学校传染病防控426复习.ppt

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1、学校常见传染病预防控制学校常见传染病预防控制绵阳市疾病预防控制中心绵阳市疾病预防控制中心学校卫生监测指导所学校卫生监测指导所主要内容主要内容一、背一、背 景景二、传染病防治基本知识二、传染病防治基本知识三、学校常见传染病三、学校常见传染病四、如何预防控制传染病四、如何预防控制传染病背景背景 全国学校突发公共卫生事件概况全国学校突发公共卫生事件概况20072007年年事件数：事件数：18881888起，占全部突发公共卫生事件总数的起，占全部突发公共卫生事件总数的73.5%73.5%，病例数：病例数：7824678246人，占全部突发公共卫生事件总病例数人，占全部突发公共卫生事件总病例数的的88.

2、0%88.0%死亡数：死亡数：1717人，占全部突发公共卫生事件总死亡数的人，占全部突发公共卫生事件总死亡数的3.4%3.4%以乡镇中、小学为主以乡镇中、小学为主乡镇中小学报告乡镇中小学报告12351235起起(65%)(65%)县级以下县级以下15041504起，占起，占80%80%2005200520072007年全国年全国级以上传染病事件级以上传染病事件报告起数前报告起数前1010位病种比较位病种比较200520062007病种病种病种病种病种病种1流行性腮腺炎（流行性腮腺炎（350）水痘（水痘（847）水痘（水痘（836）2流行性感冒（流行性感冒（249）流行性腮腺炎（流行性腮腺炎（5

3、70）流行性腮腺炎（流行性腮腺炎（361）3麻疹（麻疹（180）流行性感冒（流行性感冒（354）风疹（风疹（270）4霍乱（霍乱（108）乙脑（乙脑（210）霍乱（霍乱（101）5水痘（水痘（94）风疹（风疹（136）流行性感冒（流行性感冒（94）6细菌性痢疾（细菌性痢疾（81）霍乱（霍乱（98）急性出血性结膜炎（急性出血性结膜炎（76）7其它感染性腹泻病（其它感染性腹泻病（48）细菌性痢疾（细菌性痢疾（84）其它感染性腹泻病（其它感染性腹泻病（63）8人感染猪链球菌病（人感染猪链球菌病（40）麻疹（麻疹（75）麻疹（麻疹（53）9甲肝（甲肝（35）其它感染性腹泻病（其它感染性腹泻病（67）甲

4、肝（甲肝（52）10狂犬病（狂犬病（34）合计：合计：1219甲肝（甲肝（45）合计：合计：2486细菌性痢疾（细菌性痢疾（32）合计：合计：19382006-2008年全国学校传染病突发公共卫生事件全国传染病突发公共卫生事件总起数的85.64%.呼吸道传染病占91.09%.事件起数排在前3位的病种分别为水痘、流行性腮腺炎和风疹.在所有报告的事件中,乡小学占52.67%绵阳市学校突发公共卫生事件概况20042009年年绵绵阳市突阳市突发发公共公共卫卫生事件生事件发发生生场场所分布所分布（102）事件发生场所事件发生场所事件数（起）事件数（起）构成比构成比罹患例数（例）罹患例数（例）波及人数波及

5、人数（人）（人）罹患率罹患率家庭1015.45511448.25交通运输设备23.082336.06农村村庄1624.6202164412.29其它场所11.5411100学校3452.31244303084.11饮食服务单位23.085822825.44总计651001562323284.832背景二 绵阳市学校突发公共卫生事件概况2004-20092004-2009年年绵绵阳市学校突阳市学校突发发公共公共卫卫生事件分生事件分类类构成构成事件原因事件数构成比（%）罹患例数波及人数罹患率（%）甲型H1NI流感514.709138352.37细菌性痢疾411.8017870552.52流行性乙型

6、脑炎17.691234.35流行性腮腺炎617.6016954323.11流行性感冒411.8034450216.85其它感染性腹泻12.943510123.46水痘1338.2042479305.35合计341001242303084.10背景二 绵阳市学校突发公共卫生事件概况2004-20092004-2009年年绵绵阳市学校突阳市学校突发发公共公共卫卫生事件人群分布生事件人群分布学校类型事件数构成比（%）罹患例数死亡数波及人数罹患率（%）病死率（%）普通高校12.9410812.500市小学12.9433014252.320市中学38.8277019623.920县小学38.821820

