门诊常见急救设备的使用与保养与门诊消毒技术规范.ppt
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1、门诊常见急救设备的使用与保养与门诊消毒技术标准大埠卫生院讲课监护仪的使用与保养监护仪的使用与保养简易呼吸器使用与保养简易呼吸器使用与保养 门诊消毒隔离技术标准目录目录1232021/11/142第一局部第一局部简易呼吸器简易呼吸器使用与保养使用与保养2021/11/143简易呼吸器的构造简易呼吸器的构造 氧气连接收氧气连接收连接收及单向阀连接收及单向阀面罩面罩球体球体氧气储氧阀氧气储氧阀储氧袋储氧袋2021/11/144简易呼吸器的构造简易呼吸器的构造球体球体氧气连接收氧气连接收氧气接头氧气接头氧气接头氧气接头出气阀出气阀面罩面罩面罩面罩接头接头球体球体面罩面罩面罩面罩接头接头氧气氧气接头接头
2、出气阀出气阀连接收及连接收及单向阀单向阀2021/11/145简易呼吸器工作原理简易呼吸器工作原理吸气动作流吸气动作流当挤压球体时当挤压球体时,产生正压产生正压,将进气阀关闭将进气阀关闭,内部内部 气体强制性推动鸭嘴阀翻开气体强制性推动鸭嘴阀翻开,并并堵住出气阀堵住出气阀,球体内气体即由鸭嘴阀中球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人;心切口送向病人;需用氧气时,那么氧气经氧气储氧阀充需用氧气时,那么氧气经氧气储氧阀充满储气袋,随球体复原的吸气作用满储气袋,随球体复原的吸气作用负压,暂存于球体内负压,暂存于球体内,再次挤压球体再次挤压球体时直接进入患者体内时直接进入患者体内.2021/11/146
3、目的目的l维持和增加机体通气量维持和增加机体通气量l纠正威胁生命的低氧血症纠正威胁生命的低氧血症2021/11/147适应证适应证u心肺复苏;心肺复苏;u各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹;各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹;u各种大型的手术中;各种大型的手术中;u转运危重患者时;转运危重患者时;u在意外事件中的应用突然氧气供给中在意外事件中的应用突然氧气供给中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时正常运作时。2021/11/148简易呼吸器操作方法简易呼吸器操作方法简易呼吸器操作步骤介绍:简易呼吸器操作步骤介绍:一一评估适应证评估适应证二二开放气道开放
4、气道三三使用面罩使用面罩四四挤压球囊挤压球囊五五观察与监测观察与监测2021/11/149评估评估是否有使用简易呼吸器的指征和适是否有使用简易呼吸器的指征和适应征应征立即通知医生。立即通知医生。准备并连接面罩、球囊;如有可能准备并连接面罩、球囊;如有可能应备氧气进展辅助氧疗,根据需要应备氧气进展辅助氧疗,根据需要调节氧气流量调节氧气流量使储气袋充盈。使储气袋充盈。2021/11/1410A-开放气道开放气道1.去除口腔与喉中、假去除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。牙等任何可见的异物。2.将病人仰卧,去枕,将病人仰卧,去枕,头后仰。头后仰。3.将患者的嘴张开,必将患者的嘴张开,必要时插入口咽通
5、气道,要时插入口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠。防止舌咬伤和舌后坠。2021/11/1411B-调节氧流量调节氧流量氧流量:8-10升/分2021/11/1412C-使用面罩使用面罩将面罩扣住口鼻,单手将面罩扣住口鼻,单手操作时用操作时用EC手法固定手法固定面罩:左手母指和食指面罩:左手母指和食指成成C形按住面罩,中指形按住面罩,中指和无名指小指构成和无名指小指构成“E字那么紧按住字那么紧按住下颚,按紧不漏气。下颚,按紧不漏气。2021/11/1413D-挤压球囊挤压球囊单手或双手规律、均匀地挤单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊,挤压球囊时间应压呼吸囊,挤压球囊时间应长于长于1秒钟,待呼吸囊重新秒
