社区护理程序幻灯片.ppt

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1、社区护理程序第1页，共109页，编辑于2022年，星期二第一节第一节社社区区我我国国心心理理学学家家、社社会会学学家家费费孝孝通通，2020世世纪纪3030年年代代将将“社社区区”一一词词引引入入我我国国。概念：概念：社社区区是是由由若若干干社社会会群群体体（家家庭庭、氏氏族族)或或社社会会组组织织（机机关关、团团体体）聚聚集集在在某某一一地地域域里里所所形形成成的的一一个个生生活活上上相相互互关联关联的大集体。的大集体。第2页，共109页，编辑于2022年，星期二第一节第一节社社区区 社区的构成要素社区的构成要素 人口要素人口要素 地域空间地域空间 社区设施社区设施 社区成员同质性社区成员同

2、质性 社会制度和管理机构社会制度和管理机构第3页，共109页，编辑于2022年，星期二第一节第一节社社区区 社区的功能社区的功能日常生活功能日常生活功能社会参与功能社会参与功能社会化功能社会化功能社会控制功能社会控制功能社区互助及福利功能社区互助及福利功能第4页，共109页，编辑于2022年，星期二健健康康个人个人家家庭庭群体群体社区社区预防预防治疗治疗保健保健康复康复健教健教计生计生社区健康促进模式社区健康促进模式第5页，共109页，编辑于2022年，星期二第二节第二节社区卫生服务社区卫生服务第6页，共109页，编辑于2022年，星期二 第二节社区卫生服务第二节社区卫生服务社区卫生服务特点社

3、区卫生服务特点以健康为中心以健康为中心以家庭为单位以家庭为单位以社区为范围以社区为范围以需求为导向以需求为导向提供综合服务提供综合服务第7页，共109页，编辑于2022年，星期二 第三节第三节 社区护理社区护理社区护理的目社区护理的目的的促进健康促进健康 预防疾病预防疾病 维持健康维持健康提高社区人群的健康水平提高社区人群的健康水平第8页，共109页，编辑于2022年，星期二世界社区护理发展史世界社区护理发展史家庭护理阶段家庭护理阶段地段护理阶段：个人地段护理阶段：个人公共卫生护理阶段：服务对象是群体和个人公共卫生护理阶段：服务对象是群体和个人社区护理阶段：服务对象是个人、家庭、社区社区护理阶

4、段：服务对象是个人、家庭、社区分四阶段分四阶段分四阶段分四阶段：第9页，共109页，编辑于2022年，星期二社区护士的职责、角色及能力要求社区护士的职责、角色及能力要求 职责职责 角色角色 人际交往沟通能力人际交往沟通能力综合护理能力综合护理能力独立判断、解决问题能力独立判断、解决问题能力预见能力预见能力组织管理能力组织管理能力调研、科研能力调研、科研能力自我防护能力自我防护能力 第10页，共109页，编辑于2022年，星期二成为一名优秀的社区护士成为一名优秀的社区护士 应具备哪些应具备哪些 条件？条件？思思考考题题第11页，共109页，编辑于2022年，星期二案案例例 一天早晨你出门骑上自行

5、车去上课，途中自行车一天早晨你出门骑上自行车去上课，途中自行车车轮胎爆了，在这种境况中，你会如何有效处理车轮胎爆了，在这种境况中，你会如何有效处理这个问题？这个问题？第12页，共109页，编辑于2022年，星期二案例总结 评估：评估：时间、自行车、路程等时间、自行车、路程等 诊断：诊断：可能无法按时上课可能无法按时上课 计划：计划：打电话、求助别人等打电话、求助别人等 实施：实施：评价：评价：目标实现吗？有效解决问题？措施目标实现吗？有效解决问题？措施 无效？等无效？等第13页，共109页，编辑于2022年，星期二第二章第二章 社区健康护理社区健康护理第一节第一节社区中的护理程序社区中的护理程

6、序第14页，共109页，编辑于2022年，星期二学习目标学习目标掌握掌握社区护理程序的概念社区护理程序的概念社区护理程序的步骤社区护理程序的步骤个人、家庭、社区护理评估的内容及方法个人、家庭、社区护理评估的内容及方法熟悉熟悉个人、家庭、社区护理计划及实施个人、家庭、社区护理计划及实施第15页，共109页，编辑于2022年，星期二护理程序护理程序是护理人员为服务对象提供护理照顾时所应用是护理人员为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一个动态的、综合的、具有决的工作程序，是一个动态的、综合的、具有决策与反馈性的思维及实践过程，是通过评估、策与反馈性的思维及实践过程，是通过评估、诊断、计划、实

