纠纷协议书范文汇编八篇.doc

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1、 纠纷协议书范文汇编八篇纠纷协议书 篇1 当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址， 申请人：，男，19年月日诞生，汉，现住市区镇村 组。 职业：。 被申请人：，男，19年月日诞生，汉，现住区镇村组。职业：。 纠纷简要状况：200年月日晚时左右，,并因此花 去医疗费共计余元。双方在屡次交涉未果的状况下，向提出申请,要求对此事进展调解。 经调解，自愿达成如下协议：1)由担当全部的医疗费用; 2)一次性补偿误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计元; 3)与即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。 履行协议的方式、地点、期限： 本协议签定之时，由一次性支付给申请人现金元。 在20年月日前

2、,由为付清全部的医疗费用。 本协议一式 三 份，当事人、调解委员会各持一份。当事人(签名或盖章) 、 调解员(签名) 年 月 日 纠纷协议书 篇2 甲方：医院 乙方(患者或患者近亲属)： 患者根本状况： 姓名：性别：年龄：住址：住院号： 经过调解，医院、患者双方就该自愿达成如下赔偿协议： 一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的缘由和责任的状况下自行协商解决。 二、甲方自愿赔偿乙方： 三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。 四、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金元。 五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各

3、执一份。 甲方： 乙方： 年月日 医院 纠纷协议书 篇3 当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址， 申请人：，男，19年月日诞生，汉，现住市区镇村 组。 职业：。 被申请人：，男，19年月日诞生，汉，现住区镇村组。职业：。 纠纷简要状况：200年月日晚时左右，,并因此花去医疗费共计余元。双方在屡次交涉未果的状况下，向提出申请,要求对此事进展调解。 经调解，自愿达成如下协议： 1)由担当全部的医疗费用; 2)一次性补偿误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计元; 3)与即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。 履行协议的方式、地点、期限： 本协议签定之时，由一次性支付给申请人现金元。

4、 在20年月日前,由为付清全部的医疗费用。 本协议一式 三 份，当事人、调解委员会各持一份。 当事人(签名或盖章) 、 调解员(签名) 年 月 日 纠纷协议书 篇4 甲方：_医院：乙方（或患方直系亲属）：_ 患者根本状况： 姓名：_性别：_年龄：_住址：_住院号：患者_于_年_月_日在甲方住院，诊断为： 住院_天，患者治疗结果：（死亡、伤残、好转、痊愈）后造成纠纷。经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议： 一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、鉴定等权利，同意不通过鉴定明确争议的缘由和责任的状况下，自行协商或调解解决。 二、由甲方一次性补偿乙方生活补助费共计人民币：_元。 三、补偿款给付时

5、间： 乙方或直系亲属凭身份证（复印件）、户口本打领条领取补助款。 四、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔，在甲方依本协议商定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，甲乙双方任何一方违反本协议，则需向对方支付补偿金额五倍违约金，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式四份，甲乙双方各执一份，公证处公证一份，报卫生局备案一份。 甲方：乙方（或直系亲属）： 见证律师（或公证）： _年_月_日 纠纷协议书 篇5 甲方： 身份证号码： 住址： 乙方： 身份证号码： 住址： 甲

6、乙双方的房屋相邻，共用一楼承重墙及地基，现乙方将在原有住房（平房）根底上加盖二层。依据国家相关法规规定，经甲乙双方自愿协商达成以下协议： 一、因乙方在原平房根底上加盖楼层所造成双方住房（平房）承重墙墙体及地基超负荷使用导致消失开裂或塌方等一切损失均由乙方全权担当。 二、乙方将该房产权转让给第三方，乙方应告知第三方此条款，作为房屋转让的前提条件且第三方应连续履行此协议，如造成损失，由乙方负责赔偿。 三、本协议自甲、乙双方在该协议上签字之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。具有同等法律效力。 甲方签字： 乙方签字： 证明人签字： 签约时间： 年 月 日 纠纷协议书 篇6 甲方： 乙方： 通

7、过镇政府、社区干部的调解，甲乙双方经充分协商，在公平、自愿的根底上签订本协议。 一：乙方自调解之日起准时撤除甲方屋后摆放的水泥墙，并不得再次以任何理由堆放。 二：甲方原有栽树的小菜地，双方均不行以任何理由栽种什么植物或堆放杂物。 三：甲方损坏乙方花盆数珠，乙方砍毁甲方柚子树2棵，15年的铁树一棵，这些小冲突均一笔勾销，不得再次提起。 四：乙方同意赔偿甲方屋前被毁坏的桃树50元。 五：双方统一思想，全都认为甲方屋后，乙方屋前是公共地方，不是双方的私人地方，若一方有重大事情需使用，必需双方协商，双方同意之后才能使用。 六：甲乙双方为邻居，都认为这次冲突的”产生，是由于不够冷静，全都协商在以后交往中

8、，平心静气，和谐相处。 七：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，社区留一份存底。 八：调解人 程邦杰、石巍 、唐凤英、李红玉、米莎、社区民警以及执法局相关干部 甲方：(签字) 乙方：(签字) 年 月 日 纠纷协议书 篇7 医疗机构名称：_医疗机构法定代理人：_ 调解机构：_ 患者的姓名_年龄_性别_籍贯_住址_职业_协议地点：_ 患者_于_年_月_日因_在医方处住院(门诊)_科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、公平、公正、合法、真实和诚恳信用的原则，依据处理条例及相关法律法规，经充分协商，现达成如

9、下协议，由医患双方共同遵照执行。 第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。 其次条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：_(￥_元) 第三条：医方同意于本协议生效后_日内向患方一次性支付本协议其次条规定的款项。 第四条：在医方依照本协议商定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主见权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。 调解机构(代表人署名)： 医方

10、代表人签字：_ 医方法定代表人(签章)： 患方签字： 签注日期：年月日 纠纷协议书 篇8 甲方：医院 乙方（患方）：xx 患者根本状况： 姓名：xxxxxxxx性别：xxxxxxx年龄：xxxxxxx住址： 住院号：xxx 调解人：xxxx律师事务所律师：xx 患者xxxxxxx于xxxxx年xxx月xxxx日在甲方住院，诊断为：xx。住院xxxx天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。 乙方认为xxxx是甲方造成的。 甲方认为x。 经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议： 一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的缘由和责任的状况下，自行协商解决。 二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、连续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计xxxxxxxx元。 三、赔偿款给付时间： 四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。 五、xx（死亡患者）存放于太平间的尸体必需于xxxxxx年xxxx月xxxx日从医院运出自行处理。 六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金xxxxxxxxx元。 七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报xxxxxxxxx卫生局一份。 甲方： 乙方： 调解人：xxx律师事务所 律师： xxxxx年xx月xx日