施营中心护理知识培训幻灯片.ppt

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1、施营中心护理知识培训第1页，共60页，编辑于2022年，星期六 以患者为中心，用以患者为中心，用我们的一份辛勤劳我们的一份辛勤劳动，为患者提供全动，为患者提供全面优质的服务，用面优质的服务，用我们的爱心唤醒每我们的爱心唤醒每一位患者，从疾病一位患者，从疾病走向健康。走向健康。护理理念护理理念第2页，共60页，编辑于2022年，星期六护士的基本素质要求仪表:整洁大方整洁大方,按规定着装按规定着装,佩带工号佩带工号,不能穿制服进不能穿制服进食堂和出医院大门食堂和出医院大门,不留不留长指甲长指甲,不佩带规定以外不佩带规定以外的首饰的首饰.第3页，共60页，编辑于2022年，星期六护士的基本素质要求

2、服务态度：服务态度：服务于病人开口前服务于病人开口前,热热情礼貌情礼貌,耐心细致耐心细致,语言语言文明文明,态度诚恳态度诚恳,有问必有问必答答,不讲岗位忌语不讲岗位忌语,不与不与病人发生争吵病人发生争吵,不故意不故意刁难或顶推病人等刁难或顶推病人等.第4页，共60页，编辑于2022年，星期六护士的基本素质要求劳动纪律：上班不能迟到和早退，不擅自离开岗位，上班时不串岗，不会客，不闲聊，不坐办公室，不干私事，不擅自调班，没人接班时不擅自下班.第5页，共60页，编辑于2022年，星期六护士的职业素质与要求护士的神圣使命护士的神圣使命:保持生命保持生命 促进健康促进健康 减轻痛苦减轻痛苦第6页，共60

3、页，编辑于2022年，星期六 护士的责任；护士的责任；生命相托，生命相托，健康所系健康所系第7页，共60页，编辑于2022年，星期六护士的职业素质与要求 “五心五心”爱心爱心,耐心耐心,细心细心,责任心责任心,同情性同情性.第8页，共60页，编辑于2022年，星期六规范操作:护理操作的对象是病人，它的特殊性要求我们做每一个操作都必须准确和规范，不得有半点马虎，不然将导致各种差错 第9页，共60页，编辑于2022年，星期六 不规范操作:.开错刀 .打错针 .发错药 .抽错血第10页，共60页，编辑于2022年，星期六护士岗位职业要求护士岗位职业要求 工作时精神饱满，思路清晰，动作敏捷，认真专一，

4、操作规范，技能娴熟，工作热情，积极主动，运用良好的沟通技巧服务于病人，同事间相互团结，友好相处，礼貌待人第11页，共60页，编辑于2022年，星期六护理规章制度护理规章制度（核心制度介绍）（核心制度介绍）第12页，共60页，编辑于2022年，星期六核心制度核心制度查对制度交接班制度分级护理制度护理文件书写管理制度护理差错、事故登记报告制度第13页，共60页，编辑于2022年，星期六交接班制度交接班制度 十个不交不接十个不交不接:uu衣帽不整齐不交不接.uu本班工作未完成不交不接.uu输液，输血不畅不交不接.uu各种引流不畅不交不接.uu医嘱不查对不交不接.6.6.重危病人床单位不整重危病人床单

5、位不整 齐不交不接齐不交不接.7.为下一班准备工作未 做好不交不接做好不交不接.8.医疗器械物品不齐不 交不接交不接.9.9.抢救物品不齐不交不抢救物品不齐不交不 接.10.10.治疗室，办公室不整治疗室，办公室不整 齐不交不接齐不交不接.第14页，共60页，编辑于2022年，星期六查对制度查对制度（一（一）医嘱查对制度）医嘱查对制度1.1.长期医嘱输入后，必须经双人核对无误，方能进行长期医嘱输入后，必须经双人核对无误，方能进行摆药。核对时应该由甲读医嘱单上的药名、剂量、摆药。核对时应该由甲读医嘱单上的药名、剂量、方法、使用时间，乙核对治疗卡上转抄的医嘱。方法、使用时间，乙核对治疗卡上转抄的医

