心电图基本知识PPT.ppt
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1、关于心电图的基本知识PPT护理学院临床护理教研室*第一张,PPT共九十五页,创作于2022年6月第二张,PPT共九十五页,创作于2022年6月心电图是利用心电图是利用心电图机从体表记录机从体表记录心脏每一心动心脏每一心动周期所产生电周期所产生电活动变化的曲活动变化的曲线图形。线图形。第三张,PPT共九十五页,创作于2022年6月心电图图形心电图图形第四张,PPT共九十五页,创作于2022年6月心电图的临床意义对于各种心律失常、传导阻滞的诊断有肯定价值对于各种心律失常、传导阻滞的诊断有肯定价值特特征征性性心心电电图图改改变变以以及及演演变变是是诊诊断断心心肌肌梗梗死死的的可可靠靠和和实用方法实用
2、方法有有助助于于心心肌肌受受损损、供供血血不不足足、心心包包炎炎、药药物物和和电电解解质质紊乱等诊断紊乱等诊断可提示心脏房室肥大可提示心脏房室肥大用用于于监监测测危危重重病病人人、外外科科手手术术、麻麻醉醉、心心导导管管检检查查等等以及航天、登山运动员的心脏情况以及航天、登山运动员的心脏情况注意:心电图不是万能的!注意:心电图不是万能的!第五张,PPT共九十五页,创作于2022年6月心电图是如何心电图是如何产生的?产生的?怎样与怎样与病人相病人相连的?连的?正常图形是怎样的正常图形是怎样的?异常呢?异常呢?第六张,PPT共九十五页,创作于2022年6月教学目标了解心电图的概念和临床意义了解心电
3、图的概念和临床意义了解心电原理和心电向量的概念了解心电原理和心电向量的概念说出十二导联的组成说出十二导联的组成说出胸前导联的安放位置说出胸前导联的安放位置能叙述心电图各波段的命名,并说明其意义能叙述心电图各波段的命名,并说明其意义能准确判断心电轴的偏移、钟向转位,并理解其意义能准确判断心电轴的偏移、钟向转位,并理解其意义能描述窦性心律的特点,并准确判断能描述窦性心律的特点,并准确判断掌握正常心电图各波形的特点和正常值掌握正常心电图各波形的特点和正常值熟练运用心电图的读图方法和步骤熟练运用心电图的读图方法和步骤 第七张,PPT共九十五页,创作于2022年6月护理学院临床护理教研室*心电发生的原理
4、和心电向量的概念Principles and Conceptions第八张,PPT共九十五页,创作于2022年6月心室肌动作电位心室肌动作电位第九张,PPT共九十五页,创作于2022年6月心心室室肌肌细细胞胞动动作作电电位位图图心电心电图图第十张,PPT共九十五页,创作于2022年6月心电活动产生的基本过程心电活动产生的基本过程 静息状态静息状态 心肌细胞膜外具心肌细胞膜外具正电荷,膜内具正电荷,膜内具负电荷,两侧保负电荷,两侧保持平衡,无电位持平衡,无电位变化。变化。-+-+K+第十一张,PPT共九十五页,创作于2022年6月心电活动产生的基本过程心电活动产生的基本过程除极化除极化一端的细胞
5、一端的细胞膜受到一定程度的刺激,膜受到一定程度的刺激,对离子的通透性发生改对离子的通透性发生改变,引起膜内外离子的变,引起膜内外离子的流动,使膜外变负,膜流动,使膜外变负,膜内变正。内变正。-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+除极方向除极方向-+电偶:电源、电穴电偶:电源、电穴Na+电源在前,电穴在后电源在前,电穴在后电偶的方向电偶的方向:电偶正极所指电偶正极所指的方向的方向电偶方向电偶方向第十二张,PPT共九十五页,创作于2022年6月心电活动产生的基本过程心电活动产生的基本过程复极化复极化心肌细胞完心肌细胞完成除极后,经多种离子成除极后,经多种离子后续移动及离子
6、泵的耗后续移动及离子泵的耗能调整,使心肌细胞恢能调整,使心肌细胞恢复到细胞膜外呈正电荷,复到细胞膜外呈正电荷,膜内呈负电荷,恢复到膜内呈负电荷,恢复到静息电位水平。静息电位水平。-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+复极方向复极方向-+电穴在前,电源在后电穴在前,电源在后电偶方向电偶方向第十三张,PPT共九十五页,创作于2022年6月方向问题单个细胞:单个细胞:除极与复极方向相同除极与复极方向相同除极与复极时电偶方向相反除极与复极时电偶方向相反整个心脏:整个心脏:除极:心内膜除极:心内膜心外膜心外膜复极:心外膜复极:心外膜心内膜心内膜第十四张,PPT共九十五页,创作于