7、42734.260县中学25.88213061563.460乡小学1544.105561104345.330.18乡中学514.70105052522.000幼托机构411.807707989.650合计3410012441303084.10.084/15/20239学校易发生传染病流行的原因学校易发生传染病流行的原因 1、学校的特点学校的特点 相对封闭相对封闭 人群聚集人群聚集 容易相互传播容易相互传播 接触面广接触面广 （特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播）（特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播）2、学生的特点学生的特点 个体的免疫力较低个体的免疫力较低 自我保护意识差自我保护意识差 （

8、流感、水痘、流行性腮腺炎、流脑等，易感（流感、水痘、流行性腮腺炎、流脑等，易感人群都是儿童与青少年人群都是儿童与青少年）容易受传染3、其他原因、其他原因 一是一是与学生与学生寒暑假活动寒暑假活动有密切关系，寒暑假学生返有密切关系，寒暑假学生返校可能将外地的传染源带到本地和学校，在学校校可能将外地的传染源带到本地和学校，在学校中造成传播和引起社会上更广泛的传播。中造成传播和引起社会上更广泛的传播。二是学校卫生基础设施差，投入严重不足。二是学校卫生基础设施差，投入严重不足。学校卫学校卫生状况差、设施简陋、管理不严是学校发生传染生状况差、设施简陋、管理不严是学校发生传染病和食物中毒的最主要因素。病和

9、食物中毒的最主要因素。学校传染病综合防治模式学校传染病综合防治模式学生：生理特点、卫生习惯学生：生理特点、卫生习惯家庭：家长卫生防病意识家庭：家长卫生防病意识学校：传染病预防控制长效机制学校：传染病预防控制长效机制卫生：技术指导与支持卫生：技术指导与支持二、传染病防治的基本知识二、传染病防治的基本知识（一）什么是传染病（一）什么是传染病（二）传染病的特点（二）传染病的特点（三）传染病传播的三个基本条件（三）传染病传播的三个基本条件（四）传染病流行过程（四）传染病流行过程（五）影响流行过程的因素（五）影响流行过程的因素（六）传染病控制的基本原则（六）传染病控制的基本原则（一）什么是传染病（一）什

10、么是传染病 (Infectious disease)(Infectious disease)指能够在人群中或人和动物之间引起流指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。行的感染性疾病。人人-人人 流感、病毒性肝炎流感、病毒性肝炎 人人-动物动物 禽流感、狂犬病禽流感、狂犬病（二）传染病的特点（二）传染病的特点 1 1、由病原体（、由病原体（细菌、病毒、立克次体、细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁殖或产生毒素进入人体繁殖或产生毒素所致。所致。2 2、有传染性。、有传染性。3 3、流行性、地方性、季节性。、流行性、地

11、方性、季节性。4 4、免疫性。、免疫性。病原体病原体(pathogen)(pathogen)细菌细菌 破伤风破伤风病毒病毒 脊髓灰质炎脊髓灰质炎立克次体立克次体 恙虫热恙虫热支原体支原体 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎衣原体衣原体 沙眼沙眼螺旋体螺旋体 梅毒梅毒霉菌和寄生虫霉菌和寄生虫 脚气脚气 血吸虫病血吸虫病（三）传染病传播的三个基本条件（三）传染病传播的三个基本条件 1 1、传染源传染源：病人、携带者、受感染的动物和昆：病人、携带者、受感染的动物和昆虫。虫。2 2、传播途径传播途径：病原体离开传染源后，传染给其：病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液。他易感

12、者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液。3 3、易感人群易感人群：即对某种传染病缺乏特异性免疫：即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。的儿童。1 1、传染源传染源(source of infection)(source of infection)定义定义 体内有病原体生长、繁殖，并且能排出体内有病原体生长、繁殖，并且能排出病原体的人和动物。病原体的人和动物。分类分类 病人（注意其潜伏期和传染期）病人（注意其潜伏期和传染期）霍乱霍乱 病原携带者病原携带者 乙肝乙肝 受感染的动物受感染的动物 鼠疫鼠疫 2 2、

13、传播途径、传播途径(route of transmission)(route of transmission)病原体从传染源排出后，侵入新的易感者病原体从传染源排出后，侵入新的易感者前，前，在外环境中在外环境中所经历的全部过程。所经历的全部过程。传播途径传播途径分类分类 直接或间接直接或间接 水痘、结膜炎（红眼病）水痘、结膜炎（红眼病）空气或飞沫空气或飞沫 水痘、流感、肺结核水痘、流感、肺结核经水传播经水传播 霍乱、血吸虫霍乱、血吸虫食物传播食物传播 痢疾、伤寒痢疾、伤寒 接触传播接触传播 淋病、疥疮、淋病、疥疮、艾滋病艾滋病血液或体液血液或体液 乙肝、乙肝、艾滋病艾滋病 昆虫或动物昆虫或动物

