医药卫生动脉血气分析动脉血气分析及临床应用.pptx

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1、一、动脉血气分析作用一、动脉血气分析作用 可以判断可以判断 呼吸功能呼吸功能 酸碱失衡酸碱失衡第1页/共44页动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为型和型和型型 标准为海平面平静呼吸空气条件下标准为海平面平静呼吸空气条件下 1.1.型呼吸衰竭型呼吸衰竭 PaOPaO2 260mmHg60mmHg PaCO PaCO2 2正常或下降正常或下降 2.2.型呼吸衰竭型呼吸衰竭 PaOPaO2 260mmHg60mmHg PaCO PaCO2 250 mmHg50 mmHg(一)判断呼吸功能第2页

2、/共44页3.3.吸吸OO2 2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况(1)(1)若若PaCOPaCO2 250 mmHg50 mmHg，PaOPaO2 260mmHg60mmHg 可判断为吸可判断为吸OO2 2条件下条件下型呼吸衰竭型呼吸衰竭(2)(2)若若PaCOPaCO2 250 mmHg50 mmHg，PaOPaO2 260mmHg60mmHg 可计算氧合指数，其公式为可计算氧合指数，其公式为 氧合指数氧合指数=PaO=PaO2 2/FiO/FiO2 2300 mmHg300 mmHg 提示提示 呼吸衰竭呼吸衰竭第3页/共44页鼻导管吸鼻导管吸OO2 2流

3、量流量2L/min2L/minPaOPaO2280mmHg80mmHgFiOFiO2 20.210.210.0420.0420.290.29氧合指数氧合指数=PaO=PaO2 2/FiO/FiO2 2=80/0.29=80/0.29276276300mmHg300mmHg提示提示呼吸衰竭呼吸衰竭举例第4页/共44页 1.1.单纯性酸碱失衡单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base(Simple Acid Base Disorders)Disorders)呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis)(Respiratory Acidosis)呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒

4、(Respiratory Alkalosis)(Respiratory Alkalosis)代谢性酸中毒代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis)(Metabolic Acidosis)代谢性碱中毒代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis)(Metabolic Alkalosis)(二)判断酸碱失衡第5页/共44页2.2.混合型酸碱失衡混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base(Mixed Acid Base Disorders)Disorders)(1)(1)传统认为有四型传统认为有四型呼酸并代酸呼酸并代酸 （Respiratory Acidosis plus Me

5、tabolic Respiratory Acidosis plus Metabolic Acidosis Acidosis）呼酸并代碱呼酸并代碱 (Respiratory Acidosis plus Metabolic(Respiratory Acidosis plus Metabolic Alkalosis)Alkalosis)呼碱并代酸呼碱并代酸 (Respiratory Alkalosis plus Metabolic(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)Acidosis)呼碱并代碱呼碱并代碱 (Respiratory Alkalo

6、sis plus Metabolic(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)Alkalosis)第6页/共44页 (2)(2)新的混合性酸碱失衡类型新的混合性酸碱失衡类型混合性代酸混合性代酸(高高AGAG代酸高代酸高Cl-Cl-性代酸性代酸)代碱并代酸代碱并代酸 代碱并高代碱并高AGAG代酸代酸 代碱并高代碱并高Cl-Cl-性代酸性代酸三重酸碱失衡三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD)(Triple Acid Base Disorders,TABD)呼酸型三重酸碱失衡（呼酸代碱高呼酸型三重酸碱失衡

7、（呼酸代碱高AGAG代酸）代酸）呼碱型三重酸碱失衡（呼碱代碱高呼碱型三重酸碱失衡（呼碱代碱高AGAG代酸）代酸）第7页/共44页1.pH1.pH 指体液内氢离子浓度的反对数即指体液内氢离子浓度的反对数即pH=logpH=log1/H1/H+是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素 共同影响共同影响 正常值正常值 动脉血动脉血pH7.35pH7.357.457.45平均值平均值7.407.40 静脉血静脉血pHpH较动脉血低较动脉血低0.030.030.050.05pHpH7.357.35时为酸血症时为酸血症 pHpH7.457.45时为碱血症时为碱血症二