7、2022年6月除极方向与电流的关系除极方向除极方向-+第十五张,PPT共九十五页,创作于2022年6月复极方向与电流的关系背离复极方向的电背离复极方向的电极处可测得正向的极处可测得正向的心电位变化(波形心电位变化(波形向上)向上)复极方向复极方向-+对对向向复复极极方方向向的的电电极极处处可可测测得得负负向向的的心心电电位位变变化化(波波形形向下)向下)第十六张,PPT共九十五页,创作于2022年6月电偶方向电偶方向除极方向除极方向-+复极方向复极方向-+电偶方向电偶方向电偶方向与电流的关系第十七张,PPT共九十五页,创作于2022年6月心脏电位强度的相关因素心脏电位强度的相关因素 与心肌细胞
8、数量成正比与心肌细胞数量成正比 与电极位置和心肌细胞间的距离成反比与电极位置和心肌细胞间的距离成反比 与电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有与电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关,夹角越大,电位越弱关,夹角越大,电位越弱 第十八张,PPT共九十五页,创作于2022年6月心电向量向量向量物物理理学学上上用用来来表表明明既既有有数数量量大大小小,又又有有方方向向性的量叫做向量性的量叫做向量(vector),亦称矢量。,亦称矢量。通通常常用用箭箭头头表表示示。其其长长度度表表示示大大小小,箭箭头头方方向表示其方向。向表示其方向。电电偶偶既既有有数数量量大大小小,又又有有方方向向性性,故故电
9、电偶偶是是向量。向量。第十九张,PPT共九十五页,创作于2022年6月心电向量 由心脏所产生的心电位变化不仅具有量由心脏所产生的心电位变化不仅具有量值,而且还具有方向性,故称心电向量。值,而且还具有方向性,故称心电向量。综合心电向量综合心电向量:对多个心电向量进行综合对多个心电向量进行综合处理。处理。第二十张,PPT共九十五页,创作于2022年6月合成方法第二十一张,PPT共九十五页,创作于2022年6月瞬时综合心电向量代表一瞬间无数代表一瞬间无数心肌细胞电活动心肌细胞电活动的总合情况。的总合情况。第二十二张,PPT共九十五页,创作于2022年6月心电向量环P向量环向量环QRS环环 T环环 第
10、二十三张,PPT共九十五页,创作于2022年6月立体空间向量环第二十四张,PPT共九十五页,创作于2022年6月立体空间向量环第二十五张,PPT共九十五页,创作于2022年6月投影当光线垂直于某一当光线垂直于某一面照射一物体时,面照射一物体时,该物体在这个平面该物体在这个平面上的投影图象。上的投影图象。第二十六张,PPT共九十五页,创作于2022年6月平面心电向量图第二十七张,PPT共九十五页,创作于2022年6月二次投影与心电图的形成第二十八张,PPT共九十五页,创作于2022年6月归纳心心电电图图平平面面心心电电向向量量环环第第二二次次投投影影立立体体心心电电向向量量环环第第一一次次投投影
11、影瞬瞬时时综综合合心心电电向向量量心心电电向向量量心心肌肌细细胞胞极极化化电电偶偶第二十九张,PPT共九十五页,创作于2022年6月护理学院临床护理教研室*导联系统Lead System第三十张,PPT共九十五页,创作于2022年6月心电图导联将电极置于人体将电极置于人体的任何两点并用的任何两点并用导线与心电图机导线与心电图机连接,这种连接连接,这种连接方式和装置称为方式和装置称为心电图导联心电图导联 第三十一张,PPT共九十五页,创作于2022年6月分类电极与心脏关系而言可分为电极与心脏关系而言可分为直接导联直接导联半直接导联半直接导联间接导联间接导联电极与心脏电位的关系而言可分为电极与心脏
12、电位的关系而言可分为单极导联单极导联双极导联双极导联第三十二张,PPT共九十五页,创作于2022年6月标准导联 亦称双极肢体导联,反映两个肢体之间亦称双极肢体导联,反映两个肢体之间的电位差的电位差第三十三张,PPT共九十五页,创作于2022年6月位置导联:左上导联:左上肢电极与心电肢电极与心电图机的正极端图机的正极端相连,右上肢相连,右上肢电极与负极端电极与负极端相连相连第三十四张,PPT共九十五页,创作于2022年6月位置导联:左下导联:左下肢电极与心电图肢电极与心电图机的正极端相连机的正极端相连,右上肢电极与,右上肢电极与负极端相连负极端相连第三十五张,PPT共九十五页,创作于2022年6
