有机磷农药中毒终极版.ppt分析.ppt
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1、有机有机磷磷农药中毒农药中毒 急诊科急诊科 刘亚丽刘亚丽病例介绍病例介绍v王东会,男,王东会,男,6666岁岁v主诉:被人发现口服农药主诉:被人发现口服农药13.513.5小时小时v现病史:患者于现病史:患者于13.513.5小时前被人发现口服农药(氯氟氰菊小时前被人发现口服农药(氯氟氰菊酯),约酯),约300ml,300ml,有恶心呕吐,送至即墨市第二人民医院给有恶心呕吐,送至即墨市第二人民医院给予洗胃、补液等对症处理,仍神志不清,转至即墨市人民予洗胃、补液等对症处理,仍神志不清,转至即墨市人民医院给予进一步洗胃、导泻、抗胆碱等治疗,仍昏迷,转医院给予进一步洗胃、导泻、抗胆碱等治疗,仍昏迷,
2、转我院治疗。测我院治疗。测T T:37.137.1,P P:7474次次/分,分,R R:2121次次/分,分,BP147/73 mmHgBP147/73 mmHg,双侧瞳孔等圆等大直径约,双侧瞳孔等圆等大直径约4.5mm,4.5mm,对光反对光反射迟钝。射迟钝。v既往史:既往有糖尿病病史,青霉素药物过敏史既往史:既往有糖尿病病史,青霉素药物过敏史v主要治疗:入院后予主要治疗:入院后予3000ml3000ml生理盐水洗胃,生理盐水洗胃,20%20%甘露醇甘露醇150ml150ml导泻,治疗上予以充分补液、扩容、利尿,加速药导泻,治疗上予以充分补液、扩容、利尿,加速药物排泄。物排泄。有机磷中毒有
3、机磷中毒主主 要要 内内 容容一一是不是有机磷农药中毒是不是有机磷农药中毒二二三三四四什么是有机磷农药中毒什么是有机磷农药中毒五五五五是什么原因导致的是什么原因导致的如何护理如何护理如何治疗如何治疗有机磷中毒有机磷中毒什么是什么是有机磷农药有机磷农药v有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。v按按毒性程度毒性程度分为:分为:剧毒剧毒对硫磷、内吸磷、甲拌磷、氧化乐果对硫磷、内吸磷、甲拌磷、氧化乐果高毒高毒敌敌畏敌敌畏中毒中毒乐果、敌百虫乐果、敌百虫低毒低毒马拉硫磷马拉硫磷有机磷中毒有机磷中毒什么是什么是有机磷农药中毒有机磷农药中毒v有机磷农药中毒(
4、有机磷农药中毒(OPPOPP)是指接触或口服有)是指接触或口服有机磷农药后引起的以胆碱酯酶活性下降,机磷农药后引起的以胆碱酯酶活性下降,出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现的中毒性疾病。状为主要表现的中毒性疾病。有机磷中毒有机磷中毒什么是什么是有机磷农药中毒有机磷农药中毒 毒蕈碱样毒蕈碱样毒蕈碱样毒蕈碱样症状症状症状症状烟碱样烟碱样烟碱样烟碱样症状症状症状症状中枢神经中枢神经中枢神经中枢神经系统症状系统症状系统症状系统症状有机磷中毒有机磷中毒什么是什么是有机磷农药中毒有机磷农药中毒v毒蕈碱(毒蕈碱(M)M)样症状:样症状:腺体分泌增加腺体分泌增加
5、平滑肌收缩平滑肌收缩括约肌松弛括约肌松弛 v表现:表现:1.1.多汗,流涎,流泪,流涕,多痰,肺部湿啰音多汗,流涎,流泪,流涕,多痰,肺部湿啰音2.2.胸闷,气胸闷,气 短,呼吸困难,瞳孔缩小,恶心,呕吐,腹痛,短,呼吸困难,瞳孔缩小,恶心,呕吐,腹痛,腹泻腹泻3.3.视力模糊,视力模糊,大、小便失禁。大、小便失禁。有机磷中毒有机磷中毒什么是什么是有机磷农药中毒有机磷农药中毒v烟碱(烟碱(N)N)样症状:样症状:交感神经兴奋交感神经兴奋肾上腺髓质分泌肾上腺髓质分泌v表现:表现:1.1.皮肤苍白,心率加快,血压高,皮肤苍白,心率加快,血压高,2.2.骨骼肌神经骨骼肌神经肌肉接头阻断:肌颤,肌无力
6、,肌麻痹,肌肉接头阻断:肌颤,肌无力,肌麻痹,呼吸肌麻痹,导致呼吸衰竭呼吸肌麻痹,导致呼吸衰竭有机磷中毒有机磷中毒什么是什么是有机磷农药中毒有机磷农药中毒中枢神经系统症状中枢神经系统症状v轻者:头晕,头痛,情绪不稳轻者:头晕,头痛,情绪不稳v重者:抽搐昏迷重者:抽搐昏迷v严重者:呼吸、循环中枢抑制而死亡。严重者:呼吸、循环中枢抑制而死亡。有机磷中毒有机磷中毒什么是什么是有机磷农药中毒有机磷农药中毒v中间综合征:中间综合征:发生于中毒后24-96h或2-7d,在胆碱能危象和迟发性神经病之间,故称中间综合征中间综合征中间综合征中间综合征。主要表现以肌无力为突出,涉及颈屈肌,肢体近侧肌,重者累及呼吸
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