14、 乙脑、疟疾、狂犬乙脑、疟疾、狂犬土壤传播土壤传播 炭疽、破伤风炭疽、破伤风 医源性传播医源性传播 丙肝、丙肝、艾滋病艾滋病 围产期传播围产期传播 风疹、梅毒、风疹、梅毒、艾滋病艾滋病 多途径传播多途径传播 艾滋病、手足口病艾滋病、手足口病3 3、人群易感性、人群易感性(herd susceptibility)(herd susceptibility)定义定义 人群作为一个整体对传染病的易感程度。人群作为一个整体对传染病的易感程度。特征特征 易感性的高低取决于该人群中易感个体易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例所占的比例 传传染染源源病病原原体体生长繁殖生长繁殖生长繁殖生长繁殖排出排出

15、排出排出易感者易感者传播途径传播途径传播途径传播途径携带者携带者患者患者获得免疫者获得免疫者死亡死亡死亡死亡（四）传染病的流行过程（四）传染病的流行过程病人病人病人病人动物动物动物动物流行过程的三个环节流行过程的三个环节 病人病人病人病人携带者携带者携带者携带者受感染受感染受感染受感染动物动物动物动物传传传传染染染染源源源源传传传传播播播播途途途途径径径径接触接触接触接触血液血液血液血液水水水水食物食物食物食物医源性医源性医源性医源性垂直垂直垂直垂直媒介媒介媒介媒介土壤土壤土壤土壤易易易易感感感感人人人人群群群群社社社社会会会会因因因因素素素素经济经济经济经济政治政治政治政治文化文化文化文化宗

16、教宗教宗教宗教风俗风俗风俗风俗自自自自然然然然因因因因素素素素气候气候气候气候地理地理地理地理（五）影响流行过程的因素（五）影响流行过程的因素1 1、自然因素、自然因素气候：冬春季寒冷干燥、门窗紧闭气候：冬春季寒冷干燥、门窗紧闭地理因素：地理因素：媒介媒介昆虫昆虫和宿主和宿主动物动物的特异性栖息习性的特异性栖息习性2 2、社会因素、社会因素 抗生素和杀虫剂的滥用抗生素和杀虫剂的滥用 城市化和人口爆炸城市化和人口爆炸战争、动乱、难民潮和饥荒战争、动乱、难民潮和饥荒 全球旅游业的急剧发展全球旅游业的急剧发展 环境污染和破坏造成生态恶化环境污染和破坏造成生态恶化 （六）传染病控制的基本原则（六）传染

17、病控制的基本原则1 1、管理和控制、管理和控制传染源传染源：根本措施：根本措施2 2、切断、切断传播途径传播途径：关键措施：关键措施3 3、保护、保护易感人群易感人群：重要措施：重要措施1 1、管理和控制传染源、管理和控制传染源1 1、对病人隔离、治疗、管理、对病人隔离、治疗、管理2 2、清洁环境或消毒，清除或杀灭病原微生物、清洁环境或消毒，清除或杀灭病原微生物2 2、切断传播途径、切断传播途径1 1、灭蚊、改水、规范采血输血、灭蚊、改水、规范采血输血2 2、通风换气、搞好环境卫生、通风换气、搞好环境卫生3 3、戴口罩、不去公共场所、戴口罩、不去公共场所4 4、卫生与行为习惯：洗手、安全套、卫

18、生与行为习惯：洗手、安全套3 3、保护易感人群、保护易感人群 1 1、主动免疫：疫苗接种、主动免疫：疫苗接种 2 2、被动免疫：注射免疫球蛋白、人血白、被动免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等 3 3、体育锻炼、体育锻炼法定管理传染病（39种）甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。乙类传染病26种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1l流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布

19、鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。三、学校常见传染病三、学校常见传染病手足口病手足口病流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性感冒流行性感冒水痘水痘肺结核病肺结核病急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎是由肠道病毒引起的传染病，是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑

20、炎等并发肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。症。引发手足口病的肠道病毒有引发手足口病的肠道病毒有20多种多种(型型)，柯萨奇病毒，柯萨奇病毒A组的组的16、4、5、9、10型，型，B组的组的2、5型，以及肠道病型，以及肠道病毒毒71型均为手足口病较常见型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病的病原体，其中以柯萨奇病毒毒A16型（型（Cox A16）和肠）和肠道病毒道病毒71型（型（EV 71）最为）最为常见。常见。手足口病手足口病 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。所引起。传染源是腮腺炎患者和携带病传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。毒者。经直接接触患者的唾液或飞沫经直接接触

