社区传染病知多少？？(20180827-修)黄燕惠.pptx

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1、社区传染病知多少？社区传染病知多少？深圳市宝安区慢性病防治院深圳市宝安区慢性病防治院黄燕惠黄燕惠2018年年8月月26日日目录一、一、20172017年全区传染病疫情概况年全区传染病疫情概况二、认识传染病的本质二、认识传染病的本质三、重点三、重点传染病传染病的防治知识的防治知识一、2017年全区传染病疫情概况20172017年法定年法定传染病疫情有所上升传染病疫情有所上升发病数（例）病种(种)死亡数（例）发病数与2016年同期相比甲类传染病000乙类传染病 15081 16 4 上升26.03%丙类传染病 3383470上升30.96%*甲乙类发病率：278.87/10万;丙类：625.65/

2、10万2017年甲、乙、丙类传染病发病、死亡顺位年甲、乙、丙类传染病发病、死亡顺位 2017年甲、乙、丙类传染病报告发病率地区顺位 2017年 局部暴发疫情 99 起（深圳系统）患病人数共 714 例较较去年同期（去年同期（6767起，起，478478例）例）起数上升起数上升47.7647.76，病例，病例数上升数上升49.37%49.37%2017年暴发疫情起数及病例数均上升年暴发疫情起数及病例数均上升疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎水痘水痘 其它感染性腹泻病其它感染性腹泻病手足口病手足口病流行性感冒流行性感冒2017年13301712202016年1981729二、认识传染病的本质二、认识传染病的

3、本质（一）什么是传染病？（一）什么是传染病？病原微生物病原微生物和和寄生虫寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病。感染人体后产生的具有传染性的疾病。（二）传染病的基本特征（二）传染病的基本特征 1.病原体病原体：人感染传染病的病原体分为：人感染传染病的病原体分为10类，包括类，包括病毒病毒、支原体、衣原体、立克次体、支原体、衣原体、立克次体、细菌细菌、螺旋体、放线菌属、真菌、螺旋体、放线菌属、真菌、寄生虫寄生虫、朊病毒朊病毒等。等。2.传染性传染性 3.流行性流行性三间分布：时间、地点、人群；三间分布：时间、地点、人群；流行强度：散发、流行、爆发、大流行。流行强度：散发、流行、爆发、大流行。4

4、.感染后有免疫感染后有免疫（三三）传染病分类）传染病分类l1.法定传染病l甲类2种：鼠疫、霍乱l乙类26种（其中肺炭疽和非典按甲类管理）l丙类11种l国家卫计委决定列入甲、乙、丙类管理的其他传染病，包括新发、境外输入的传染病，如人感染猪链球菌、发热伴血小板减少综合征、AFP、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病等。l2.其他传染病l省级人民政府决定按照乙、丙类管理的其他地方性传染病l其他暴发、流行或原因不明传染病l3.不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例（四）传染病流行的三个环节（四）传染病流行的三个环节1.传染源传染源 体内有病原体生长繁殖并能将病原体排出体外的人或动物体内有病原体生长繁殖

5、并能将病原体排出体外的人或动物 包括：患者、病原携带者、受感染的动物包括：患者、病原携带者、受感染的动物2.传播途径传播途径 包括：空气、水、食物、接触（直接或间接）、节肢动物、包括：空气、水、食物、接触（直接或间接）、节肢动物、医源性、土壤、垂直（母婴）等。医源性、土壤、垂直（母婴）等。3.易感人群易感人群 包括：免疫力低下（如艾滋病患者）、营养不良、儿童、包括：免疫力低下（如艾滋病患者）、营养不良、儿童、老年人、孕妇、有高危行为（如性工作者）。老年人、孕妇、有高危行为（如性工作者）。（五）传染病流行的过程（五）传染病流行的过程 1.一系列相互联系、相继发生的一系列相互联系、相继发生的疫源地

6、疫源地构成了传染病的流构成了传染病的流行过程。行过程。2.疫源地是指传染源排出的病原体，向周围传播时所能波疫源地是指传染源排出的病原体，向周围传播时所能波及的范围。及的范围。包括：包括：疫点、疫区疫点、疫区。3.影响流行过程的因素影响流行过程的因素 自然元素自然元素 社会因素社会因素（六）传染病预防的策略（六）传染病预防的策略 1.管理传染源管理传染源 患者患者：早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗；病院携带者病院携带者：登记管理、定期随访、调离本职岗位、严禁献血；：登记管理、定期随访、调离本职岗位、严禁献血；接触者接触者：医学观察、留验、卫生处理、药物

