腹膜透析的-护理ppt课件.ppt

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1、认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目腹膜透析护理腹膜透析护理认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目腹膜功能腹膜，人体内最大的浆膜腹膜，人体内最大的浆膜起源于中胚层起源于中胚层脏层脏层-80%-80%，壁层，壁层-20%-20%面积面积 成人成人 1.72 2.08 m1.72 2.08 m2 2 婴儿婴儿 0.1060.151m0.1060.151m2 2腹腔覆盖着单层间皮细胞，间皮下是一胶腹腔覆盖着单层间皮细胞，间皮下是一胶样间质层

2、，包括结缔组织纤维，毛细血管样间质层，包括结缔组织纤维，毛细血管和淋巴管。和淋巴管。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 腹膜的功能 20世纪以前：减少腹腔脏器之间的摩擦20世纪：腹膜有分泌、吸收、再生和防御功能 透析膜 -有效腹膜（包括面积和血管数）对透析十分重要。有必要深入了解腹膜的结构和转运功能 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤过

3、血液中的代谢产物和生化成分。与血液透析里的透析器一样，腹透可以把身体里有用的成分，比如红细胞、蛋白质等，留在体内，而把废物和多余的水分清除出去。什么是腹膜透析？认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目什么是腹膜透析？腹膜透析与血液透析一样可以净化血液，不同的是它不需要使用透析机。它利用腹膜来进行透析治疗。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目定义腹膜透析腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）是利用腹膜作为透析膜，向腹腔内

4、注入透析液，膜 一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶质梯度和渗透梯度，通过弥散对流和超滤的原理，以清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分，同时通过透析液补充所必须的物质。不断更换新鲜透析液反复透析，则可达到清除毒素、脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目腹膜透析的概述1腹膜透析起源与早期研究2腹膜透析装置及腹膜透析液发展3腹膜透析连接装置历史发展4腹膜透析的基本原理5腹膜透析方法：间歇性腹膜透析持续性非卧床腹膜透析 自动腹膜透析 6腹膜透析的现状与发展认识到了

5、贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目腹膜上有许多微小孔洞，象是一个天然的滤网腹透液血液腹膜腹膜透析的原理认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目代谢废物由血液中离开并进入透析液内此作用称为扩散代谢废物从浓度高的血液中扩散至浓度低的透析液内。扩散作用是很自然的过程，你不会感觉到。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后

6、药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 使用的透析液中含有葡萄糖，葡萄糖产生渗透压，使血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中。此过程称为渗透葡萄糖可以吸引出液体(象磁铁一样)，所以多余的水分会流进透析液中。渗透作用是很自然的过程。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目慢性腹膜透析的适应症银屑病银屑病腹腔营养腹腔营养腹腔给氧腹腔给氧慢性充血性心力衰竭慢性充血性心力衰竭肝功能衰竭肝功能衰竭慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对

7、扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目腹膜透析的绝对禁忌症腹腔的完整性丧失腹腔的完整性丧失有效腹膜面积严重下降有效腹膜面积严重下降腹膜的广泛粘连腹膜的广泛粘连 /纤维化纤维化 /缺失缺失不能修补的腹腔缺损，特别是横膈缺损不能修补的腹腔缺损，特别是横膈缺损腹腔外科引流管腹腔外科引流管COPDCOPD合并严重的呼吸功能衰竭合并严重的呼吸功能衰竭认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目腹膜透析的相对禁忌症新近腹部手术新近腹部手术全身性血管疾患全身性血管疾患蛋白质蛋白质 热量摄入障碍热量摄入障碍晚期妊娠晚期妊娠 /腹腔

8、内巨大肿瘤腹腔内巨大肿瘤限局性腹膜炎限局性腹膜炎认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目腹膜透析的优点 可在任何清洁的地方进行透析，便于出行可在任何清洁的地方进行透析，便于出行 透析时间灵活、自由程度高、无需每周数次往返于医透析时间灵活、自由程度高、无需每周数次往返于医院、生活自主性高院、生活自主性高 较血透的饮食限制小较血透的饮食限制小 操作简单方便、不需机器、无须穿刺操作简单方便、不需机器、无须穿刺 费用较血液透析低费用较血液透析低认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作

