糖尿病流行病学调查报告.docx

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1、糖尿病流行病学调查报告前言：近年来，我国不少药品开发厂商越来越看好糖尿病用药市场，2023 年我国居民用于糖尿病治疗保健的费用总额高达 43 亿元人民币，其中中成药 11 亿元、化学药 23 亿元，保健品 9 亿元。究其缘由，主要是随着人们生活水平的提高和老龄化社会的提前到来，糖尿病人越来越多，而且糖尿病具有治愈难、费用高的特点，素有“富贵病”之称。本文搜集了近二十年来国内外有关糖尿病的流行病学争论资料，加以汇总整理，期望对药品经营企业的科研开发和市场推广有所裨益。第一局部：疾病概况一、糖尿病概述：1、糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全说明的内分泌-代谢疾病，以高血糖为其共同标志。因胰岛素确定

2、或相对分泌缺乏所造成的糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱。2、它可以涉及全身各个系统，甚至诱发很多致命性并发症，严峻影响人的劳动力量，并威逼人的生命安全。3、随着世界人口的老龄化，糖尿病已成为一种常见病、多发病，是一种严峻危害人类安康的疾病。4、防治糖尿病已成为临床上重要的、紧迫的医疗保健问题之一，日益为人们所重视。二、糖尿病的几种类型 1胰岛素依靠型糖尿病I 型糖尿病 IDDM2） 非胰岛素依靠型糖尿病II 型糖尿病 NIDDM3） 养分不良型糖尿病4） 其它类型糖尿病。其中 II 型糖尿病患者占糖尿病总患病人数的 95%，本文中除特别注明之外，均指 II 型糖尿病。此外，据多种流行

3、病学调查说明，我国糖耐者降低者IGT数量远远大于糖尿病患者数量，这个浩大的糖尿病后备军，会进一步进展成为真正的糖尿病患者。三、糖尿病病症1、血糖值和尿糖值均高于正常人2、典型的“三多一少病症”1多尿：日小便次数明显增多2多饮：日饮水量超 5 镑1 壶半3） 多食：没有消灭“三十三，大转弯”，反而食量超常增长4） 消瘦：体力不支、体重下降较以往此外，糖尿病患者常发生餐前低血糖现象，在饮食上表现出“上管不了下顿”。但相当一局部甚至多数病人并非具有全部上述病症，而是仅表现出某一种病症， 甚至寻常一无所知，直到全面体查时才被觉察。3、严峻的并发症1） 感染合并症：以皮肤感染常见，疮疥易生难愈等。该并发

4、症发病率没有明确的统计，但据我国某糖尿病专家介绍，糖尿病患者同时发生此症的比率不低于20%。2） 视网膜病变：导致失明的概率比正常人高 10 倍，我国糖尿病患者并发视网膜病变的比率高达 47%国际平均水平为 45%，是各种并发症之首。3） 高血压：我国糖尿病患者并发高血压的比率高达 43%国际平均水平为35%，是糖尿病患者其次大并发症 4肾脏病变：糖尿病会诱发肾小球微血管病变、肾动脉硬化和反复或慢性肾炎等肾脏病变，我国糖尿病患者并发肾脏病变的比率为 41。9%国际平均水平为31%，是糖尿病患者的第三大并发症。5冠心病：不少冠心病患者的致病元凶其实就是糖尿病，我国 25%左右的糖尿病患者国际水平

5、为 27%同时患有冠心病。6下肢血管病变：糖尿病患者还可诱发下肢血管病变，8.1%的糖尿病患者同时患有下肢血管病变国际水平为 5.6%。7脑血管病变：脑血管病变也是糖尿病患者应当留意的问题，据统计，7%的糖尿病患者同时患有脑血管病变国际平均水平更高，为 11%。以上状况说明，我国目前糖尿病常见并发症的患病率已处于国外报道的中上水平，这些并发症已成为糖尿病死亡的主要缘由。四、糖尿病发病的根本特征五、糖尿病患者日益增多的缘由1、 节约基因在作怪：据权威糖尿病专家介绍，长期贫困的人节约基因兴旺，以抵挡饥饿的发生，一旦生活条件改善，摄入能量充分而节约基因不能准时退化，使得能量过多节余在体内而致糖代谢失