7、施、评价诊断、计划、实施、评价5 5个步骤个步骤，系统、系统、科学地解决护理问题的科学地解决护理问题的一种工作方法一种工作方法。第16页，共109页，编辑于2022年，星期二对象对象：生活在社区的，存在或潜在有健康问生活在社区的，存在或潜在有健康问题的题的个人、家庭和社区个人、家庭和社区特点特点：应用护理程序的五个步骤对生活在应用护理程序的五个步骤对生活在社区的个人、家庭和社区社区的个人、家庭和社区整体的健康问题整体的健康问题进行护理的过程。进行护理的过程。护理对象不同，护理程序护理对象不同，护理程序各有其特点各有其特点第17页，共109页，编辑于2022年，星期二社区护理程序社区护理程序第1

8、8页，共109页，编辑于2022年，星期二各步骤之间的相互关系各步骤之间的相互关系评估评估/收集资料收集资料分析资料分析资料/诊断诊断护理计划措施护理计划措施实施护理计划实施护理计划/措施措施评价活动评价活动第19页，共109页，编辑于2022年，星期二一一 、个人、家庭、社区健康护理评估、个人、家庭、社区健康护理评估第20页，共109页，编辑于2022年，星期二一、个人、家庭、社区健康护理评估一、个人、家庭、社区健康护理评估（一）收集资料内容、特点及方法（一）收集资料内容、特点及方法1.个人健康的护理评估个人健康的护理评估 个人是家庭的重要组成部分，个人健康是家庭健康的根本，个人是家庭的重要

9、组成部分，个人健康是家庭健康的根本，因此应该对家庭中的个人进行细致而全面的评估。因此应该对家庭中的个人进行细致而全面的评估。内容内容主要收集与个人疾病和健康问题相关的资料，包括：主要收集与个人疾病和健康问题相关的资料，包括：生理生理 心理心理 社会社会 文化文化 精神方面等精神方面等第21页，共109页，编辑于2022年，星期二方法方法观察法观察法 护理查体护理查体（护士的工作重点在于区别正常与异常，（护士的工作重点在于区别正常与异常，在异常中以生活能否自理，肢体活动度，感知等为在异常中以生活能否自理，肢体活动度，感知等为重点）重点）交谈法交谈法：正式交谈正式交谈 非正式交谈非正式交谈一、个人

10、、家庭、社区健康护理评估一、个人、家庭、社区健康护理评估（一）收集资料内容、特点及方法（一）收集资料内容、特点及方法第22页，共109页，编辑于2022年，星期二n视：视：精神状态、面部表情、衣食住行的一般状精神状态、面部表情、衣食住行的一般状况等况等n听：听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰鸣音呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰鸣音等等n触：触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、弹性脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、弹性等等n嗅：嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各种通过护士的嗅觉观察到患者散发的各种气味气味 一、个人、家庭、社区健康护理评估一、个人、家庭、社区健康护理评估（一）收集资料内容、

11、特点及方法第23页，共109页，编辑于2022年，星期二 正式交谈是指事先通知病人的正式交谈是指事先通知病人的有计划交谈。有计划交谈。例如入院后的采集病史。例如入院后的采集病史。一、个人、家庭、社区健康护理评估一、个人、家庭、社区健康护理评估（一）收集资料内容、特点及方法第24页，共109页，编辑于2022年，星期二 非正式交谈是指护士在日非正式交谈是指护士在日常工作中与病人进行的随意而常工作中与病人进行的随意而自然的交谈。自然的交谈。一、个人、家庭、社区健康护理评估一、个人、家庭、社区健康护理评估（一）收集资料内容、特点及方法第25页，共109页，编辑于2022年，星期二第26页，共109页

12、，编辑于2022年，星期二2.2.家庭的护理评估家庭的护理评估家庭评估是为了了解家庭的结构和功能状况，分析家庭与个人健家庭评估是为了了解家庭的结构和功能状况，分析家庭与个人健康之间的相互作用，以便了解家庭健康需求，为制定家庭护理计康之间的相互作用，以便了解家庭健康需求，为制定家庭护理计划提供依据。划提供依据。（1）内容）内容家庭基本资料家庭基本资料家庭中患病成员及家庭中其他成员的资料家庭中患病成员及家庭中其他成员的资料收集与家庭整体健康相关的资料如收集与家庭整体健康相关的资料如 家庭结构与功能家庭结构与功能 家庭发展阶段与任务家庭发展阶段与任务 家庭与社会的关系家庭与社会的关系 家庭利用资源状

