阿司匹林的规范应用.pptx

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2、 75-100 mgd急性急性STST段抬高心肌梗段抬高心肌梗死（死（STEMISTEMI）162-325mg75-162mgdPCIPCI支架置入术支架置入术75-325mg d75-100mgd心房颤动（心房颤动（AFAF）75-325mgd（无危险因素或伴一项中等危险因素）D.E.Singer,et al,Chest,June,2008;133(6_suppl):ACCP8第2页/共37页防治心脑血管疾病长期最佳剂量 -75150 mg/d 500-1500 160-325 75-150 75 0 -5-10-15-20-25-30-35Antithrombotic Trialists

3、Collaboration.BMJ 2002;324:71-86P10%），建议长期使用长期使用阿司匹林。美国胸科医师协会（ACC P8）第22页/共37页仅供内部使用使用阿司匹林预防心脑血管疾病使用阿司匹林预防心脑血管疾病坚持长期服用，持续获益坚持长期服用，持续获益第23页/共37页仅供内部使用目 录 使用阿司匹林预防心脑血管疾病的最佳剂量是多少？使用阿司匹林预防心脑血管疾病的最佳剂量是多少？阿司匹林的服用频率？阿司匹林的服用频率？阿司匹林服用的最佳时间？阿司匹林服用的最佳时间？阿司匹林预防心脑血管疾病是否需要长期应用？阿司匹林预防心脑血管疾病是否需要长期应用？如何正确对待阿司匹林的不良反应

4、？如何正确对待阿司匹林的不良反应？为什么要选择高质量的精确肠溶阿司匹林？为什么要选择高质量的精确肠溶阿司匹林？第24页/共37页仅供内部使用胃肠道刺激症状是阿司匹林胃肠道刺激症状是阿司匹林最常见的不良反应最常见的不良反应Am J Cardiol.2002 Oct 1;90(7):760-2.发生率(%)颅内颅内出血出血消化道消化道出血出血消化不良消化不良/恶心恶心/呕吐呕吐腹泻腹泻皮疹皮疹中性粒中性粒细胞减细胞减少症少症阿司匹林325mg/d第25页/共37页仅供内部使用阿司匹林的不良反应机理阿司匹林的不良反应机理阿司匹林的不良反应机理阿司匹林的不良反应机理抑制PGE2合成粘膜供血粘膜供血粘液

5、合成粘液合成碳酸氢盐合成碳酸氢盐合成胃粘膜保护作用胃粘膜损伤胃粘膜损伤在胃粘膜堆积直接毒性作用阿司匹林缓慢释放第26页/共37页仅供内部使用获益（事件减少）获益（事件减少）风险（胃肠道出血风险（胃肠道出血）ATCATCATCATC荟萃分析荟萃分析荟萃分析荟萃分析-小剂量小剂量小剂量小剂量阿司匹林获益远远大于风险阿司匹林获益远远大于风险阿司匹林获益远远大于风险阿司匹林获益远远大于风险既往卒中既往卒中/TIA患者患者急性卒中急性卒中患者患者既往心肌既往心肌梗死患者梗死患者急性心肌急性心肌梗死患者梗死患者BMJ 2002;324;71-86 每1000名患者010203040第27页/共37页仅供内

6、部使用Health Affairs 26,no.3(2007):636646;第28页/共37页仅供内部使用 出血倾向的患者出血倾向的患者出血倾向的患者出血倾向的患者 出血性疾病患者出血性疾病患者出血性疾病患者出血性疾病患者 消化性溃疡患者消化性溃疡患者消化性溃疡患者消化性溃疡患者 有反流性食管炎患者有反流性食管炎患者有反流性食管炎患者有反流性食管炎患者 血小板过低的患者血小板过低的患者血小板过低的患者血小板过低的患者 重度肝功能不全者重度肝功能不全者重度肝功能不全者重度肝功能不全者 阿司匹林过敏者阿司匹林过敏者阿司匹林过敏者阿司匹林过敏者 使用华发林的患者使用华发林的患者使用华发林的患者使用

7、华发林的患者需要需要慎用慎用阿司匹林的患者阿司匹林的患者谨遵医嘱第29页/共37页仅供内部使用正确人群，没有禁忌症，正确人群，没有禁忌症，使用阿司匹林使用阿司匹林获益远远大于风险获益远远大于风险第30页/共37页仅供内部使用目 录 使用阿司匹林预防心脑血管疾病的最佳剂量是多少？使用阿司匹林预防心脑血管疾病的最佳剂量是多少？阿司匹林的服用频率？阿司匹林的服用频率？阿司匹林服用的最佳时间？阿司匹林服用的最佳时间？阿司匹林预防心脑血管疾病是否需要长期应用？阿司匹林预防心脑血管疾病是否需要长期应用？如何正确对待阿司匹林的不良反应？如何正确对待阿司匹林的不良反应？为什么要选择高质量的精确肠溶阿司匹林？为

8、什么要选择高质量的精确肠溶阿司匹林？第31页/共37页仅供内部使用拜拜阿司匹灵阿司匹灵阿司匹灵阿司匹灵胃内不溶解，不损伤胃粘膜胃内不溶解，不损伤胃粘膜胃内不溶解，不损伤胃粘膜胃内不溶解，不损伤胃粘膜酸性环境酸性环境中中溶出率为溶出率为0拜阿司匹灵拜阿司匹灵仿制品仿制品阿司匹林阿司匹林1 1仿制品仿制品阿司匹林阿司匹林2 2仿制品仿制品阿司匹林阿司匹林3体体外外酸酸性性环环境境中中的的溶溶出出率率%第32页/共37页仅供内部使用拜拜拜拜阿司匹灵阿司匹灵阿司匹灵阿司匹灵肠道内缓慢释放，不损伤肠粘膜肠道内缓慢释放，不损伤肠粘膜肠道内缓慢释放，不损伤肠粘膜肠道内缓慢释放，不损伤肠粘膜第33页/共37页仅供内部使用服用拜阿司匹灵100mg 两年的依从性仍高达1995年11月至1998年5月，2739例心血管疾病患者，平均65岁，大多数患者因其他ASA不耐受，转而接受拜阿司匹灵100mg治疗拜阿司匹灵100mg上市后临床监测研究拜拜拜拜阿司匹灵依从性高阿司匹灵依从性高阿司匹灵依从性高阿司匹灵依从性高第34页/共37页仅供内部使用第35页/共37页仅供内部使用百年品牌百年品牌-拜拜阿司匹灵阿司匹灵第36页/共37页仅供内部使用感谢您的观看。第37页/共37页