分子靶向治疗在食管癌中十年的进步PPT讲稿.ppt
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1、分子靶向治疗在食管癌中十年的进步第1页,共25页,编辑于2022年,星期五流行病学特征流行病学特征男性发病率高于女性,男性发病率高于女性,东欧国家男女发病率东欧国家男女发病率比为比为7:17:1。中国高发区的发病率比非洲中国高发区的发病率比非洲西部低发区高出西部低发区高出2020倍。倍。早期诊断困难,早期诊断困难,5 5年生存率在年生存率在10%-25%10%-25%。世界范围内食管癌。世界范围内食管癌发病率和死亡率发病率和死亡率分居第九、第八分居第九、第八位;中国分居第五、第四位。位;中国分居第五、第四位。组织学类型也存在显著差异。组织学类型也存在显著差异。美国和西欧人群以腺癌为主,美国和西
2、欧人群以腺癌为主,占占70%70%;中国以鳞癌居多,占;中国以鳞癌居多,占90%90%以上以上 。食管癌概况1.Verschuur EM,Siersema PD.Diagnostics and treatment of esophageal cancers.Ned Tijdschr Tandheelkd.2010Sep;117(9):427-4311.Verschuur EM,Siersema PD.Diagnostics and treatment of esophageal cancers.Ned Tijdschr Tandheelkd.2010Sep;117(9):427-4312.Pa
3、rkin DM,Bray F,Ferlay J,Pisani P.Global cancer statistics,2002.CA Cancer J Clin.2005 Mar-Apr;55(2):74-1082.Parkin DM,Bray F,Ferlay J,Pisani P.Global cancer statistics,2002.CA Cancer J Clin.2005 Mar-Apr;55(2):74-1083.20143.2014年年NCCNNCCN食管癌诊疗指南食管癌诊疗指南4.4.中国食管癌规范化诊疗指南中国食管癌规范化诊疗指南第2页,共25页,编辑于2022年,星期五我
4、国食管癌高发区发病率及死亡率References 5.中国部分市县中国部分市县19982002年食管癌发病与死亡。中国肿瘤年食管癌发病与死亡。中国肿瘤 20;16(3):142-146我国食管癌高发地区的发病率和死亡率均是世界平均水平的10倍以上,男性高于女性5。WHO统计资料显示,2014年全世界80亿人口中新发食管癌病例48.2万例,发病率为7.0/10万;死亡40.7万例,死亡率5.8/10万。我国食管癌发病地区差异很大,高发区主要分布在太行山地区的河南林州、河北磁县和涉县、山西阳城等,此外四川盐亭、山东肥城、江苏淮安等地区发病率也较高。第3页,共25页,编辑于2022年,星期五 病病
5、理理 第4页,共25页,编辑于2022年,星期五食管分段(1).(1).解剖分段解剖分段 颈段(5cm)食管入口-胸骨切迹 胸段(18cm)胸骨切迹-膈裂孔处 上胸段 胸骨切迹-主动脉弓上缘 中胸段 主动脉上缘-肺下静脉 下胸段 肺下静脉-膈裂孔 腹段(2cm)膈裂孔-贲门 第5页,共25页,编辑于2022年,星期五 好发部位及发病率好发部位及发病率第6页,共25页,编辑于2022年,星期五病理分型及发病率病理分型及发病率第7页,共25页,编辑于2022年,星期五扩散和转移扩散和转移1.1.1.1.直接扩散直接扩散直接扩散直接扩散2.2.2.2.淋巴转移淋巴转移(主要主要):食管旁淋巴结:食管
6、旁淋巴结:食管旁淋巴结:食管旁淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结3.3.3.3.血行转移:发生晚,常见部位是肝脏、肺脏、血行转移:发生晚,常见部位是肝脏、肺脏、血行转移:发生晚,常见部位是肝脏、肺脏、血行转移:发生晚,常见部位是肝脏、肺脏、骨骼、肾上腺等。骨骼、肾上腺等。骨骼、肾上腺等。骨骼、肾上腺等。锁骨上、颈部淋巴结锁骨上、颈部淋巴结第8页,共25页,编辑于2022年,星期五定义:针对肿瘤细胞的恶性表型分子,作用于促进肿瘤生长、存活的特异性细胞定义:针对肿瘤细胞的恶性表型分子,作用于促进肿瘤生长、存活的特异性细胞受体、信号传导等通道,新生血管形成和细胞周期的调节,实现抑
7、制肿瘤细胞生受体、信号传导等通道,新生血管形成和细胞周期的调节,实现抑制肿瘤细胞生长或促进凋亡的抗肿瘤作用。长或促进凋亡的抗肿瘤作用。特点:特异性强,毒副作用小。特点:特异性强,毒副作用小。与放化疗协同作用。与放化疗协同作用。可能对化疗及放射治疗失败的病人有效。可能对化疗及放射治疗失败的病人有效。具有细胞调节和稳定性作用。具有细胞调节和稳定性作用。不同靶点的新药合用可产生抗癌协同作用。不同靶点的新药合用可产生抗癌协同作用。分子靶向治疗第9页,共25页,编辑于2022年,星期五食管癌靶向治疗的分子基础食管癌靶向治疗的分子基础 K-RAS K-RAS野生型:野生型:909095%95%EGFR E
8、GFR过过 表达:表达:50%-80%50%-80%VEGF VEGF过过 表达:表达:30%-60%30%-60%COX-2 COX-2过表达:过表达:50%-80%50%-80%HER-2 HER-2过表达:过表达:10%-25%10%-25%BRAF BRAF 突变:突变:5%5%EGFR EGFR 突变:突变:5%5%CMET:10%CMET:10%第10页,共25页,编辑于2022年,星期五食管癌的靶向药物EGFR EGFR 抑制剂抑制剂 抗EGFR 单抗 Cetuximab、Matuzumab、Panitumumab EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 Gefitinib、Erlotini
9、b、抗HER-2单抗/酪氨酸激酶抑制剂 Trastuzumab、LapatinibVEGFVEGF抑制剂抑制剂 抗VEGF单抗 Bevacizumab VEGF酪氨酸激酶抑制剂 Sunitinib、Sorafenib、其它分子靶向药物其它分子靶向药物 mTOR激酶抑制剂 Everolimus Everolimus、TemsirolimusTemsirolimus 环氧化酶-2抑制剂 celecoxibcelecoxib 泛素蛋白酶体抑制剂 BortezomibBortezomib;IGFR-1激酶抑制剂第11页,共25页,编辑于2022年,星期五第12页,共25页,编辑于2022年,星期五抗表
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