21、患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后日至肿胀后9日期间具有传染性。日期间具有传染性。易感人群为易感人群为1岁以上的儿童和岁以上的儿童和青少年。潜伏期为青少年。潜伏期为1225日，通日，通常为常为18日。感染后一般可获得持日。感染后一般可获得持久免疫力。久免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病，流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。但以冬春季为主。流行性腮腺炎（流行性腮腺炎（Mumps）主要临床表现主要临床表现 前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病不振等，发病12日后出现颧骨弓或耳部疼日后出现颧骨弓或耳

22、部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。双侧腮腺肿大。除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。流行性感冒（流感，流行性感冒（流感，Influenza,flu）由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。性极高。传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。触患者的分泌物而传播。人群普遍

23、易感。潜伏期短，通常为人群普遍易感。潜伏期短，通常为13日。日。流感流行具有一定的季节性，我国北方地区流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。流感症状有轻有重，根据其临床表现可分为流感症状有轻有重，根据其临床表现可分为四种类型：四种类型：(1)单纯型：高热，寒战，头痛，鼻塞，单纯型：高热，寒战，头痛，鼻塞，流

24、涕，咽痛等。流涕，咽痛等。(2)胃肠型：恶心，呕吐，食欲不振，腹胃肠型：恶心，呕吐，食欲不振，腹痛腹泻等。痛腹泻等。(3)中毒型：高热不退，谵妄，抽搐，甚中毒型：高热不退，谵妄，抽搐，甚至神志昏迷。至神志昏迷。(4)肺炎型：高热，咳嗽，咯血，气急，肺炎型：高热，咳嗽，咯血，气急，呼吸困难，甚至呼吸衰竭。呼吸困难，甚至呼吸衰竭。普通感冒和流行性感冒的比较普通感冒和流行性感冒的比较症状症状 普通感冒普通感冒 流行性感冒流行性感冒发烧发烧 偶尔会发生偶尔会发生 一定会发高烧一定会发高烧3-4天天 头痛头痛 偶尔会发生偶尔会发生 头痛欲裂头痛欲裂 身体酸痛身体酸痛 是是 严重的身体酸痛严重的身体酸痛

25、身体虚弱身体虚弱 是是 虚弱到需要卧床休息虚弱到需要卧床休息 精神疲倦精神疲倦 不一定不一定 头几天会这样头几天会这样 鼻塞鼻塞 是是 是是 流鼻涕流鼻涕 是是 是是 喉咙痛喉咙痛 是是 是是 胸闷胸闷 不会很严重不会很严重 会变得很严重会变得很严重 咳嗽咳嗽 不会很严重不会很严重 会变得很严重会变得很严重 一般预防一般预防 早期发现，迅速确诊，加强监控力度。早期发现，迅速确诊，加强监控力度。对病人做好隔离。病人是主要的传染源，自对病人做好隔离。病人是主要的传染源，自潜伏期末即有传染性，潜伏期末即有传染性，病初病初23天传染性最天传染性最强。强。遵循呼吸道传染病一般预防原则（详见后）：遵循呼吸

26、道传染病一般预防原则（详见后）：充足睡眠，充足睡眠，均衡饮食均衡饮食，适量运动，心境开朗，适量运动，心境开朗，开窗通风，减少聚会。开窗通风，减少聚会。疫苗预防疫苗预防 接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。流感病毒菌株的变异很大。每年可能爆发和流行的流感病毒菌株的变异很大。每年可能爆发和流行的毒株可能不同，故流感疫苗应每年接种一次。毒株可能不同，故流感疫苗应每年接种一次。日本法律规定，日本法律规定，317岁每年均常规注射流感疫苗。岁每年均常规注射流感疫苗。我国近几年开始在全国推广注射流感疫苗。我国近几年开始在全国推广注射流感疫苗。水痘由水痘带状疱疹病毒

27、。水痘由水痘带状疱疹病毒。传染源是水痘患者。传染源是水痘患者。空气飞沫或散布在空气中的鼻空气飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播咽喉分泌物传播人与人接触直接传播人与人接触直接传播接触到水痘痘浆污染的物品而接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播间接传播 人群普遍易感，但发病主要人群普遍易感，但发病主要是儿童。潜伏期为是儿童。潜伏期为1024日，日，通常为通常为1416日。病后可获终日。病后可获终身免疫。身免疫。水痘（水痘（Varicella）主要临床表现主要临床表现 患者从出现皮疹前患者从出现皮疹前2日至出疹后日至出疹后6日具有日具有传染性。传染性。患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；患病初期出现