6、嘱。2.2.临时医嘱必须经双人核对方能执行，并记录执行时间，临时医嘱必须经双人核对方能执行，并记录执行时间，签全名。对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。签全名。对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。3.3.抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行护士必须抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行护士必须重复一遍无误，并经双人核对后方可执行，用过的重复一遍无误，并经双人核对后方可执行，用过的空安瓿须保留，核对后再弃去。空安瓿须保留，核对后再弃去。第15页，共60页，编辑于2022年，星期六 （续）医嘱查对制度（续）医嘱查对制度4.当天医嘱当天核对，每周总对一次，护士长每周参加总对医嘱，重整医嘱后,须双人核对

7、并签须双人核对并签名。名。5.5.日班核对医嘱后，再开出的医嘱由中班核对（包括日班核对医嘱后，再开出的医嘱由中班核对（包括手术病人），中班医嘱由夜班核对，并签名。手术病人），中班医嘱由夜班核对，并签名。6.6.本病区内当班护士仅为一人时，执行医嘱前必须请本病区内当班护士仅为一人时，执行医嘱前必须请本病区值班医生核对后方能执行，并记录执行时间，本病区值班医生核对后方能执行，并记录执行时间，签全名。签全名。第16页，共60页，编辑于2022年，星期六（二）服药、注射、输液查对制度（二）服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液前必须严格执行三查七 对制度。2 排药后必须经第二人核对方可执行。3

8、对易过敏的药物，给药前需询问有无过敏对易过敏的药物，给药前需询问有无过敏 史。第17页，共60页，编辑于2022年，星期六三查三查七对七对(座右铭座右铭)三查：操作前查、操作中查、操作后查。三查内容：1)查药物有无沉淀、变质、混浊，2)查瓿口有无松动。3)查药物的名称、有效期和批号。4)同时使用几种药物时，要注意 配伍禁忌。七对：七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。第18页，共60页，编辑于2022年，星期六（三）输血查对制度（三）输血查对制度1.执行输血医嘱时：必须双人核对、双人签 名，严格执行三查十二对制度.2.配血时：要做到“一人一单一管”，一次只 能为一位病人配血。3.输

9、血时：做到一人一盘到床前进行核对后输血。4.输血完毕：应保留血袋24小时，以备必要时送检。第19页，共60页，编辑于2022年，星期六（续）输血查对制度（续）输血查对制度 三查十二对：三查十二对：三查：三查：查血的有效期、质量、输血装置是否 完好。十二对：十二对：受血者姓名、性别、年龄、病室或 门诊号、床号住院号、血型、供血者 编号、血型、交配试验结果、采血日 期、有效期。第20页，共60页，编辑于2022年，星期六(四四)患者身份识别制度患者身份识别制度uu在给药、输血或血制品时；在采血或收集其他标本时；在发放特殊饮食时；在实施治疗或操作时，至少同时使用2种方法识别和确认病人。不得仅以病人的

10、房间号或床号识别和确认病人。uu正确识别患者身份：采用至少2种方法识别和确认病人，即核对床头卡、手腕带、或双向核对等方法。uu患者身份确认和核对程序第21页，共60页，编辑于2022年，星期六 标本采集、给药、输血或血制品、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、实施治疗或操作前发放特殊饮食、实施治疗或操作前 核对患者床头卡核对患者床头卡让患者或家属陈述患者姓名让患者或家属陈述患者姓名/核对患者腕带信息核对患者腕带信息核对无误，执行治疗或操作核对无误，执行治疗或操作第22页，共60页，编辑于2022年，星期六(五)使用使用“腕带腕带”作为识别标示的制度作为识别标示的制度 1.重症监护室、儿

11、科病房在操作、用药、抢救、输血等患者在诊疗活动中必须使用“腕带”，作为各项诊疗操作前识别病人的一种手段。2.手术室、急诊抢救室病人，及意识不清和语言交流障碍等病人一律使用“腕带”作为识别标志。第23页，共60页，编辑于2022年，星期六（六）（六）手术确认核对制度手术确认核对制度 一、患者术前确认（病房）一、患者术前确认（病房）1.凡当天手术患者一律使用手腕带，以确认患者身份之用。2.手术患者身份确认：至少采用二种患者识别方法（病历卡/手腕带与病人双向核对等）来确认病人身份，不能仅使用病房号或床号来识别和确认病人。第24页，共60页，编辑于2022年，星期六3.手术部位确认：术前病房护士在病房