13、况家庭利用资源状况一、个人、家庭、社区健康护理评估一、个人、家庭、社区健康护理评估（一）收集资料内容、特点及方法第27页，共109页，编辑于2022年，星期二第28页，共109页，编辑于2022年，星期二家家 庭庭 结结 构构 评评 估估家庭结构图（家庭结构图（family genogram）提供整个家庭的构成及结构、健康问题、家庭人口学信息、家提供整个家庭的构成及结构、健康问题、家庭人口学信息、家庭生活事件、社会问题和信息的图示庭生活事件、社会问题和信息的图示以家谱的形式展示以家谱的形式展示家庭疾病史家庭疾病史及及家庭成员的相互关系家庭成员的相互关系第29页，共109页，编辑于2022年，星

14、期二脑出血脑出血 62岁岁1997第第1代代 第第2代代 第第3代代第30页，共109页，编辑于2022年，星期二家家 庭庭 功功 能能 评评 估估1、家庭圈、家庭圈 护理对象画一个大圈，再在里边画小圈，每护理对象画一个大圈，再在里边画小圈，每个圈代表自己和他认为重要的人个圈代表自己和他认为重要的人圈的圈的大小大小代表代表权威性或重要性权威性或重要性的大小的大小圈之间的圈之间的距离距离代表代表亲疏程度亲疏程度 第31页，共109页，编辑于2022年，星期二家庭圈示意家庭圈示意家庭圈示意家庭圈示意图图P父母兄反映护理对象对家庭的看法，在家庭中的地位反映护理对象对家庭的看法，在家庭中的地位以及和其

15、他成员的关系以及和其他成员的关系第32页，共109页，编辑于2022年，星期二护理对象是一位护理对象是一位31岁的单身男子，岁的单身男子，父父亲主宰全家，护亲主宰全家，护理对象较自卑，理对象较自卑，极少极少请求家庭帮助请求家庭帮助F-父亲，父亲，M-母亲母亲S-姐妹，姐妹，P-病人病人MSFP第33页，共109页，编辑于2022年，星期二护理对象是一位护理对象是一位22岁的男青年，岁的男青年，全家人关系亲全家人关系亲密密F-父亲，父亲，M-母亲母亲S-姐妹，姐妹，P-病人病人MSFP第34页，共109页，编辑于2022年，星期二2、家庭关怀度指数、家庭关怀度指数 APGAR问卷问卷适应度适应度

16、（A）；）；合作度合作度（P）；）；成熟度成熟度(G）；情感度情感度（A）；亲密度亲密度（R）19781978年年,快速检测快速检测家庭功能的家庭功能的主观评价主观评价问卷问卷第一部分：测量个体对家庭功能的第一部分：测量个体对家庭功能的整体满意度整体满意度 第二部分：了解个人与家庭成员间第二部分：了解个人与家庭成员间关系关系家家 庭庭 功功 能能 评评 估估第35页，共109页，编辑于2022年，星期二家庭功能家庭功能家庭功能家庭功能APGARAPGAR评评估估估估问问卷卷卷卷 （一）（一）（一）（一）问 题 经常常这样有有时这样几乎几乎 很少很少 适适应度度1.1.当我遭遇困当我遭遇困难时，

17、可以从家人，可以从家人处得到得到满意意的帮助的帮助 合作度合作度 2.2.我很我很满意家人与我意家人与我讨论各种事情以及分担各种事情以及分担问题的方式的方式 成熟度成熟度3.3.当我希望从事新的活当我希望从事新的活动或或发展展时，家人都，家人都能接受且能接受且给予支持予支持 情感度情感度 4.4.我很我很满意家人意家人对我表达情感的方式以及我表达情感的方式以及对我的情我的情绪(如如愤怒、悲怒、悲伤、爱)的反的反应 亲密度密度5.5.我很我很满意家人与我共度意家人与我共度时光的方式光的方式 总分总分7-10分家庭功能良好；分家庭功能良好；4-6分中度障碍；分中度障碍；0-3分严重障碍分严重障碍第

18、36页，共109页，编辑于2022年，星期二家庭功能家庭功能APGAR评估估问卷卷（二）（二）按密切程度将与您住在一按密切程度将与您住在一起的人排序起的人排序 跟这些人相处的关系跟这些人相处的关系关系关系年龄年龄性别性别好好一般一般不好不好如果不和家人住在一起，如果不和家人住在一起，您经常求助的人您经常求助的人 跟这些人相处的关系跟这些人相处的关系关系关系年龄年龄性别性别好好一般一般不好不好第37页，共109页，编辑于2022年，星期二家家 庭庭 功功 能能 评评 估估3 3、McMasterMcMaster家庭评估模型（家庭评估模型（McMaster Model of Family McMa

19、ster Model of Family Functioning,MMFFFunctioning,MMFF）家庭执行基本任务，应具备的几个能力家庭执行基本任务，应具备的几个能力解决问题的能力；沟通能力；角色分配；情感反应；情感介入；解决问题的能力；沟通能力；角色分配；情感反应；情感介入；行为控制行为控制问卷：家庭功能评定（问卷：家庭功能评定（Family Assessment Device,FADFamily Assessment Device,FAD）第38页，共109页，编辑于2022年，星期二家庭社会关系图（家庭社会关系图（ECOMAP图）图）反映家庭成员间及成员与社区组织社区组织和他人