6、钟,待呼吸囊重新膨起后开场下一次挤压,应膨起后开场下一次挤压,应尽量在病人吸气时挤压呼吸尽量在病人吸气时挤压呼吸囊,将气体送入肺中,同时囊,将气体送入肺中,同时观察胸廓起伏情况。观察胸廓起伏情况。2021/11/1414挤压球囊挤压球囊频率频率12-20次次/分;分;吸呼比吸呼比;潮气量潮气量潮气量应控制在足以产生可潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏;见的胸廓起伏;胸外按压与挤压球囊之比为胸外按压与挤压球囊之比为30:22021/11/1415E-观察及监测观察及监测 注视患者胸部是否随着压缩球体而起伏注视患者胸部是否随着压缩球体而起伏经由透明盖,观察单向阀是否正常运作经由透明盖,观察单向阀
7、是否正常运作经由面罩透明局部观察患者嘴唇与面部颜色的变经由面罩透明局部观察患者嘴唇与面部颜色的变化化在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状密切观察病人对呼吸器的适应性,胸腹听诊呼吸密切观察病人对呼吸器的适应性,胸腹听诊呼吸音、音、生命体征、氧饱和度生命体征、氧饱和度2021/11/1416F-操作中的本卷须知操作中的本卷须知1.1.选择适宜的面罩,以便得到最正确使用效选择适宜的面罩,以便得到最正确使用效果。果。2.2.接氧气进展氧疗时,平安阀应处于开启状接氧气进展氧疗时,平安阀应处于开启状态。如未接氧气时应将氧气储气阀及氧气态。如未接氧气时应将氧气储气阀及氧气储气
8、袋取下。储气袋取下。3.3.在使用中应随时注意在使用中应随时注意-有无发绀的情况有无发绀的情况-适当的呼吸频率适当的呼吸频率-鸭嘴阀是否正常工作鸭嘴阀是否正常工作-接氧气时,注意氧气管是否接牢接氧气时,注意氧气管是否接牢2021/11/1417操作中的本卷须知操作中的本卷须知5.5.发现病人有自主呼吸时,应按病人的发现病人有自主呼吸时,应按病人的呼吸动作加以辅助呼吸动作加以辅助。6.6.对清醒患者做好心理护理,解释应用呼吸对清醒患者做好心理护理,解释应用呼吸器的目的和意义,缓解紧张情绪,使其主器的目的和意义,缓解紧张情绪,使其主动配合动配合2021/11/1418G-日常保养日常保养清洁方法清
9、洁方法 用力挤压球体数次用力挤压球体数次,将积物去除干净将积物去除干净 卸下并拆开用水清卸下并拆开用水清洗干净,再用肥皂洗干净,再用肥皂水擦洗,清水冲净水擦洗,清水冲净 。2021/11/1419G-日常保养日常保养消毒方法消毒方法用用500mg/L有效氯的消佳净有效氯的消佳净溶液浸泡溶液浸泡30分钟,清水冲净、晾干、分钟,清水冲净、晾干、装配好备用。如遇特殊感染患者可装配好备用。如遇特殊感染患者可使用环氧乙烷熏蒸消毒或参照产品使用环氧乙烷熏蒸消毒或参照产品说明书上的方法进展。说明书上的方法进展。2021/11/1420G-日常保养日常保养保存方法保存方法每次清洁后应晾干组装,并置于急救盘内每
10、次清洁后应晾干组装,并置于急救盘内备用。备用。单向阀应定期检查单向阀应定期检查、测试。测试。弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置,以免影弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置,以免影响弹性。响弹性。2021/11/1421第二局部第二局部心电监护仪的心电监护仪的使用与保养使用与保养2021/11/14224321准备准备流程或具体步骤流程或具体步骤评价评价评估评估心电监护操作步骤心电监护操作步骤2021/11/1423病人年龄、病情、皮肤情况病人年龄、病情、皮肤情况病人心理状态、合作程度病人心理状态、合作程度监护仪性能监护仪性能评估评估1、评估、评估核对医嘱及监测工程核对医嘱及监测工程2021/11/1424病