8、、常用的考核酸碱失衡的指标第8页/共44页2.PCO2.PCO2 2 血浆中物理溶解的血浆中物理溶解的COCO2 2分子所产生的压力称分子所产生的压力称PCOPCO2 2 正常值正常值 动脉血动脉血353545mmHg 45mmHg 平均值平均值40 mmHg40 mmHg 静脉血较动脉血高静脉血较动脉血高5 57mmHg7mmHgPCOPCO2 2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标PCOPCO2 245mmHg45mmHg时时 为呼酸为呼酸 代碱的呼吸代偿代碱的呼吸代偿PCOPCO2 235mmHg35mmHg时时 为呼碱代酸的呼吸代偿为呼碱代酸的呼吸代偿第9页/共44

9、页3.HCO3-即实际碳酸氢盐(actulebicarbonate,AB）是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCOHCO3 3-值 正常值2227mmolL平均值24mmolL动、静脉血HCOHCO3 3-大致相等它是反映酸碱平衡代谢因素的指标HCOHCO3 3-22mmol/L可见于代酸或呼碱代偿HCOHCO3 3-27mmol/L可见于代碱或呼酸代偿第10页/共44页标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)(standard bicarbonate,SB)缓冲碱（buffer basebuffer base，BBBB）碱剩余(base excess(base

10、 excess，BE)BE)总COCO2 2量（TCOTCO2 2）COCO2 2-CP-CP 4.4.其它反映酸碱平衡代谢因素的指标其它反映酸碱平衡代谢因素的指标第11页/共44页5.PO2 PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力PaO2正常值 80100 mmHgPvO2正常值 40 mmHgPaO2正常值随着年龄增加而下降 预计 PaO2值（mmHg）1020.33年龄（岁）10.0举例：90岁的老人 预计PaO2 1020.339010.062.382.3第12页/共44页PvOPvOPvOPvO2 2 2 2受受 呼吸功能影响呼吸功能影响 循环功能影响循环功能影响 呼吸功能

11、正常的病人，当休克呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，由于血液在毛细血管停微循环障碍时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现留时间延长、组织利用氧增加，可出现PaOPaOPaOPaO2 2 2 2正常，而正常，而PvOPvOPvOPvO2 2 2 2明显降低。因此在判明显降低。因此在判断呼吸功能时，断呼吸功能时，一定要用一定要用PaOPaOPaOPaO2 2 2 2，决不能，决不能用用PvOPvOPvOPvO2 2 2 2替代替代第13页/共44页6.6.血氧饱和度（SOSO2 2）指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率 动脉血氧饱和度以Sa

12、OSaO2 2表示 正常范围为 95959999 SaOSaO2 2与PaOPaO2 2间的关系即是氧离解曲 SaOSaO2 2可直接测定所得 血气分析仪所提供的SaOSaO2 2是依PaOPaO2 2和pHpH推算所得 SaOSaO2 2 9090 PaOPaO2 2 60mmHg60mmHg第14页/共44页PCOPCOPCOPCO2 2 2 2作为判定呼吸性酸碱失衡的指标作为判定呼吸性酸碱失衡的指标pH pH pH pH 作为血液酸碱度的指标，看法一致作为血液酸碱度的指标，看法一致判定代谢性酸碱失衡的指标无一致意见判定代谢性酸碱失衡的指标无一致意见美国波士顿的美国波士顿的Schwartz

13、SchwartzSchwartzSchwartz派主张用派主张用HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-丹麦哥本哈根的丹麦哥本哈根的AstrupAstrupAstrupAstrup派主张用派主张用BEBEBEBE但不管使用哪几项指标，其判断的结果基本上是一致的但不管使用哪几项指标，其判断的结果基本上是一致的下面主要介绍使用下面主要介绍使用pHpHpHpH、PCO PCO PCO PCO2 2 2 2、HCO HCO HCO HCO3 3 3 3-指标的判断方法指标的判断方法三、酸碱失衡的判断方法第15页/共44页HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-24 mmol/L PaCO24 mmol