7、预防和预防接种。对甲类传染病的接：医学观察、留验、卫生处理、药物预防和预防接种。对甲类传染病的接触者施行留验。对乙类和丙类传染病接触者施行医学观察。检疫时间从最后接触触者施行留验。对乙类和丙类传染病接触者施行医学观察。检疫时间从最后接触之日算起，相当于该疾病的最长潜伏期。之日算起，相当于该疾病的最长潜伏期。受感染的动物受感染的动物：隔离治疗、宰杀后焚烧、深埋。：隔离治疗、宰杀后焚烧、深埋。2.切断传播途径切断传播途径：消毒、杀虫、灭鼠。：消毒、杀虫、灭鼠。3.保护易感染群保护易感染群：提高机体免疫力、加强营养、免疫接种、不到疫区、不接触：提高机体免疫力、加强营养、免疫接种、不到疫区、不接触传染

8、源等传染源等三、重点传染病的防治知识三、重点传染病的防治知识（一）季节性流感季节性流感1.什么是季节性流感？什么是季节性流感？季节性流感是由早已存在于我们身边的人流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。我国北方地区，季节性流感多季节性流感是由早已存在于我们身边的人流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病。我国北方地区，季节性流感多在冬季高发；而在南方地区，四季都有病例发生，在冬季高发；而在南方地区，四季都有病例发生，夏季和冬季夏季和冬季会出现流行高峰。会出现流行高峰。2.主要症状是什么？主要症状是什么？季节性流感的潜伏期约为季节性流感的潜伏期约为13天，急性起病，通常表现为高热、头痛、肌痛、

9、乏力等中毒症状，可伴有天，急性起病，通常表现为高热、头痛、肌痛、乏力等中毒症状，可伴有咽痛、流涕、干咽痛、流涕、干咳、胃肠不适咳、胃肠不适等症状。等症状。3.传播途径？传播途径？流感病毒主要通过感染者流感病毒主要通过感染者咳嗽或打喷嚏咳嗽或打喷嚏传播。也有人因为接触污染了流感病毒的物品（如食具、茶杯或玩具等），然后传播。也有人因为接触污染了流感病毒的物品（如食具、茶杯或玩具等），然后又接触自己的嘴或鼻子，感染病毒。又接触自己的嘴或鼻子，感染病毒。4.防治措施防治措施 保持良好的个人及环境卫生保持良好的个人及环境卫生；勤洗手勤洗手：使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸

10、道分泌物后（如打喷嚏后）应立即使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即 洗手洗手；打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。每天每天开窗通风开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最

11、好在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩戴口罩。在流感流行季节前在流感流行季节前接种流感疫苗接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。也可减少感染的机会或减轻流感症状。2岁以下儿童以下儿童、父母、保姆、托幼机构的工作人员接种流感疫苗，这对6个月以下的婴儿尤为重要，因为他们本身不适宜接种疫苗和服用抗病毒药物。因此如果您日常经常接触或者照看2岁以下儿童，您应该接种流感疫苗。一般推荐在流感流行高峰前12个月接种流感疫苗，因此推荐接种时间为911月份，12月份还可接种。（二）麻疹麻疹1.什么是什么是麻疹麻疹？麻疹是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病，约麻

12、疹是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病，约90发生在个月至岁的未接种过麻疹疫苗的小儿，一年四季均可发生，发生在个月至岁的未接种过麻疹疫苗的小儿，一年四季均可发生，但以冬末春初为多。临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹为特征；传染性极强，在人群密集的小学及幼儿园但以冬末春初为多。临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹为特征；传染性极强，在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。容易发生流行。2.主要症状是什么？主要症状是什么？潜伏期约为潜伏期约为618天天（平均（平均10天）天），表现为持续性发热，咽痛，畏光，流泪，眼结膜红肿等。在口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑

13、。表现为持续性发热，咽痛，畏光，流泪，眼结膜红肿等。在口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。3.传播途径？传播途径？麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有较强的传染性。通常要直接与患者接触才被感染，通过第三者或衣物间接传染的可能性较小。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有较强的传染性。通常要直接与患者接触才被感染，通过第三者或衣物间接传染的可能性较小。因此出疹前后天内为本病的传染期。因此出疹前后天内为本病的传染期。4.防治措施防治措施 健康教育健康教育：麻疹传播途径较难控制，大多数易感者在患者隔离前已受到感染，对患者的隔离只能起到一般的作用。：麻疹传播途径较难控制，大多数易感者在患者隔离前已受到感染，