6、调详见向红丁教授“糖尿病五套马车”讲义。我国长期以来人口多，底子薄，人民生活水平低下，“节约基因” 相对兴旺，自 1978 年改革开放以来，人民生活水平有所改善，特别是 90 年月以来，经济进展太快，人们的物质生活水平激剧提高，而文化、保健等素养又不能相应提高，导致糖尿病患病率越来越高，特别是有糖尿病家族史者，DM 和IGT 患病率7.74%和 6.47%)显著高于无糖尿病家族史者(3.21%和 4.42%)；2、 老年人增加：糖尿病以老年人为主要患病人群，我国人口平均年龄由建国时平均 40 岁增至目前的 70 岁，提前进入了老年社会，60 岁以上人群已经占到总人口的 10%左右，这是我国糖尿

7、病总患病率不断增高的重要因素。3、 检查手段提高：随着我国医疗保健、疾病检查技术的提高和普及，目前“只有想不到的糖尿病，没有查不出糖尿病”。4、 人们的运动量越来越少而进食越来越丰富：1） 大量文献报道，糖尿病的发生与体力活动大小有关，加强体育熬炼是预防糖尿病的重要干预措施之一；2） 肥胖是糖尿病发生的重要危急因素。DM 和IGT 患病率随着体质指数增加而上升见下表，超重者DM 患病率危急是正常人的 2.36 倍，而肥胖者患病率危急则是正常人的 3.43 倍。此外，调查还觉察，糖尿病患者DM腰臀比平均为 0.90，糖耐量低者IGT腰臀比平均为 0.86，正常人平均为 0.83。不同体质指数BM

8、I人群DM 和 IGT 患病率%BMI18.5-25 正常25-27 超重27 以上 肥胖DM2.475.838.48IGT3.857.9710.835、 吸烟、饮酒等因素1吸烟行为：1） 调查觉察，DM 和IGT 病人吸烟指数分别为 294 和 272，显著高于正常人的 183，并且与DM 及 IGT 患病率有明显的线性关系；2） 饮酒行为：饮酒累积量与DM 患病率呈线性关系，有关学者正在进一步争论。6、 此外，现代生活过于紧急，压力过大，也是糖尿病发生的重要缘由。其次局部 糖尿病流行病学调查一、糖尿病已成为全球关注的安康问题1、全球糖尿病患者总量已超过 1 亿人。据世界卫生组织有关资料争论

9、说明，在 二十世纪八十年月中期，糖尿病患者总量在 3000 万人左右，至九十年月中期十年间，增长 4 倍，到达 1.2 亿人，估量到 2023 年全球糖尿病患者总量将再翻一 番，到达 2.4 亿人，年平均增长率 10%左右。对于众多的药品生产企业而言，早日攻克糖尿病，不仅是其所负社会责任之所趋，也是其获得巨额经济效益之所需。2、中国是当今世纪糖尿病患者最多的国家之一。印度、中国、美国是当今世界糖尿病患者最多的三个国家，2023 年的糖尿病患者总量分别是 3600 万人、3000 万人、1700 万人，估量2023 年这三个国家仍将是世界范围内糖尿病患者最多的国家。主要缘由一是由于人口多、基数大

10、，二是由于糖尿病发病率高。这三个国家也是目前全球范围内各类糖尿病争论机构最多、水平最高的地区。二、最近十年，是中国居民糖尿病患者数量增长最快的十年。中国居民的糖尿病患病率已达 2.4%，总量已达 3100 万人。我国改革开放刚刚开头的 1978 年我国居民糖尿病患病率仅为 0.6%左右，之后十年时间，患病率始终处于缓慢增长阶段，至 1990 年已到达 1.2%，即每百人中有一名糖尿病患者， 全国糖尿病患者总量已达 1440 万人；自二十世纪九十年月以来，我国经济进展进入快速增长时期，居民糖尿病患病率也处于激剧上升阶段，1995 年到达 1.5%， 至 2023 年总患病率已到达 2.4%，全国