28、轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈疹分布呈向心性向心性。一般典型水疱皮疹约历时。一般典型水疱皮疹约历时16天。大部分情况下，病人症状都是轻微天。大部分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。的，可不治而愈。水痘（水痘（Varicella）肺结核病肺结核病结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。结核杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。人类历史上最古老的疾病之一，“十痨九死”，“痨”指的就是结核病，当时由于没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。肺结核是由结核杆菌引起、经呼吸道传播的慢性传染病，主要通

29、过病人咳嗽、打喷嚏 或大声说话时喷出的飞沫传播给他人，这种简单的传播途径使许多人都容易被结核病患者传染。一个传染性肺结核病人一年中能使1015人感染结核菌肺结核病特点肺结核病特点1.1.1.1.感染人数多：感染人数多：感染人数多：感染人数多：全国多达全国多达全国多达全国多达5.55.55.55.5亿人感染过结核杆菌，亿人感染过结核杆菌，亿人感染过结核杆菌，亿人感染过结核杆菌，约占全国人口的约占全国人口的约占全国人口的约占全国人口的45454545，高于全球平均水平。，高于全球平均水平。，高于全球平均水平。，高于全球平均水平。2.2.2.2.患病人数多：患病人数多：患病人数多：患病人数多：全国有

30、活动性肺结核患者全国有活动性肺结核患者全国有活动性肺结核患者全国有活动性肺结核患者450450450450万，万，万，万，其中传染性肺结核患者其中传染性肺结核患者其中传染性肺结核患者其中传染性肺结核患者150150150150万。万。万。万。3.3.3.3.新发患者多：新发患者多：新发患者多：新发患者多：全国每年新发活动性肺结核患者全国每年新发活动性肺结核患者全国每年新发活动性肺结核患者全国每年新发活动性肺结核患者145145145145万，其中传染性肺结核患者万，其中传染性肺结核患者万，其中传染性肺结核患者万，其中传染性肺结核患者65656565万。万。万。万。4.4.4.4.死亡人数多：全

31、国每年约有死亡人数多：全国每年约有死亡人数多：全国每年约有死亡人数多：全国每年约有13131313万万万万人死于结核病。人死于结核病。人死于结核病。人死于结核病。5.5.5.5.农村患者多：全国约有农村患者多：全国约有农村患者多：全国约有农村患者多：全国约有80808080的结核病人集中在农的结核病人集中在农的结核病人集中在农的结核病人集中在农村，主要在经济不发达的中西部地区。村，主要在经济不发达的中西部地区。村，主要在经济不发达的中西部地区。村，主要在经济不发达的中西部地区。6.6.6.6.耐药患者多：全国结核病耐药率高达耐药患者多：全国结核病耐药率高达耐药患者多：全国结核病耐药率高达耐药患

32、者多：全国结核病耐药率高达28282828。近年影响较大的几起学校疫情近年影响较大的几起学校疫情 近年来，全国各地在校学生结核病疫情近年来，全国各地在校学生结核病疫情近年来，全国各地在校学生结核病疫情近年来，全国各地在校学生结核病疫情呈上升趋势呈上升趋势呈上升趋势呈上升趋势 2003200320032003年河南省某中学同时发生年河南省某中学同时发生年河南省某中学同时发生年河南省某中学同时发生100100100100多名肺结核多名肺结核多名肺结核多名肺结核 2003200320032003年山东省某中学一女生宿舍，年山东省某中学一女生宿舍，年山东省某中学一女生宿舍，年山东省某中学一女生宿舍，8

33、 8 8 8人中发生肺结核病人人中发生肺结核病人人中发生肺结核病人人中发生肺结核病人5 5 5 5例，其中例，其中例，其中例，其中4 4 4 4例是在例是在例是在例是在1 1 1 1个月内相继发病个月内相继发病个月内相继发病个月内相继发病 2006200620062006年辽宁省某中学同时发生肺结核年辽宁省某中学同时发生肺结核年辽宁省某中学同时发生肺结核年辽宁省某中学同时发生肺结核64646464例例例例 2006200620062006年辽宁朝阳市第一高级中学相继有年辽宁朝阳市第一高级中学相继有年辽宁朝阳市第一高级中学相继有年辽宁朝阳市第一高级中学相继有66666666人患肺结核人患肺结核人

