抗铜绿假单胞菌药物ppt课件.ppt

《抗铜绿假单胞菌药物ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《抗铜绿假单胞菌药物ppt课件.ppt（14页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌呼吸道感染的治疗药物呼吸道感染的治疗药物为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能1.1.铜绿假单胞菌简介铜绿假单胞菌简介铜绿假单胞菌简介铜绿假单胞菌简介2.2.推荐治疗药物推荐治疗药物推荐治疗药物推荐治疗药物 3.3.推荐治疗原则推荐治疗原则推荐治疗原则推荐治疗原则 4.4.耐药机制及现状耐药机制及现状耐药机制及现状耐药机制及现状5.5.总结总结总结总结 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义

2、思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能铜绿假单胞菌（铜绿假单胞菌（PAeruginosa，PA）又称绿脓杆菌；产生水溶性色素，培养基呈蓝绿色或黄绿色；革兰阴性杆菌、非发酵菌、专性需氧；条件致病菌；自然界广泛分布；易定植、易变异、多耐药；能在医院内各种潮湿的环境中生存；院内感染常见致病菌。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能 PA流流行行病病学学 院内感染，尤其是肺部感染发病率不断增加 中国 CHINET细菌耐药性监测 美国疾病预防控制中心（CDC)的全国医院感染研究 ICU感染病原学的流

3、行病学调查 13家大型教学医院HAP的临床调查 PA耐药率居高不下 亚胺培南、美罗培南 阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦 头孢他啶 环丙沙星为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能推荐治疗药物推荐治疗药物抗PA青霉素类及加酶抑制剂；抗PA头孢菌素类及加酶抑制剂；抗PA碳青霉烯类；单环内酰胺类；抗PA喹诺酮类；氨基糖苷类；多黏菌素；磷霉素。替卡西林、羧苄西林、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、替卡西林克拉维酸三、四代头孢菌素：头孢他啶、头孢哌酮、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦重症感染/混合感染；亚胺培南、美罗培南、帕尼培南

4、、比阿培南；不能用厄他培南可试用于对青霉素及头孢菌素过敏者以及产金属酶的革兰阴性菌感染者；一般不单用环丙沙星（活性更强）；左氧氟沙星（不用于PA的肺外感染）阿米卡星（活性最强）、庆大霉素、妥布霉素、依替米星；通常不单独应用于肺部感染多黏菌素B、多黏菌素E；主要应用于XDR-PA菌株，或联合治疗应用于PDR-PA菌株感染；肾毒性明显，须根据肌酐清除率调量；多黏菌素E应用较多，常需联合应用其他抗菌药物。与细菌催化肽聚糖合成的磷酸烯醇转移酶不可逆结合抑制细菌细胞壁合成；对多种致病菌有较弱的抗菌活性；可与其他抗菌药物联合应用，治疗由敏感PA所致中、重度感染，一般不单用。为深入学习习近平新时代中国特色社

5、会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能推荐治疗原则推荐治疗原则初始治疗应采用联合治疗。轻症可单药治疗，但应避免选择近期曾经使用过的药物；重症常需联合。单药治疗，首选抗PA的内酰胺类；次选氟喹诺酮类和氨基糖苷类。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能内酰胺类+氨基糖苷类或氟喹诺酮类抗PA的喹诺酮类+氨基糖苷类双内酰胺类，哌拉西林他唑巴坦+氨曲南耐药：上述基础上再加多粘菌素联合治疗方案4123推荐治疗原则推荐治疗原则氨基糖苷增效作用优于喹诺酮为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党

6、的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能推荐治疗原则推荐治疗原则PK/PD理论的应用为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能推荐治疗原则推荐治疗原则局部抗菌药物的雾化治疗氨基糖苷类、多粘菌素和喹诺酮类；有结构性肺病变的PA感染，如支气管扩张症、慢阻肺、囊性肺纤维化和肺移植术后；建议局部抗菌药物应在全身应用的基础上应用；头孢他啶和氨曲南也可用于局部雾化治疗，但考虑有可能导致过敏反应和支气管痉挛，一般不建议内酰胺类抗生素雾化吸人。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会

7、精神,充分发挥中小学图书室育人功能推荐治疗原则推荐治疗原则疗程治疗的目标应该是临床表现好转，而不应将PA的清除作为停用抗菌药物的指征。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能耐药机制及现状耐药机制及现状耐药机制产生灭活酶-内酰胺酶C类头孢菌素酶(AmpC)、超广谱内酰胺酶(ESBL)、金属酶(MBL)和碳青霉烯酶(KPC)、氨基糖苷类修饰酶、氯霉素乙酰转移酶等。膜通透性下降主动外排系统过度表达：有效清除除多黏菌素外所有抗菌药。膜孔蛋白丢失或表达下降：如外膜孔蛋白OprD2缺失及表达量下降（中国碳青霉烯耐药PA的主要耐药机制）

8、。内酰胺类耐药碳青霉烯类耐药为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能耐药机制及现状耐药机制及现状耐药机制靶位改变：拓扑异构酶突变；16s核糖体RNA甲基酶突变。细菌生物被膜形成：14元、15元环大环内酯类，能抑制生物被膜的形成，如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素，可与抗PA药物联合应用治疗PA生物被膜相关感染；喹诺酮类也有一定的抑制细菌生物被膜形成的作用。整合子喹诺酮类耐药氨基糖苷类耐药生物被膜：细菌粘附于接触表面，分泌多糖基质、纤维蛋白、脂质蛋白等，形成的膜样物质，并将自身包绕其中。为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能总结总结PA流行情况呼吸道感染为主抗PA的抗菌药物抗PA的内酰胺类（青霉素、头孢菌素、碳青霉烯、氨曲南）、抗PA喹诺酮类、氨基糖苷类、多粘菌素、磷霉素抗PA抗菌药物的选用单药/联合，PK/PD，疗程PA耐药机制PA感染的合理用药为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能