20、他人之间的关系帮助护士整体的认识家庭基本情况由一个大圆和周围数个小圆组成图中圈的大小表示资源的多少，不同的连线表示联系的强度第39页，共109页，编辑于2022年，星期二家庭家庭ECOMAPECOMAP图图家庭家庭社会扩展家庭社区领导文化医疗护士家庭医生教育经济宗教地方宗教首领第40页，共109页，编辑于2022年，星期二例：例：王新和刘然平时主要精力和时间是工作，王新和刘然平时主要精力和时间是工作，孩子在幼儿园，周末王新常和朋友聚会，孩子在幼儿园，周末王新常和朋友聚会，刘然带孩子去母亲那里，有时去社区医院刘然带孩子去母亲那里，有时去社区医院进行健康查体，偶尔和朋友小聚。刘然工进行健康查体，偶

21、尔和朋友小聚。刘然工作不是很如意。常压力重重。作不是很如意。常压力重重。第41页，共109页，编辑于2022年，星期二工作朋友幼儿园社区医院朋友母亲第42页，共109页，编辑于2022年，星期二一、个人、家庭、社区健康护理评估一、个人、家庭、社区健康护理评估（一）收集资料内容、特点及方法2.家庭的护理评估家庭的护理评估方法方法查阅文献法查阅文献法（社区健康相关资料及各种记录数据）（社区健康相关资料及各种记录数据）社区调查法社区调查法（社区访谈法、现状调查法、回顾性调社区访谈法、现状调查法、回顾性调查、前瞻性调查）查、前瞻性调查）社区讨论法社区讨论法实地考察法实地考察法第43页，共109页，编辑

22、于2022年，星期二第44页，共109页，编辑于2022年，星期二第45页，共109页，编辑于2022年，星期二第46页，共109页，编辑于2022年，星期二社区实地考察法社区实地考察法社区护理人员利用个人感官主动收集社区的资料，了社区护理人员利用个人感官主动收集社区的资料，了解社区特征的方法。解社区特征的方法。社区人群的生活状况、健康需求、地理位置、环境特社区人群的生活状况、健康需求、地理位置、环境特征、公共设施配备，废气、废水、废渣处理情况、有征、公共设施配备，废气、废水、废渣处理情况、有无污染等。无污染等。要求不同观察者进行社区实地调查，或者同一观要求不同观察者进行社区实地调查，或者同一

23、观察者进行多次的社区实地调查，综合两次或两次察者进行多次的社区实地调查，综合两次或两次以上的考察结果，以减少主观造成的偏差。以上的考察结果，以减少主观造成的偏差。第47页，共109页，编辑于2022年，星期二一、个人、家庭、社区健康护理评估一、个人、家庭、社区健康护理评估（一）收集资料内容、特点及方法3.社区健康的护理评估社区健康的护理评估内容内容收集与社区整体健康状况相关的资料收集与社区整体健康状况相关的资料.社区环境社区环境.社区人群健康状况社区人群健康状况.政府支持和参与健康活动的情况政府支持和参与健康活动的情况.社区保健和社会社会服务资源利用情况社区保健和社会社会服务资源利用情况重点放

24、在社区的群体健康、社区紧急事件的应对和社重点放在社区的群体健康、社区紧急事件的应对和社区的环境政策等方面区的环境政策等方面第48页，共109页，编辑于2022年，星期二第49页，共109页，编辑于2022年，星期二第50页，共109页，编辑于2022年，星期二第51页，共109页，编辑于2022年，星期二第52页，共109页，编辑于2022年，星期二第53页，共109页，编辑于2022年，星期二第54页，共109页，编辑于2022年，星期二一、个人、家庭、社区健康护理评估一、个人、家庭、社区健康护理评估（一）收集资料内容、特点及方法3.社区健康护理评估社区健康护理评估方法方法观察法观察法（家庭

25、环境和家庭成员间的交流沟通状况）（家庭环境和家庭成员间的交流沟通状况）交谈法（交谈法（通过家庭和家庭成员的交谈，了解病人通过家庭和家庭成员的交谈，了解病人或有或有 健康问题的人的健康状况、家庭状况和交谈健康问题的人的健康状况、家庭状况和交谈成员间的关系等）成员间的关系等）第55页，共109页，编辑于2022年，星期二第56页，共109页，编辑于2022年，星期二一、个人、家庭、社区健康护理评估一、个人、家庭、社区健康护理评估（一）收集资料内容、特点及方法第57页，共109页，编辑于2022年，星期二一、个人、家庭、社区健康护理评估一、个人、家庭、社区健康护理评估（一）收集资料内容、特点及方法第

