一例糖尿病合并脑梗塞患者的护理查房.pptx

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1、 患者，女，77岁，因“血糖高15年，食欲减退、乏力近1年”，于7月31日门诊拟”2型糖尿病“收住入院。入科时患者精神萎靡，体温38.1，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压130/60mmHg。大小便失控。急诊完善相关检查，心电图提示：1、窦性异位2、偶发房性早搏；头颅CT示老年性脑改变；胸部CT提示两侧肺结核，肺间质性炎症，左侧胸腔积液；全腹部CT提示两侧肾积水。实验室检查：血常规提示WBC5.23109/L,N88.2%,RBC1.881012/L,HGB49g/L,PLT222109 g/L；白蛋白21.2g/L；K1.9mmoL/L；Ca1.74mmoL/L，P0.67mmoL/L；

2、BNP12386.0,TBAb()；凝血四项提示D-Di4mg/L;肿瘤八项提示CEA5.58ng/L,CA125131u/ml,第1页/共12页 CA153 25.61u/ml,CA199 40.78u/ml.患者既往曾患有”脑梗塞、克罗恩病、肺结核“，均给予口服药物对症治疗，但临床症状一直未见明显改善。此次入科后监测体温，一直有间断发作发热不适，治疗上予以改善循环、抗感染、营养支持等对症处理。护理上予指导糖尿病饮食，定时翻身拍背，给予心理疏导，密切观察患者病情变化等措施。8月7日复查血常规提示WBC3.03109/L，,N82.8%，RBC2.01012/L，HGB52g/L,PLT771

3、09 肌酐243umol/L。8月7日晚19:15患者突然出现意识丧失，呈深昏迷状，急测血糖16.3mmol/L，全身湿冷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反应消失，心电监护提示心率40次/分，血压80/43mmHg，立即人工心脏按压，急诊请麻醉科气管插管，终抢救无效，于19:50宣布临床死亡。死亡原因考虑为：窒息致呼吸循环衰竭。第2页/共12页一、针对此病人提出以下护理问题1、气体交换受损：与肺炎、胸腔积液导致通气不足有关。2、清理呼吸道无效：与分泌物增多、黏稠、无力咳嗽有关。3、感染：与肺炎、长期卧床、机体抵抗力降低有关。4、体温过高：与感染有关。5、营养失调（低于机体需要量）：与消化

4、吸收功能紊乱有关。6、活动无耐力：与活动时供氧不足和疲乏有关。7、排便形态的改变：与疾病致大小便失禁有关。8、自立缺陷：与心功能不全、体力虚弱有关。9、躯体移动障碍：与心功能不全有关。第3页/共12页10、有皮肤完整性受损的危险：与被动体位、长期卧床、营养不良有关。11、有受伤的危险：与乏力、电解质紊乱有关。12、舒适的改变：与心功能不全致被动体位有关。13、潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭、低血糖、窒息、ARDS、MODS第4页/共12页二、什么是克罗恩病？是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。临床表现以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗

5、阻为特点。发病年龄多在15-30岁。有终生复发倾向，男女患病率无明显差别。第5页/共12页三、实施高质量的心肺复苏应包括哪几点？1、按压速率至少为100次/分。2、成人按压幅度至少为5cm，儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（儿童大约为5cm，婴儿大约为4cm）3、保证每次按压后胸部回弹。4、尽可能减少胸外按压的中断（10秒）。5、避免过度通气。第6页/共12页四、脑梗塞的定义及常见症状？脑梗塞是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等。脑梗塞疾病常见症状：短暂性视力障碍、一过性肢体无力、意识障碍、面、舌、唇或肢体麻

6、木、突然口眼歪斜。第7页/共12页五、什么是多器官功能障碍综合征（MODS）及其治疗原则？是指在遭受严重感染、创伤、烧伤或大手术等情况24小时之后序贯出现的两个或两个以上重要器官进行性功能障碍。治疗原则是：维持内环境稳定、纠正低氧血症和低蛋白血症、提供充分营养代谢支持。感染性MODS应积极寻找感染灶，选用高效广谱抗生素控制感染。第8页/共12页六、糖尿病营养治疗的目标？1、达到并维持理想的血糖水平。2、减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。3、提供均衡营养的膳食，控制总能量的摄入。4、减轻胰岛细胞负荷。5、维持合理体重。第9页/共12页七、低钾血症的临床表现？1、肌肉系统 血钾低

7、于3mmol/L仅表现肌肉无力、腱反射迟钝或消失。血钾低于2.5mmol/L时出现软瘫、呼吸肌麻痹。2、循环系统 血钾浓度过低时常出现心律失常，常见室性早搏或心动过速。3、呼吸系统 严重低钾血症（血钾低于2mmol/L）时可发生呼吸肌无力或呼吸肌麻痹，导致呼吸困难、呼吸衰竭、紫绀甚至窒息。4、消化系统 厌食、恶心、呕吐、腹胀，严重者出现肠麻痹、肠鸣音消失。5、神经系统 淡漠、易怒、精神不振，严重者反应迟钝、嗜睡、神志不清或昏迷。6、内分泌代谢失常 严重低钾血症可伴有低钾低氯性碱中毒。第10页/共12页八、针对该患者的护理措施？1、密切观察患者生命体征、神志瞳孔的变化，如有病情变化，及时通知医生并协助对症处理。2、合理饮食，维持营养，保证足够热量的供给。3、维持水、电解质、酸碱平衡，准确记录24小时出入量，遵医嘱及时准确给药，并观察用药后反应。4、预防感染 适当活动，以增强机体抵抗力，避免劳累，防寒保暖，注意个人卫生，适当开窗通风，监测体温变化，及时发现感染征象。5、加强基础护理，保持口腔、皮肤清洁，勤用温水擦洗，忌用肥皂和酒精。勤换衣裤、被单。定时协助翻身拍背，指导病人修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染。6、加强安全护理，床旁设护栏，防止坠床。7、加强心理护理，消除其紧张焦虑情绪，多与病人沟通交流，树立其战胜疾病的信心。第11页/共12页感谢您的观看！第12页/共12页