14、/L PaCO24 mmol/L PaCO24 mmol/L PaCO2 2 2 2 40 mmHg 40 mmHg 40 mmHg 40 mmHg pH 7.40 pH 7.40 pH 7.40 pH 7.40 7.40 7.40 7.40 呼碱呼碱HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-24 mmol/L PaCO24 mmol/L PaCO24 mmol/L PaCO24 mmol/L PaCO2 2 2 2 40 mmHg40 mmHg40 mmHg40 mmHgpH 7.40 pH 7.40 pH 7.40 pH 7.40 pH 7.40 pH 7.40 pH 7.40 代碱代碱 1

15、.1.1.1.单纯性酸碱失衡判断单纯性酸碱失衡判断第16页/共44页举例举例 pH 7.32pH 7.32pH 7.32pH 7.32、HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-15 mmol/L15 mmol/L15 mmol/L15 mmol/L、PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2 30mmHg30mmHg30mmHg30mmHg分析分析 PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 230 mmHg30 mmHg30 mmHg30 mmHg40 mmHg 40 mmHg 40 mmHg 40 mmHg 可能为呼碱可能为呼碱 HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-15151515

16、24mmol/L 24mmol/L 24mmol/L 24mmol/L 可能代酸可能代酸 但因但因pH 7.32pH 7.32pH 7.32pH 7.327.40 7.40 7.40 7.40 偏酸偏酸结论结论 代酸代酸第17页/共44页举例 pH 7.42pH 7.42、HCOHCO3 3-19 mmol/L19 mmol/L、PaCOPaCO2 2 29mmHg29mmHg分析 PaCOPaCO2 2 29mmHg29mmHg40 mmHg 40 mmHg 可能为呼碱 HCOHCO3 3-191924 mmol24 mmolL L 可能代酸 但因pH 7.42pH 7.427.40 7.4

17、0 偏碱结论 呼碱第18页/共44页举例 pH 7.45pH 7.45、HCOHCO3 3-32 mmol32 mmolL L、PaCOPaCO2 2 48mmHg48mmHg分析 PaCOPaCO2 2 48mmHg48mmHg40 mmHg 40 mmHg 可能为呼酸 HCOHCO3 3-323224 mmol24 mmolL L 可能代碱 但因pH 7.45pH 7.457.40 7.40 偏碱结论 代碱第19页/共44页举例 pH7.35pH7.35、HCOHCO3 3-32 mmol/L32 mmol/L、PaCOPaCO2 260mmHg60mmHg分析 PaCOPaCO2 2 6

18、0 mmHg60 mmHg40mmHg 40mmHg 可能为呼酸 HCOHCO3 3-323224 mmol/L 24 mmol/L 可能代碱 但因pH 7.35pH 7.357.40 7.40 偏酸结论 呼酸第20页/共44页（1 1 1 1）PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2升高同时伴升高同时伴HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-下降下降 肯定为呼酸合并代酸肯定为呼酸合并代酸举例举例 pH 7.22pH 7.22pH 7.22pH 7.22、HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-20 mmol/L20 mmol/L20 mmol/L20 mmol/L、PaCOPaCOPa

19、COPaCO2 2 2 2 50 50 50 50 mmHgmmHgmmHgmmHg分析分析 PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2 5050505040 mmHg40 mmHg40 mmHg40 mmHg、HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-2020202024 24 24 24 mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L结论结论 呼酸并代酸呼酸并代酸2.2.2.2.混合性酸碱失衡混合性酸碱失衡第21页/共44页（2 2 2 2）PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2下降同时伴下降同时伴HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-升高升高 肯定为呼碱并代碱肯定为呼碱并代