26、58页，共109页，编辑于2022年，星期二是对有疑点的资料进行核实：是对有疑点的资料进行核实：1 1）一些不清楚或有疑点的资料如居民说的与护士观察的结果）一些不清楚或有疑点的资料如居民说的与护士观察的结果不一致的资料不一致的资料2）缺乏客观资料支持的可疑资料）缺乏客观资料支持的可疑资料3）找出异常）找出异常复查核实复查核实 第59页，共109页，编辑于2022年，星期二1.一般运用计算机分析一般运用计算机分析软件软件对所收集资料进对所收集资料进行统计分析。行统计分析。2.定量资料定量资料，与相似社区、省市和全国资料，与相似社区、省市和全国资料进行比较。进行比较。3.定性资料定性资料，根据问题

27、的频率确定问题的严，根据问题的频率确定问题的严重程度。重程度。分析分析 第60页，共109页，编辑于2022年，星期二第61页，共109页，编辑于2022年，星期二二、个人、家庭、社区健康的护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断 第62页，共109页，编辑于2022年，星期二与医疗诊断的区别与医疗诊断的区别与合作性问题的区别与合作性问题的区别优先顺序优先顺序陈述方式陈述方式构成要素构成要素概念概念书写注意事项书写注意事项社区护理诊断社区护理诊断是对个人、家庭、群体或社区是对个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的健康现存的或潜在的健康问题问题的反应及其相关因素的的反应及其相关因素的陈述陈述，并

28、且这些反应可以通过护理干预得，并且这些反应可以通过护理干预得以改变，从而导向健康的方向。以改变，从而导向健康的方向。第63页，共109页，编辑于2022年，星期二社区护理诊断构成要素社区护理问题社区护理问题P(Problem)症状与体征症状与体征S (Sign or symptom）相关因素相关因素E (Etiology)第64页，共109页，编辑于2022年，星期二陈述方法陈述方法结构结构适用范围适用范围三部分陈述三部分陈述法法PES公式公式用于现存的护理诊断。用于现存的护理诊断。二部分陈述二部分陈述PE公式公式多多用用于于“有有危危险险”的护理诊断的护理诊断一部分陈述一部分陈述P用于健康的

29、护理诊断用于健康的护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断第65页，共109页，编辑于2022年，星期二 护理诊断的陈述方式护理诊断的陈述方式三段式陈述：用于现存的护理诊断（三段式陈述：用于现存的护理诊断（P+S+E）P护理诊断的名称护理诊断的名称S临床表现，主要是症临床表现，主要是症婴儿死亡率达婴儿死亡率达2%2%（S S）与家长喂与家长喂养不当有关（养不当有关（E）；E相关因素相关因素 体温过高体温过高(P)(P)：与肺部感染有关：与肺部感染有关(E);T 39(E);T 39，面色潮红，皮肤发热，面色潮红，皮肤发热(S)(S)二、个人、家庭、社区健康的

30、护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断第66页，共109页，编辑于2022年，星期二护理诊断的陈述方式护理诊断的陈述方式二段式陈述：用于现存的、潜在的护理诊断二段式陈述：用于现存的、潜在的护理诊断(P+E)护理诊断名称（护理诊断名称（P）相关因素（相关因素（E）有皮肤完整性受损的危险（有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床）：与长期卧床(E)有关有关社区老年人缺乏照顾（社区老年人缺乏照顾（P）：与社区空巢老人较多、）：与社区空巢老人较多、缺乏养老机构（缺乏养老机构（E）有关）有关二、个人、家庭、社区健康的护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断第67页，共109页，编辑于2022年，星

31、期二护理诊断的陈述方式护理诊断的陈述方式一段式陈述一段式陈述只有只有P，多用于健康的护理诊断，多用于健康的护理诊断潜在的精神健康增强潜在的精神健康增强潜在的婴儿行为调节增强潜在的婴儿行为调节增强社区儿童营养状况良好社区儿童营养状况良好二、个人、家庭、社区健康的护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断第68页，共109页，编辑于2022年，星期二二、个人、家庭、社区健康的护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断书写护理诊断时的注意事项尽量使用统一的护理诊断名称相关因素陈述用“与-有关”的方式相关因素应尽量具体而明确清理呼吸道无效：与术后伤口疼痛有关 与痰液粘稠有关知识缺乏的特殊陈述方式知识缺