11、糖尿病患者总量已达近 3100 万人。其中 20 岁至 74 岁居民的糖尿病患病率已到达 3.21%，比 1990 年翻了一番还要高，年增长率高 10%以上，平均每年净增加 150 万人以上。三、中国居民糖尿病患病率的各种差异特征。1、地域差异。1从地域分布看，我国糖尿病患病率根本上呈“北高南低、东高西低”的分布特征。从南北地域差异来看，东北地区患病率较高，吉林省到达了4.5%，远高于全国 3.21%的平均水平，自东北向南部区域，患病率渐渐降低，河北山东河南等中原省份根本代表了全国糖尿病患病率的平均水平，中南地区特别是经济不太兴旺的省份，糖尿病患病率明显较低，处于 2.5%以下水平；从东西部地

12、区差异来看，东部沿海地区高于内地，特别是江浙沪一带，糖尿病患病率平均到达 4%，而两湖江西等地的患病率均在 2.2%左右，这与我国目前区域经济进展水平呈一样分布状态，表达了糖尿病患病率与居民生活水平凹凸严密相关；除区域性差异外，我国糖尿病患病率还有一个显著的特点，全国或区域性政治经济中心地区患病率明显高于一般地区，北京最高，达 5.3%，其次为上海，达 4。6%， 天津、广东、重庆则高达 3.7%左右，远高于全国平均水平。而疆、西藏等西部内地是糖尿病患病率最低的地区，在 1.5%以下。2从各省居民糖尿病患者总量来看，人口大省，往往也是糖尿病大省。河南、江苏、山东、四川、广东是我糖尿病患者总量超

13、过 150 万人的省份。相比之下，患病率较高的东北地区 和政治经济中心地区总量并非最高，说明各地区之间糖尿病患病率并不存在悬殊的差异，表达了糖尿病已经不是某一个地区的专利，而日益成为一种普遍的常见的疾病，应引起人们普遍的广泛的关注，但从市场集中化的角度考虑，患病率高的省份仍将是药品企业的进攻目标。2、城乡差异。从前面有关糖尿病发病率的区域性差异特性分析，可以觉察经济 进展水平与糖尿病发病率具有根本类似的分布状态，但并不能说明两者之间存在必定的相关关系。而国家卫生部于 1998 年进展的一次中国居民卫生状况调查结果显示，糖尿病患病率的凹凸与经济进展水平呈明显的正相关关系：城市高于县镇、县镇高于县

14、乡、富有地区高于贫困地区。省会以上城市最高，达 4.8%，其次为中小城市和富有县镇，平均为 3.3%，代表了全国平均水平，而贫困小城镇、富有县乡、贫困县乡，均低于 2.8%的发病率。因此，富有县镇以上城市，发病率高而且人群集中，是药品推广厂商的必选市场，而宽阔县乡，特别是贫困农村， 糖尿病患病率较低且人群分散，属不集中市场，不易占据。3、性别差异。由于男性与女性在药品消费中表现出来的购置习惯、消费心理有很大差异，企业在市场细分过程中，往往会将目标人群的性别作为重要的细分标准。但近年来多数地区性流行病学调查报道显示，男女两性患病率无显著差异， 患病率之比接近 1：1。这说明，药品企业在开发糖尿病

15、治疗药物市场时，不应重此薄彼，将男女性别作为市场轻重的划分标准，特别是广告及终端促销策略的制定，要兼而顾之。4、年龄差异。卫生部一项 20-70 岁年龄居民糖尿病流行病学专项调查结果说明， 年龄越高，患病率越高，60 岁以上人群的患病率最高，到达 11%以上，50 至 60 岁人群患病率到达 6.8%，平均每 10 个老年人中就有 1 名糖尿病患者，表达了该类药品市场以老年人为主体的不行替代性；40 岁至50 岁人群平均患病率为3.1%，相当于各年龄组的平均水平，也说明当前中年人群日益成为糖尿病的一大群体；准糖尿病患者糖耐量低患者IGT的患病率与糖尿病DM患病率在年龄分布上根本一样，也是随着年