14、对患者的隔离只能起到一般的作用。重点放在提高易感重点放在提高易感人群的免疫力人群的免疫力。免疫接种免疫接种：（1）被动免疫：丙种球蛋白和胎盘球蛋白可以在短期内预防麻疹，接触者早期注射可防止发病，稍晚只能减轻发病。已接触麻疹病毒）被动免疫：丙种球蛋白和胎盘球蛋白可以在短期内预防麻疹，接触者早期注射可防止发病，稍晚只能减轻发病。已接触麻疹病毒6天后注射无效。由于自动免疫的成功和血液制品性疾病的传播，被动免疫应用已大为减少。天后注射无效。由于自动免疫的成功和血液制品性疾病的传播，被动免疫应用已大为减少。（2）自动免疫：疫苗选用减毒活疫苗，疫苗需冷藏运输和储存。麻疹免疫策略在我国定为）自动免疫：疫苗选

15、用减毒活疫苗，疫苗需冷藏运输和储存。麻疹免疫策略在我国定为8个月初种，个月初种，7岁复种岁复种。但各省根据各自的。但各省根据各自的经济情况和发病情况致定了不同的复种年龄标准。疫苗免疫的效果从强度与持久性都不如自然感染，一部分可以转阴而患麻疹，而不经济情况和发病情况致定了不同的复种年龄标准。疫苗免疫的效果从强度与持久性都不如自然感染，一部分可以转阴而患麻疹，而不少人在人工免疫下降到一定水平时再接触野毒株获得隐性感染使免疫得到加强。疫苗有一定副反应，但过度减毒的疫苗免疫效果不理少人在人工免疫下降到一定水平时再接触野毒株获得隐性感染使免疫得到加强。疫苗有一定副反应，但过度减毒的疫苗免疫效果不理想。想

16、。免疫抑制者和孕妇免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。为疫苗禁忌证。（三）水痘1.什么是什么是水痘水痘？水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。本病以冬春季发病为主，主要为本病以冬春季发病为主，主要为210岁的儿童发病。人群普遍易感，岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次但一次发病可终身免疫发病可终身免疫。2.主要症状是什么？主要症状是什么？潜伏期潜伏期为为1221日，平均日，平均14日，起病较急，表现为发

17、热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出日，起病较急，表现为发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹水疱疹水疱疹结痂，不同形态皮疹同时结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留瘢痕。存在，痂盖脱落后不留瘢痕。3.传播途径？传播途径？水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前12天至出疹后天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道

18、飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。4.防治措施防治措施 本病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后本病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白（周，也可早期应用丙种球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或带状疱疹免疫球蛋白）或带状疱疹免疫球蛋白5ml，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗

19、，用于正常易感儿童预防有效。可明显降低水痘的发病率，减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。（四）手足口病1.什么是什么是手足口病手足口病？手足口病系由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病，目前还不属于法定报告传染病。该病隐性感染率高，显性感手足口病系由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病，目前还不属于法定报告传染病。该病隐性感染率高，显性感染症状一般轻微，主要通过粪口途径传播，亦可通过飞沫和呼吸道传播。染症状一般轻微，主要通过粪口途径传播，亦可通过飞沫和呼吸道传播。2.主要症状是什么？主要症状是什么？潜伏期潜伏期多为多为210天，平均天，平均35天，急性起病，表现为发热，咽痛，

20、口腔内疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝天，急性起病，表现为发热，咽痛，口腔内疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出现丘疹、疱疹，可自愈，不留痂。一般仅需对症治疗，预后良好。少数病例可有脑炎、心肌炎等并发症，部出现丘疹、疱疹，可自愈，不留痂。一般仅需对症治疗，预后良好。少数病例可有脑炎、心肌炎等并发症，个别危重病人可因多种原因导致死亡。个别危重病人可因多种原因导致死亡。3.传播途径？传播途径？患者、隐性感染者为主要传染源。主要是通过人群间的密切接触进行传播的，手足口病主要通过被患者的粪便、患者、隐性感染者为主要传染源。主要是通过人群间的密切接触进行传播的，手足口病主要通过被患者的粪便、唾液、咽部分泌物污染