12、与病人或家属主动沟通，双向确认手术部位或核对手术标志。4.手术交接内容核对：患者住院号、姓名、手术名称、手术部位、术前用药、病历、影象资料、特殊物品、术中特殊用药等。第25页，共60页，编辑于2022年，星期六1.术前随访，手术室护士术前与病人或家属主动沟通，双向确认手术部位或核对手术标志。2.手术患者身份确认：至少采用二种患者识别方法（病历卡/手腕带与病人双向核对等）来确认病人身份，不能仅使用病房号或床号来识别和确认病人。二、患者术前确认（手术室二、患者术前确认（手术室）第26页，共60页，编辑于2022年，星期六3.手术交接核对：由病房护士和手术室护士对手术患者进行交接班，按手术交接核查表

13、内容交接并签名。（手术交接核查表核对内容：患者住院号、姓名、手术名称、手术部位、术前用药、病历、影象资料、特殊用品、术中特殊用药等。）4.手术麻醉开始前由手术室护士、手术医师、麻醉师做再次核对无误，签字后方能进行手术。第27页，共60页，编辑于2022年，星期六三、手术器械核对（手术室）手术器械核对（手术室）打开无菌包后首先确认包内灭菌指示剂变色符合要求方能使用；行体腔或深部组织手术时，洗手护士和巡回护士二人必须认真清点纱垫、纱布、纱条、缝针、器械等物品的数目，并正确记录和双人签名，具体要求如下：1.1.术前：清点纱垫、纱布、缝针、器械等物品数目并双 人签名。第28页，共60页，编辑于2022

14、年，星期六1.1.关闭腹腔或缝合切口前：核对纱垫、纱布、缝针、器械等数目与术前相符后方能关腹或缝合切口，并双人签名。2.2.关闭腹腔或缝合切口后：再次核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目与术前相符，并双人签名。3.3.以上核对过程中，一旦发现数目不符时，应立刻报告手术医生共同寻找原因，直至数目相符为止。第29页，共60页，编辑于2022年，星期六四、手术标本核对四、手术标本核对uu 应由洗手护士或巡回护士与手术医生核对无误后做好标志并登记，由专职人员送至病理科有签收记录。第30页，共60页，编辑于2022年，星期六分级护理制度分级护理制度一、护理等级的确定一、护理等级的确定uu住院患者的护理等级由

15、床位医生根据病情下达医嘱。住院患者的护理等级由床位医生根据病情下达医嘱。二、护理等级的公示二、护理等级的公示uu公示内容：特级护理、公示内容：特级护理、级护理、级护理、级护理、级护理、级护理的指征和护理要求。级护理的指征和护理要求。uu公示方法：按标准内容统一公示。责任护士根据医公示方法：按标准内容统一公示。责任护士根据医嘱落实分管患者护理等级的告知，并在床尾和患者嘱落实分管患者护理等级的告知，并在床尾和患者一览表上做好相应标记。一览表上做好相应标记。第31页，共60页，编辑于2022年，星期六三、分级护理标准分级护理标准uu分级护理指征和要求分级护理指征和要求（一）特别护理uu指征：指征：病

16、情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRTCRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。生命危险，需要严密监护生命体征的患者。第32页，共60页，编辑于2022年，星期六u护理要

17、求：护理要求：uu严密观察病情变化和生命体征：监测患者体温、脉搏、呼吸、血压。uu根据医嘱，正确实施治疗、用药。uu准确测量24小时出入量。第33页，共60页，编辑于2022年，星期六uu正确实施管路护理，安全措施。uu保持患者的舒适和功能体位。uu实施床旁交接班。uu根据患者病情，正确实施基础护理和生活护理：第34页，共60页，编辑于2022年，星期六 1）晨晚间护理：整理床单位每日2次，保持床单位整洁，一旦污染，及时更换；口腔护理和面部清洁每日2次，梳头、洗脚及会阴护理每日1次。2）对非禁食患者协助进食/水。3）卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽1次/每2h（或遵医嘱），褥疮护理每日3次，必

18、要时协助床上移动。第35页，共60页，编辑于2022年，星期六 4）排泄护理：需要时床上使用便器、给与失禁护理、留置尿管护理2次/日。5）床上温水擦浴1次/2-3日。6）其他护理：床上洗头每周1次，需要时协助更衣和指/趾甲护理。第36页，共60页，编辑于2022年，星期六（二）级护理 uu指征：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。第37页，共60页，编辑于2022年，星期六uu护理要求：1.1.每15-30分钟巡视患者，观察患者病情变化。2.2.根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生