16、龄的增长而增长，而且 IGT 的患病率要明显高于同年龄段的 DM 患病率，说明我国糖尿病患者群体的储藏军相当浩大，甚至远大于糖尿病患者群的本身。用同年龄段的 DM 患病率与 IGT 患病率相除，得 IGT：DM 的比值，代表该年龄段人群的糖尿病患病率增长系数的大小，得到的结果令人惊异：该比值随年龄组的降低而增高，这说明我国糖尿病患者年轻化倾向在渐渐加剧。20-30 岁组的DM 患病率为 0.6%，IGT 患病率则高达 2%，远高于 DM 本身患病率，IGT/DM 值为3.5；50-60 岁组的 DM 患病率与 IGT 患病率分别为 7.04%和 7.84%，两者相差不大，IGT/DM 值为 1

17、.1，远远低于 20-30 岁年龄段的 IGT/DM 值，这说明 20 岁人群糖尿病患病率的今后的增长率要远高于 50-60 岁人群。5、文化程度差异。1999 年我国中原晋冀鲁豫四省区一项糖尿病流行病学调查结果显示，不考虑年龄差异，随机抽取的居民样本中，文化水平的凹凸与糖尿病患病率有明显的负相关关系，即，文化程度越高，患病率越低，文盲居民的患病率最高，达 5.94%，高中以上文化程度居民患病率则为 2.7%。但调整年龄差异因素后，初中文化程度居民患病率最高,达 3.78%，而且各组糖尿病患病率相差不大， 最低为大学以上程度 3.18%，这个结果符合我国当代老年人群文化水平较低的根本国情。这说

18、明，文化程度低者在饮食、运动、保健学问等方面的缺乏在肯定程度会增加糖尿病患病风险，但年龄因素仍旧是糖尿病患病危急的最关健因素。6、职业差异。调查说明，我国居民中，家庭妇女糖尿病人最多，患病率为 6.77%， 其次为行政干部和个体户、工商人员，患病率分别为3.54%和 2.97%，而科、医、教人士患病率并不高，与工人、农民相差不大，患病率在 2.5%左右。四、我国糖尿病患者死亡状况调查女性糖尿病患者的死亡率明显高于男性。从近十年来的调查统计，糖尿病患病率凹凸无明显性别差异，但无论城乡患者，女性死亡率明显高于男性，2023 年， 我国城市居民糖尿病死亡率男女性别比为 1：1.6，农村居民糖尿病死亡

19、率男女性别比为 1：1.7。五、我国糖尿病患者诊疗状况1、 诊断及治疗状况。1999 年广东地区一项调查说明，70%的糖尿病是在专项调查中首次觉察。即我国糖尿病患者只有 30%的人得到诊断， 3000 万例糖尿病患者中，只有缺乏 1000 万人进展了确诊，而另有 2023 万实际已经被糖尿病缠身的人却不自知或没有被觉察，而且据专家估量，在确诊的糖尿病患者中只有40%左右的人，即 400 万人在坚持服药治疗，每人每年平均可花费药品费用 1600 元左右，由此，我国总的糖尿病用药理论市场容量为 64 亿元。2、 住院状况。我国糖尿病患者总量高达 3000 余万人，但每年住院总人数却缺乏 30 万人，即只有 1%的住院率，可见该类病人住院率不高，表达了它作为慢性病的一大治疗特点。近十年来，我国城市医院糖尿病总病例数在渐渐上升，特别是最近两年，增长最快，1998 年住院病例数 13 万人，2023 年到达 23 万人，说明人们越来越重视糖尿病的正规治疗，专家认为，城市糖尿病人住院治疗每年总费用在 5000 元左右，这局部病人每年可形成 11.5 亿元人民币的市场容量；与城市医院相比，县级医院病例数明显较少，十年来始终在 2 万例至 4 万例之间徘徊，据有关专家估量，农村患者住院费用与治疗费用较低，每人每年不超过 3000 元， 这局部病人每年可形成 1.2 亿元人民币的市场容量。