21、的食物而传播，直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的唾液、咽部分泌物污染的食物而传播，直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒病毒,可通过空气飞沫传播。患者的粪便在数周可通过空气飞沫传播。患者的粪便在数周內內仍具传染性。仍具传染性。4.防治措施防治措施 本病至今尚无特殊预防方法，疫情控制的主要措施是做好病人粪便等排泄物的处理，一般不需对接触者采取医本病至今尚无特殊预防方法，疫情控制的主要措施是做好病人粪便等排泄物的处理，一般不需对接触者采取医学措施。托幼等单位做好晨检，发现疑似病人，及时隔离治疗。对被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒学措施。托幼等

22、单位做好晨检，发现疑似病人，及时隔离治疗。对被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。在手足口病流行时，特处理，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。在手足口病流行时，特別別要勤洗手，搞好环境卫生、食品卫要勤洗手，搞好环境卫生、食品卫生和个人卫生，预防病从口入。生和个人卫生，预防病从口入。（五）流行性腮腺炎1.什么是什么是流行性腮腺炎流行性腮腺炎？流行性腮腺炎（简称腮腺炎）是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。腮腺炎我国中医称痄腮，早在公元前流行性腮腺炎（简称腮腺炎）是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。腮腺炎我国中医称痄腮，早在公元前640年，医书上就有关于本病的记

23、载。年，医书上就有关于本病的记载。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。腮腺炎主要在儿童和青少年中腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以发生，尤以515岁患者较为多见，岁患者较为多见，2岁以下、岁以下、40岁以上很少发病。腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都可发岁以上很少发病。腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都可发生感染流行。生感染流行。常在托儿所、幼儿园、学校和新兵中爆发常在托儿所、幼儿园、学校和新兵中爆发。大约每。大约每2年发生一次流行。年发生一次流行。一次感染后可获得终身免一次感染后可获得终身免疫疫，但个别抗体水平低下者，亦可再次感染。，但个别抗体水平低下者

24、，亦可再次感染。2.主要症状是什么？主要症状是什么？潜伏期潜伏期830天，平均天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达心、呕吐、全身不适等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39以上。以上。3.传播途径？传播途径？腮腺炎由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩腮腺炎由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触

25、到易感者的口腔亦可引起感染。具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。4.防治措施防治措施 首先是传染源的管理，早期发现患者，早期进行隔离，隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。由于腮腺炎病毒首先是传染源的管理，早期发现患者，早期进行隔离，隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。由于腮腺炎病毒对外界的各种物理因素抵抗力较低，故不需终未消毒，但被患者污染的饮、食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作为切断传染途对外界的各种物理因素抵抗力较低，故不需终未消毒，但被患者污染的饮、食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作为切断传染途径的有效办法。对一般接触者可不检疫，但对

26、集体儿童、学校、部队的接触者应检疫三周。孕妇应避免与腮腺炎病人接触，在腮腺炎径的有效办法。对一般接触者可不检疫，但对集体儿童、学校、部队的接触者应检疫三周。孕妇应避免与腮腺炎病人接触，在腮腺炎流行季节应注意隔离。如孕妇在临产期或围产期患腮腺炎，婴儿应隔离，并停止哺乳。流行季节应注意隔离。如孕妇在临产期或围产期患腮腺炎，婴儿应隔离，并停止哺乳。（六）风疹1.什么是什么是风疹风疹？风疹是由风疹病毒通过呼吸道和直接接触传播引起的急性病毒性传染病。在疫苗问世前，风疹呈世界性分布，风疹是由风疹病毒通过呼吸道和直接接触传播引起的急性病毒性传染病。在疫苗问世前，风疹呈世界性分布，1岁以下不易感染，发病年龄以

27、岁以下不易感染，发病年龄以59岁为主，是儿童常见的一个出疹性疾病，一年四季均可发病，以冬春季岁为主，是儿童常见的一个出疹性疾病，一年四季均可发病，以冬春季节为主，一般间隔节为主，一般间隔35年，呈周期性流行。风疹最大的危害是母亲在怀孕早期特别是头三个月感染风疹，造年，呈周期性流行。风疹最大的危害是母亲在怀孕早期特别是头三个月感染风疹，造成流产、死产和新生儿先天性风疹综合征。成流产、死产和新生儿先天性风疹综合征。2.主要症状是什么？主要症状是什么？潜伏期潜伏期1421天，发热，全身皮肤在起病天，发热，全身皮肤在起病12天内出现红色斑丘疹。耳后、枕后、颈部淋巴结肿；结膜炎；天内出现红色斑丘疹。耳后