19、根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，发现异常及时报告医生并及时准确的记录在命体征，发现异常及时报告医生并及时准确的记录在护理单上。护理单上。3.3.根据医嘱，正确实施治疗、用药。4.4.正确实施管路护理、安全措施等。5.5.对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。6.6.根据患者病情，正确实施基础护理，防止并发症。第38页，共60页，编辑于2022年，星期六1)生活不能自理患者，基础护理要求同特级护理。2)生活部分自理患者uu晨晚间护理：整理床单位每日1次，保持床单位整洁，一旦污染，及时更换。协助面部清洁每日2次，协助梳头、足部护理、会阴护理每日1次。uu对非禁食患者协助进食/

20、水。第39页，共60页，编辑于2022年，星期六卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽1次/每2h（或遵医嘱），褥疮护理每日3次，必要时协助床上移动。排泄护理：需要时床上使用便器、给与失禁护理、，留置尿管护理2次/日。床上温水擦浴1次/2-3日。其他护理：需要时协助更衣、床上洗头和指/趾甲护理。第40页，共60页，编辑于2022年，星期六（三）（三）级护理级护理uu指征：指征：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。自理的患者。uu护理要求：护理要求：uu每每1-2小时巡视患者，观察患者病情变化。小时巡视患者，观察患者病情变化。uu根据患者病情，测量患者体温、

21、脉搏、呼根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，发现异常及时报告医生并吸等生命体征，发现异常及时报告医生并及时准确的记录在护理单上及时准确的记录在护理单上。uu。第41页，共60页，编辑于2022年，星期六根据医嘱，正确实施治疗、用药。根据医嘱，正确实施治疗、用药。根据患者身体状况，实施护理措施和根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施。安全措施。对患者提供适宜的照顾和康复、健康对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。指导。第42页，共60页，编辑于2022年，星期六根据患者病情，正确实施基础护根据患者病情，正确实施基础护理，防止并发症。理，防止并发症。1)患者生活部分自理，基础护理要

22、患者生活部分自理，基础护理要求同一级护理生活部分自理患者。求同一级护理生活部分自理患者。2)患者生活完全自理，整理床单位每患者生活完全自理，整理床单位每日日1次。次。第43页，共60页，编辑于2022年，星期六（四）（四）级护理级护理u指征：指征：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。生活完全自理且处于康复期的患者。第44页，共60页，编辑于2022年，星期六u护理要求：uu每3-4小时巡视患者，观察患者病情变化。uu根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征。uu根据医嘱，正确实施治疗、用药。第45页，共60页，编辑于2022年，星

23、期六根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施。对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。正确实施基础护理：整理床单位每日1次。第46页，共60页，编辑于2022年，星期六护理差错、事故登记报告制度 为预防护理差错的发生，各科室应建立严格的护理差错登记报告制度，建立差错、事故登记本。uu1保护患者：发生差错后，要立即通知医师，密切观察病情，积极采取补救措施，尽可能将错误的危害降到最小。uu2逐级上报：在24小时内及时逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。夜间通知护士长。第47页，共60页，编辑于2022年，星期六uu3封存有关物品：输液器、注射器、残存药液、血液、药物等容器，发生严重差错的各种有关

24、记录、检验报告及造成差错的药品、器械等均应妥善保管，并及时送检。不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定。uu4登记填写护理差错登记表第48页，共60页，编辑于2022年，星期六uu5组织讨论：科室在1周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。uu6处理：根据差错的严重程度，分别给予口头批评、书面检讨、经济处罚、质控减分、停职反省、待岗等处理。uu7严禁隐瞒：发生差错的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，须按情节轻重给予处分。第49页，共60页，编辑于2022年，星期六uu8护理部应每月进行差错分析，制定防范措施。uu9为了实现最大限度地收集

25、、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，创造条件逐步建立不以惩罚手段的护理“不良事件”自愿报告制度，促进管理系统的持续改进。第50页，共60页，编辑于2022年，星期六医院感染质量要求医院感染质量要求第51页，共60页，编辑于2022年，星期六 管理管理uu医院成立医院感染委员会、医院感染办公室、科室成立院感质量控制小组（包括制度、成员、职责、分工）uu每月一次院感知识培训，有记录，培训率达每月一次院感知识培训，有记录，培训率达95%95%（包（包括新上岗、实习和在职人员），每月一次理论考试。括新上岗、实习和在职人员），每月一次理论考试。uu工作时衣帽整齐、不留长甲、长发，严