11、人准备:皮肤和体位病人准备:皮肤和体位环境:整洁有电源和插座环境:整洁有电源和插座用物:监护仪及模块探头、电极片用物:监护仪及模块探头、电极片75%75%酒精棉球、监护记录单、弯盘酒精棉球、监护记录单、弯盘准备准备2、准备、准备护士自身准备护士自身准备监测前的准备监测前的准备2021/11/1425确确保保电电源源连连接接、传传感感器器的的连连接接体体位位和和接接触触良良好好、病病人人准准备备及及状状态态等等全全过过程程稳稳定定、平平安安、可可靠靠。(防防止止触触电电事事件件发发生生)标准的操作方法标准的操作方法2021/11/1426 监测前的准备监测前的准备完好的供电系统和良好接地完好的供
12、电系统和良好接地接地良好接地良好接地不良好接地不良好2021/11/1427监测前的准备合格的传感器:类监测前的准备合格的传感器:类型、规格。型、规格。润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸标志线2021/11/1428病人状态:病人状态:病人类型、皮肤、病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪指甲、运动、情绪安静,稳定安静,稳定的病人状态的病人状态侧翻、起卧、侧翻、起卧、运动的干扰运动的干扰2021/11/1429电磁干扰:高压电缆、电磁干扰:高压电缆、X X射线、超声、电刀。射线、超声、电刀。强干扰源!强干扰源!2021/11/1430操作步骤操作步骤、4
13、、根据监护内容,设置相应的监护通道根据监护内容,设置相应的监护通道 5、心电监测:暴露胸部,定位、清洁皮肤,连、心电监测:暴露胸部,定位、清洁皮肤,连接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅6、血压监测:选择适宜部位,箭头指向肱动脉处、血压监测:选择适宜部位,箭头指向肱动脉处.按按START;设定测量间隔时间。设定测量间隔时间。3、连接监护仪电源,翻开主机开关、连接监护仪电源,翻开主机开关1、核对病人:解释目的核对病人:解释目的2、安置舒适体位安置舒适体位2021/11/1431、9、调至主屏。巡视监护并记录、调至主屏。巡视监护并记录7、监测、监测SPO2:
14、安放在适宜部位红点照指甲:安放在适宜部位红点照指甲8、根据病人情况:设定报警限,翻开报警系统、根据病人情况:设定报警限,翻开报警系统操作步骤操作步骤10、停顿监护:解释整理物品进展终末处理、停顿监护:解释整理物品进展终末处理2021/11/1432心电电极的位置与连接心电电极的位置与连接推荐的电极的位置推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得对角安放呼吸电极以便获得最正确呼吸波胸式与腹式最正确呼吸波胸式与腹式2021/11/1433右上右上(RA):胸胸骨右缘锁骨下骨右缘锁骨下方;靠近右肩方;靠近右肩右下右下(RL):右锁骨中线右锁骨中线剑突水平处;剑突水平处;中间中间(C):胸骨左缘第胸骨左
15、缘第4肋间;肋间;左上左上(LA):胸骨左缘锁胸骨左缘锁骨下方;靠骨下方;靠近左肩近左肩左下左下(LL):左左锁骨中线剑突锁骨中线剑突水平处。水平处。2021/11/1434右臂右臂 (RA/RA/白白)靠近靠近右右锁骨锁骨中线中线,就在锁骨就在锁骨下方下方左臂左臂 (LA/LA/黄黄)靠靠近近左锁骨左锁骨中线中线,就在锁骨下方就在锁骨下方左腿左腿 (LL/LL/绿绿)在在左锁骨左锁骨中线上中线上,胸肌胸肌下方或左下方或左6 6、7 7肋间肋间2021/11/1435血压袖带的位置与连接血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进松紧程度以仅能够伸进一个指头为准一个指头为准动脉符号对动脉符号对准动
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