28、、枕后、颈部淋巴结肿；结膜炎；或伴有关节痛（关节炎）。或伴有关节痛（关节炎）。3.传播途径？传播途径？风疹通过呼吸道、尿液、鼻咽分泌物排出病毒，出疹前风疹通过呼吸道、尿液、鼻咽分泌物排出病毒，出疹前1周到出疹后周到出疹后2周的上呼吸道分泌物都有传染性，病人隔周的上呼吸道分泌物都有传染性，病人隔离至诊后离至诊后14天，天，CRS排毒排毒1年左右，应隔离年左右，应隔离1年。对接触者进行观察，必要时隔离，检疫期为年。对接触者进行观察，必要时隔离，检疫期为21天。天。4.防治措施防治措施 （1）严格管理病人、接触者：对风疹患者和）严格管理病人、接触者：对风疹患者和CRS，尤以后者要早发现、早诊断早报告

29、、早隔离、早治疗。鉴于相当多的成人风疹感染，尤以后者要早发现、早诊断早报告、早隔离、早治疗。鉴于相当多的成人风疹感染为亚临床型，并且作为感染特征的为亚临床型，并且作为感染特征的IgM抗体仅存在一个月左右，故一次性抗体仅存在一个月左右，故一次性IgM抗体的检测阴性并不能证明整个早孕期未受到感染。理想抗体的检测阴性并不能证明整个早孕期未受到感染。理想的方法应开展婚前和的方法应开展婚前和/或孕前风疹或孕前风疹IgG抗体的检测，然后对少数抗体阴性或低滴度者，做定期复查，确定早孕期是否有风疹病毒的侵袭。抗体的检测，然后对少数抗体阴性或低滴度者，做定期复查，确定早孕期是否有风疹病毒的侵袭。（2）切断传播途

30、径：主要是保持公共场所的空气流通，空气消毒。）切断传播途径：主要是保持公共场所的空气流通，空气消毒。（3）保护易感人群：于流行期进行应急接种，重点人群为学龄儿童，青春前期妇女，医务人员和入伍新兵。）保护易感人群：于流行期进行应急接种，重点人群为学龄儿童，青春前期妇女，医务人员和入伍新兵。（七）流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎（流脑）（流脑）1.什么是什么是流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎？流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，由脑膜炎奈瑟菌，又称为脑膜炎球菌通过呼吸道传播引起的化脓性脑脊髓膜炎。流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，由脑膜炎奈瑟菌，又称为脑膜炎球菌通过呼吸道传播引起的化脓性脑脊髓膜炎。病原菌从鼻咽

31、部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜和脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。感染后大多病原菌从鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜和脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。感染后大多数表现为鼻咽部带菌状态，只有少数成为流脑患者。主要临床表现为数表现为鼻咽部带菌状态，只有少数成为流脑患者。主要临床表现为2.主要症状是什么？主要症状是什么？表现为突发性高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。表现为突发性高热、头痛、呕吐、皮肤和粘膜出血点或瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。该病是一种常见病、多发病，在传染病法中定为乙类传染病。该病是一种常见病、多发

32、病，在传染病法中定为乙类传染病。3.传播途径？传播途径？流脑通过呼吸道传播，传染源主要是健康携带者。本病传染性较低，如仅有流脑通过呼吸道传播，传染源主要是健康携带者。本病传染性较低，如仅有3-4%的家庭会出现二代病例，而且的家庭会出现二代病例，而且大部分仅有大部分仅有1例二代病例。病菌对抗生素敏感，一般开始抗生素治疗例二代病例。病菌对抗生素敏感，一般开始抗生素治疗24小时后，就不再有传染性。个体抵抗小时后，就不再有传染性。个体抵抗力下降，上呼吸道感染，吸烟，居住生活环境拥挤等是发病的危险因素。人群易感性增高、人口流动、低温、力下降，上呼吸道感染，吸烟，居住生活环境拥挤等是发病的危险因素。人群易

33、感性增高、人口流动、低温、干燥、沙尘、居住拥挤等为流行的危险因素。干燥、沙尘、居住拥挤等为流行的危险因素。4.防治措施防治措施 养成良好的个人卫生习惯养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、打喷嚏、咳嗽时使用手帕，不直接面对他人等，可以减少传播、感染的机会。，如勤洗手、打喷嚏、咳嗽时使用手帕，不直接面对他人等，可以减少传播、感染的机会。改善居住、工作环境的拥挤状况，并经常改善居住、工作环境的拥挤状况，并经常通风换气通风换气，特别是幼儿园、学校、工地等人群聚居地区。，特别是幼儿园、学校、工地等人群聚居地区。接种疫苗接种疫苗。我国目前有两种疫苗，分别针对。我国目前有两种疫苗，分别针对A群和群和A+C群，