34、患肺结核人患肺结核 浙江省温州市浙江省温州市浙江省温州市浙江省温州市2006200620062006年高考后年高考后年高考后年高考后24242424名学生因患肺结核病而不能名学生因患肺结核病而不能名学生因患肺结核病而不能名学生因患肺结核病而不能被录取被录取被录取被录取 沈阳市沈阳市沈阳市沈阳市2006200620062006年高考后有年高考后有年高考后有年高考后有30303030名学生因患肺结核病而失去了被名学生因患肺结核病而失去了被名学生因患肺结核病而失去了被名学生因患肺结核病而失去了被录取的机会录取的机会录取的机会录取的机会n急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜急性出血性结膜炎又称流行性出

35、血性结膜炎（俗称红眼病）是近炎（俗称红眼病）是近30年来世界暴发流年来世界暴发流行的一种新型急性病毒性眼病。行的一种新型急性病毒性眼病。n它的病原体是新型肠道病毒它的病原体是新型肠道病毒70型型（EV70）或柯萨奇病毒）或柯萨奇病毒A24型变种型变种（Cox24v）引起的。）引起的。n传染源是患者。通过接触结膜炎患者的眼传染源是患者。通过接触结膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括与患者共用毛巾，均可能感染物品，包括与患者共用毛巾，均可能感染病原体。病原体。n人群普遍易感，潜伏期为人群普遍易感，潜伏期为112日。日。n主要临床表现：单眼或

36、双眼出现白色或黄主要临床表现：单眼或双眼出现白色或黄色的分泌物，有畏光、易流泪、疼痛，眼色的分泌物，有畏光、易流泪、疼痛，眼皮红肿症状皮红肿症状。急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎常常见传染病的潜伏期、隔离期和检疫期见传染病的潜伏期、隔离期和检疫期 病名病名潜伏期潜伏期患者隔离日期患者隔离日期接触者观察期及处理接触者观察期及处理常见常见最短最短最长最长麻疹麻疹8-12天天6天天接受被动免疫者接受被动免疫者28天天无合并症出疹后无合并症出疹后5天天密切接触密切接触21天，被免者天，被免者28天天流感流感1-3天天数小时数小时4天天退热后退热后2天天集体机构人员集体机构人员4天天猩红热猩红热2-4天

37、天1天天7天天一般不少于一般不少于4天天医学观察医学观察7天天百日咳百日咳5-10天天3天天24天天发病后发病后40天天21天天，密密切切接接触触者者可可服服抗抗菌素预防菌素预防风疹风疹10-12天天5天天25天天一般不需要一般不需要必要时必要时5日内接种高效价日内接种高效价球蛋白球蛋白水痘水痘14-16天天10天天24天天出疹后出疹后7天天21天天流腮流腮14-21天天8天天30天天发病后发病后10天天21天天流脑流脑2-3天天数小时数小时7天天发病后发病后7天天7天天。密密切切接接触触者者可可药药物物预防预防甲肝甲肝30天天15天天45天天不少于不少于40天天密切接触者密切接触者42天天乙

38、肝乙肝60-90天天45天天160天天急急性性期期至至HBsAg转转阴阴，恢恢复复期期仍仍未未转转阴阴者者按按HBsAg携带者处理携带者处理急急肝肝密密切切接接触触者者45天天。此此期期间间，园园、所所不不办办理理入入、转转托托。如如系系职工，应暂停其工作职工，应暂停其工作脊灰脊灰5-14天天3天天40天天发病日起发病日起40天天20天，可同时服疫苗预防天，可同时服疫苗预防乙脑乙脑10-14天天4天天21天天发病后至体温正常发病后至体温正常不检疫不检疫霍乱霍乱1-3天天数小时数小时7天天症状消失后症状消失后15天天5天，并连续天，并连续3次粪检阴性次粪检阴性菌痢菌痢1-3天天数小时数小时7天天

39、症症状状消消失失后后7天天，如如持持续续带带菌者应继续隔离菌者应继续隔离7天。天。四、学校如何预防控制传染病四、学校如何预防控制传染病1 1、建立完善的传染病管理机制、建立完善的传染病管理机制2 2、加强健康教育，培养师生良好的卫生习惯、加强健康教育，培养师生良好的卫生习惯3 3、保持个人卫生，积极预防传染病、保持个人卫生，积极预防传染病4 4、学校传染病预防控制措施、学校传染病预防控制措施（一）建立完善的传染病管理机制（一）建立完善的传染病管理机制中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法学校卫生工作条例学校卫生工作条例疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例突发公共卫