20、碱举例举例 pH 7.57pH 7.57pH 7.57pH 7.57、HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-28 mmol/L28 mmol/L28 mmol/L28 mmol/L、PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2 32 mmHg32 mmHg32 mmHg32 mmHg分析分析 PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 23232323240mmHg40mmHg40mmHg40mmHg HCO HCO HCO HCO3 3 3 3-2828282824 mmol24 mmol24 mmol24 mmolL L L L结论结论 呼碱并代碱呼碱并代碱第22页/共44页（3 3

21、3 3）PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2和和HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-同步升高或者下降的病人同步升高或者下降的病人也有也有 合并混合性酸碱失衡的可能合并混合性酸碱失衡的可能需用酸碱失衡的公式计算来判断需用酸碱失衡的公式计算来判断第23页/共44页举例 pH 7.37pH 7.37、PaCOPaCO2 275mmHg75mmHg、HCOHCO3 3-42 mmol42 mmolL L分析 PaCOPaCO2 2 7575明显大于40 mmHg40 mmHg HCO HCO3 3-4242明显大于24 mmol24 mmolL L pH 7.37 pH 7.37在正常范

22、围内 提示有混合性酸碱失衡的可能 用单纯性酸碱失衡公式判断 PaCOPaCO2 2 757540 mmHg 40 mmHg 提示有呼酸可能 用公式计算HCOHCO3 3-=0.35PaCO=0.35PaCO2 25.585.58 =0.35(75-40)5.58=12.255.58 =0.35(75-40)5.58=12.255.58 预计HCOHCO3 3-=24=2412.255.58=41.8312.255.58=41.8330.6730.67 实测HCOHCO3 3-424241.83 mmol41.83 mmolL L 提示代碱存在 结论：呼酸并代碱第24页/共44页举例 pH7.5

23、3pH7.53、PaCOPaCO2 239mmHg39mmHg、HCOHCO3 3-32mmol/L 32mmol/L 分析 HCOHCO3 3-323224 mmol24 mmolL,L,有代碱可能按代碱公式计算PaCOPaCO2 2=0.9HCO=0.9HCO3 3-5=0.9(32-24)55=0.9(32-24)5 =7.25 mmHg =7.25 mmHg预计 PaCOPaCO2 2=正常PaCOPaCO2 2PaCOPaCO2 2=40=407.257.25 =52.2 =52.242.2 mmHg42.2 mmHg实测 PaCOPaCO2 2 39 mmHg39 mmHg42.2

24、 mmHg42.2 mmHg ，有呼碱成立结论：PaCOPaCO2 2 39 mmHg39 mmHg在正常范围内 诊断 原发代碱的基础上合并相对呼碱第25页/共44页举例 pH7.39pH7.39、PaCOPaCO2 224mmHg24mmHg、HCOHCO3 3-14 mmol/L14 mmol/L分析 HCOHCO3 3-141424mmol/L24mmol/L，PaCOPaCO2 2242440 mmHg40 mmHg pH 7.39 pH 7.397.40 7.40，代酸存在 按代酸预计代偿公式计算 PaCOPaCO2 2=1.5HCO=1.5HCO3 3-82=1.51482=1.5

25、148282 =27 =2731 mmHg31 mmHg 实测 PaCOPaCO2 2242427mmHg 27mmHg，呼碱存在结论：pH 7.39pH 7.39在正常范围内 可诊断为呼碱并代酸第26页/共44页3.3.3.3.结合临床表现、病史综合判断结合临床表现、病史综合判断 动脉血气分析虽对酸碱失衡的判断甚为重要，但动脉血气分析虽对酸碱失衡的判断甚为重要，但单凭一张血气分析报告单作出的诊断，有时难免有错单凭一张血气分析报告单作出的诊断，有时难免有错误的。为使诊断符合病人的情况，必须结合临床、其误的。为使诊断符合病人的情况，必须结合临床、其它检查及多次动脉血气分析的动态观察它检查及多次动