9、高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目腹膜透析的优点 治疗为连续性，更接近生理过程治疗为连续性，更接近生理过程 更有利于残存肾功能保护更有利于残存肾功能保护 对血压的控制、贫血的改善较血透优越对血压的控制、贫血的改善较血透优越 避免经血传染病的传播避免经血传染病的传播 移植后肾功能恢复快移植后肾功能恢复快认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目腹膜透析的缺点 每天需要进行换液每天需要进行换液3-43-4次次 腹腔内长期有液体，使腹部显得臃肿腹腔内长期有液体，使腹部显得臃肿 操作不注意可能招致腹腔感染操作不注意可能招致腹

10、腔感染 需要一定空间保存腹透液等透析用品需要一定空间保存腹透液等透析用品 缺乏与医务人员之间的交流，缺乏病友之间的交流缺乏与医务人员之间的交流，缺乏病友之间的交流认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目腹腔置管术的基本方法包括：直视下手术置管术 穿刺置管术 腹腔镜引导下置管术 一般术后两周开始透析，及早透析应是低容量短周期每天保证一定的干腹时间以免漏液。腹膜透析的置管术认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目为了做腹膜透析，首先需要在腹腔内

11、放入一条导管。这是一条柔软、可弯曲的硅胶管子。管子的一端留在腹腔里，中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。腹透管认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目腹透管有什么作用？导管非常重要，有它才能做腹膜透析认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目腹膜透析管的基本类型认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目新鲜透析液透出液管路 治疗的时候，把一种被称为“腹透液”的无菌液

12、体灌进腹腔。于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进入到腹透液里来了。然后把含有废物和多余水分的透析液放出来，再灌进去新的腹透液，透析的过程就又开始了。每一次引流和灌入，称为“换液”。如何进行腹膜透析？认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目换换 管管 前前 的的 准准 备备1 环境要求环境要求清洁、干燥、清洁、干燥、紫外线消毒紫外线消毒2 关闭门窗关闭门窗 无人走动无人走动3 洗手、戴口洗手、戴口 罩、戴帽子罩、戴帽子4 备齐用物备齐用物认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶

13、贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目膜腹透析需准备的物品膜腹透析需准备的物品 专用挂钩专用挂钩:悬挂新鲜透析液袋悬挂新鲜透析液袋 紫外线灯紫外线灯:消毒房间消毒房间 地地 秤秤:每日称体重每日称体重 干干 净净 盆盆:盛放透析物品盛放透析物品 剪剪 子子:剪开废液袋剪开废液袋认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目准备用物准备用物 腹膜透析液袋腹膜透析液袋 兰夹子兰夹子 碘付帽碘付帽认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目透析用品以及

14、它们的作用：F 一次性用品，每次使用后丢弃，每日4袋F 一次性用品，每次换液时更换，每日4个F 每六个月更换一次F 除非损坏，否则无需更换1袋双联系统透析液1个碘呋帽2个蓝夹子1条连接短管认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目透透 析析 纪纪 录录 本本认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目新鲜透析液透出液管路什么是换液？有三个步骤：1.引流腹腔内将会有腹透液。需要连接透析液管组，让腹腔内液体引流出来。引流时间约需20分钟。认识到了贫困

15、户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目新鲜透析液透出液管路2.注入引流完毕后，关闭引流管，将新鲜透析液注入腹腔内。注入时间约需10分钟。你可以在引流和注入的这段时间里看电视或阅读或做其它事情。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目3.留置有4-6小时的留置时间仍然可以进行你的日常活动透析液灌入腹腔之后，血液即开始与透析液进行净化工作。透析液将留置在你的腹腔内4-6小时，此段时间你仍可继续每天例行的工作与活动。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对

16、症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目1平均4至6小时之后，血液和腹透液之间溶质及水分达到平衡然后必须流出旧的透析液并灌入另一袋新的透析液当透析液中的浓度相当于血液中的浓度时，水分和代谢废物则不会再移动。当注入新鲜的透析液，溶质和多余的水分又会再度移动。124认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目留腹灌入新鲜透析液丢弃透析管路透析液旧液完成换液认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目换液前的准备事项

17、：1、加热透析液2、清洁桌面3、备齐换液所需物品4、戴口罩、洗手5、撕开外袋，取出并检查透析液及管路认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目如何加热透析液？注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目加热透析液时，只能使用干加热法不能在水里加热认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目每一透析液袋上有哪四项是你必须检查的？认识到了贫

18、困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目记住必须检查：浓 度有 效日期容 量渗 漏认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目操作过程遇见的问题操作过程遇见的问题1.透析液袋子渗漏透析液袋子渗漏2.灌液或排液速度慢灌液或排液速度慢3.管路与接头分离管路与接头分离4.物品干性污染物品干性污染5.湿性污染湿性污染6.忘记关滚动夹子忘记关滚动夹子认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项