32、乏：缺乏-方面的知识知识缺乏：缺乏给新生儿洗澡的知识第69页，共109页，编辑于2022年，星期二二、个人、家庭、社区健康的护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断书写护理诊断时的注意事项避免将临床表现误做为相关因素活动无耐力：与活动后心慌、气短有关睡眠型态紊乱：与醒后不易入睡有关当相关因素尚无法确定时，可以写成与“未知因素有关”，需进一步收集资料第70页，共109页，编辑于2022年，星期二内容内容护理诊断护理诊断医疗诊断医疗诊断临床判断的临床判断的对象对象对个人、家庭、社区现存的或对个人、家庭、社区现存的或潜在的健康问题的一种临床判潜在的健康问题的一种临床判断断对个体病理生理变化的对个体

33、病理生理变化的一种临床判断一种临床判断描述的内容描述的内容对个体健康问题的反应对个体健康问题的反应一种疾病一种疾病决策者决策者护理人员护理人员医疗人员医疗人员职责范围职责范围护理职责范围护理职责范围医疗职责范围医疗职责范围适用范围适用范围个个人人、家家庭庭、社社区区的的健健康康问题问题个体的疾病个体的疾病个个数数及及可可变变性性多个多个，经常变化，一个问经常变化，一个问题解决了又出现新的问题解决了又出现新的问题题一般只一个，只要诊断一般只一个，只要诊断正确就不会变化正确就不会变化第71页，共109页，编辑于2022年，星期二1 1.严重性：危险因素危害较大的优先严重性：危险因素危害较大的优先2

34、.2.可预防性可预防性 ：具备有效控制的手段：具备有效控制的手段3.3.有效性有效性 ：通过护理干预可以改变的因素：通过护理干预可以改变的因素4.4.可行性：得到关注和支持，有可利用的资源可行性：得到关注和支持，有可利用的资源排列原则排列原则第72页，共109页，编辑于2022年，星期二1984年默克提出的年默克提出的优先顺序和量化八项标准优先顺序和量化八项标准量化标准量化标准/评分评分012社区人群对问题的了解程度社区解决问题的动力问题的严重程度社区可利用的资源预防的效果社区护理人员解决问题的能力健康政策与目标解决问题的迅速性与持续的效果0分表示不太重要；1分表示重要；2分表示非常重要；总和

35、分数，得分越高，表示该问题越急需解决。第73页，共109页，编辑于2022年，星期二不能直立坐起或卧位不能直立坐起或卧位二、个人、家庭、社区健康的护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断第74页，共109页，编辑于2022年，星期二二、个人、家庭、社区健康的护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断照顾者不耐烦、经常失眠照顾者不耐烦、经常失眠第75页，共109页，编辑于2022年，星期二二、个人、家庭、社区健康的护理诊断二、个人、家庭、社区健康的护理诊断社区居民种高血压发病率高达社区居民种高血压发病率高达11%11%缺乏高血压影响因素的相关知识缺乏高血压影响因素的相关知识第76页，共109页

36、，编辑于2022年，星期二三、个人、家庭、社区健康的护理计划及实施第77页，共109页，编辑于2022年，星期二第78页，共109页，编辑于2022年，星期二三、个人、家庭、社区健康的护理计划及实施护理计划内容主客观资料诊断（问题）目标、护理措施评价第79页，共109页，编辑于2022年，星期二排列护理诊断的优先顺序根据护理诊断的紧迫性和重要性，可将护理诊断分为三类：首优问题/中优问题/次优问题 第80页，共109页，编辑于2022年，星期二排列护理诊断的优先顺序首优问题：威胁护理对象生命、需要立即去解决的问题。可有几个首优问题同时存在。中优问题：不直接威胁护理对象生命，但可导致病人生理、情绪

37、上的变化次优问题：非此次发病的反应的问题第81页，共109页，编辑于2022年，星期二短期目标短期目标 一周内一周内可达到的目标。可达到的目标。长期目标长期目标 半年内半年内才能实现的目标才能实现的目标。预期目标是通过各种护理干预后，期望个人、家庭、群体预期目标是通过各种护理干预后，期望个人、家庭、群体的健康状况所能达到的结果。的健康状况所能达到的结果。三、个人、家庭、社区健康的护理计划及实施（一）个人健康护理计划及实施第82页，共109页，编辑于2022年，星期二是指护理对象或其某一部分的特征。是指护理对象或其某一部分的特征。指主语将要完成的行动，必须用行为动词来指主语将要完成的行动，必须用

38、行为动词来说明。说明。指主语完成该行为所达到的程度。指主语完成该行为所达到的程度。指主语完成该行为时所处的特定条件。指主语完成该行为时所处的特定条件。主语主语谓语谓语行为标准行为标准状语状语第83页，共109页，编辑于2022年，星期二1.1.目标以护理对象为中心。目标以护理对象为中心。2.2.每个目标都应有明确针对性。每个目标都应有明确针对性。3.3.目标切实可行，在护理对象的能力范围之内。目标切实可行，在护理对象的能力范围之内。4.4.目标是可评价和测量的。目标是可评价和测量的。5.5.互动性和协调性互动性和协调性 。第84页，共109页，编辑于2022年，星期二第85页，共109页，编辑