34、疫苗安全有效，保护效果也较好，可以去当地疾病控制机构咨询接种疫苗相关事宜。群，疫苗安全有效，保护效果也较好，可以去当地疾病控制机构咨询接种疫苗相关事宜。早期发现、早期治疗早期发现、早期治疗。出现临床表现后，即去医院就诊。早期发现、早期治疗可以减轻症状、防止死亡。出现临床表现后，即去医院就诊。早期发现、早期治疗可以减轻症状、防止死亡。保护接触者保护接触者。出现病例后，对家庭成员、医护人员及其他密切接触者密切观察，一旦出现发病迹象（发热），即应进行治疗，以免延误。密切接触者。出现病例后，对家庭成员、医护人员及其他密切接触者密切观察，一旦出现发病迹象（发热），即应进行治疗，以免延误。密切接触者要在医

35、生指导下要在医生指导下预防性服药预防性服药。幼儿园、学校出现病例后，即使不是密切接触者，最好也要在医生指导下服药预防。服药不仅可防止发病，也可消除带。幼儿园、学校出现病例后，即使不是密切接触者，最好也要在医生指导下服药预防。服药不仅可防止发病，也可消除带菌状态，阻断传播。密切接触者主要包括同吃、同住人员。菌状态，阻断传播。密切接触者主要包括同吃、同住人员。（八）流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎（乙脑）（乙脑）1.什么是什么是流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎？流行性乙型脑炎属于流行性乙型脑炎属于中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中规定的乙类传染病，是由乙脑病毒引起、经中规定的乙类传染病

36、，是由乙脑病毒引起、经蚊传播的人畜共患的中枢神经系统急性传染病。潜伏期一般在蚊传播的人畜共患的中枢神经系统急性传染病。潜伏期一般在10-14天左右。患者主要表现发烧、剧天左右。患者主要表现发烧、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡不醒等症状，重者可出现抽搐、昏迷，甚至出现呼吸衰竭而死亡。烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡不醒等症状，重者可出现抽搐、昏迷，甚至出现呼吸衰竭而死亡。2.主要症状是什么？主要症状是什么？潜伏期潜伏期1015天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，表天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识障碍、惊厥等。现为高热

37、、意识障碍、惊厥等。3.传播途径？传播途径？传染源是被感染的人或动物，通过蚊子叮咬而传播。人尤其是儿童对乙脑病毒普遍易感。传染源是被感染的人或动物，通过蚊子叮咬而传播。人尤其是儿童对乙脑病毒普遍易感。4.防治措施防治措施 预防乙脑应采取灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合措施。预防乙脑应采取灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合措施。10岁以下儿童应尽快接种乙型脑炎疫苗，岁以下儿童应尽快接种乙型脑炎疫苗，以迅速提高人群免疫力；开展防治乙脑知识的普及教育运动，提高自我保护能力；开展爱国卫生运以迅速提高人群免疫力；开展防治乙脑知识的普及教育运动，提高自我保护能力；开展爱国卫生运动，清扫卫生死角、积水，疏通下水道

38、，喷洒消毒杀虫药水，消除蚊虫孳生地，降低蚊虫密度，切动，清扫卫生死角、积水，疏通下水道，喷洒消毒杀虫药水，消除蚊虫孳生地，降低蚊虫密度，切断传播途径，以防止乙脑疫情的发生和扩散。断传播途径，以防止乙脑疫情的发生和扩散。（九）猩红热猩红热1.什么是什么是猩红热猩红热？猩红热是溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病。猩红热在我国南方少，北方多；冬春季多，夏秋季少。发病年龄以猩红热是溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病。猩红热在我国南方少，北方多；冬春季多，夏秋季少。发病年龄以210岁小儿多见，岁小儿多见，6个月以内婴儿因从母体获得被动免疫力，故很少发病。个月以内婴儿因从母体获得被动免疫力，故很少发病