40、生应急处置条例突发公共卫生应急处置条例学校和托幼机构传染病疫情报告工作规学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）范（试行）1 1、完善组织、完善组织 由由学校主要领导负总责学校主要领导负总责，校医院、保健科、卫生，校医院、保健科、卫生保健老师及班主任等共同参与。保健老师及班主任等共同参与。严格执行严格执行学校卫生工作条例学校卫生工作条例的规定，普通高的规定，普通高等学校设校医院或卫生科；等学校设校医院或卫生科；城区普通中小学、城区普通中小学、农村农村中心小学和普通中学要在政府核定的编制内设卫生中心小学和普通中学要在政府核定的编制内设卫生室，按照室，按照60016001的比例配备专职卫生技术

41、人员的比例配备专职卫生技术人员，学，学生人数不足生人数不足600600人的学校，至少配备人的学校，至少配备1 1名兼职保健教名兼职保健教师。师。寄宿制学校必须建立卫生室，并配有专职卫生寄宿制学校必须建立卫生室，并配有专职卫生技术人员技术人员2424小时值班小时值班。另外另外还应保证最低要求的硬件和经费的投入，还应保证最低要求的硬件和经费的投入，如房间、电话、体温计、消毒、注射、常备药品等，如房间、电话、体温计、消毒、注射、常备药品等，有条件的应配备电脑并能上网。有条件的应配备电脑并能上网。2 2、明确职责、明确职责政府职责政府职责：明确各有关部门在学校传染病防治工作中的：明确各有关部门在学校传

42、染病防治工作中的具体职责，保证防病资金投入，合理编制人员；具体职责，保证防病资金投入，合理编制人员；卫生部门职责卫生部门职责：了解学校传染病疫情动态。要加强对学：了解学校传染病疫情动态。要加强对学生保健机构的业务领导和行业管理，定期开展学校传染生保健机构的业务领导和行业管理，定期开展学校传染病防治工作的执法检查和业务指导；对医务人员要进行病防治工作的执法检查和业务指导；对医务人员要进行资格审查；资格审查；教育行政部门职责教育行政部门职责：加强领导、制定预案、保证经费、：加强领导、制定预案、保证经费、建立机构、落实管理制度。保证校医具有相应的卫生技建立机构、落实管理制度。保证校医具有相应的卫生技

43、术资质，并经常参加业务培训，加强对学校食堂和饮用术资质，并经常参加业务培训，加强对学校食堂和饮用水的管理，开展校内健康教育。水的管理，开展校内健康教育。教育部门内部各成员之间的职责教育部门内部各成员之间的职责教育行政主管部门教育行政主管部门应负责人员编制、人员培训、应负责人员编制、人员培训、经费投入、健康教育课时和内容的确定及相关制经费投入、健康教育课时和内容的确定及相关制度的建立等，并督促学校执行；度的建立等，并督促学校执行；学校学校应有一名副校长负责学校传染病防治的人员、应有一名副校长负责学校传染病防治的人员、经费及各项措施的落实与协调，并负责有关硬件经费及各项措施的落实与协调，并负责有关

44、硬件设施的建设；设施的建设；校医或卫生保健教师校医或卫生保健教师负责制定学校传染病防治工作负责制定学校传染病防治工作计划，协助学校领导并与班主任密切配合，认真做计划，协助学校领导并与班主任密切配合，认真做好传染病防治工作。具体包括宣传教育、健康教育好传染病防治工作。具体包括宣传教育、健康教育课、收集和保存健康信息、负责与卫生部门沟通；课、收集和保存健康信息、负责与卫生部门沟通；班主任老师班主任老师应积极配合校医做好健康教育与传染病应积极配合校医做好健康教育与传染病防治工作，主要包括督促学生养成良好的个人卫生防治工作，主要包括督促学生养成良好的个人卫生习惯，协助开展健康调查和计划免疫，认真做好晨

45、习惯，协助开展健康调查和计划免疫，认真做好晨检，登记和报告缺课学生等；检，登记和报告缺课学生等；所有教师都有义务发现和报告学生的异常情况。所有教师都有义务发现和报告学生的异常情况。3 3、制度保证、制度保证要建立、健全和完善相关的制度要建立、健全和完善相关的制度，主要包括：，主要包括：传传染病疫情报告制度、染病疫情报告制度、晨检制度、晨检制度、定期体检制度、定期体检制度、因病缺课登记制度、新生入学体检制度、新生入因病缺课登记制度、新生入学体检制度、新生入学查验预防接种证制度、教师及服务人员体检制学查验预防接种证制度、教师及服务人员体检制度、环境保洁制度、度、环境保洁制度、重要场所定期消毒制度、