39、于2022年，星期二第86页，共109页，编辑于2022年，星期二三、个人、家庭、社区健康的护理计划及实施（一）个人健康护理计划及实施护理措施向病人讲解药物治疗的重要性指导家庭护理人员督促病人遵医嘱治疗方式居家护理内容护理技术操作日常生活护理服药指导保健指导等第87页，共109页，编辑于2022年，星期二开开始始日日期期护护理理诊诊断断护护理理目目标标护理措施护理措施效效果果评评价价日期日期签签名名1212年年 9 9月月9 9日日清清 理理 呼呼吸吸 道道 无无效效：与与痰痰 液液 粘粘稠稠、气气道道狭狭窄窄、咳咳 嗽嗽 无无力有关力有关1 1三三天天内内 痰痰 易易咳咳 出出，咳咳 嗽嗽

40、减减少。少。2 2一一周周内内 咳咳 嗽嗽消失。消失。1.观观察察痰痰液液量量、性性状状、粘稠度粘稠度2.2.观观察察T T、P P、R R、神神志志3.3.每每天天饮饮水水30003000mlml左左右右4.4.保保持持室室内内空空气气新新鲜鲜、正常温、湿度正常温、湿度5.5.指指导导患患者者深深呼呼吸吸，有效咳嗽有效咳嗽q2hq2h6.6.雾化吸入雾化吸入2/2/日日7.7.翻身、叩背翻身、叩背q2hq2h8.8.遵遵医医嘱嘱给给抗抗生生素素、祛祛痰痰药药、支支气气管管解解痉痉剂剂第88页，共109页，编辑于2022年，星期二三、个人、家庭、社区健康的护理计划及实施案例：案例：父亲父亲79

41、岁，因脑溢血致右下肢瘫痪卧床岁，因脑溢血致右下肢瘫痪卧床1年多，生活年多，生活不能自理，目前在家中有女儿护理。护理者（女儿）不能自理，目前在家中有女儿护理。护理者（女儿）出现腰痛。我们在家庭访视中发现尽管病人（父亲）出现腰痛。我们在家庭访视中发现尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部的重力压在自己身上。同时让父亲多用力，把全部的重力压在自己身上。同时也发现父亲对女儿的依赖性很强，不主动做力所能也发现父亲对女儿的依赖性很强，不主动做力所能及的事，把所有的事情都留给女儿去做。此外，病及的事，把所有的事情都留给女儿

42、去做。此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。第89页，共109页，编辑于2022年，星期二三、个人、家庭、社区健康的护理计划及实施（一（一 个人健康护理计划个人健康护理计划1、护理目标：、护理目标：短期：短期：3天后病人学会床上移动身体，会用健侧肢体锻天后病人学会床上移动身体，会用健侧肢体锻炼瘫痪侧肢体；炼瘫痪侧肢体；长期：长期：2年内病人瘫痪侧肢体肌力逐渐恢复。年内病人瘫痪侧肢体肌力逐渐恢复。2、护理措施：有计划地康复锻炼。、护理措施：有计划地康复锻炼。第90页，共109页，编辑于2022年，星期二 三、个人、家庭、社区健康的护理计划及实施（二（

43、二 家庭健康护理计划家庭健康护理计划1、护理目标：、护理目标：短期：短期：当天女儿认识到床位太低是产生腰痛的原因，把床调整到适合当天女儿认识到床位太低是产生腰痛的原因，把床调整到适合护理的高度；护理的高度；1周内父亲能认识到应做些力所能及的事，这样不仅促进自周内父亲能认识到应做些力所能及的事，这样不仅促进自己身体的康复，还能减轻女儿的负担；己身体的康复，还能减轻女儿的负担；2周内女儿主诉腰痛和疲劳减轻。周内女儿主诉腰痛和疲劳减轻。长期：长期：1个月内，女儿能够正确认识父亲下肢的残存功能，让父亲个月内，女儿能够正确认识父亲下肢的残存功能，让父亲利用残存功能做力所能及的事情。利用残存功能做力所能及

44、的事情。第91页，共109页，编辑于2022年，星期二三、个人、家庭、社区健康的护理计划及实施2、护理措施：、护理措施：进行健康教育；进行健康教育；进行保健指导，教家属护理卧床病人的技巧；进行保健指导，教家属护理卧床病人的技巧；促进家庭成员参加护理，使他们感觉到参加护理的好促进家庭成员参加护理，使他们感觉到参加护理的好处。处。第92页，共109页，编辑于2022年，星期二三、个人、家庭、社区健康的护理计划及实施(三三 社区健康护理计划社区健康护理计划1、护理目标：、护理目标：短期：短期：1年内社区年内社区80%的高血压患者能说出不良生活习的高血压患者能说出不良生活习惯与高血压和并发症的关系；惯