39、。2.主要症状是什么？主要症状是什么？潜伏期潜伏期25天，也可少至天，也可少至1日，多至日，多至7日，起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、继而脱皮。如治疗不当或不彻底可能出日，起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、继而脱皮。如治疗不当或不彻底可能出现关节、肾脏等变态反应性并发症。现关节、肾脏等变态反应性并发症。3.传播途径？传播途径？其传染源为患者和带菌者，尤其是型患者和带菌者是本病的主要传染源。通过呼吸道飞沫传播给密切接触者，偶可通过带其传染源为患者和带菌者，尤其是型患者和带菌者是本病的主要传染源。通过呼吸道飞沫传播给密切接触者，偶可通过带菌的用具传播。菌的用具传播。4.防治措施防治措施 （1）尽

40、量不去公共场所。外出戴口罩。公共场所应空气流通，必要时可进行空气消毒。到目前为止还没有理想的可供使用的）尽量不去公共场所。外出戴口罩。公共场所应空气流通，必要时可进行空气消毒。到目前为止还没有理想的可供使用的链球菌疫苗。链球菌疫苗。（2）发现病人早期隔离，隔离到咽部炎症消退为止，一般为）发现病人早期隔离，隔离到咽部炎症消退为止，一般为710天。有条件隔离到咽培养两次阴性为止。天。有条件隔离到咽培养两次阴性为止。（3）密切接触者应医学观察）密切接触者应医学观察712天，有条件时咽培养，托幼机构密切接触者可注射一次长效青霉素天，有条件时咽培养，托幼机构密切接触者可注射一次长效青霉素120万单位，或

41、口服复方万单位，或口服复方新诺明每日每公斤体重新诺明每日每公斤体重40mg，分两次服连服，分两次服连服3天。天。（4）对直接接触环境进行消毒，调查传染源及切断传播途径。）对直接接触环境进行消毒，调查传染源及切断传播途径。（十）乙肝1.什么是什么是乙肝乙肝？乙型肝炎病毒通过肠道外途径传播，其中包括乙型肝炎病毒通过肠道外途径传播，其中包括母婴传播，输血、注射等医源性传播，性传播，通过破损的皮肤粘膜母婴传播，输血、注射等医源性传播，性传播，通过破损的皮肤粘膜等方等方式传播。乙型肝炎病毒对外界环境抵抗力较强。高压灭菌法或式传播。乙型肝炎病毒对外界环境抵抗力较强。高压灭菌法或100加热加热10min可使

42、可使HBV灭活失去感染性，乙型肝炎病毒灭活失去感染性，乙型肝炎病毒对过氧乙酸、漂白粉溶液、次氯酸钠、环氧乙烷等化学试剂较敏感。对过氧乙酸、漂白粉溶液、次氯酸钠、环氧乙烷等化学试剂较敏感。2.主要症状是什么？主要症状是什么？本病潜伏期为本病潜伏期为6周周6个月，一般为个月，一般为3个月，患者常感身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发热等。肝炎时，肝功异常，胆汁分个月，患者常感身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发热等。肝炎时，肝功异常，胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。后期出现黄疸、肝脾肿大、肝纤维化等。泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。后期出现黄疸、肝脾肿大、

43、肝纤维化等。3.传播途径？传播途径？母婴传播，输血、注射等医源性传播，性传播，通过破损的皮肤粘膜母婴传播，输血、注射等医源性传播，性传播，通过破损的皮肤粘膜等方式传播等方式传播4.防治措施防治措施 （1）控制传染源）控制传染源 ：对急性乙肝患者应进行隔离治疗。慢性乙肝患者和乙肝携带者不得献血。现症感染者不能从事饮食业、幼：对急性乙肝患者应进行隔离治疗。慢性乙肝患者和乙肝携带者不得献血。现症感染者不能从事饮食业、幼托机构等工作。托机构等工作。（2）切断传播途径：养成良好的个人卫生习惯，接触病人后要用肥皂和流动水洗手；严格执行消毒制度；提倡使用一次性注）切断传播途径：养成良好的个人卫生习惯，接触病

44、人后要用肥皂和流动水洗手；严格执行消毒制度；提倡使用一次性注射用具，对血制品应做射用具，对血制品应做HBsAg检测，防止医源性传播。检测，防止医源性传播。（3）保护易感人群：接种乙肝疫苗是预防）保护易感人群：接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法。易感者均可接种，接种对象主要是新生儿，同时，与感染最有效的方法。易感者均可接种，接种对象主要是新生儿，同时，与HBV感染者密切接触者、医务工作者、同性恋者等高危人群和从事幼托教育、食品加工、饮食服务等职业的人群均应接种乙感染者密切接触者、医务工作者、同性恋者等高危人群和从事幼托教育、食品加工、饮食服务等职业的人群均应接种乙肝疫苗，并定期复查抗体。肝