26、格执行无菌技术工作时衣帽整齐、不留长甲、长发，严格执行无菌技术操作规程，落实卫生制度，未特殊病人治疗护理时，必操作规程，落实卫生制度，未特殊病人治疗护理时，必须穿隔离衣和防护用具。须穿隔离衣和防护用具。第52页，共60页，编辑于2022年，星期六 病区消毒隔离uu1 1、医务人员熟练掌握常规消毒（如空气、物表、器械、医务人员熟练掌握常规消毒（如空气、物表、器械、地面等）消毒液浓度、配置方法、注意事项及本科现有消地面等）消毒液浓度、配置方法、注意事项及本科现有消毒仪器的使用，认真落实各类物品消毒制度，并记录齐全。毒仪器的使用，认真落实各类物品消毒制度，并记录齐全。uu2 2、病区清洁。治疗室、换

27、药室清洁整齐，每日用消毒液、病区清洁。治疗室、换药室清洁整齐，每日用消毒液擦拭；空气常规消毒并登记。各病区治疗室、换药室要严擦拭；空气常规消毒并登记。各病区治疗室、换药室要严格区分清洁区和污染区，各类区域拖把要分开使用，标记格区分清洁区和污染区，各类区域拖把要分开使用，标记明确。明确。第53页，共60页，编辑于2022年，星期六uu3 3、各种治疗护理用品一人一用一消毒或灭菌。、各种治疗护理用品一人一用一消毒或灭菌。uu4、床单元消毒一床一巾，一柜一擦布湿式擦拭，病人出院或死亡后床单位行终末消毒。换下的被服存放于污物袋内。uu5、一次性医疗用品用后毁行、登记、统一回收，不得流失，利器盒加盖密封

28、，不得重复使用。医疗垃圾及生活垃圾分类入袋有颜色标识，密闭送至暂储房，由中油环保公司统一回收。第54页，共60页，编辑于2022年，星期六 卫生学监测uu每月对医务人员的手、物表、空气、使用中消毒液、无菌物品分别进行卫生学监测有记录，全面综合性监测开展至少2年可开展目标性监测，对监测不合格项目写出整改措施，并重新监测。uu灭菌包内、外有化学指示监测，监测化学指示胶带长短要灭菌包内、外有化学指示监测，监测化学指示胶带长短要符合要求，无菌物品、器械消毒合格率符合要求，无菌物品、器械消毒合格率100%100%。uu每日监测使用中消毒液浓度，每周监测灭菌剂浓度并记录每日监测使用中消毒液浓度，每周监测灭

29、菌剂浓度并记录第55页，共60页，编辑于2022年，星期六 器械清洗灭菌uu各种治疗护理用品用后及时清洗，定点放置，集中消毒、各种治疗护理用品用后及时清洗，定点放置，集中消毒、灭菌后备用。无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物灭菌后备用。无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品专柜存放，无菌容器随用随盖，每周灭菌一次。品专柜存放，无菌容器随用随盖，每周灭菌一次。uu无菌物品、无菌容器及无菌液启用时应注明开启时间，24h重新灭菌uu各种腔镜及附件用后用含酶消毒剂清洗，一人一用一消毒或灭菌，活检钳一人一用一灭菌。uu各科自备包器械应用含酶洗液清洗，确保清洗质量。第56页，共60页，编辑于2022年，星

30、期六 感染病例监测uu医院感染病发病率，一级医院7%、二级医院8%、三级医院10%、1类切口低1.5%。uu感染病例应24小时内上报，有病程记录。uu感染病例有相应病原学检查。uu医院感染漏报率20%，无院感暴发流行。第57页，共60页，编辑于2022年，星期六 抗生素使用管理uu合理使用抗生素（选药、剂量、方法、疗程、配伍等正确）uu有病原学检查（痰、脓、血、尿、粪检查及药敏），治疗用药病原学检查率，感染病例用药病原学检查达100%第58页，共60页，编辑于2022年，星期六 结束寄语：uu 护士的能力将直接影响护理的质量，只有加强护士的能力培养，提高护理队伍的整体素质，才能保证护理的质量，才能保证护理事业健康蓬勃地发展下去。第59页，共60页，编辑于2022年，星期六 谢谢聆听!第60页，共60页，编辑于2022年，星期六