SCI康复评定刘海兵基础医学医药卫生专业资料.pptx

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1、基础回顾解剖结构脊髓功能脊髓损伤现场急救急性期治疗早期康复介入第1页/共15页临床诊断脊柱骨折的部位与类型手术时间与方式脊髓休克期的判定脊髓损伤平面的确定完全性与不完全性损伤第2页/共15页康复评定-1ASIA 分级（ASIA 1992）分级分级标标 准准A损伤平面以下感觉、运动功能完全丧失B损伤平面以下运动功能丧失、感觉功能保留C损伤平面以下运动功能保留，关键肌肌力3级E基本正常第3页/共15页康复评定-2感觉评分（ASIA 1992）方法：选择28个感觉关键点，分左右两侧进行轻触觉与针刺觉的检查。评分：每个关键点每种感觉正常2分、异常1分、消失0分，正常总分224分。优点：量化缺点：缺乏本

2、体感觉评定自发痛评定：类比目测评分法（VAS）第4页/共15页康复评定-3运动评分（ASIA 1992）方法：选择10对关键肌，采用MMT，按05分评分，正常总分100分。关键肌：-上肢：屈肘、伸腕、伸肘、中指屈曲、小指外展 -下肢：屈髋、伸膝、踝背屈、拇背伸、踝屈第5页/共15页康复评定-4ROM评定肌围度测量肌力测定肌痉挛评定（Ashworth）平衡功能转移步态第6页/共15页康复评定-5ADL评定呼吸血管舒缩功能皮肤膀胱、直肠功能性功能心理职业、家居环境QOL评定第7页/共15页预后的评定C1-3 存活率低，依靠呼吸机维持生命C4 可自主呼吸，可利用环境控制系统或电动轮椅C5、6 借助辅

3、助具进食穿衣，可完成部分转移 C7-T2 转移独立，ADL轮椅上独立T3-12 治疗性站立/步行L1-2 家庭功能性步行L3及以下 社区功能性步行第8页/共15页相关概念治疗性站立/步行功能性步行家庭功能性步行社区功能性步行第9页/共15页治疗性站立/步行的治疗作用心理支撑促进循环促进排泄预防压疮预防骨质疏松抑制肌痉挛维持肌肉关节功能第10页/共15页功能性步行的标准安全（步行稳定性）不用笨重的助行器（灵活性）省力站立时能游离双手步行时可分散注意力姿势基本正常步行效率30%速度和耐力：连续走5分钟，575米。第11页/共15页社区/家庭功能性步行的要求终日穿戴矫形器并能耐受能连续步行900米左右能上下楼梯ADL独立第12页/共15页第13页/共15页第14页/共15页谢谢您的观看！第15页/共15页