规范作用。(三) 国内外相关研究现状及发展趋势马来西亚为缓解成本和人力短缺问题给医疗行业带来的压力,实现减少医疗错误,提高效率、成本效益,并增加患者参与医疗决策等情况,满足社会对医疗服务日益增长的需求,其政府在第七个马来西亚计划(1996-2000年)中规定,在这段时间内将建立大约33家无纸公立医院。同时在LHP项目下引入了HIS,分为三种:全医院信息系统(HIS)、中级医院信息系统(IHIS)和基本医院信息系统(BHS)
8、。该HIS扮演着几个重要角色:临床订单记录者,行程安排员,结构化报告和流程管理员。流程如图1所示。图1-1 马来西亚HIS流程图1999年,Selayang医院成为第一家整合这一系统的医院,将系统运用在关注患者、企业范围内的信息上,以提高其员工的效率和利用率。2000年,Putrajaya医院是第二家将其纳入日常运营的医院,他们的重点放在药物管理和文档系统中,减少了患者接受药物的等待时间,提高了药物递送的效率。然而,第九个马来西亚计划(2006-2010年)之前,马来西亚仅建立了这两个无纸化医院,在其他医院,该计划仍处于搁置状态8。可见马来西亚在这一方面发展相对缓慢。对于发达国家和地区,医院信
9、息管理系统的发展明显处于前列。早在2004年,美国就开始普及电子病历;其目的是在10年内为大多数人建立电子健康记录。多数日本医院是80年代以后开始进行HIS工作的,但发展十分迅猛,规模相当大。欧洲的医院信息管理系统(HIS)发展比美国稍晚,欧洲HIS的特点是实现了一些区域信息系统。如丹麦的RedSystem,管理76所医院和诊所。法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化信息系统GrenobleIntegratedHIS。美国从20世纪60年代初就开始研究HIS,现在的技术发展已经达到了一定的高度。而我国1997 年才在这方面起步,显然已经落后,但已经在加速发展之中。进入
10、90年代,NOVELL网和FOXBASE、FOXFRO数据库日益盛行,完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能,于是一些有计算机技术力量的医院开始开发适合自己医院的医院管理系统。1995年, 国内卫生部医院管理研究所就开始展开我国第一个大型医院信息系统项目的研究10。一些计算机公司也加入开发HIS的行列,如大连汇源电子系统工程有限公司(与301医院合作)、IBM公司、微软公司、浪潮公司,但这些系统都存在如下一些问题:(1)软件水平较低,一般只能做些初级的事务处理,也有的软件开发之后用了一段时间就停下了,坚持不下去,其原因是:各医院计算机专业人才缺乏,技术力量薄弱,特别是缺少高层次系统分析人员和
11、跨专业复合型人才。项目多,力量分散。医院经费有限,很难建立起理想的软、硬件支撑环境。(2)重复开发多。据一个省调查,几年来,总共开发262个项目中,工资系统就有41个,医疗统计21个,人事21个,重复率达70%多,究其原因:单位管理方式有一定差异,软件不能通用。软件没有一个统一的标准,难以推广。全国没有一个较高水平、可广泛推广的医院管理软件包。目前,医院的管理人员已经普遍认识到管理对医院发展的重要性,医院基本上已经普及了医院信息管理系统,但在技术水平和资金的制约下,信息管理系统在医院中的使用程度不同。在中国医院信息化状况调查报告中显示:信息管理系统总体已实施的比例不高,比例均低于80%。而使用
12、信息管理系统的医院,门诊收费系统和药库管理系统实施率达到75%以上,住院管理系统,门诊挂号系统实施率在70%-75%之间,客户关系管理系统普遍偏低,近占12.13%9。总的来说,医院信息管理系统的在我国还是得到一定程度上的应用。但是,就目前阶段我国的HIS也存在这一些问题:(1)医院信息管理系统陈旧尽管当前很多医院应用了现代化的医院信息管理方式, 但在实际应用中,医院信息管理工作依然存在信息化不足的问题11。尽管很多医院都早期就开始采用了医院信息管理系统,但是受传统管理方式的影响,信息管理系统的实际效用并不高。同时,对管理系统的更新、更换不及时,很多医院还在使用老旧的管理系统。在档案管理提档升
13、级的过程中也无法适应时代发展的趋势, 造成档案管理水平一直处于相对滞后的状态13。(2)对医院信息管理系统重视度不够信息技术的快速发展,使得网络技术和计算机技术的应用水平不断提高,在大数据时代背景下,信息化水平直接决定了医院的发展竞争水平。尽管如此,仍然有许多中小型、社区医院的信息管理人员没有深刻认识到信息化的重要性。此外,相关的负责人也没有对中小型,社区医院信息化建设提起足够的重视,对医院信息化建设的资金投入较少,或者直接购买现成的系统,没有考虑到是否完全适用,严重影响了医院管理的信息化水平13。(3)信息不统一由于我国地域辽阔,医院众多,各地区之间各有差异,各家医院使用的HIS没有统一的标
14、准, HIS数据编码也不一致。在实际应用中,进行资源共享的时候存在交流困难等问题, 因此急需制定一个统一的的标准12。下面举两个例子:(1)国外医院信息管理系统:MedTrak图1-2 MedTrak系统首页MedTrak是由澳大利亚Trak公司开发的新一代一体化医院信息管理系统。MedTrak能够高效率地处理整个医院的信息。MedTrak的核心是电子病历。体现以病人、医生和医疗信息为中心的崭新医院信息管理模式。MedTrak的开发基于M技术。抛开了传统的关系数据库而采用后关系数据库。美国排名前十名的医院均采用M技术开发医院信息管理系统。由于MedTrak性能优越,目前世界上有90多家医院成为
