消化系统症状评估.ppt
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1、消化系统疾病病人消化系统疾病病人常见症状评估常见症状评估吞咽困难、腹痛、腹胀、返流、吞咽困难、腹痛、腹胀、返流、恶心、呕吐恶心、呕吐腹泻、便秘、便血、梗阻腹泻、便秘、便血、梗阻消瘦、贫血、厌食消瘦、贫血、厌食呕血、黑便、休克呕血、黑便、休克腹痛、发热、黄疸、厌油腹痛、发热、黄疸、厌油 上消化道上消化道 下消化道下消化道消化道肿瘤消化道肿瘤消化道出血消化道出血肝胆胰疾病肝胆胰疾病消化系统疾病常见症状消化系统疾病常见症状常见症状的护理恶心和呕吐恶心和呕吐1腹痛腹痛2腹泻和便秘腹泻和便秘3 呕血呕血4便血便血5恶心、呕吐病因病因1、反射性呕吐:消化系统疾病如胃肠炎、反射性呕吐:消化系统疾病如胃肠炎、
2、急腹症、咽部受刺激急腹症、咽部受刺激2、中枢性呕吐:颅脑疾病、甲亢、药物与毒物、中枢性呕吐:颅脑疾病、甲亢、药物与毒物、精神因素等精神因素等3、前庭障碍性呕吐:凡呕吐伴有听力障碍、眩晕、前庭障碍性呕吐:凡呕吐伴有听力障碍、眩晕 如迷路炎、梅尼埃病如迷路炎、梅尼埃病恶心、呕吐评估要点评估要点1、健康史及相关因素、健康史及相关因素 1)恶心、呕吐发生的时间、频率、原恶心、呕吐发生的时间、频率、原 因或诱因,与进食关系因或诱因,与进食关系 2)恶心、呕吐的特点及呕吐物的颜色恶心、呕吐的特点及呕吐物的颜色 、性质、量、性质、量 3)病人的精神状态病人的精神状态 恶心、呕吐的特点项目项目胃肠源性呕吐胃肠
3、源性呕吐中枢性呕吐中枢性呕吐病因病因胃肠疾病胃肠疾病颅脑疾病颅脑疾病与进食关系与进食关系 有关有关无关无关恶心恶心有有无无呕吐状态呕吐状态常缓慢呕吐常缓慢呕吐喷射状喷射状呕吐后感觉呕吐后感觉 呕吐后轻松感呕吐后轻松感呕吐后不感轻松呕吐后不感轻松持续时间持续时间呕吐后暂缓解呕吐后暂缓解顽固性顽固性伴随症状伴随症状常伴腹痛腹泻常伴腹痛腹泻常伴头痛常伴头痛恶心、呕吐评估要点评估要点2、生理状况、生理状况 1)全身情况:生命体征、神志、营养全身情况:生命体征、神志、营养 有无失水表现:皮肤弹性、口腔黏有无失水表现:皮肤弹性、口腔黏 膜、尿量及颜色等膜、尿量及颜色等 恶心、呕吐评估要点评估要点2、身体评
4、估、身体评估 2)腹部检查腹部检查 视诊视诊 听诊听诊叩诊叩诊触诊触诊 3)实验室及其他检查:电解质、毒物性质实验室及其他检查:电解质、毒物性质等等3、心理、社会评估、心理、社会评估腹痛病因病因1、急性腹痛:腹腔器官炎症、扭转、破裂、急性腹痛:腹腔器官炎症、扭转、破裂 空腔脏器梗阻、穿孔空腔脏器梗阻、穿孔 腹腔内血管阻塞,其他如腹腔内血管阻塞,其他如 腹性过敏性紫癜等腹性过敏性紫癜等2、慢性腹痛:腹腔器官的慢性炎症、肠易、慢性腹痛:腹腔器官的慢性炎症、肠易 激综合征、肿瘤压迫等激综合征、肿瘤压迫等腹痛评估要点评估要点1、健康史及相关因素、健康史及相关因素 1)腹痛起病缓急、持续时间、部位、性质
5、腹痛起病缓急、持续时间、部位、性质 、程度,发生的时间、原因或诱因。、程度,发生的时间、原因或诱因。2)腹痛是否与进食、活动、体位有关,有腹痛是否与进食、活动、体位有关,有 无伴随症状如:腹胀、呕吐、发热等无伴随症状如:腹胀、呕吐、发热等 3)腹痛与年龄、性别、职业的关系,既往腹痛与年龄、性别、职业的关系,既往 史史腹痛评估要点评估要点2、身体评估、身体评估 1)全身评估:生命体征、神志、营养、皮全身评估:生命体征、神志、营养、皮 肤有无黄疸,有无发热肤有无黄疸,有无发热 2)腹部检查腹部检查:视诊:视诊 听诊听诊触诊触诊 叩诊叩诊 3)实验室及其他检查:腹部实验室及其他检查:腹部X线、内镜等
6、线、内镜等3、心理、社会评估、心理、社会评估腹痛常用护理诊断 1疼疼痛痛与与腹腹腔腔脏脏器器炎炎症症、缺缺血血、梗梗阻阻、溃溃疡疡、肿肿瘤瘤或或功功能能性性疾疾病有关病有关3焦虑、恐焦虑、恐惧惧 与生命与生命或健康受或健康受到威胁有到威胁有关关 2活动无耐力活动无耐力 与腹痛、禁与腹痛、禁食水等有关食水等有关 知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病及缺乏疾病及防治的相关防治的相关知识知识4腹痛病人的护理措施病情观察:警惕并发症发生病情观察:警惕并发症发生 (1)神志、面容、生命体征)神志、面容、生命体征 (2)腹部体征:部位、程度、性质,有无)腹部体征:部位、程度、性质,有无腹膜炎体征等腹膜炎体征等 (3
7、)止痛后的效果)止痛后的效果疼痛治疗疼痛治疗 (1 1)非药物性缓解疼痛:分散注意力、局)非药物性缓解疼痛:分散注意力、局部热疗、针灸止痛、取合适体位等部热疗、针灸止痛、取合适体位等 腹痛病人的护理措施疼痛治疗疼痛治疗 (2 2)药物止痛:根据病情、疼痛性质和程度)药物止痛:根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。选择性给药。注意:注意:急性腹痛诊断未明时,不可随意使用急性腹痛诊断未明时,不可随意使用镇镇痛药及热敷痛药及热敷,以免掩盖症状,延误病情,以免掩盖症状,延误病情腹痛病人的护理措施 基础护理:卧床休息、体位,加强安全基础护理:卧床休息、体位,加强安全 防护防护 心理护理心理护理 介绍疾病相
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