26、脉血气分析的动态观察第27页/共44页举例举例 pH 7.45pH 7.45pH 7.45pH 7.45、PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2 52 mmHg52 mmHg52 mmHg52 mmHg、HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-35 mmol/L35 mmol/L35 mmol/L35 mmol/L分析分析 根据动脉血气分析结果根据动脉血气分析结果 判断为判断为 HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-3535353524 mmol/L 24 mmol/L 24 mmol/L 24 mmol/L 可能为代碱可能为代碱 PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2 52

27、52525240 mmHg 40 mmHg 40 mmHg 40 mmHg 可能为呼酸可能为呼酸 pH 7.45pH 7.45pH 7.45pH 7.457.40 7.40 7.40 7.40 偏碱，提示偏碱，提示 代碱代碱 按代碱公式计算按代碱公式计算 预计预计PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2正常正常PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2 404040400.90.90.90.9（35-2435-2435-2435-24）5555 44.944.944.944.954.9 mmHg54.9 mmHg54.9 mmHg54.9

28、 mmHg 实测实测PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2 52 mmHg52 mmHg52 mmHg52 mmHg在此代偿范围内在此代偿范围内结论：结论：代碱代碱第28页/共44页 结结合合病病史史，此此病病人人系系肺肺心心病病病病人人，原原有有血血气气分分析析示示呼呼酸酸，经经使使用用呼呼吸吸机机和和积积极极抗抗感感染染改改善善通通气气治治疗疗后后，病病情情有有明明显显改改善善。故故应应判判断断为为呼呼酸酸并并代代碱碱，也也可可称称之之C C C CO O O O2 2 2 2排排出出后后碱碱中中毒毒 （p p p po o o os s s st t t t h h h hy y

29、 y yp p p pe e e er r r rc c c ca a a ap p p pn n n ni i i ic c c c a a a al l l lk k k ka a a al l l lo o o os s s si i i is s s s）第29页/共44页四、动脉血气分析在呼吸危重病人四、动脉血气分析在呼吸危重病人 诊治中注意的几个问题诊治中注意的几个问题第30页/共44页 1.1.允许性高碳酸血症策略允许性高碳酸血症策略减少呼吸机相关性肺损伤是有效的减少呼吸机相关性肺损伤是有效的适度适度PaCOPaCO2 2 缓慢缓慢 确保确保PaOPaO2 2 60mmHg60m

30、mHg PH 7.207.25 PH 7.207.25此策略可用于此策略可用于COPDCOPD、慢性呼吸衰竭救治、慢性呼吸衰竭救治 在确保在确保PaOPaO2 2 60mmHg60mmHg基础上基础上 升高的升高的PaCOPaCO2 2 可缓慢下降可缓慢下降第31页/共44页2.2.2.2.严重严重COCOCOCO2 2 2 2潴留、特别是急性潴留、特别是急性COCOCOCO2 2 2 2潴留潴留通畅气道通畅气道 机械通气机械通气 COCOCOCO2 2 2 2不宜过多补碱性药物不宜过多补碱性药物当当PH PH PH PH 7.207.207.207.20时时 可不补可不补 PH PH PH

31、PH 7.207.207.207.20时时 少补少补 5 5 5 5碳酸氢钠碳酸氢钠4040404060ml/60ml/60ml/60ml/次为宜次为宜短期内不能短期内不能COCOCOCO2 2 2 2 呼酸并代酸呼酸并代酸 可适当加大补碱量可适当加大补碱量避免避免post-hypercapnic alkalosispost-hypercapnic alkalosispost-hypercapnic alkalosispost-hypercapnic alkalosis (CO (CO (CO (CO2 2 2 2 排出后碱中毒）排出后碱中毒）第32页/共44页经皮血氧饱和度监测是一项无创监测

32、技术经皮血氧饱和度监测是一项无创监测技术临床上广泛应用临床上广泛应用危重病人监测中发挥了重要作用危重病人监测中发挥了重要作用不能替代动脉血气分析检查不能替代动脉血气分析检查3.3.经皮血氧饱和度监测经皮血氧饱和度监测第33页/共44页经皮血氧饱和度无正常参考值经皮血氧饱和度无正常参考值作为个人而异作为个人而异 动态监测有价值动态监测有价值S S S ST T T TO O O O2 2 2 290%90%90%90%时时 PaOPaOPaOPaO2 2 2 2约为约为60mmHg60mmHg60mmHg60mmHg第34页/共44页危重病人监测时出现危重病人监测时出现S S S ST T T