45、疫苗，并定期复查抗体。（十一）甲肝1.什么是什么是甲肝甲肝？甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。任何年龄均）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。任何年龄均可患本病，但主要为儿童和青少年。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。本病病程可患本病，但主要为儿童和青少年。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。本病病程呈自限性，无慢性化，引起急性重型肝炎者极为少见，随着灭活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控呈自限性，无慢性化

46、，引起急性重型肝炎者极为少见，随着灭活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。制。2.主要症状是什么？主要症状是什么？本病潜伏期为本病潜伏期为1545日，平均持续日，平均持续30天，主要表现为疲乏，食欲减退，肝肿大，以肝功能异常为主，部分病例出现黄疸，天，主要表现为疲乏，食欲减退，肝肿大，以肝功能异常为主，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见3.传播途径？传播途径？主要通过粪主要通过粪-口途径传播。口途径传播。4.防治措施防治措施 （1）健康教育，卫生宣传，阻断粪）健康教育，卫生宣传，阻断粪口传播途径，搞好饮水卫生，食品卫生和环

47、境卫生，在流行地区要做好宣传工作，让群口传播途径，搞好饮水卫生，食品卫生和环境卫生，在流行地区要做好宣传工作，让群众不饮生水，消灭蚊蝇，妥善保管食物，不食生蔬菜和贝类食品。众不饮生水，消灭蚊蝇，妥善保管食物，不食生蔬菜和贝类食品。（2）饮食行业应认真执行食品卫生法）饮食行业应认真执行食品卫生法（3）保护易感人群，对流行区和将要进入流行区的高危人群应尽快接种甲肝疫苗，甲肝疫苗接种后能产生保护性抗体，有效）保护易感人群，对流行区和将要进入流行区的高危人群应尽快接种甲肝疫苗，甲肝疫苗接种后能产生保护性抗体，有效的预防甲肝的发生。在有条件的地方对易感乙肝人群应推广接种甲肝疫苗，提高人群抗体水平防止甲型

48、肝炎的暴发流行。的预防甲肝的发生。在有条件的地方对易感乙肝人群应推广接种甲肝疫苗，提高人群抗体水平防止甲型肝炎的暴发流行。（4）甲肝病人一经发现确诊后应立即向当地传染病监测部门报告，并隔离病人，对周围接触人群进行病原学检查，防止大的）甲肝病人一经发现确诊后应立即向当地传染病监测部门报告，并隔离病人，对周围接触人群进行病原学检查，防止大的暴发流行，对病人所使用过的器具、衣物要进行及时的消毒。暴发流行，对病人所使用过的器具、衣物要进行及时的消毒。（十二）肠道传染病肠道传染病1.什么是什么是肠道传染病肠道传染病？肠道是指大肠和小肠，是人体消化道的一部分。我们日常的饮用水及食物，如果被病原体所污染，那

49、么这些被污染的水肠道是指大肠和小肠，是人体消化道的一部分。我们日常的饮用水及食物，如果被病原体所污染，那么这些被污染的水和食物，经过口腔进入肠道，这些病原体在肠道内繁殖且散发毒素，破坏肠粘膜组织，引起肠道功能紊乱和损害，严重和食物，经过口腔进入肠道，这些病原体在肠道内繁殖且散发毒素，破坏肠粘膜组织，引起肠道功能紊乱和损害，严重影响身体健康，人体一旦被传染，患者由粪便中排出病原体，病原体将再次污染他人，这样的传染病就是肠道传染病。影响身体健康，人体一旦被传染，患者由粪便中排出病原体，病原体将再次污染他人，这样的传染病就是肠道传染病。肠道传染病包括肠道传染病包括细菌细菌引起的细菌性痢疾、伤寒、副伤

50、寒、霍乱、副霍乱以及食物中毒等；引起的细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、副霍乱以及食物中毒等；阿米巴原虫阿米巴原虫引起的阿米巴引起的阿米巴痢疾；相关病毒引起的病毒性肝炎、脊髓灰质炎（小儿麻痹）等。痢疾；相关病毒引起的病毒性肝炎、脊髓灰质炎（小儿麻痹）等。2.主要症状是什么？主要症状是什么？大多数肠道传染病发病会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身大多数肠道传染病发病会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒症状，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡。中毒症状，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