19、目透析液袋子渗漏（一）透析液袋子渗漏（一）非正常非正常:运输运输 加热加热正常正常:温热温热少量湿气少量湿气认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目灌液或排液速度缓慢灌液或排液速度缓慢(二二)1.管路是否打结管路是否打结2.滚动架子是否完全打开滚动架子是否完全打开3.管路中是否有气泡管路中是否有气泡 轻压袋子轻压袋子 将管路用手指绕将管路用手指绕3圈后挤压圈后挤压气泡气泡认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 4.管路中有无纤维蛋白管路中

20、有无纤维蛋白 轻压袋子轻压袋子 将管路在手指上绕将管路在手指上绕3圈圈 腹透液腹透液:2L+肝素钠肝素钠2ML 5.灌液的袋子是否高于腹部灌液的袋子是否高于腹部?排液袋是否低于腹部排液袋是否低于腹部?6.变换体位变换体位 7.便秘便秘灌液或排液速度缓慢灌液或排液速度缓慢(二二)认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目植入管与钛头分离植入管与钛头分离首先用夹子夹住离首先用夹子夹住离皮肤较近处透析管皮肤较近处透析管将植入管与钛头浸将植入管与钛头浸泡于泡于0.5%0.5%碘伏消碘伏消毒液中毒液中钛头与短管分离钛头与短管分离

21、首先用夹子夹住首先用夹子夹住离皮肤较近处透离皮肤较近处透析管析管将钛头浸泡于将钛头浸泡于0.5%0.5%碘伏消毒液碘伏消毒液中中更换短管更换短管管路分离管路分离口服或腹腔应用抗菌素口服或腹腔应用抗菌素认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目透析管路出现漏水怎么办？透析管路出现漏水怎么办？立即关闭短管上的螺旋开关立即关闭短管上的螺旋开关分离管路或用蓝夹子夹住漏水分离管路或用蓝夹子夹住漏水 处两端处两端 抗菌素的应用抗菌素的应用认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已

22、经展开了“精准扶贫”项目导管出口处感染和隧道感染都会引起腹膜炎如果没有好好地护理出口处，皮肤上的细菌可能通过隧道进入到腹腔里，引起腹膜炎。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目在不同的阶段，出口处护理的方法不同 早期出口处护理：术后6周，愈合良好认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目早期出口处护理(6周)1、每天或隔天换药一次2、必须按照护士教你的标准进行操作3、一定要把导管固定好4、发现可疑的感染，一定立即报告预防感染认识到了贫困户贫

23、困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目洗澡T 手术后2周内不要洗澡。T 26周内可以在洗澡袋的保护下进行淋浴。T 6周以后，如愈合良好，可以在无保护下淋浴。注意：洗澡时不能盆浴，不能把出口处浸泡在水里！认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目导管和出口处护理的5个基本原则：1、接触导管之前，一定要洗手认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目导管和出口处护理的5个基本原则：2、时

24、刻将导管固定在皮肤上认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目导管和出口处护理的5个基本原则：3、不要拉扯、扭转或压迫你的导管认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目导管和出口处护理的5个基本原则：4、绝对不可在导管周围使用剪刀#认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目导管和出口处护理的5个基本原则：5、绝对按照标准的方法来进行导管和出口处的护理认识到了贫困户贫困的

25、根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目导管出口处感染有什么征象？认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目注意下列情况：1、导管出口处周围发红2、肿胀3、触摸时会疼痛4、导管出口处有脓性分泌物认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目感染性并发症认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目腹膜炎的影响因素 外口或

26、隧道感染 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目如何提高腹膜透析病人的食欲？采用适当的单次透析剂量以降低腹腔内静水压，即缓解腹胀症状，可以有效地改善腹膜透析病人食欲认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目平衡膳食认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目腹膜透析病人的膳食指导认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视

27、，已经展开了“精准扶贫”项目护士在腹膜透析工作中的地位高度的工作热忱强烈的管理意识广博的理论知识护士在腹膜透析中心的工作中处于主导地位认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目腹膜透析中心的发展PDPDHemoHemo认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目腹膜透析病人的管理认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目腹膜透析病人的管理教育教育 EDUCATIONEDUCATION鼓励鼓励 ENCOURAGEENCOURAGE工作工作 EMPLOYEEEMPLOYEE运动运动 EXERCISEEXERCISE评估评估 EVALUATIONEVALUATION认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目肾病选择适合你的治疗方式认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目知识回顾知识回顾Knowledge Knowledge ReviewReview