33、TO O O O2 2 2 2变化不大变化不大 病情明显恶化病情明显恶化 PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2升高可能升高可能 必须及时行动脉血气分析检查必须及时行动脉血气分析检查休克病人休克病人 经皮血氧饱和度的监测没有意义经皮血氧饱和度的监测没有意义第35页/共44页 4.4.注意酸碱失衡与电解质关系注意酸碱失衡与电解质关系低钾碱中毒低钾碱中毒 碱中毒并低钾碱中毒并低钾高钾酸中毒高钾酸中毒 酸中毒伴高钾酸中毒伴高钾低钾酸中毒低钾酸中毒 肾小管性酸中毒肾小管性酸中毒 应用醋氮酰胺应用醋氮酰胺第36页/共44页 动动脉脉血血气气分分析析的的正正确确判判断断首首先先要要依依赖赖于于动动

34、脉脉血血气气分分析析参参数数的的正正确确，而而获获得得正正确确的的动动脉脉血血气气分分析析参参数数，除除了了实实验验室室要要把把握握各各个个测测定定环环节节外外，临临床床科科室室医医护护人人员员需需要要注注意意的的是是：动动脉脉血血样样品品采采集集与与保保存存静静脉脉血血替替代代动动脉脉血血行行血血气气分分析析的的可可行行性性五、动脉血气分析测定方法第37页/共44页1.1.样品的采集样品的采集合合理理的的采采血血部部位位严严密密隔隔绝绝空空气气病病人人处处于于安安静静状状态态下下的的抗抗凝凝血血抽抽血血后后立立即即送送检检病病情情许许可可,最最好好停停止止吸吸氧氧3 30 0分分钟钟后后再再

35、采采取取,否否则则应应注注明明吸吸氧氧浓浓度度第38页/共44页2.2.2.2.样品的保存样品的保存 采采血血后后应应尽尽快快进进行行测测定定 如如果果需需要要放放置置，则则应应置置于于碎碎冰冰块块中中（0 0）或或放放置置冰冰箱箱内内，最最好好不不超超过过两两小小时时。第39页/共44页3.3.3.3.静脉血替代动脉血行血气分析的可行性静脉血替代动脉血行血气分析的可行性血血气气分分析析原原则则上上应应采采用用动动脉脉血血特特殊殊情情况况下下静静脉脉血血可可替替代代动动脉脉血血牢牢记记 静静脉脉血血气气分分析析 可可判判断断酸酸碱碱失失衡衡 不不能能判判断断呼呼吸吸功功能能第40页/共44页静

36、静脉脉血血p pHH较较动动脉脉血血p pHH 低低0 0 0 0.0 0 0 03 3 3 30 0 0 0.0 0 0 05 5 5 5静静脉脉血血P PC COO2 2较较动动脉脉血血P PC COO2 2 高高5 5 5 57 7 7 7m m m mm m m mH H H Hg g g g动动、静静脉脉血血HHC COO3 3-大大致致相相等等（1 1 1 1）动、静脉血）动、静脉血pHpHpHpH、PCOPCOPCOPCO2 2 2 2、HCOHCOHCOHCO3 3 3 3-替代关系替代关系第41页/共44页当微循环障碍时，血液在毛细血管停留时间延当微循环障碍时，血液在毛细血管停留时间延长，组织利用氧增加长，组织利用氧增加表现为表现为 PaOPaOPaOPaO2 2 2 2 正常正常 PvO PvO PvO PvO2 2 2 2 明显下降明显下降（2 2 2 2）PvOPvOPvOPvO2 2 2 2受呼吸功能和循环功能的双重影响受呼吸功能和循环功能的双重影响第42页/共44页第43页/共44页谢谢您的观看！第44页/共44页