13、月位置导联:将左导联:将左下肢与心电图下肢与心电图机的正极端相机的正极端相连,左上肢电连,左上肢电极与负极端相极与负极端相联联第三十六张,PPT共九十五页,创作于2022年6月图形第三十七张,PPT共九十五页,创作于2022年6月单极导联 单极导联:心电图机的负极接在中心电端上(无单极导联:心电图机的负极接在中心电端上(无干电极),把探查电极接在人体任一点上,就可干电极),把探查电极接在人体任一点上,就可以测得该点的电位变化。以测得该点的电位变化。第三十八张,PPT共九十五页,创作于2022年6月中心电端(零电位)Wilson提出把左上肢,提出把左上肢,右上肢和左下肢的三个右上肢和左下肢的三个
14、电位各通过电位各通过5000欧姆高欧姆高电阻,用导线连接在一电阻,用导线连接在一点,称为中心电端点,称为中心电端 理论和实践均证明,中理论和实践均证明,中心电端的电位在整个心心电端的电位在整个心脏激动过程中的每一瞬脏激动过程中的每一瞬间始终稳定,接近于零间始终稳定,接近于零第三十九张,PPT共九十五页,创作于2022年6月单极肢体导联 将心电图机的负极与将心电图机的负极与中心电端连接,探查中心电端连接,探查电极在连接在人体的电极在连接在人体的左上肢,右上肢或左左上肢,右上肢或左下肢,分别得出左上下肢,分别得出左上肢单极导联(肢单极导联(VL)、)、右上肢单极导联右上肢单极导联(VR)和左下肢单
15、极)和左下肢单极导联(导联(VF)第四十张,PPT共九十五页,创作于2022年6月加压单极肢体导联Gold-berger提出在描提出在描记某一肢体的单极导联记某一肢体的单极导联心电图时,将该肢体与心电图时,将该肢体与中心电端相连接的高电中心电端相连接的高电阻断开,这样就可使心阻断开,这样就可使心电图波形的振幅增加电图波形的振幅增加50,这种导联方式称,这种导联方式称为加压单极肢体导联为加压单极肢体导联第四十一张,PPT共九十五页,创作于2022年6月图形第四十二张,PPT共九十五页,创作于2022年6月导联轴 某一导联正负电极之某一导联正负电极之间假想的联线,称为间假想的联线,称为该导联的导联
16、轴该导联的导联轴 爱因托芬三角学说爱因托芬三角学说标准导联的导联轴可以标准导联的导联轴可以画一个等边三角形来表画一个等边三角形来表示示六轴系统六轴系统第四十三张,PPT共九十五页,创作于2022年6月胸导联 亦是一种单极导联,亦是一种单极导联,把探查电极放置在胸把探查电极放置在胸前的一定部位,这就前的一定部位,这就是单极胸导联是单极胸导联 第四十四张,PPT共九十五页,创作于2022年6月导联位置Vl:胸骨右缘第四肋间隙:胸骨右缘第四肋间隙V2:胸骨左缘第:胸骨左缘第4肋间隙肋间隙V3:V2与与V4的连线中点的连线中点V4:左锁骨中线第五肋间:左锁骨中线第五肋间V5:左腋前线与:左腋前线与V4
17、同一水平同一水平V6:左腋中线与:左腋中线与V4同一水平同一水平锁锁骨骨中中线线腋腋前前线线腋腋中中线线V1V2V3V4V5V6第四十五张,PPT共九十五页,创作于2022年6月胸导联 V1、V2导联面对右导联面对右室壁,室壁,V5、V6导联导联面对左室壁,面对左室壁,V3、V4介于两者之间。介于两者之间。第四十六张,PPT共九十五页,创作于2022年6月图形第四十七张,PPT共九十五页,创作于2022年6月胸导联的导联轴 第四十八张,PPT共九十五页,创作于2022年6月心电图的测量方法 时间、电压的测量时间、电压的测量 各波及波形的测量各波及波形的测量 平均心电轴和钟向转动的检测平均心电轴
18、和钟向转动的检测 第四十九张,PPT共九十五页,创作于2022年6月时间、电压的测量 心电图记录纸是一心电图记录纸是一种种1mm X 1mm的的方格坐标记录纸方格坐标记录纸横坐标代表时间横坐标代表时间每一小格为每一小格为lmm相相当于当于0.04s,5小格小格为为0.2s。第五十张,PPT共九十五页,创作于2022年6月时间、电压的测量 纵坐标代表电压纵坐标代表电压lmV的的定定标标电电压压,正正好好能能将将心心电电记记录录器器上上的的描描笔笔上上下下移移动动l0mm一一小小格格为为lmm,相相当当于于0.1mV的的电电位位差差5小小格格为为5mm,相相当于当于0.5mV。第五十一张,PPT共
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