15、它的用户,分布于欧、亚、非和拉丁美洲。MedTrak是跨平台的,可以在Unix、VMS、Windows NT等操作系统下运行并支持双字节和多语言。MedTrak包含了广泛的应用模块,全面支持现代化医院的临床信息管理、财务收费信息管理和行政信息管理等。每个系统均可单独安装和应用,也可部分或全部安装和应用。MedTrak由以下五个应用系统组成:病人管理系统包括门诊管理系统、住院管理系统、急诊管理系统、等候列表管理、资源(医院工作人员和医院设备)预约、健康促进。临床管理系统包括医生工作台、护士工作台、医嘱通信和管理、检验和检查管理、电子病历(EMR)。科室管理系统包括药房管理、临床实验室管理系统、放
16、射科管理系统、手术室管理系统、其他科室。行政管理系统:病案管理、库存和采购、中央消毒品供应管理、护理管理。财务系统包括应收帐管理、应付帐管理、分类帐管理、固定资产。MedTrak是面向未来的医院HIS产品。它在设计和功能上有以下先进特点。 可操作性强,在相同的硬件平台上,和其他HIS相比MedTrak的运行速度是最快的。用户可以根据自身的情况,确定使用模块。MedTrak所采用的数据库支持长度可变的记录,这对于临床系统来说是很重要的。系统可以定义用户或用户组访问系统的某个菜单或某个输入功能的权限。对病人的临床记录要求操作者的身份代码或者密码,而且所有记录的变更被限制在一定的范围内并且与修改者的
17、身份、修改日期和时间相关联,安全性得到一定保证。(2) 国内医院信息管理系统:以电子病历为主线的临床信息系统-CIS图1-3 CIS功能结构图方正众邦的CIS系统是公司自主研发的第四代核心产品之一。CIS系统是医院临床数据中心角色的最合适的候选。系统在数据模型和系统架构上引入目前普遍使用的HL7标准和成熟的J2EE企业级系统架构技术。在数据模型方面,改变原来的以医嘱为中心的面向管理的系统功能定位,转到以病人为中心,重心放在建立临床数据中心和和临床信息管理上。在业务功能上充分覆盖目前医护工作的各个层面,即支持院内的临床信息管理同时也考虑到与院内外其他医疗信息系统之间的集成应用。实现了CPOE、E
18、MR、区域协同医疗无缝集成应用。主要模块包括:门诊医生工作站、住院医生工作站、护理临床信息系统、移动医生工作站、移动护士工作站、护理部管理系统、临床路径管理等。通过电子病历系统将这些不同临床信息内容以个人为中心按照分类和事件顺序组织为一个整体,并采用一致的标准(CDA)方式进行结构化存储。产品是国内少有的基于J2EE的B/S结构的临床信息系统产品,同时支持Oracle、SQLSERVER、Sybase、DB2等大型关系型数据库。针对医院应用突出表现为两大业务应用功能:病历书写:系统提供良好模板设计器,为各科室、各病种定制常见、专科的病历书写模板。提供便捷、规范、智能病历书写器,让医生录入病历。
19、提供电子病历文档目录管理功能让医生可以对患者病历文档完全掌握。可自动根据文档审签级别进行病历文档审签管理。质控管理:系统提供灵活方便的质控规则定义工具,让质控人员为病历书写质控定制质控规则和评分标准。通过高效后台的在线质控引擎,自动解析相应的规则。对患者病历进行事先、事中、事后的全程监控。系统提供自动缺陷检查和评分工具对运行病历进行系统自动评分功能。(四)主要内容及结构通过使用JSP语言和SQL数据库来进行系统的开发,通过这些语言能够简单容易的进行系统的开发和维护。系统将前台网页和后台数据库联系起来,实现医护人员的基本工作:患者信息各项信息的管理、收费、取药退药等等。本论文的基本结构如下:第一
20、章介绍了本论文的研究背景和选题意义,并介绍了主要研究内容,以及医院信息管理系统的国内外现状,并各取了一个国内及国外的医院信息管理系统进行简单说明和分析。第二章阐述了系统开发前的研究与分析,包括系统设计目标、功能需求分析、性能需求分析和行性分析。第三章介绍了系统模块设计:总体功能模块设计和数据库设计。第四章是系统的设计与实现,展示了关键性代码和系统界面截图。 第六章是总结和展望,对全文进行了总结,对设计的系统进行评价,并提出日后的改进计划。二、系统分析(一)系统的设计目标中小型医院尚未完全实现信息化,所以建立一套医院信息管理系统的目的在于利用计算机网络处理医院日常管理,以及为支持决策分析提供相应
21、的数据。使医院的业务操作流程更加规范化、科学化,提升医院的服务质量与业务水平。在医院实际工作中,需要采集、存储各种基础数据,手工录入工作量大,易出错。纸质资料存储占据大量空间,后期查询不方便,易遗失,以及单份资料难以共享,资料的传递浪费大量人力。通过网络简化信息流程,将数据存储在数据库上,一定程度上解决了上述问题,方便数据在各科室之间传递共享,也为医院查询、统计、分析提供及时准确的数据。这不仅提高了医护人员的工作效率,也变相简化了患者的看病过程,利用提高患者的满意度。为了实现以上功能,我们必须做好以下几点:通过标准化的存储使得医院的各个部门之间的信息能够整理结合在一起,对信息数据进行分析更加便
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