45、与高血压和并发症的关系；2-3年内年内80%的高血压患者的生活方式向有利于健的高血压患者的生活方式向有利于健康的方向发展。康的方向发展。长期：长期：5年内社区高血压患病率下降年内社区高血压患病率下降8%第93页，共109页，编辑于2022年，星期二三、个人、家庭、社区健康的护理计划及实施(三三 社区健康护理计划社区健康护理计划2、护理措施、护理措施制定相关政策；制定相关政策；举办各种学习班和讨论会；举办各种学习班和讨论会；定期体检，并给予相应的保健指导；定期体检，并给予相应的保健指导；制定社区健康的规划，并对其进行监督、评价制定社区健康的规划，并对其进行监督、评价和反馈。和反馈。第94页，共1

46、09页，编辑于2022年，星期二（三）社区护理计划的实施第95页，共109页，编辑于2022年，星期二实施（IMPLEMENTATION）实施前的准备实施前的准备做什么做什么(what)谁去做谁去做(who)怎样做怎样做(how)何时做何时做(when)实施时营造气氛实施时营造气氛执行护理计划执行护理计划书写护理记录书写护理记录及时、准确、真实、重点突出及时、准确、真实、重点突出第96页，共109页，编辑于2022年，星期二个人、家庭、社区健康护理的实施个人、家庭、社区健康护理的实施（一）个人（一）个人1 1方式：方式：居家护理居家护理2 2实施者：实施者：社区护士社区护士3 3实施内容：实施

47、内容：进行护理技术操作、进行护理技术操作、日常生活护理、服药指导和保健指导日常生活护理、服药指导和保健指导第97页，共109页，编辑于2022年，星期二（二）家庭二）家庭1 1方式：方式：家庭访视家庭访视2 2实施者实施者：病人、家属为主，社区护士指导、协调和帮助病人、家属为主，社区护士指导、协调和帮助3 3实施内容：实施内容：家庭成员关系、与其他部门的协调，相关保健与家庭成员关系、与其他部门的协调，相关保健与护理指导护理指导个人、家庭、社区健康护理的实施个人、家庭、社区健康护理的实施第98页，共109页，编辑于2022年，星期二（三）社区（三）社区1 1方式：方式：社区群体健康教育社区群体健

48、康教育和和社区健康管理社区健康管理2 2实施者：实施者：社区护士、全科医生牵头社区护士、全科医生牵头实施内容：与社区多部门的实施内容：与社区多部门的联络和协调联络和协调、社区健康的、社区健康的基基础资料调研础资料调研、具有共性健康问题、具有共性健康问题群体的教育及保健指群体的教育及保健指导导、社区、社区健康档案的管理健康档案的管理、向政府、向政府提案提案和社区整体和社区整体环环境规划境规划等。等。个人、家庭、社区健康护理的实施个人、家庭、社区健康护理的实施第99页，共109页，编辑于2022年，星期二四、个人、家庭、社区健康的护理评价第100页，共109页，编辑于2022年，星期二第101页，

49、共109页，编辑于2022年，星期二第102页，共109页，编辑于2022年，星期二社区护理评价的方式结果评价：评价社区护理对象对所接受的护理服务的满意度评价社区护理服务目标完成的情况重点在于检查社区健康问题的护理效果过程评价：评价社区护士是否按照社区护理标准实施社区护理计划优点是能及时反馈信息，纠正实施中的偏差第103页，共109页，编辑于2022年，星期二第104页，共109页，编辑于2022年，星期二个人健康护理个人健康护理常用的评价指标：常用的评价指标：生理、心理、社会、文化的相应评价标准生理、心理、社会、文化的相应评价标准家庭健康护理家庭健康护理常用的评价指标：常用的评价指标：家庭功

50、能、家庭发展任务情况、资源运用情况家庭功能、家庭发展任务情况、资源运用情况社区健康护理社区健康护理常用的评价指标：常用的评价指标：社区卫生服务需求评价指标，包括发病率、患病率、社区卫生服务需求评价指标，包括发病率、患病率、死亡率、总人口健康者百分率等；社区卫生服务数死亡率、总人口健康者百分率等；社区卫生服务数量和质量的评价指标；社区卫生资源的评价指标；量和质量的评价指标；社区卫生资源的评价指标；态度评价指标；费用和效率评价指标；效果和结果态度评价指标；费用和效率评价指标；效果和结果评价指标等。评价指标等。四、个人、家庭、社区健康的护理评价第105页，共109页，编辑于2022年，星期二开开始始