46、个重要场所定期消毒制度、个人卫生清洁制度、食品卫生安全制度、体育活动人卫生清洁制度、食品卫生安全制度、体育活动卫生制度、卫生制度、学校卫生设施检查验收制度、食品卫学校卫生设施检查验收制度、食品卫生检查及相关人员责任制制度、生检查及相关人员责任制制度、学生健康档案管学生健康档案管理制度理制度等。等。（二）加强健康教育、培养良好卫生习惯（二）加强健康教育、培养良好卫生习惯 学学校校要要把把健健康康教教育育纳纳入入教教学学计计划划。义义务务教教育育阶阶段段学学校校每每周周安安排排0.50.5课课时时，非非义义务务教教育育阶阶段段学学校校每每学学期期要要安排安排4 48 8节健康教育课。节健康教育课。

47、还还应应根根据据传传染染病病流流行行季季节节的的特特点点，每每年年至至少少集集中中开开展展两两次次以以预预防防呼呼吸吸道道和和消消化化道道传传染染病病为为重重点点的的卫卫生生宣传教育。宣传教育。中中小小学学校校还还应应利利用用家家长长会会、家家长长学学校校、告告家家长长书书等等形形式式，宣宣传传传传染染病病预预防防知知识识，以以取取得得家家长长的的配配合合与与支持支持。要要充充分分利利用用板板报报、校校报报、校校园园网网、广广播播电电视视等等多多种形式对学生进行传染病预防知识教育。种形式对学生进行传染病预防知识教育。健康教育的具体内容应包括：健康教育的具体内容应包括：1 1、积极参加体育锻炼，

48、多到户外呼吸新鲜空气，、积极参加体育锻炼，多到户外呼吸新鲜空气，每天散步、慢跑、做操、打拳等，以增强体质；每天散步、慢跑、做操、打拳等，以增强体质；2 2、注意个人卫生和防护，养成良好的卫生习惯、注意个人卫生和防护，养成良好的卫生习惯，如饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出如饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来一定要按规定程序洗手，勤换、勤洗、勤晒归来一定要按规定程序洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，决不随地吐痰、决不随地大小便等；衣服、被褥，决不随地吐痰、决不随地大小便等；3 3、生活要有规律，要保持充分的休息睡眠、生活要有规律，要保持充分的休息睡眠，以提，以提高自身的抵抗力；高

49、自身的抵抗力；（三）保持个人卫生，积极预防传染病（三）保持个人卫生，积极预防传染病“五要五要”要定时休息，要睡前刷牙，要定时休息，要睡前刷牙，要勤换衣、勤洗澡，要勤理发，要勤剪指要勤换衣、勤洗澡，要勤理发，要勤剪指甲。甲。“六不六不”不喝生水，不吃不洁食物，不喝生水，不吃不洁食物，不吸烟、不喝酒，不用公用毛巾，不乱扔不吸烟、不喝酒，不用公用毛巾，不乱扔果皮纸屑，不随地吐痰。果皮纸屑，不随地吐痰。“两坚持两坚持”坚持自带饮水杯、手纸、坚持自带饮水杯、手纸、手帕等个人卫生用品；坚持做课间操和眼手帕等个人卫生用品；坚持做课间操和眼保健操。保健操。4/15/202359是是否否有有多多例例病病假假或或

50、发发热热、咳咳嗽嗽、皮皮疹疹、呕呕吐吐等等类类似症状似症状普普及及传传染染病病防防治治知知识识与与个个人卫生行为指导人卫生行为指导严严把把病病从从口口入入关关，搞搞好好学校食品卫生学校食品卫生确定学校有传染病流行确定学校有传染病流行报报告告专专职职（兼兼职职）卫卫生生保保健健人人员员或或学学校传染病疫情报告人、主管领导校传染病疫情报告人、主管领导1.尽早上报当地疾病控制中心尽早上报当地疾病控制中心2.尽早要求学生就诊尽早要求学生就诊消消除除校校园园环环境境内内污污染染物物及及苍苍蝇、老鼠等传播媒介蝇、老鼠等传播媒介加强个人防护：加强个人防护：1.戴口罩戴口罩2.打喷嚏或咳嗽掩口鼻打喷嚏或咳嗽掩