基础临床医学血液检查.ppt

《基础临床医学血液检查.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基础临床医学血液检查.ppt（16页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、基础临床医学血液检查血常规血生化红细胞 白细胞 血小板水分（90%）血清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等电解质、尿素、尿酸、肌酐、葡萄糖激素、酶等血清血清血细胞血细胞红 细 胞红细胞数红细胞数血红蛋白血红蛋白红细胞压积红细胞压积男 4.0-5.51012/L 女 3.5-4.51012/L男 130-170g/L (13-17g/dL)女 120-150g/L男（%）女 异常异常:贫血贫血 红细胞增多症红细胞增多症 红细胞数血红蛋白值红细胞压积红细胞指数贫血种类和性质平均红细胞容积平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白浓度红细胞分布宽度低低色色素素性性小小细细胞胞性性贫贫血血缺铁性贫血巨巨幼幼红红细

2、细胞胞性性贫贫血血恶性贫血正正常常红红细细胞胞性性贫贫血血再生障碍性贫血溶血性贫血30 60 90极重 重 中 轻白白 细细 胞胞白细胞数白细胞数 3.6-10.01012/L （3600-9000/mm3）增加：感染、血癌减少：骨髓功能降低、脾亢进嗜中性粒细胞（%）嗜酸性粒细胞（%）嗜碱性粒细胞（%）淋巴细胞（%）单核细胞（%）引发过敏反应粒细胞无粒吞噬细菌减弱过敏反应、杀灭寄生虫 参与免疫反应吞噬细胞、参与免疫反应血 小 板血小板数血小板数 200-400 109/L 减少（100 109/L）原发性血小板减少性紫癜继发性血小板减少性紫癜：药物副作用、肝硬化、再生障碍性贫血、白血病等平均血

3、小板体积平均血小板体积血小板压积血小板压积血小板分布宽度血小板分布宽度血小板无力症：血小板数量正常但功能障碍无法止血。血 沉参考值 男 1-10mm/h 女 2-15mm/h20mm/h:感染感染：肺炎、结肠炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎等血液系统疾病血液系统疾病：多发性骨髓瘤、白血病、高度贫血等循环系统疾病循环系统疾病：心肌梗塞、心内膜炎、心肌炎等胶原病胶原病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等癌症癌症：大部分进展中的癌症血 生 化血清蛋白血清蛋白：总蛋白、白蛋白、球蛋白有机盐有机盐：肌酐、尿素氮、尿酸、糖质糖质：血糖、糖化血红蛋白脂质脂质：胆固醇、甘油三酯、高（低）密度脂蛋白胆固醇血清酶血清酶：G

4、OT、GPT、GTPL、碱性磷酸酶、淀粉酶等色素色素：胆红素电解质电解质：钾、钠、氯、钙、磷。血清蛋白总蛋白58-81g/L高蛋白血症：严重脱水、多发性骨髓瘤等低蛋白血症：营养不良、合成障碍、消耗增加等白蛋白 调节血清浓度、35-52g/L 搬运色素和药剂球蛋白1-球蛋白 纤维蛋白原 使血液凝固2-球蛋白 运输脂蛋白、维生素、激素、铜-球蛋白 运输脂蛋白、维生素、激素、铜、铁、锌-球蛋白 形成抵抗疾病的抗体白球比例肝脏疾病、肾病综合症、恶性肿瘤等根据减少的程度判断疾病的轻重反应肝胆系统疾病的相关指标谷丙转氨酶谷草转氨酶敏感反应肝脏异常的酶 谷氨酰转肽酶 对酒精引起的肝脏异常尤其敏感 碱性磷酸酶

5、 辅助诊断肝脏和骨骼系统疾病 总胆汁酸最敏感的肝功能指标之一肝心脑肾心肝骨骼肾肝骨胆固醇经肝组织代谢的最终产物肝脏是合成并从门静脉摄取胆汁酸的唯一场所。胆道是胆汁酸排泄的主要途径 总胆红素直接胆红素间接胆红素肝功能检查的重要指标溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积型黄疸血红蛋白间接胆红素直接胆红素用于诊断心肌梗塞的相关指标乳酸脱氢酶LDH 50-240IU/L从五种酶群中推断：心、肝、肺、肾、骨骼、血液、癌症心梗、心肌炎、右心衰心梗发作后2-4小时即升高-羟丁酸脱氢酶HBDH 70-200IU/L HBDH/LDH的比值健康人:0.67急性心梗0.8,肝病患者0.6诊断心梗的特异性较高肌酸激酶CK

6、25-200IU/L 因肌肉（心、骨骼、脑）损伤而显示高值肌酸激酶的同工酶诊断心梗的特异性较高CK-KB多存于心肌反映肾功能的指标尿素氮BUN 肾小球滤过率下降到正常的50以下才迅速升高。受饮食、尿量等的影响。判断肾小球滤过功能的指标肌酐 CR 35-135umol/L更准确和稳定的反映肾功能尿素氮:肌酐20-100与肾功能损伤程度成正比肾性与肾前性原因的判断如消化道出血的鉴别诊断个体没有升高则没有意义蛋白质代谢的产物 肌肉代谢的产物 电 解 质钾3.5-5.5mmol/L:和肌肉及神经的应激性有关钠135-150mmol/L：调节身体水分氯96-110mmol/L：对维持酸碱平衡起重要的作用钙：与骨骼的形成、神经刺激的传达等有关磷：使心脏有规律地跳动、维持肾脏正常机能的重要物质 引起动脉硬化的相关指标总胆固醇甘油三脂高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇脂蛋白a：LDL+（a）10-300mg/L其他重要指标淀粉酶20-120IU/L500IU/L诊断胰腺炎的重要指标尿酸140-430mmol/L引起痛风的重要物质葡萄糖糖尿病诊断的诀要条件嘌呤的代谢产物